09.Tesuturi Conjunctive 3

Fibroblastul • Cea mai frecventă• În toate ţesuturile conjunctive• Origine: celule mezenchimale şi

fibroblaste preexistente• Activă sintetic• Formă: alungită sau stelată• Nucleu: eucromatic, 1-2 nucleoli• Citoplasmă: slab bazofilă cu multe

organite, precursori ai colagenului• Prelungiri: groase, puţin ramificate• Receptori membranari: insulină,

factori de creştere, lipoproteine

Fibrocitul

• Mai mic decît fibroblastul• Alungit, fuziform• Nucleu heterocromatic• Citoplasmă acidofilă cu

puţine organite• Prelungiri rare şi scurte• Mai puţin sau deloc activ în

sinteză• Poate redeveni fibroblast

Macrofagul

• Celulă cu funcţie fagocitară• Origine: monocite sanguine,

circulă 60-72 ore în sînge, trec în ţesutul conjunctiv şi se diferenţiază în macrofage

• Durată de viaţă: căteva luni• Autoreplicare locală• Localizare: stroma organelor

parenchimatoase• Pot forma celule gigante

multinucleate (20-100 nuclei)

Sistemul mononuclear-macrofagic

Totalitatea celulelor cu funcţie fagocitară din organism, care derivă din monocitele

circulante• Monocit sanguin• Monocit tisular• Macrofagul conjunctiv• Macrofagul pulmonar (“celula prăfoasă”)• Celula Kupffer (ficat)• Microglia (sistemul nervos central)• Osteoclastul (ţesutul osos)

Funcţiile macrofagului• Apărare: fagocitarea specifică sau nespecifică a particulelor

străine• Opsonizare la nivel tisular şi receptori la nivel celular• Fagocitoza specifică: mediată de IgG, IgM şi C3• Realizarea răspunsului imun: sinteza de monokine, interferon,

lizozim, fracţiuni ale complementului• Păstrează antigeni în citoplasmă perioade îndelungate (bacil

Koch)• Degradarea pigmenţilor biliari, acumulare de pigment melanic,

hemosiderinic şi lipide• Mobilitate limitată la ţesutul conjunctiv• Degenerare locală, depozitare în spaţiile “inerte” sau eliminate

Mastocitul

• Localizare: perivascular, ţesutul conjunctiv dintre fibrele musculare; rar intraepitelial, excepţional în ţesutul nervos

• Număr foarte mare de mastocite: ţesutul conjunctiv al tubului digestiv, sistemul respirator, sistemul uro-genital, piele

• Populaţie celulară heterogenă funcţional• Origine dublă: mezenchimală şi medulară

Mezenchimale – interleukin 3 independente (mastocite asociate mucoaselor)

Medulare – interleukin 3 dependente (mastocite asociate ţesutului conjunctiv)

Morfologie

• dimensiuni: 5 - 25μ• formă: rotundă sau ovalară• nucleu: central, heterocromatic• citoplasma: numeroase granulaţiispecifice, rotunde, egale, cu dublă membrană• membrana: prelungiri scurte,groase şi neramificate, conţinereceptori pentru IgE

Plasmocitul

• Origine: din limfocit B• Formă: ovalară• Nucleu: excentric,

hipercrom, fără nucleol• Citoplasmă: bazofilă,

excepţie zona paranucleară (Golgi)

• ME: Rer• Funcţie: sinteza de

anticorpi

Adipocitul

• Celulă care stochează lipide

• Localizare Ţesutul adipos Ţesut conjunctiv lax Membrane seroase

• Tipuri de adipocite Alb-galben sau unilocular Brun sau multilocular

Caractere morfologice• rotund, oval sau poliedic• 50-150μ diametru• o singură globulă lipidică• ocupă cea mai mare partea citoplasmei• nucleu aplatizat, situatperiferic, hipercrom• citoplasmă subţire, S100 pozitivă

