ΛΟΥΚΙΑΝΟΣ ΡΑΛΛΙΔΗΣ, FESC Αναπληρωής …...Simon Broome Register Group....

ΙΩΣΗΦ ΞΕΝΟΓΙΑΝΝΗΣ

Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Β’ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

ΛΟΥΚΙΑΝΟΣ ΡΑΛΛΙΔΗΣ, FESC

Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας

Β’ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

1Ος ασθενής

● Άνδρας ηλικίας 56 ετών

διακομίζεται στα επείγοντα

συνοδεία ιατρού ως ΟΣΣ

● Γενικευμένο έντονο

θωρακικό άλγος από

2ώρου

● Παράγοντες κινδύνου:

υπέρταση, κάπνισμα

● Κλινική εξέταση: χωρίς

παθολογικά ευρήματα

Echo στα επείγοντα εν αναμονή δεικτών μυοκαρδιακήςνέκρωσης λόγω επέκτασης πόνου στην κοιλιακή χώρα

H πιθανότερη διάγνωση

είναι οξύς διαχωρισμός

κατά DeBakey

1) τύπος I

2) τύπος ΙΙ

3) τύπος ΙΙΙ

Κοιλιακή αορτή Αορτικό τόξο

Ανιούσα αορτή

2Ος ασθενής

● Άνδρας ηλικίας 58 ετών με αδυναμία και αρθραλγίες

από διμήνου προσέρχεται στα επείγοντα λόγω

δεκατικής πυρετικής κίνησης από εβδομάδος

● Ατομικό αναμνηστικό

- Διατατική μυοκαρδιοπάθεια

- Απινιδιστής (2009)

- ΧΝΝ

- ΣΔ

● Εργαστηριακός έλεγχος

- Αυξημένοι δείκτες φλεγμονής

- Αιμοκαλλιέργεια θετική σε St epidermitis

Ο παθολογικός ηχωγενής

ευμεγέθης σχηματισμός

εξορμάται από

1) Καλώδιο απινιδιστή

2) Διαφραγματική γλωχίνα

τριγλώχινας

3) Πρόσθια γλωχίνα τριγλώχινας

4) Οπίσθια γλωχίνα τριγλώχινας

Χώρος εισόδου δεξιάς κοιλίας

Simon Broome Register Group. BMJ 1991;303:893-6

Ποιο είναι λάθος από τα κατωτέρω

1) Όταν γίνει έγχυση σκιαγραφικού από

φλέβα του δεξιού άνω άκρου πρώτα

απεικονίζεται η δεξιά κοιλία και μετά ο

ηχωδιαυγαστικός σχηματισμός

2) Όταν γίνεται έγχυση σκιαγραφικού

από φλέβα του αρ. άνω άκρου πρώτα

απεικονίζεται ο ηχωδιαυγαστικός

σχηματισμός και μετά η δεξιά κοιλία

3) Απαντά σε ποσοστό περί το 5% στο

γενικό πληθυσμό

Γυναίκα ηλικίας 46 ετών προσέρχεται για echo καρδιάς λόγω

αισθήματος παλμών. Από την PLAX απεικονίζεται ηχωδιαυγαστικός

σχηματισμός και γίνεται έγχυση σκιαγραφικού

3Ος ασθενής

• Η παραμένουσα ΑΡ άνω κοίλη

φλέβα συναντάται στο 0,3-0,5% του

γενικού πληθυσμού

• Στο 92% των περιπτώσεων

εισέρχεται εντός του στεφανιαίου

κόλπου με ελάχιστη ή

καθόλου κλινική σημασία

• Η παραμένουσα ΑΡ άνω κοίλη

συνιστά πρόκληση για τον ηλεκτροφυσιολόγο κατά την εμφύτευση

των ηλεκτροδίων εντός των ΔΕ κόλπου και κοιλίας δια μέσου του

στεφανιαίου κόλπου

Simon Broome Register Group. BMJ 1991;303:893-6

Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό

1) H ασθενής έχει μέτρια ρευματική

στένωση μιτροειδούς

2) Η ασθενής παρουσιάζει μέτρια

συγγενή στένωση μιτροειδούς (δίκην

αλεξιπτώτου)

3) Η ασθενής παρουσιάζει σοβαρή

ρευματική στένωση μιτροειδούς

4) Η στένωση της μιτροειδούς οφείλεται

σε ασβέστωση του μιτροειδικιού

δακτυλίου

Νεαρή γυναίκα (18 ετών) μετάναστρια προσέρχεται για echo καρδιάς λόγω

αισθήματος παλμών. Η μέση διαμιτροειδική κλίση πίεσης είναι 7 mmHg

4Ος ασθενής

Η συγγενής στένωση της μιτροειδούς

βαλβίδας «δίκην αλεξίπτωτου» αποτελεί μία

σπάνια συγγενή ανωμαλία και συναντάται στα

βρέφη, τα παιδιά και τους νεαρούς ενήλικες

Οι τενόντιες χορδές και των δύο μιτροειδικών

γλωχίνων εκφύονται από έναν θηλοειδή μυ

Εμφανίζονται ως μονήρης ανωμαλία ή σε

συνδυασμό με άλλες, όπως αποφρακτικές

βλάβες στο χώρο εισόδου της μιτροειδούς

(δακτύλιος μιτροειδικής βαλβίδας), στο χώρο

εξόδου της ΑΡ κοιλίας (υποβαλβιδική

στένωση) και στένωση του ισθμού της αορτής

(Shone’s complex).