эКОЛОгИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 507 · Казахский...

МЕЖДУНАРОДНЫЙЖУРНАЛПРИКЛАДНЫХ ИФУНДАМЕНТАЛЬНЫХИССЛЕДОВАНИЙ №4,2016

507 эКОЛОгИЯИЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ УДК614.2-056.22:312.922:577.4

ВЛИяНИЕ ЭКОЛОгИЧЕСКОгО ФАКТОРА  НА ЗДОРОВьЕ СЕЛьСКОгО НАСЕЛЕНИя

Тогузбаева К.К., Ниязбекова Л.С., Сейдуанова Л.Б., Толеу Е.Т., Жаканов А.Ж., Елгондина г.Б., Айжарык А.М., Калдыбай Д.Н.

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, e-mail: lyazzat.niyazbekova@mail.ru

ВнашихисследованияхпринялиучастиежительницысельскихрайоновАлматинскойобластиКазах-стана,средикоторыхбылипроведенысоциально-гигиеническиеисследованиясцельюизучениявозможно-гонеблагоприятноговоздействияносительствахлорорганическихпестицидов(ихсодержаниявгрудноммо-локе)натечениебеременности,родовифизическоеразвитиеноворожденныхдетей.Вопросеучаствовалижительницы-роженицыизразличныхпоселковигородовАлматинскойобластиреспублики,укоторыхзаби-ралисьтакжепробыгрудногомолока.Полученныеданныесвидетельствуютоналичииопределенныхпро-блем,связанныхсрепродуктивнымздоровьемулиц,имевшихпрофессиональныйконтактспестицидами.

Ключевые слова: пестициды, грудное молоко, сельское население, физическое развитие, химизация сельского хозяйства

the ImPact of eNvIroNmeNtal factorS oN the health  of rural PoPulatIoN

toguzbaeva K.K., Niyazbekova l.S., Seyduanova l.b., toleu e.t., Zhakanov a.j., elgondina G.b., aizharyk a.m., Kaldibay D.N.

Kazakh National Medical University S.D. Asfendiyarov, Almaty, e-mail: lyazzat.niyazbekova@mail.ru

inourstudyweincludedresidentsofruralareasofalmatyregionofKazakhstan,includingthesocio-hygienicstudies,thathave been conducted to examine possible adverse effects of a carriage of organochlorine pesticides(theircontentinbreastmilk)onthecourseofpregnancy,childbirthandthephysicaldevelopmentofinfants.thesurveyinvolvedresident-mothersfromdifferentvillagesandtownsofalmatyregionoftherepublic,whoalsowerecollectedbreastmilksamples.thefindingssuggestthattherearecertainproblemsrelatedtoreproductivehealthinpersonsoccupationallyexposedtopesticides.

Keywords: pesticides, breast milk, the rural population, physical development, use of chemicals in agriculture

Проведеномножествоисследованийпоизучениюздоровьялюдейвзависимостиотэкологическойситуации[1,4,5,6,7,8,10].Изучены окружающая среда, антропоген-ныеизмененияприроднойсредынекоторыхрегионов Казахстана [1, 5, 7, 9]. Имеютсяединичные публикации, свидетельствую-щие о высоком содержании ДДТ в груд-ном молоке жительниц Казахстана, чтовцеломхарактернодлябывшихреспубликСССР[2,6,13,14].

Патентные исследования показали, чтов республике проводилось множество ис-следований по изучению состояния здоро-вьянаселения,но срединих сельскогона-селения касались не многие и то, все онибыли проведены сравнительно давно (бо-лее20летназад)ирассматриваликакой-тоодинаспектздоровья[2,3,6].Нозапослед-ние двадцатьлет в республике произошликардинальные политические, социально-экономические, экологические изменения.Известно, что здоровье населения зависитот широкого спектра факторов, включаю-щихсоциальныеиэкономические,гигиени-ческие и экологические, психосоциальные

иповеденческие,медицинскиеиздравоох-ранныеидр.[5,7,10,11,12].

Мощнымпроизводственнымиэкологиче-скимфактором,влияющимнасостояниездо-ровьясельскогонаселения,являетсяуровеньхимизации сельского хозяйства, особеннопримененияпестицидов.Поотдельнымпод-счетамвмиреиспользуетсядо4млн.тпести-цидов,нотолько1%достигаетцели[2].Вре-гионахинтенсивногопримененияпестицидоврастет общая заболеваемость, инфекцион-ная–откишечныхдотуберкулеза,увеличи-ваетсячисловрожденныхпороковразвития.

цель исследования: Изучить гигиени-ческие и экологические основы здоровьяиблагополучиясельскогонаселенияАлма-тинскойобласти.

