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10 SINPLO - PLANOS ODONTOLÓGICOS : A SOLUÇÃO DE PARADOXOS.10 SINPLO - PLANOS ODONTOLÓGICOS : A SOLUÇÃO DE PARADOXOS.
PROMOÇÃO DE SAÚDE
X TRATAMENTO
CENTRADO NA DOENÇA
PROMOÇÃO DE SAÚDE
X TRATAMENTO
CENTRADO NA DOENÇA
PAINEL - OS PARADOXOS :
PAINEL - OS PARADOXOS :
Prof. Sérgio C. Weyne - Doutor em Odontologia / UFRJ , Coordenador dos Programas de Promoção de Saúde e Prevenção das Doenças do SINOG
Prof. Sérgio C. Weyne - Doutor em Odontologia / UFRJ , Coordenador dos Programas de Promoção de Saúde e Prevenção das Doenças do SINOG
Movimento de Promoção de Saúde : Década de 70 / Paises DesenvolvidosMovimento de Promoção de Saúde : Década de 70 / Paises Desenvolvidos
- Modelo Médico Hegemônico ( Biomédico ) : esgotamento - Transição Epidemiológica : grande aumento das doenças
multifatoriais crônicas
- Modelo Médico Hegemônico ( Biomédico ) : esgotamento - Transição Epidemiológica : grande aumento das doenças
multifatoriais crônicas
Resposta aos Novos Desafios Sanitários : Resposta aos Novos Desafios Sanitários :
(“New Perspectives on the Health of Canadians” – Mark Lalonde,1974 )(“New Perspectives on the Health of Canadians” – Mark Lalonde,1974 )(“New Perspectives on the Health of Canadians” – Mark Lalonde,1974 )(“New Perspectives on the Health of Canadians” – Mark Lalonde,1974 )
Marco Teórico : Relatório Lalonde ( 1974 ) Marco Teórico : Relatório Lalonde ( 1974 )
Ministério do Bem Estar e Saúde do Canadá : preconizava conjunto de ações para intervir positivamente
sobre os comportamentos individuais não saudáveis
Ministério do Bem Estar e Saúde do Canadá : preconizava conjunto de ações para intervir positivamente
sobre os comportamentos individuais não saudáveis
Conceito de Promoção de Saúde Conceito de Promoção de Saúde
PPrincipais causas de doenças derivam do : ambiente , comportamento / estilo de vida , organização
social e não apenas das características biológicas
PPrincipais causas de doenças derivam do : ambiente , comportamento / estilo de vida , organização
social e não apenas das características biológicas
- sobre eles podemos intervir positivamente - instâncias onde a saúde
pode ser promovida com eficácia.
- sobre eles podemos intervir positivamente - instâncias onde a saúde
pode ser promovida com eficácia.
4 tipos de fatores que se inter - relacionam compõem o “ mapa do território da saúde ” / “ campos de saúde ”
e explicam o processo saúde – doença :
4 tipos de fatores que se inter - relacionam compõem o “ mapa do território da saúde ” / “ campos de saúde ”
e explicam o processo saúde – doença :
Doenças têm causas biológicas e sociaisDoenças têm causas biológicas e sociais
equidade , renda , habitação , educação... Pré - requisitos para a PS
equidade , renda , habitação , educação... Pré - requisitos para a PS
Genética / Biologia
Genética / Biologia
Comportamentos / Estilo de vida
Comportamentos / Estilo de vida
Meio Ambiente
Meio Ambiente
Serviços de Saúde / Assistência MédicaServiços de Saúde / Assistência Médica
Campos de saúde : Campos de saúde :
Evolução do Conceito de Promoção de Saúde : importância de se atuar também na organização social
Evolução do Conceito de Promoção de Saúde : importância de se atuar também na organização social
(Carta de Ottawa – Conferência Internacional de Promoção de Saúde,1986)
Fundamentação da PS : Fundamentação da PS :
PROCESSO SAÚDE – DOENÇA PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
Centrada em inovadora compreensão da dinâmica das relações entre o Estado de Saúde e o Estado de
Doença e sua natureza biológica e social
Centrada em inovadora compreensão da dinâmica das relações entre o Estado de Saúde e o Estado de
Doença e sua natureza biológica e social
Atuando na lógica da Promoção de Saúde existe uma perspectiva realística de melhoria dos níveis de
saúde e qualidade de vida das populações
Atuando na lógica da Promoção de Saúde existe uma perspectiva realística de melhoria dos níveis de
saúde e qualidade de vida das populações
De Acordo com a OMS ( 1986 ) :De Acordo com a OMS ( 1986 ) :
- reorganização dos serviços / ações básicas de saúde : PSF
- reorientação dos projetos pedagógicos das faculdades de medicina e odontologia
- reorganização dos serviços / ações básicas de saúde : PSF
- reorientação dos projetos pedagógicos das faculdades de medicina e odontologia
Promoção de Saúde , Converteu-se em Uma das Principais Linhas de Ação da OMS :
Promoção de Saúde , Converteu-se em Uma das Principais Linhas de Ação da OMS :
Vem exercendo um importante papel na elaboração das Políticas de Saúde e Educação
em muitos países
Vem exercendo um importante papel na elaboração das Políticas de Saúde e Educação
em muitos países
No Brasil , está começando a influenciar : No Brasil , está começando a influenciar :
Vida média quase
Vida média quase
dobrou nos últimos 50
dobrou nos últimos 50
anosanos
Vida média quase
Vida média quase
dobrou nos últimos 50
dobrou nos últimos 50
anosanos
Décadas Esperança de Vida 4040
909040 - 50 anos40 - 50 anos70 - 80 anos70 - 80 anos
NA SAÚDE , QUAL FOI A MAIOR CONQUISTA DA HUMANIDADE ?
