02 HIPERTENSÃO- Alterações-LOMBALGIAS · • Formou-se um único grupo de estudo ... minimizar...

HIPERTENSÃO ARTERIAL

• É a pressão em que os vasos e artérias são acometidos durante o fluxo sanguíneo.

• Sistólica / Diastólica

• 120/80 (12/8) Normal

• Acima de 140/90 (14/9)

Hipertensão Arterial

CAUSAS

COMPLICAÇÕES

• AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou Derrame

• Infarto Agudo do Miocárdio ou obstrução da artéria

coronariana

• Moléstias vasculares periférica ou diminuição das

artérias sanguíneas das extremidades

• Entre outras...

Hipertensão na Gravidez: RevisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia

Vasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002

• Pré Eclampsia leve:

• Hipertensão abaixo de 160/110mmhg, em pelo menos 2 aferições no período após 20 semanas gestacional em pessoas que nunca tiveram aumento de PA anteriormente

+ proteinúria entre 300mg -2g em 24h

Hipertensão na Gravidez:uma revisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e

ObstetríciaVasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002

• Pré Eclampsia Grave:

• Além dos sinais de pré eclampsia leve, também observar:

• PA igual ou maior 160/110mmhg

• Proteinúria maior ou igual 2g em 24h

• Cefaléia persistente, dor epigástriga e ou distúrbios visuais

• Alterações de comportamento habitual

• Sinais de anemia

Hipertensão na Gravidez:uma revisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e

ObstetríciaVasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002

• Eclampsia:

• Crise convulsiva , precedida pelo agravamento da hipertensão, acompanhada por alterações nos sistemas cardiovascular, SNC, rins e fígado.

• Acomete em maior incidência o último trimestre da gestação e pode levar a óbito.

• Medicamento preventivo? Ou.....

Hipertensão na Gravidez:uma revisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e

ObstetríciaVasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002

• Síndrome de HELLP: hemolysis, elevated liver enziymes, low platelets

• 12% Grave pré eclampsia + hemólise e aumento das enzimas hepáticas

• Crise Hipertensiva:

• Episódio agudo e rápido de elevação da PA, em qualquer momento, a mínima excede 90mmhg podendo evoluir para AVE

EFEITOS DA MASSAGEM DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL ASSOCIADA A UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS EM PARÂMETROS MORFO-FUNCIONAIS DE HIPERTENSOS

Fermiano, S.; Franklin, H.

Laboratório de Fisiologia do Exercício da ULBRA - Porto Velho ⁄ RO

• Este estudo objetivou verificar os efeitos da massagem drenagem linfática manual associada a um programa de exercícios físicos em hipertensos, na faixa etária de 45 a 60 anos.

• Treino: 5x sem, intensidade variada entre 65-90% Fc máx por 30 min• Formou-se um único grupo de estudo (GE) composto por 8 sujeitos de ambos

sexos, sendo este dividido em 2 subgrupos: • Grupo A (n= 4 sujeitos), que se submeteu a 2 sessões semanais de massagem

drenagem linfática manual com duração de 60 minutos cada, associadas a um programa de exercícios físicos, com uma sessão diária de treino neuromuscular e cardiopulmonar de 25 minutos

• Grupo B (n= 4 sujeitos), que se submeteu apenas a 2 sessões semanais demassagem drenagem linfática manual, com duração de 60 minutos cada.

• Após o período experimental de 5 semanas, o A apresentou diferenças estatisticamente significativas nas variáveis: pressão arterial sanguínea, consumo máximo de oxigênio e índice de massa corporal, com o mesmo não ocorrendo no B.

• PA pré: 167/95mmhg • PA pós : 132/87mmhg

Relaxamento aquático

Função

• Água aquecida = Vaso dilatação

• Diminui edemas em pernas

RELEMBRANDO...

O QUE JÁ VIMOS?

• HIPERTENSÃO ARTERIAL

• Causas

• Complicações

• Pré - eclampsia leve

• Pré – eclampsia grave

• Eclampsia

• Recomendações

Alterações do Sistema Músculo Esquelético

- Relaxina → frouxidão ligamentar → ↑ da flexibilidade → lesões articulares

(Artal, 1999)

Alterações do Sistema Músculo Esquelético Lesões Ortopédicas na Gravidez

• Síndrome do Túnel do Carpo:

• Dor

• Formigamento

• Diminuição de

força muscular

PHALEN +

Tem no pé?

(Kouyoumdjian,2004)

Lesões Ortopédicas na Gravidez

• Entorse de Tornozelo:

• A entorse é um movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação.

• Lesão dos ligamentos laterais

(Waisberg, 2008)

• Classificação:

• Grau 1- estiramento ligamentar

• Grau 2-lesão ligamentar parcial

• Grau 3-lesão ligamentar total

• Dor

• Rubor

• Calor

• Perda da

função

(Waisberg, 2008)

LOMBALGIAS

- Postura: deslocamento do centro de gravidade → 50% das gestantes apresentam lombalgia

(Artal, 1999)

Lombalgia na Gravidez

• WANG et al (2005) desenvolveram estudo com 10. 000 gestantes por um ano e verificaram nos Estados Unidos uma prevalência de 68,6% das gestantes com algum tipo de lombalgia durante a gestação

• MARTINS e SILVA (2005) no Estado de São Paulo encontrou uma prevalência de gestantes com algias na coluna vertebral e pelve de aproximadamente 80%,sendo esta dor mais freqüente e mulheres jovens.

