Цел - semejnamedicina.mednet.mk · vitamini) б.Hipolpasti~ni i aplasti~ni anemii (selektivno...

Цел:Превенција и третман на сидоперична анемија.

Задачи: Да се разбере поимот и ставот кон анемијата

Едукација на родителите и семејството зa правилна исхрана

Детекција на загрозени групи

Анемија

Состојба на смалена количина на Hb, со или без намалување на бројот на Ерт, под вредностите нормални за возраста.

Критериуми за анемија според возраста:

на раѓање:помалку од 150gr/l

1-6 месеци:помалку од 95gr/l

5 месеци до 6 години:помалку од 110gr/l

6 год до 15 год:помалку од 120gr/l

Причини за анемии

1.Недоволно стварање на еритроцити или хемоглобин - хипорегенеративни

а. Anemii zaradi nedotakot na osnovni elementi na eritropoeza (hipohromni

zaradi nedostakok na Fe, i megaloblastni zaradi nedotatok na megaloblastni

vitamini)

б.Hipolpasti~ni i aplasti~ni anemii (selektivno zafa}ewe na eritrocinatna

loza-Dajmond Blacfan, ili trite lozi-Fanconi , infiltacija na koskena sr`)

Причина за анемии

2. Зголемена разградба на еритроцити ( хемолитични )

•Korpuskularni hemoliti~ni anemii (hemoglobinopatii,

membarnopatii,enzimopatii)

•Ekstrakorpuskularni hemoliti~ki anemii ( imuni i ne imuni)

3.Зголемен губиток на крв

Talasemii Kvantitativno poremetuvawe ili odsastna sinteza na eden ili

pove}e polipeptidni lanci, a kompezatrono e zgolemena

sintezata na drugi

Hemoliti~ni anemii

Avtosomno-recesivno nasleduvawe

Geografska rasprostranetos (mediteran , dale~en istok, Crna

rasa)

во Македонија генот за b-таласемија е дистрибуиран во целата земја но варира од 0.7-12.3%.

Инциденцата во Македонија е 3.8%

Talasemii

Klini~ka slika (Majorna forma-Cooleyeva anemija,minorna forma-samo blaga anemija)

Laboratoriski isleduvawa : pokraj niski vrednosti na

Hgb, ima i niski Ert- target nizok HtC, mnogu nizok

MCV, no normalno ili visoko SeFe,

Nema odgovor na terapija do preparati na Fe

ДИСТРИБУЦИЈА НА ТАЛАСАМЕЕ ВО

МАКЕДОНИЈА

Национално мултииндикаторско истаржување кај децата од 0 – 5 годишна возраст во Македонија –UNICEF 1999 година.

Инциденца на железно-дефицитарна анемија е 26,5 %

I. Недоволни резерви на Fe (прематуруси,

близнаци, мајка со анемија, рано подврзување на папче, ексаангвино со крв со низок Хгб)

II. Недовлен внес на Fе

вештачка исхрана (кравјо млеко)

рано внесување на течности (чаеви)

исхрана сиромашна со Fe

малапсорпција

II. Зголемен губиток:

Перинатални крварења, кефалхематоми

Крварења во гастро-интестинален тракт

Повторувачки епистакси

III. Зголемени потреби:

прематуруси

близнаци

Клинички знаци и симптоми:бледа боја на кожа и слузници

раздразливост

губиток на апетит

некои деца се дебели, а некои слаби

заостанување во раст

зголемена слезина

систолен шум, тахикардија

Er - намалени или нормалниSer.FeHb :MCV < 80MCHC<27

ДЕФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОЗА

Таласемија минор и хемоглобинопатииХронични воспаленија и инфекции

ТЕРАПИЈА:Перорална терапија со соли на Fe++ +железо

5mg /kg телесна тежина 2-3 месеци

Исхрана

ПРЕВЕНЦИЈА:

Едукација на родителите и семејството за правилна исхрана,

Превенција кај близнаци, прематуруси и други ризични групи

Превенција:

Кај прематуруси: контрола на Hb во првиот месец

и субституција со железо препарат 2mg/kg TT до 1

годишна возраст.

ЗАКЛУЧОК:

Најчеста анемија во детската возраст е железо-дефицитната анемија.

Таа може да се превенира со правилна исхрана.