NA SAÚDE , QUAL FOI A MAIOR CONQUISTA DA HUMANIDADE ?
De 1900 até hoje a
esperança de vida
cresceu mais do
que nos 5.000 anos
anteriores
00 > 80 anos
GRANDE AUMENTO NA EXTENSÃO DOS LIMITES DA VIDAGRANDE AUMENTO NA EXTENSÃO DOS LIMITES DA VIDA
OO peso dos fatores que fazem uma peso dos fatores que fazem uma pessoa viver além dos 65 anospessoa viver além dos 65 anos
A Contribuição dosServiços Médicos
“Curativos”
A Contribuição dosServiços Médicos
“Curativos”
Fonte: Universidade de Stanford , USA , Fonte: Universidade de Stanford , USA , 20012001 Fonte: Universidade de Stanford , USA , Fonte: Universidade de Stanford , USA , 20012001
A Extensão dos Limites de Vida / Longevidade
A Extensão dos Limites de Vida / Longevidade
Conquista mais dependente das intervenções
nos “campos de saúde” representados pelo estilo de vida , meio ambiente , fatores genéticos / biológicos do
que nos serviços médicos “curativos”
Conquista mais dependente das intervenções
nos “campos de saúde” representados pelo estilo de vida , meio ambiente , fatores genéticos / biológicos do
que nos serviços médicos “curativos”
Excelente Exemplo de Promoção de Saúde e Prevenção das Doenças : Ação sobre os Fatores que
Afetam o Processo Saúde-Doença
Excelente Exemplo de Promoção de Saúde e Prevenção das Doenças : Ação sobre os Fatores que
Afetam o Processo Saúde-Doença
SERVIÇOS MÉDICOS “CURATIVOS” / CENTRADOS NA DOENÇA
SERVIÇOS MÉDICOS “CURATIVOS” / CENTRADOS NA DOENÇA
Custos insustentáveis que crescem contínuamente, EUA : gastos totais com saúde :
Custos insustentáveis que crescem contínuamente, EUA : gastos totais com saúde :
Não se encontra correlação entre o aumento dos gastos e a melhoria do nível de saúde e esperança de vida das pessoas / populações
Não se encontra correlação entre o aumento dos gastos e a melhoria do nível de saúde e esperança de vida das pessoas / populações
AnoAno % do PIB % do PIB Gastos / U$ Gastos / U$
1960 27 bilhões 7.0 1990 696 bilhões 13.0
2002 1.533 trilhão 15.0
- Indução de demanda pelo excesso de oferta / não pela real indicação
- Indução de demanda pelo excesso de oferta / não pela real indicação
Para onde está indo o dinheiro arrecadado pela da Medicina de Grupo ?
Para onde está indo o dinheiro arrecadado pela da Medicina de Grupo ?
- Custos para o tratamento da doença estabelecida- Custos para o tratamento da doença estabelecida
- Uso descontrolado de consultas , internações e exames com tecnologia de alta densidade
- Uso descontrolado de consultas , internações e exames com tecnologia de alta densidade
EM GERAL , OS SERES HUMANOS SÃO NEOFÓBICOS , ISTO É , TÊM MEDO DE MUDANÇAS
EM GERAL , OS SERES HUMANOS SÃO NEOFÓBICOS , ISTO É , TÊM MEDO DE MUDANÇAS
POR QUE , EM MUITOS CONSULTÓRIOS E PLANOS DE SAÚDE A ASSISTÊNCIA À SAÚDE
CONTINUA AINDA PREDOMINANTEMENTE CENTRADA NA DOENÇA ?
