Семинарска Работа по Предметот : Клиничка и...

СЕМИНАРСКА РАБОТА ПОПРЕДМЕТОТ: КЛИНИЧКА И ЛАБАРАТОРИСКА ДИЈАГНОСТИКА

Тема: Испитување на нерви на преден екстремитет

Plexus Brachialis

Вовед Предниот екстремитет е предмет на

клинички испитувања. Испитувања се вршат за да се осознае дали екстремитетот правилно се развил, дали на него правилно се поставени мискулите, односно дали е во ред скелетот. Но за да биде во ред предниот екстремитет се испитуваат и НЕРВИТЕ.

Анатомија на Plexus Brachialis Предниот екстремитет е инервиран од сплет

на нервни влакна кои настануваат со спојување на четирите вратни(C5-C8) и првиот ‘рбетен, мозочен нерв(T1), но исто така дел од своите влакна даваат и четвртиот вратен(C4) и вториот ‘рбетен(T2)

Петте предни гранки на спиналните нерви(C5-T1) формираат три трункуси

1. Горен кој е изграден од спојот на C5-C62. Среден C73. Долен C8-T1

Функција на Plexus Brachialis Сплетот на нерви целосно го

инервира предниот екстремитет освен m. trapezius(кој е инервиран од n.accessorius) и кожата во пределот под пазувите(кој е инервиран од торакалните нерви).

Нерви на кои се обраќа посебно внимание N. medianus – Преоѓа преку медијалната површина

на дисталниот дел на хумерус и лакотниот зглоб, пред или на медијалниот колатерален лигамент на станичниот дел на дисталниот раб на m.biceps brachii. Нервот лежи површно на медијалната страна на екстремитетот над лакотниот зглоб, помеѓу завршниот дел на m.biceps brachii и m. flexor carpi radialis пред епикондилот на хумерусот.

Ги инервира: лакотниот и карпалниот зглоб, зглобовите на прстите, мускулите: flexor carpi radialis, pronator teres, quadratus, digitalis profundus, m. flexor digitalis superficialis.

N. radialis – лежи под caput laterale на m. triceps brachii латерално од m. brachialis а медијално од m. extensor carpi radialis. Нервот е најблиску до површината под вентралниот раб на caput laterale на трицепсот, на местото каде тој раб го допира m.extensor carpi radialis.

N. axillaris – дава гранка (n. cutaneus antebrachii cranialis) која ја инервира кожата на дорзалната страна на надлактицата и проксималниот дел на подлактицата. Оваа гранка излегува од под каудовентралниот раб на m.deltoideus и лежи на медијалната површина на почетниот дел на m. extensor carpi radialis. Пристап до овој нерв имаме под средната линија која ги поврзува tuberculum majus humeri и epicondylus lateralis humeri(во жлебот помеѓу мускулите екстензор карпи радијалис, брахијалис и латералната глава на трицепсот).

N. ulnaris – преоѓа преку медијалниот епикондил на хумерусот и преку почетокот на m.flexor carpi radialis, потоа лежи помеѓу m. flexor et extensor carpi ulnaris од каудолатералниот дел на подлактицата. Пристапот до овој нерв е во жлебот помеѓу m. flexor et extensor carpi ulnaris.

Инервира голема група на мускули како што се:flexor carpi ulnaris

flexor digitorum profundislumbrical musclesopponens digiti minimiflexor digiti minimiabductor digiti minimiinterosseiadductor pollicis

Како се испитуваат рефлексите(дали има некаква повреда на нервите)???

Животното се постава во латерална принудно лежечка состојба, а ногата која се испитува се подигнува. Екстремитетот мора да биде олабавен како ние би го виделе одговорот.

Флексорен Рефлекс Овој рефлекс се изведува со

штипнување на прстите кога екстремитетот е испружен. Екстремитетот брзо се повлекува со флексија на сите зглобови, а потоа брза релаксација по отстранување на стимулацијата.

Со овој рефлекс се испитуваат n. musculocutaneus, n.medianus и n.ulnaris

Рефлексот на трицепсот За да се провери овој рефлекс се

користи перкусионо чеканче со чија помош се благо се удира по тетивата на трицепсот при што треба да се забележи блага екстензија на лактот.

Со овој рефлекс се испитува функцијата на n. radialis.

Пателарен Рефлекс И овој рефлекс се изведува со помош

на перкусионо чеканче со кое се удира на пателарната тетива при што треба да се забележи екстензија на екстремитетот.

Овој рефлекс се испитува за согледување на функцијата на n. femoralis

Повреда на радијалниот нерв

Клиничко испитување на нервите на преден екстремитет кај куче

ВИ БЛАГОДАРАМ НА ВНИМАНИЕТО!