Masson

S100

MB

Componente organice

• Glicozaminoglicani– Acid hialuronic– Heparină şi heparan sulfat– Condroitin-sulfaţi– Dermatan sulfat şi keratan

sulfat• Glicoproteine structurale

– Fibronectine şi condronectine

– Laminina– Glicoproteina 115

Funcţii • Suport mecanic pentru celule şi fibre• Nutritiv • Difuzia metaboliţilor şi cataboliţilor• Apărare: difuzia anticorpilor şi deplasarea celulelor mobile• Funcţie plastică: se adaptează la modificările vasculare şi epiteliale

Fibrele de colagen

• Cele mai numeroase• Groase, lungi, sinuoase• Polifibrilare • Neramificate,

neanastomozate• Formează fascicule• Durată de viaţă

dependentă de tipul ţesutului (5 şi 300 de zile)

• Degradate de colagenază

Unităţi morfofuncţionaleProcolagen

TropocolagenMicrofibrile

Fibrile (periodicitate 64 nm)Fibre polifibrilare

Fibrele de reticulină• Identificate cu tipul III de colagen• Sinteza precursorilor: fibroblast, celula reticulară, celula

Schwann, celula musculară netedă• Subţiri, ramificate, monofibrilare, anastomozate, formează

reţele de susţinere; nu formează fascicule• Aceeaşi grosime de-a lungul fibrei• Identificare: impregnare argentică, PAS pozitive• Localizare: stroma glandelor exocrine şi endocrine, organe

limfopoetice, plămîn, peretele vaselor sanguine, lamina propria a mucoaselor, rinichi

• Facilitează schimburile bidirecţionale rapide de substanţe

Fibrele elastice• Localizare: ţesuturi cu capacitate de distensie reversibilă• Funcţii: adaptare mecanică şi menţinerea homeostaziei• Constituent de bază: elastina (scleroproteină care are mai

puţină hidroxiprolină şi mai multă valină decît colagenul)• Monofibrilare, ramificate şi anastomozate: reţele• Aceeaşi grosime de-a lungul fibrei, variabilă de la o fibră la

alta• Numeroase: vase sanguine, plămîn, ligamentele coloanei

vertebrale, derm• Celule care secretă elastină: fibroblaste, musculare netede• Precursor intracelular: tropoelastina

Tumora benignă - lipomTumora benignă - lipom Caractere generale:

◦ cele mai frecvente tumori ale ţesuturilor moi ◦ orice parte a corpului, mai ales ţesutul subcutanat, ◦ adulţi ◦ majoritatea lipoamelor = leziuni sporadice, solitare◦ cazuri rare familiale: lipoame multiple

Macroscopic: galbenă, moale, încapsulată, lobulată. Microscopic:

◦ ţesut adipos matur, identic cu ţesutul normal, dar sunt delimitate de o capsulă conjunctivă.

Variante histologice:◦ + ţesut fibros (fibrolipom) ◦ + numeroase vase sanguine (angiolipom),◦ + fibre musculare netede (miolipom) ◦ + măduvă osoasă (mielolipom).◦ angiomiolipomul = amestec de ţesut adipos, fibre musculare

netede şi vase sanguine (rinichi).

Lipomul

• Definiţie: tumoră benignă compusă din adipocite mature cu nuclei monomorfi cu aspect similar ţesutului adipos normal

• Cea mai frecventă tumoră mezenchimală

• Epidemiologie: vârstă peste 40 de ani, foarte rar la copii

• Nu are predilecţie de sex sau rasă

• Lipoame multiple: mai frecvente la femei; sindromul neoplaziei endocrine multiple, sindromul Bannayan (macrocefalie, hemangioame, lipoame), sindromul Madelung (lipoame cervicale multiple)

• Macroscopic: tumoare cu contur policiclic; consistenţă moale, pe secţiune ţesut galben, omogen, încapsulat

• Microscopic: ţesut adipos matur cu adipocite fără atipii; celule mult mai mari de până la 5 ori mai mari; nu se observă mitoze.