POR QUE , EM MUITOS CONSULTÓRIOS E PLANOS DE SAÚDE A ASSISTÊNCIA À SAÚDE
CONTINUA AINDA PREDOMINANTEMENTE CENTRADA NA DOENÇA ?
VOCÊS ACHAM QUE É FÁCIL
FAZER MUDANÇAS ?
VOCÊS ACHAM QUE É FÁCIL
FAZER MUDANÇAS ?
Qual o fato mais importante na história da humanidade em
termos de impacto nas condições de Saúde Bucal e Longevidade da Dentição ?
Qual o fato mais importante na história da humanidade em
termos de impacto nas condições de Saúde Bucal e Longevidade da Dentição ?
ÁREA ODONTOLÓGICA ÁREA ODONTOLÓGICA
A Extraordinária Redução na Prevalência de Cavidades de Cárie nas Populações JovensA Extraordinária Redução na Prevalência de Cavidades de Cárie nas Populações Jovens
Grande aumento na percentagem dos que nunca tiveram uma única cavidade na dentição
Grande aumento na percentagem dos que nunca tiveram uma única cavidade na dentição
Fenômeno detectado a partir da década de 70 : maioria dos países industrializados e emergentes
Fenômeno detectado a partir da década de 70 : maioria dos países industrializados e emergentes
Cárie Dentária : entre os maiores problema de Saúde Pública do mundo
Cárie Dentária : entre os maiores problema de Saúde Pública do mundo
Declínio na incidência das lesões de cárie em crianças , adolescentes e jovens adultos .
Declínio na incidência das lesões de cárie em crianças , adolescentes e jovens adultos .
Quais os Principais Fatores Associados com Essa Nova Situação
Epidemiológica?
Quais os Principais Fatores Associados com Essa Nova Situação
Epidemiológica?
Opinião dos maiores“Experts” Internacionais Opinião dos maiores“Experts” Internacionais
Uso generalizado de fluoretos : dentifrícios / água fluoretada
Uso generalizado de fluoretos : dentifrícios / água fluoretada
Programas preventivos e de promoção de saúde , educação em saúde / auto-cuidados Programas preventivos e de promoção de saúde , educação em saúde / auto-cuidados
Melhoria nas condições sócio-econômicas / redução da pobreza
Melhoria nas condições sócio-econômicas / redução da pobreza
Transformações do Modelo de Prática Transformações do Modelo de Prática
assistência odontológico tradicional
assistência odontológico tradicionalxx
Transformações do Modelo de Prática Transformações do Modelo de Prática
- Controle da atividade das doenças cárie e periodontal , antes do início tratamento
restaurador e protético
- Controle da atividade das doenças cárie e periodontal , antes do início tratamento
restaurador e protético
Algo tão simples como a necessidade de apagar o incêndio
antes da reconstrução de uma casa
Algo tão simples como a necessidade de apagar o incêndio
antes da reconstrução de uma casa
• Declínio na Prevalência de Cavidades
• Estado do Processo Saúde Doença Bucal
• Longevidade da Dentição
• Declínio na Prevalência de Cavidades
• Estado do Processo Saúde Doença Bucal
• Longevidade da Dentição
Mas continuam sendo os procedimentos mais
valorizados no tratamento Odontológico Tradicional /
“Curativo” ,
Mas continuam sendo os procedimentos mais
valorizados no tratamento Odontológico Tradicional /
“Curativo” ,
PROCEDIMENTOS RESTAURADORES / REABILITADORES NÃO APARECEM NA LISTA DOS “EXPERTS”...
PROCEDIMENTOS RESTAURADORES / REABILITADORES NÃO APARECEM NA LISTA DOS “EXPERTS”...
APESAR DA BAIXA CORRELAÇÃO COM :APESAR DA BAIXA CORRELAÇÃO COM :
Limitações : sinais “tratados”... pessoa continua doente ... necessidade de mais restaurações e próteses no futuro... “ Ciclo Restaurador Repetitivo
” ...
Limitações : sinais “tratados”... pessoa continua doente ... necessidade de mais restaurações e próteses no futuro... “ Ciclo Restaurador Repetitivo
” ...
