View
225
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 1
Relazione medico-paziente!
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 2
Voi medici dovreste aggiornarvi ascoltando quello che dicono di voi
i malati nelle sale d’aspetto dei vostri ambulatori
I miei pazientiI miei pazienti
Ruolo del M. di F.
• Egli se educato ad osservare , rappresenta il medico sentinella per arginare questa patologia comportamentale.
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 3
L’intervento che il MdF è chiamato a svolgere non è certo un approccio clinico –farmacologico, quanto invece un atteggiamento di osservazione e rilievo di quelle sfumature comportamentali a rischio per se e per gli altri.
11/04/23 4Dr.Turi Valore ASSIMEFAC
Le società scentifiche a livello internazionale invocano come primo attore il Medico di Famiglia, che ha un rapporto privilegiato con il paziente, ed è chiamato a trasmettere il concetto di prevenzione come atto primario di cure
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 5
Questo atteggiamento riporta il MMG moderno ad un ruolo che sembrava superato, coiè al ruolo del
“confidente”Il paziente a rischio sia in prevenzione primaria
sia secondaria, necessita di un approccio sistematico ed empatico.
Necessita di un colloquio che lo metta in grado di sviluppare serenamente una propria
consapevolezza della malattia e della necessità di prevenire le complicanze
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 6
Il ruolo del MMG si è profondamente modificato, oggi si confronta con un paziente spesso preparato sulla sua
patologia e per questo meno disposto ad accettare la prescrizione.
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 7
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 8
La comunicazione medico – paziente
era basata su un rapporto di tipo professionale, nel quale il malato era parte subordinata, tenuto ad
avere la stessa visione specialistica della realtà del
medico
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 9
La medicina deve essere progettuale e non professionale
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 10
la relazione medico-paziente e’ centrale e non rimane rinchiusa
nel campo dell’etica e della deontologia,
o della buona educazione, ma partecipa alla dinamica del
processo di cura.
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 11
medico pazientemedico paziente medico pazientemedico paziente
accettare i limiti del medico e della medicina comprendere cosa è realisticamente possibile avere
superare i pregiudizi porre attenzione alla relazione medico-paz.
III Fase Criticismo
“questo medico non vale molto”“mi cura male perché non sono ….”
“questo non ha niente” “mi fa solo perdere tempo”
II FaseScetticismo
“S. da General Hospital”
“Sindrome di Salgari”
I FaseEsotismo
La dialettica dei rapportiLa dialettica dei rapporti
Riccardo Colasanti, Salvatore Geraci
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 12
Rapporto medico-paziente linguaggio, cultura, aspettative,
sociologia sanitaria
Impermeabilità diagnostica : il paziente resta distante,si sente studiato, analizzato,
ma non interpretato
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 13
RELAZIONE
Recupero della Relazione Recupero della Relazione
Medico-malato Medico-malato
èè
l’ unico mezzo per raggiungere la l’ unico mezzo per raggiungere la
ComplianceCompliance
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 14
MedicoMedico PazientePaziente
Difficoltà comunicativaDifficoltà comunicativaDifficoltà interpretativaDifficoltà interpretativa
Livelli di incomprensione medico-Livelli di incomprensione medico-paziente:paziente:
• difficoltà nella comunicazione di fenomeni chedifficoltà nella comunicazione di fenomeni che avvengono in uno spazio privato, interiore.avvengono in uno spazio privato, interiore.
• difficoltà nella comprensione dei linguaggi difficoltà nella comprensione dei linguaggi (significato semantico e valore del significato)(significato semantico e valore del significato)
• difficoltà nella traduzione dei simboli difficoltà nella traduzione dei simboli extralinguisticiextralinguistici
• diversità antropologiche, diversità antropologiche, ideologiche e religioseideologiche e religiose
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 15
Il bravo comunicatore
• Non è tanto un buon oratore, quanto un buon ascoltatore
• Coglie i messaggi non verbali
• E’ capace di un ascolto attivo
• Sa decodificare i messaggi di feedback del paziente
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 16
La comunicazione non verbale
Opinione comune dei medici:
• Questa tecnica pesa poco, certamente meno della comunicazione verbale.