Материалы и методы исследованияОбъектом исследования явилось сельское на-

селение Алматинской области, их санитарно-гигие-ническиеусловияжизнедеятельности.Дляизучениявлияния загрязнения окружающей среды (пестици-дами)методомсистематическойрандомизациибыласделанавыборкаиз191рожениц.

Для изучения влияния пестицидов на здоровьеэпидемиологические исследования были осущест-

INTERNATIONAL JOURNAL OF APPLIED AND FUNDAMENTAL RESEARCH №4,2016

508 ECOLOGY AND POPULATION HEALTH вленыметодомпрямогоопроса.Поспециальнораз-работаннойанкетенаоснованиислучайнойвыборкисредижительниц различных поселковАлматинскойобласти. Ванкету были включены вопросы персо-нальногохарактера,описаниятечениябеременностии родов с указанием имевших место осложнений,преждевременных родов,мертворождений, выкиды-шей,родившихсясврожденнымипорокамиразвитиядетей,атакжефизическогоразвитияноворожденных(пол, рост,масса тела, окружность головыи груди),возможных контактов респондентов с пестицидамилибо с другими химическими веществами или уча-стиявсельскохозяйственныхработахидр.

Сцелью оценки антропогенного загрязненияокружающей среды хлорорганическими пестици-дами (γ-изомер гХцг, ДДТ) параллельно с эпиде-миологическими исследованиями был проведенмониторингихсодержанияиихметаболитов (ДДЕ,ДДД)вбиосреде.Дляопределенияуровнейостаточ-ныхколичествХОПуродильницзабиралисьпробыгрудного молока в течение первых 2–3дней послеродов. Определение остаточных количеств хлорор-ганическихпестицидоввгрудноммолокекормящихматерей проводилось методом газожидкостной хро-матографии. Чувствительность метода определениясоставляет0,05мг/л.

Для обработки полученных результатов быласозданаэлектроннаябазаданных(microsoftaccess),в которую была занесена собранная информация(персональные данные, пол новорожденных, рост,вес,объемголовыигрудиприрожденииидр.),атак-же имеющиеся результаты проведенных аналитиче-скихисследованийпоопределениюостатковхлорор-ганическихпестицидовиихметаболитоввгрудноммолокекормящихматерей.

Результаты исследования  и их обсуждение

Установлено,чтоздоровьечеловекавсевбольшейстепенисталозависетьотсосто-янияокружающейсреды,многочисленныефакторыкотороймогутиметьмногообраз-ныепрямыеиопосредованныесвязисраз-личными нарушениями здоровья, сниже-ниемкачестважизнинаселения.Ихтеснаявзаимосвязь–этонепростообщиесообра-жения,аточноустановленныезакономер-ности.Особенновеликарольокружающейсреды в хронизации патологии. Повсе-местноеидлительноезагрязнениеокружа-ющейсредысопровождаетсянапряжениемисрывомадаптационныхмеханизмов,из-менением характера и течения основныхзаболеваний, ростом распространенностиэкологически обусловленной патологиии генетических, врожденных дефектов,увеличением перинатальной и младен-ческой смертности и снижением среднейпродолжительностижизни[14].

Установлено, что факторами, усили-вающими популяционный риск, являют-ся также низкий уровень медицинскогообслуживания, неграмотность населения,недостаток защитных средств [13]. Опытпоказывает,чтобезопасностьприменения

пестицидовтесносвязанасуровнемосве-домленностииграмотностинаселения.

Приэтомнаиболеезначимымивредны-мифакторамиявляютсязагрязнениесредыобитания остатками пестицидов и агро-химикатов. Врезультате домашняя пыль,атакжепыльвавтомобиляхможетсодер-жатьвысокиеконцентрацииядохимикатов,а вмочеудетейопределяютсяметаболи-тыразличныхпестицидов.Сточкизрениязащиты здоровья детей, важное значениеимеет восприятие матерью остроты про-блемы.Однакокакпоказываютисследова-ния, в этих вопросах ни матери, ни дажебеременныеженщиныособойосторожно-стьюнеотличаются[2,5].

Важнойособенностьювоздействияпе-стицидов является их всеохватывающийхарактер. Их воздействию подвергаютсялюди не только в результате профессио-нального контакта, но сельские жители,живущие поблизости от мест обработок,атакженаселениевцелом.Причемисточ-никомтакоговоздействиявразвитыхстра-нахявляетсянестолькодажезагрязнениепродуктов питания и воды остаточнымиколичествамипестицидов,аскорееихши-рокоебытовоеприменение.

Сцельюоценкиуровнейнагрузкистой-кимиорганическимисоединениями(СОС)наорганизмчеловекаширокопрактикует-сямониторингихсодержаниявбиосредах,длячеговомногихстранахиспользуютсяпробы грудного молока. грудное молококакобъектнаблюденияимеетрядпреиму-ществ, поскольку отбор проб представля-етсобойнеинвазивныйметод,которыйнесвязан с техническими, инструменталь-ными сложностями, поэтому он являетсяболее простым по сравнению с другимиметодами.УровниСОСвгрудноммолокесчитаютсяпоказателемихнагрузкинама-теринскийорганизм.

Известно,чтомолочнаяжелезаявляетсясвоеобразным«депо», гдеконцентрируют-сялипофильныесоединения,поступающиев материнский организм через различныепути,послечегоэтисоединенияпередают-сяноворожденному.Например,длягамма-гХцг (линдан) коэффициент перехода изкровивмолокосоставляет9,15–23,48[14].Вэксперименте установлено, что концен-трациялинданавкровисосунковвсреднемв2разапревышаеттаковуювкровимате-рей,чтоможетбытьобусловленоегозначи-тельнымсодержаниемвмолокевсилувы-раженной липотропности препарата [13].этиданныеподтверждаютсятакжеклини-ческиминаблюдениями.

Внаших исследовании приняли уча-стие 191 респондент – жительницы сель-

МЕЖДУНАРОДНЫЙЖУРНАЛПРИКЛАДНЫХ ИФУНДАМЕНТАЛЬНЫХИССЛЕДОВАНИЙ №4,2016

509 эКОЛОгИЯИЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ ских районов Алматинской области Ка-захстана, среди которых были проведенысоциально-гигиенические исследованиясцельюизучениявозможногонеблагопри-ятного воздействия носительства хлорор-ганических пестицидов (их содержанияв грудноммолоке)на течениебеременно-сти, родов и физическое развитие ново-рожденныхдетей.

Вопросе участвовали жительницы-роженицы из различных поселков и го-родов Алматинской области республи-ки, у которых забирались также пробыгрудного молока. Необходимо отметить,что установленная низкая чувствитель-ность химического метода определениясодержания хлорорганических пести-цидов не позволила определить реаль-ное их содержание в отобранныхпробахгрудного молока, хотя согласно даннымлитературы, следовало ожидать высокуючастотуиуровниобнаруженияДДТиего метаболитов.

Визученной выборке контакт респон-дентов-рожениц с пестицидами оказалсяминимальным–1 случайпрофессиональ-ного контакта и 1 случай бытового при-мененияпестицидов.Однако заслуживаетвнимания тотфакт, чтоименноу респон-дентаспрофессиональнымконтактомспе-стицидамибыл отмечен случай рожденияноворожденного с малым весом (1900г).Вто время как в изученной выборкеча-стотавстречаемостиноворожденныхсма-лымвесомсоставляла3,7%.Несмотрянанебольшое число подобных событий, ве-личина точного критерия Фишера (0,01)указывает на неслучайный характер вы-

явленного явления. Дополнительным на-стораживающимфакторомможетявлятьсято,чтоуэтойжероженицыванамнезебылотмечен случай выкидыша в 2011году.Вобщей же выборкечастота выкидышейв анамнезе составила 15,8% (величинаточногокритерияФишера0,16).

Проведенный анализ показателейфи-зического развития новорожденных пополупоказал,чторазвитиедетейнаходит-ся в пределах физиологической нормы.были также проанализированы показа-тели физического развития новорожден-ныхвзависимостиоточередностиродови отмечена физиологическая закономер-ность – новорожденные-первенцы имелименьшуюмассу и размеры тела по срав-нению с другими. Различия достигалистатистической значимости (табл.1 и 2).При этом среди первородящихчастотапреждевременных родов была нескольковыше, чем у повторнородящих – 3,28%против2,50%,однакоэторазличиестати-стическинезначимо.

Нами была отмечена интересная зако-номерность,котораяотличаетсяотизвест-ныхлитературныхданных,аименно,–от-ношение числа новорожденных девочеккмальчикамвизученнойвыборкесостави-ла1,135.Хотяизвестно,чтоприрождениипревалирует число новорожденных маль-чиков.Причемсредипервородящих,когдаобычно родители не пытаются контроли-ровать пол ребенка, данное соотношениеоказалосьещевыше–1,458впользудево-чек.Итолькосредиповторнородящихчис-лоноворожденныхдевочекбылонезначи-тельноменьше–0,967.