• Prognostic: nu se malignizează, pot recidiva; tratament chirurgical; nu diminuează nici în perioade de starvaţie

• Variante: angiolipom fibrolipom, condrolipom, lipom cu cellule alungite, lipom plemorf

I.Lipomul• 1. Difiniție: tumora benigna a tesutului adipos

• 2.Clinic :

• - la adulti, peste 30 de ani

• - localizare : trunchi, abomen, extremitati, retroperitoneal

• - de obicei unic, creste lent, nedureros

• 3.Macroscopic :

• - nodul bine delimitat

• - consistenta moale, culoare galbena

• - dimensiuni variabile (sub 5cm->60 cm)

• - adesea cu o capsula fibroasa subtire la periferie si benzi fibroase care

• strabat tumora

• 3.Microscopic :

• - seamana cu tesutul adipos matur

• - variante : fibrolipom perineural, angiolipom, lipom fuzocelular, lipom

• pleomorf, angiomiolipom, lipoblastom (grasime fetala, apare la nounascuti

• sau copii pana la 3 ani)

• 4.Evolutie :

• - creste autonom

• - nu recidiveaza dupa excizie

LipomLipom

Tumora malignă - liposarcom• Caractere generale:

– corespondent malign al lipoamelor; adipocite atipice. – adult 50 -70 ani; cea mai frecventă tumoră malignă din acest grup de

vârstă. – în contrast cu lipoamele, majoritatea = în ţesuturile profunde (coapsă

şi spaţiul retroperitoneal) şi viscere.

• Macroscopic: mase bine circumscrise.• Microscopic - două grupuri histologice:

1. grad redus de malignitate (liposarcom diferenţiat şi liposarcom mixoid) 2. cu grad mare de malignitate (liposarcom cu celule rotunde şi

liposarcom pleomorf).

• Evoluţia şi prognosticul – in relatie cu subtipul histologic.

II.Liposarcomul

• 1.Definitie : tumora maligna a tesutului adipos

• 2.Clinic :

• - cel mai frecvent sarcom al adultului (10-25% dintre sarcoame)

• - incidenta maxima intre 50-70 ani

• - localizare : coapsa, trunci, extremitatea proximala a membrelor,

• mediastin, retroperitoneal

• 3.Macroscopic :

• - nodul mare, de peste 5 cm, galben-cenusiu, cu aspect gelatinos

• (mucinos), encefaloid sau chistic, cu zone de necroza si hemoragie

• 4.Microscopic :

• - celula de diagnostic este lipoblastul, care este o celula mare, cu

• citoplasma vacuolata, cu nucleu central ( aceaste celula sunt

• prezente in toate variantele de liposarcom)

• 5.Variante de liposarcom :

• a.Liposarcom. bine diferentiat :

• - 1\2 dintre liposarcoame

• - localizat intraabdominal sau la extremitati

Liposarcomul• -- microscopic : adipocite asemanatoare cu cele normale si lipoblasti

• - 10% evolueaza spre forma dediferentiata

• b.Liposarcomul dediferentiat

• mai rar

• - microscopic : prezinta arii de liposarcom bine diferentiat si arii

• sarcomatoase cu grad inalt de malignitate, nelipogenic (imita

• rabdomiosarcomul)

• c.Liposarcomul mixoid :

• - varianta frecventa de liposarcom

• - microscopic : lipoblasti si celule fuziforme, prinse intr-o stroma

• mixoida, in care se gasesc si multe capilare ramificate

• d.Liposarcomul rotundocelular

• - microscopic : lipoblasti si celule mici, rotunde

• - cu malignitate ridicata

• e.Liposarcomul pleomorf :

• - are malignitate ridicata

• - microscopic : lipoblaste si celule cu aspecte variate (pleomorfe)

Liposarcom