MODELO RESTAURADOR / “CURATIVO” MODELO RESTAURADOR / “CURATIVO”
Assistência / Tratamento Centrado na Doença : gera
mais doença e custos desnecessários
Assistência / Tratamento Centrado na Doença : gera
mais doença e custos desnecessários
Assistência / Tratamento Centrado
na Promoção de Saúde : gera saúde e
reduz custos
Assistência / Tratamento Centrado
na Promoção de Saúde : gera saúde e
reduz custos
Readequação da Sistemática de Atendimento em Linha com o Paradigma de
Promoção de Saúde / Atenção Básica em Saúde
Readequação da Sistemática de Atendimento em Linha com o Paradigma de
Promoção de Saúde / Atenção Básica em Saúde
- Porta de Entrada : Protocolo de Atenção Básica em Saúde para controle das
doenças cárie e periodontal
- Porta de Entrada : Protocolo de Atenção Básica em Saúde para controle das
doenças cárie e periodontal
- Referência e Contra – Referência : Estabeleçendo a Responsabilidade Longitudinal do Clínico Geral
- Referência e Contra – Referência : Estabeleçendo a Responsabilidade Longitudinal do Clínico Geral
- Restaurações com Mínima Invasão : Novos Critérios de Diagnóstico das Lesões de Cárie e Remoção Seletiva da Dentina Desmineralizada
- Restaurações com Mínima Invasão : Novos Critérios de Diagnóstico das Lesões de Cárie e Remoção Seletiva da Dentina Desmineralizada
- Estabelecimento de Indicadores Clínicos de Qualidade de Assistência à Saúde
- Estabelecimento de Indicadores Clínicos de Qualidade de Assistência à Saúde
- Estabelecimento de Indicadores de Impacto na Qualidade de Vida dos Usuários
- Estabelecimento de Indicadores de Impacto na Qualidade de Vida dos Usuários
PROGRAMA DE QUALIDADE DA ANSPROGRAMA DE QUALIDADE DA ANS
- Prontuários e fichas clínicas únicos / dinâmicos- Prontuários e fichas clínicas únicos / dinâmicos
- Programa de Manutenção Periódica / Educação para Saúde ( auto - cuidados ) de acordo com o risco inicial- Programa de Manutenção Periódica / Educação para Saúde ( auto - cuidados ) de acordo com o risco inicial
Sistemática de Promoção de Sistemática de Promoção de SaúdeSaúde
Sistemática de Promoção de Sistemática de Promoção de SaúdeSaúde
Modelo TradicionalModelo TradicionalModelo TradicionalModelo Tradicional
X
Procedimentos clínicos para controle da doença cárie e gengivite /
Procedimentos clínicos para controle da doença cárie e gengivite /
Impacto da Reorganização da Assistência Odontológica / Readequação da Sistemática de Atendimento em Um
Plano Odontológico ( 1998 – 2004 )
Impacto da Reorganização da Assistência Odontológica / Readequação da Sistemática de Atendimento em Um
Plano Odontológico ( 1998 – 2004 )
Protocolo de Atenção Básica em Saúde :
Substancial aumento na exposição aos fluoretos / controle
de placa / educação em saúde visando
os auto-cuidados
Protocolo de Atenção Básica em Saúde :
Substancial aumento na exposição aos fluoretos / controle
de placa / educação em saúde visando
os auto-cuidados
1,03
1,44
1,641,76
1,43 1,38
0,890,71
0,420,30
0,17 0,150,06
1,92
2,152,06 2,06
1,60 1,531,35
1,29
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Resina Amálgama Total
Reduções no número médio de restaurações por usuário ( 2000 a 2004 )
Reduções no número médio de restaurações por usuário ( 2000 a 2004 )
< 43%< 43%
< 26%< 26%
< 83% < 83%
± 30% do custo odontológico ± 30% do custo odontológico
Redução do Número Total de Redução do Número Total de Procedimentos Clínicos e dos CustosProcedimentos Clínicos e dos Custos
Redução do Número Total de Redução do Número Total de Procedimentos Clínicos e dos CustosProcedimentos Clínicos e dos Custos
Ano Procedimentos Custos / R$2000 181.454 2.721.000
2001 204.706 3.070.000 2002 313.637 4.704.000 2003 432.835 6.492.000 2004 468.726 7.030.000
Impacto da Reorganização da Assistência Odontológica / Sistemática de Atendimento em Um Plano Odontológico ( 2000 – 2004 ) : Redução da Sinistralidade e dos
Custos
Impacto da Reorganização da Assistência Odontológica / Sistemática de Atendimento em Um Plano Odontológico ( 2000 – 2004 ) : Redução da Sinistralidade e dos
Custos
( valor médio unitário do procedimento : R$ 15,00 / estimado)
( valor médio unitário do procedimento : R$ 15,00 / estimado)
MUITO OBRIGAD
O A TODOS PELA
ATENÇÃO !
MUITO OBRIGAD
O A TODOS PELA
ATENÇÃO !
!
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