Таблица 1Показателифизическогоразвитияноворожденныхдевочеквзависимости

оточередностиродов(Алматинскаяобласть,Казахстан)(X±Sx)

Показатели Первородящие Повторнородящие РМассатела,г 3032,1±577,6 3332,0±531,0 р=0,015Рост,см 50,3±3,3 52,3±3,7 р=0,008

Окружностьголовы,см 34,9±1,9 35,1±1,9 р>0,05Окружностьгруднойклетки,см 33,4±2,6 33,9±2,3 р>0,05

Таблица 2Показателифизическогоразвитияноворожденныхмальчиковвзависимости

оточередностиродов(Алматинскаяобласть,Казахстан)(X±Sx)

Показатели Первородящие Повторнородящие РМассатела,г 2900,0±953,5 3409,1±627,0 р=0,022Рост,см 50,5±5,4 52,4±4,3 р>0,05

Окружностьголовы,см 34,1±3,3 35,1±2,1 р>0,05Окружностьгруднойклетки,см 32,8±3,6 34,0±2,2 р>0,05

INTERNATIONAL JOURNAL OF APPLIED AND FUNDAMENTAL RESEARCH №4,2016

510 ECOLOGY AND POPULATION HEALTH Таким образом, полученные данные

свидетельствуют о наличии определен-ных проблем, связанных с репродук-тивным здоровьем у лиц, имевших про-фессиональный контакт с пестицидами.Поскольку число отмеченных событийоказалосьнебольшим,дляпроведениябо-леетщательногоивсестороннегоанализанеобходимо продолжить начатые иссле-дованиясповышениемчувствительностиметода определения хлорорганическихпестицидоввпробахгрудногомолокадо0,0007мг/л.

Список литературы

1.большаковА.М.,ЧереповЕ.М.,АкимоваЕ.И.Оком-плексной гигиенической оценке состояния окружающейсреды и ее влияния на население области. гиг. и сан. –1999.–№2.–С.47–49.

2.гончарук Е.И., Сидоренко г.И., голубчиков М.В.,Прокопович А.С. Использование системы мать-плод-новорожденный для изучения комбинированного действияпестицидовидругиххимическихвеществ.гигиенаисани-тария.–1990.–№6.–С.4–7.

3.Жаркинов Е.Ж. Актуальные вопросы гигиены трудавсельскомхозяйстве//СборникнаучныхстатейАлма-Атин-скийгосударственныймедицинскийинститут.–1988.–С.113.

4.Казначеев В.П. Очерки теории и практики эколо-гиичеловека.–М.,Наука,1983.–260с.

5.Каремов Т.К., Алимбаев С.С., бермаганбетова С.К.идр.Квопросунекоторыхвзаимосвязифакторовокружаю-

щейсредыназдоровьянаселения.//журнал.гигиенатрудаимедицинскаяэкология.–2012.–№4.

6.Красовскийг.Н.,ЖолдаковаЗ.И.Системакритериевкомплексной оценки опасности химических веществ, за-грязняющихокружающуюсреду //гигиенаисанитария.–1992.–№9–10.–С.18–21.

7.Кулкыбаевг.А.,НмазабаеваЗ.И.эколого-гигиениче-скиймониторинг–какоднаизосновуправлениякачествомокружающейсредывпромышленномрегионе.Ж.биотехно-логия.Теорияипрактика.–2002.–№1.

8.Мухаметова Т.М., Хабдуллина З.К.,Шакабаев О.б.гигиеническиеаспектыэкологическойбезопасности.//жур-нал.гигиенатрудаимедицинскаяэкология.–2012.–№4.

9.ОкружающаясредаиустойчивоеразвитиевКазахста-не.cерияпубликацийПРООНКазахстан,2003,№UndPKaZ06www.undp.kz/library_of.../files/2147-30783.pdf.

10.Онищенко г.г. Проблемы изучения влияния средыобитанияназдоровьенаселения//Здоровьенаселенияисредаобитания:информационныйбюллетень.–2003.–№1.–С.1–5.

11.Рогожников В.А., Стародубов В.И., Орлова г.г.Проблемы охраны здоровья сельского населения. – М.:гэОТАР-Мед,2004.–448с.

12.Спиридонов А.М., цунина Н.М., Зотов В.г.cоциально-гигиенический мониторинг-важнейший меха-низм государственной политики укрепления здоровья на-селения// Здоровье населения и среда обитания:Информ.бюллетень.–2004.–№8.–С.1–5.

13.СраубаевЕ.Н.АктуальныепроблемыгигиенытрудаиохраныздоровьяработающегонаселенияКазахстана.Ме-дицинаиэкология.–2012.–№4.

14.Черных А.М. Угрозы здоровьючеловека при ис-пользовании пестицидов (обзор). гигиена и санитария. –2003.–№5.–С.25–28.