Invece...
• Comunica un segnale di ascolto, di comprensione,interesse… o il
suo contrario
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 17
• Nella comunicazione non c’è un rapporto lineare ma circolare.
• Il ricevente non ha un ruolo passivo.
• C’è un reciproco invio di messaggi di ritorno
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 18
La nuova semeiotica è basata non solo sull’osservazione, ma sull’ascoltare e anche sul dire
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 19
Nel rapporto medico-paziente
• Cosa fare
• Come fare
• Quando fare
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 20
Cosa fare
1. Primi secondi di ascolto: interpretazione intuitiva2. Verso del vettore diagnostico: dove mi devo dirigere?3. Intensità del vettore diagnostico: con quanta urgenza mi devo
muovere?4. I due protagonisti (non) si conoscono di persona: (non) hanno
una storia comune alle spalle5. Il medico ascoltando il paziente costruisce modelli mentali
costituiti da conoscenze, credenze, emozioni6. Nel creare inferenze il medico è influenzato dall’ordine nel
quale le informazioni gli vengono presentate7. Il medico tratta i concetti diagnostici come rappresentazioni
mentali di oggetti temporalmente connotati8. Il medico usa deduzione e induzione eliminative9. Il medico instaura una relazione negoziale(Da Bernabè Benincasa Danti “Il processo diagnostico” in Caimi-Tombesi “Medicina Generale” UTET 2003)
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 21
Come fare
• migliorare le proprie competenze nella gestione del colloquio clinico;
• migliorare la capacità di ascolto nella relazione medico-paziente;
• acquisire capacità di osservazione,ascolto e di parola, nello stile relazionale del medico;
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 22
•sviluppare abilità comunicative che consentono il trasferimento delle competenze acquisite.•acquisire consapevolezza rispetto alle fasi del progetto decisionale per attivare interventi terapeutici efficaci e condivisi;
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 23
PERCEZIONE DEL BISOGNO• DIVERSI MODI DI INTENDERE LA MALATTIA E LA SALUTE
• DIVERSA CONCEZIONE DELLA PREVENZIONE E DI CONCEZIONE DEL RISCHIO
• SCARSA O DISTORTA CONSAPEVOLEZZA DEI PROPRI DIRITTI
• DEFICIT DI INFORMAZIONE
• DIFFICOLTOSA PERCEZIONE DEL SERVIZIO ADEGUATO AL PROPRIO BISOGNO
• BARRIERE DI LINGUAGGIO E DI CULTURA
• MODELLI CULTURALI E COMPORTAMENTALI
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 24
Griglia di Hellman• Cosa è accaduto?
• Perché è accaduto? •• Perché è accaduto a me?
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 25
Griglia di Hellman• Perché ora?
• Quali sono le sue conseguenze?
• Che cosa accadrebbe se non si facesse nulla?
• Che cosa si dovrebbe fare?
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 26
• L’insuccesso terapeutico spesso deriva dalla mancata accettazione
dell’intervento,
Perché!
o comunicato male
o in maniera insufficiente
o percepito come superficiale.
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 27
• Una comunicazione diventa efficace quando c’è una reciproca consapevolezza di responsabilità.
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 28
Responsabilità!
è• Fare perché si sa.
• Si sa come.• Si sa quando.
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 29
E’ necessario migliorare il livello di consapevolezza del paziente rispetto
al tipo e all’efficacia dell’ intervento
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 30
Il paziente va coinvolto nelle procedure decisionali!
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 31
Il rapporto che cambia
Il vecchio medico
• Lavorava secondo scienza e coscienza
Il nuovo medico
• Lavora secondo scienza e coscienza e con la partecipazione consapevole del paziente
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 32
Prevenzione
• I fallimenti della prevenzione vengono successivamente socializzati con costi elevatissimi per la comunità, sia in termini economici che sanitari.
• L’Italia investe 11€ in prevenzione
la Gemania 130 €
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 33
11/04/23 Dr.Turi Valore ASSIMEFAC 34
Grazie!
Recommended