1 lesiones manguito rotador V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO EN MEDICINA DR. LUIS FDO...

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lesiones manguito rotador

V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO EN V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO EN MEDICINAMEDICINA

DR. LUIS FDO CHAVARRIA ESTRADADR. LUIS FDO CHAVARRIA ESTRADA

SAN SAN JOSEJOSE,COSTA RICA.,COSTA RICA.

OCTUBRE 2004OCTUBRE 2004

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SINDROME DEL PINZAMIENTO

- - Se produce por una compresión anterior del manguito contra el borde anterior del acromion y el ligamento coracoacromial

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- Causa más común de dolor crónico del hombro

- Personas después de la cuarta década.

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GRUPOS AFECTADOS:

TRABAJADORES, MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN POSICION HORIZONTAL O ARRIBA.(CARPINTEROS,MAQUI-LADORES.)

DEPORTISTAS(NADADORES, LANZADORES,VOLEIBOLISTAS.) SEDENTARIOS.

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ANATOMÍA

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ANATOMIAANATOMIA

SONOGRAFICASONOGRAFICA

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LA EFECTIVIDAD EN EL MANEJO,DEL PACIENTE CON HOMBRO DOLOROSO CON SINDROME DEL PINZAMIENTO.

REQUIRE UN DIAGNOSTICO SEGURO.

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BIOMECANICA

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EVOLUCION CLINICA

SE CLASIFICA EN TRES ESTADÍOS O ETAPAS SEGÚN NEER:

1. EDEMA Y HEMORRAGIA PETEQUIAL, TANTO EN EL TENDÓN COMO EN LA BURSA.

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2. DESARROLLO DE TENDINITIS Y FRIBROSIS, ACOMPAÑADOS DE CALCIFICACIONES.

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1. TENDINITIS:

- Inflamación del tendón, con pérdida de la ecogenicidad y aumento del diámetro anteroposterior de más 2 mm, en contraposición del contralateral.

- Asociada con líquido a nivel de la bursa.

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3. RUPTURA COMPLETA O INCOMPLETA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES, QUE ES EL DESENLACE FINAL DEL SÍNDROME DEL PINZAMIENTO.

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DIAGNOSTICO CLINICO:

MANIOBRAS: HAWKINS (92%) NEER (82%) YERGASON.

>SENSIBILIDAD <ESPECIFICIDAD.

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RAYOS X

- 1960: se le llamaba al hombro la articulación perdida

- se contaba únicamente con radiografías simples

- 90 % de estas radiografías

eran normales en los pacientes con hombro doloroso crónico.

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- técnica ideal que es accesible a la población con síndrome de hombro doloroso

- nos permite distinguir entre edema y ruptura del manguito de los rotadores, en la mayoría de los casos

- se reporta una especificidad y sensibilidad de más del 90 %.

Ultrasonido

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ESPECIFICIDAD.

RESONANCIA

84%

ULTRASONIDO

94%

VAN HOLSBEECK Y COL. 1995

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SENSIBILIDAD

RESONANCIA

>90%

ULTRASONIDO

>90%

VAN HOLSBEECK Y COL. 1995

32MACK YCOL.1989.

BAJO NIVEL DE SEGURIDAD EN LA IDENTIFICACION DE LESIONES.

DEBIDO A UNA CURVA MUY LARGA EN EL APRENDIZAJE EN EL DOMINIODE LA TENICA DE U.S. DE HOMBRO.

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Ventajas: Fácil de realizar Bajo costo. Ambulatorio. No es invasivo. No es doloroso. 

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TECNICA DE EXAMEN:

- Equipos de alta resolución, transductores lineales de 5 Mhz, 7.5 Mhz y 12Mhz.

- El estudio de la articulación del hombro debe ser dinámico, usar los cortes y los movimientos necesarios para captar las diferentes estructuras anatómicas.

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CONCLUSION:

ULTRASONIDO ES UNA TECNICA BARATA , ACCESIBLE.

PERMITE EVALUACION DINAMICA DEL HOMBRO.

EN MANOS EXPERIMENTADAS ES LO SUFICIENTEMENTE SEGURA.

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*POR LO TANTO DEBE SER USADA,COMO UNA HERRAMIENTA

EN EL TAMIZAJE

EN PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME DE PINZAMIENTO

*L.J.KING WESTMISTER HOSP.U.K 1999.

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MUCHAS GRACIAS