Lombalgia na Gravidez• Algumas medidas podem ser utilizadas na tentativa de prevenir ou

minimizar estes tipos de dores

• PERKINS et al (1998) apontam que é importante que as mulheres mantenham uma boa postura, evitando sobrecargas mecânica desnecessárias e estresse sobre a coluna lombar, associado a um programa de exercícios que melhore a resistência e flexibilidade de suporte aos tecidos moles e estruturas.

• Na literatura ainda são escasso os estudos que abordem protocolos de exercícios adequados para gestantes, principalmente aquele que objetivam reduzir as dores lombares.

• ARTALL et all (1999) a dor lombar pode ser reduzida melhorando-se a resistência e o controle dos músculos inseridos na coluna e na pelve.

• Exercícios aeróbicos: devem ser praticados, esteira ou bicicleta ergométrica

• MMSS- Grande dorsal, rombóide e rotadores laterais do ombro, visando impedir a hipercifose compensatória

• TRONCO: extensores de coluna e abdomem

• MMII- Músculos contra-nutadores do sacro: períneo, glúteo máximo e piriforme ?

(ACOG, 2002)

O MÉTODO PILATES NA DIMINUIÇÃODA DOR LOMBAR E GESTANTE: estudo de caso

Cristiana Gomes Machado1, Thelma Garcia Araújo2, Renato Alves Sandoval3, CristinaAparecida Neves Ribeiro Machado4, Marislayne de Sousa Freitas5

Monografia da Universidade Católica de Goiás, 2008

• O método Pilates tem uma proposta reabilitadora, aliando a prática física ao relaxamento mental. A meta de alcance do movimento eficiente, retorno dos movimentos funcionais e melhora da performance é o fundamento do Pilates evoluído, que na gestação acredita-se promover a saúde da mulher e do bebê.

• Objetivo: verificar a eficácia do método Pilates na diminuição da dor lombar e na melhora da postura da gestante.

• Métodos; foi utilizado para avaliação da dor a escala visual analógica e o questionário reduzido de McGill e para avaliar a postura, fotos digitais e programa de análise de imagem MGI Photoshop, aplicação dos exercícios 3x semanais, por 1h por i mês

• Conclusão: o método Pilates é eficaz na redução do quadro álgico lombar apresentado durante a gestação; que houve o aumento gradativo das curvaturas fisiológicas, inerentes àgestação; que não houve alteração das curvaturas laterais da coluna vertebral, previamente observadas na paciente; que houve uma melhora da consciência corporal e um aumento da motivação em realizar atividades, relatadas pela paciente.

O MÉTODO PILATES NA DIMINUIÇÃODA DOR LOMBAR E GESTANTE: estudo de caso

Cristiana Gomes Machado1, Thelma Garcia Araújo2, Renato Alves Sandoval3, CristinaAparecida Neves Ribeiro Machado4, Marislayne de Sousa Freitas5

Monografia da Universidade Católica de Goiás, 2008

• Gestante na 25 semana gestacional

• 1) ativação do controle do centro (cinturão abdomino-pélvico)• 2) ativação de grupos musculares específicos (abdome, adutores do quadril,

períneo, multífidos e grande dorsal)• 3) fortalecimento global de membros superiores e inferiores, tanto no solo

com o auxilio de bolas ou elásticos, quanto nos aparelhos específicos do método (reformer, trapézio, cadeira combo, barril ou unidade de parede)

• 4) articulação da coluna com exercícios de mobilidade intersegmentar;• 5) alongamentos globais com ênfase nos grupos musculares mais encurtados;

6) relaxamento em grupo com o uso de imagens visuais, respiração e música.

• O número de repetições de cada exercício variou de 8 a 12, desde que não seja percebido dor ou fadiga

LOMBALGIAS (Alterações Posturais)

• Mecanismo compensatório,

que tende a minimizar os efeitos

ligados ao aumento de massa e

distribuição corporal na gestante !

• Centro de gravidade:

desvia-se para frente e para cima

CRESCIMENTO UTERINO

LOMBALGIAS (Alterações Posturais) Alterações Posturais

• Pés: pronação aumentada

• Joelhos: extensão aumentada

• Coluna lombar: lordose excessiva *

• Coluna torácica: cifose, alteração da respiração, tendência à limitação da caixa

• Ombros: tendência à rotação interna

• Cabeça: pode pronunciar-se à frente

• Marcha: aumento látero-lateral da base de apoio e RE de MMII

(Ruoti, Morris & Cole, 2000)

• Hérnia discal:

• Evitar oscilação do eixo

• Atenuar a hiperlordose

lombar

• Estabilização

• Osteoartrite

Corrigindo a Hiperlordose

Fortalecimento:

Contra nutadores do sacro

(flexão excessiva de L5 e horizontalização)

• Assoalho pélvico

• Extensores e Rotadores

• Abdômem

Corrigindo a Hiperlordose

Alongamentos:

Dentro da ADM normal !!

• Flexores do quadril e paravertebrais lombar

• Diminuição de anteversão pélvica

Mobilidade Controlada:

LOMBALGIA

Báscula de Pelve

Báscula de Pelve Báscula de Pelve

Báscula de Pelve Cuidado

Cuidado Cuidado

Observações Importantes

• Alongamentos apenas dentro da ADM normal

• FC em repouso é igual FC de treino (140 bpm)

• Hidro diminui a FC por melhorar o retorno venoso

• A cada 1h de exercício sem hidratação háaumento de 1ºc da nossa temperatura

RELEMBRANDO...

0 QUE JÁ VIMOS?

• Relaxina

• Lesões do túnel do carpo

• Lesões do túnel do tarso

• Lombalgias

• Formas de treinamento

• Exercicios aeróbios – Pilates – Alongamentos

• Alterações posturais

CONCLUIMOS QUE: