View
234
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
1/48
MODUL I
PRAKTIK
DOKTER KELUARGA
NAMA MAHASISWA :
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA S-2 DAN SPESIALISDOKTER KELUARGA
FAKULTAS KEDOKTERAN - UNIVERSITAS HASANUDDINTAHUN 2012
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 1
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
2/48
KATA PENGANTAR
Modul I ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dalammelaksanakan PENDIDIKAN POSTGRADUATE DIPLOMAFAMILY MEDICINE(Diploma Pascasarjana Dokter keluarga), akultas Kedokteran !ni"ersitas#asanuddin, $ang merupakan tahap awal %inline) dengan program combineddegree %&'( dan &pesialis Dokter Keluarga Master dan &pesialis amiliMedisin) dan diharapkan dapat menjadi acuan bagi mahasiswa dan bagi dosenpembimbing untuk mencapai kompetensi $ang seharusn$a dimiliki olehmahasiswa*
+una mencapai kompetensi tersebut buku ini berisi inormasi tentangpengertian dan deinisi dokter keluarga, kompetensi dokter keluarga sertainormasi tentang tujuan dan sasaran pembelajaran,
&elanjutn$a dalam bagian studi kasus $ang merupakan bagian inti darimodul ini berisi beberapa kegiatan kedokteran keluarga $ang akandilaksanakan oleh mahasiswa meliputi-
A* Kegiatan $ang dilakukan di klinik dokter keluarga atau tempat praktek dokterkeluarga, meliputi - penerimaan pasien, anamnesis, pemeriksaan isik -pemeriksaan keadaan umum pasien, tanda'tanda "ital, pemeriksaan organ,pemeriksaan kelenjar lime dan pemeriksaan penunjang sampai padadiagnosis pasien dan diagnosis banding serta tindakan dan pengobatan*
.* Kegiatan $ang dilakukan pada saat kunjungan rumah,* &etelah mahasiswa
men$elesaikan kasus %pasien) $ang ditangani pada klinik dokter keluarga,dilanjutkan dengan praktik kunjungan rumah $ang kegiatann$a meliputi-diagnosisi holistik, diagnosis sosial dan ekonomi, diagnosis perilaku danpencarian pela$anan kesehatan, sarana dan prasaran pela$anan kesehatandi wila$ah tempat tinggal pasien, diagnosis lingkungan kehidupan keluargadan lingkungan tempat tinggal* &elanjutn$a mahasiswa melaksanakankegiatan pembinaan ba$i dan balita $ang bertujuan untuk mencegahkesakitan dan kematian ba$i / balita, pembinaan ibu hamil $ang bertujuanmemelihara kesehatan ibu hamil serta mendeteksi risiko tinggi danmencegah kematian ibu, kegiatan pencegahan pen$akit bagi anggotakelurga baik pen$akit $ang diderita oleh pasien agar tidak menular ke
anggota keluarga lain maupun pencegahan pen$akit lainn$a, dilanjjutkandengan kegiatan inter"ensi $ang dilakukan pada keluarga serta datardiagnosis pen$akit*
Demikian buku pedoman ini dibuat dan sangat diharapkan masukanberbagai pihak terutama dari mahasiswa dan dosen pembimbing gunamen$empurnakan modul I kedokteran keluarga ini*
0assalam
D1* dr* A* Arm$n Nurdin*M*&c*DK
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 2
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
3/48
1. PENGERTIAN KEDOKTERAN KELUARGA
Kedokteran Keluarga merupakan 2abang Kedokteran Komunitas $ang
memberi perhatian khusus kepada kesehatan keluarga sebagai sebuah
unit*
Kedokteran Keluarga adalah Ilmu $ang menekankan pentingn$a
pemberian pela$anan kesehatan $ang personal, primer, komprehensi dan
berkelanjutan %continuing) kepada indi"idu dalam hubungann$a dengan
keluarga, komunitas, dan lingkungann$a* %National !ni"ersit$ o
&ingapore, (334)Kedokteran Keluarga menekankan pela$anan kepada keluarga sebagai
unit sosial $ang memberikan dukungan kepada indi"idu, karena Masalah
kesehatan pasien sering disebabkan oleh masalah pada keluarga dan
Masalah kesehatan pasien dapat men$ebabkan masalah kesehatan
keluarga* &elain istilah kedokteran keluarga dikenal pula Istilah 5ain
seperti Primar$ 2are Medicine, +eneral Practice, amil$ MedicineDalam memberikan pela$anan kesehatan kepada pasien, diterapkan
beberapa nilai utama $ang dianut dalam kedokteran keluarga %N!&, (334)
yaitu :
Pela$anan berpusat pada pasien %patient centered care) dan perhatian
khusus kepada hubungan dokter pasien
Pendekatan #olistik- masalah pen$akit pasien tidak han$a disebabkan
dimensi isik tetapi juga dari segi psikologi dan sosial %bio'psiko'sosial)dari pasien, keluarga dan komunitasn$a*
Pendekatan holistik sangat penting pada 6aman sekarang ketika
teknologi tinggi kedokteran telah men$ebabkan dehumanisasi pasien
dan ragmentasi pela$anan kesehatan*
Kedokteran Pencegahan- memberikan dampak kepada status
kesehatan $ang lebih panjang daripada kedokteran kurati
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 3
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
4/48
Mencakup semua usia %5ie c$cle)- mela$ani pasien segala usia,
sehingga disebut 7specialist in breadth8
9empat pela$anan- Klinik, di rumah pasien, setting pela$anan lainn$a
1.1. Penger!"n Pe#"$"n"n D%&er Ke#'"rg"(
Merupakan pela$anan kedokteran $ang men$eluruh:komprehensi
$ang memusatkan pela$anann$a kepada keluarga sebagai suatu unit
dimana tanggungjawab dokter terhadap pela$anan kesehatan tidak
dibatasi oleh golongan umur atau jenis kelamin pasien, juga tidak oleh
organ tubuh atau jenis pen$akit tertentu saja %9he American Academ$
o amil$ Ph$sician, ;
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
5/48
pasi, tetapi bila perlu akti mengunjungi penderita atau keluargan$a
%IDI, ;()
Dokter $ang memiliki tanggung jawab men$elenggarakan pela$anan
kesehatan tingkat pertama serta pela$anan kesehatan $ang
men$eluruh:komprehensi $ang dibutuhkan oleh semua anggota
keluarga dan bila berhadapan dengan masalah kesehatan khusus
$ang tidak mampu ditanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari
dokter ahli $ang sesuai %9he American .oard o amil$ Practice, ;
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
6/48
keluarga dan mas$arakat dengan memperhatikan aktor'aktor
lingkungan, ekonomi dan sosial buda$a %IDI, ;@)
Ilmu Kedokteran Keluarga merujuk pada body of knowledge dari
pela$anan dokter keluarga $ang merupakan disiplin baru dari ilmu
kedokteran $ang dirancang untuk memenuhi kebutuhan kesehatan
khala$ak secara lebih responsi dan bertanggungjawab
%2harmichael, ;
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
7/48
.eberapa pendapat men$ebutkan bahwa dokter keluarga tidak berbeda
dengan dokter praktik umum* &ehubungan dengan lingkup
pekerjaann$a $ang sama di la$anan primer, rnaka perlu diperhatikan
bahwa prinsip'prinsip peia$anan dengan pendekatan kedokteran
keluarga adalah mewujudkan-
;* Pela$anan $ang holistik dan komprehensi(* Peia$anan $ang kontin$u@* Pela$anan $ang mengutamakan pencegahan4* Pela$anan $ang koordinati dan kolaboratiB* Penanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral
dari keluargan$a=* Peia$anan $ang mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja,
dan lingkungan tempat tinggaln$a?* Pela$anan $ang menjunjung tinggi etika dan hokum>* Pela$anan $ang dapat diaudit dan dapat dipertangungjawabkan
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
8/48
@) Kebidanan dan Pen$akit Kandungan4) Kesehatan AnakB) 9#9=) Mata
?) Kulit dan Kelamin>) Psikiatri
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
9/48
/.4. Mampu melakukan manajemen pen$akit dan pencegahann$a
secara holistik
/.5. Meningkatn$a kemampuan dalam penalaran klinis
/.6. Meningkatn$a kemampuan untuk belajar mandiri
4. S""r"n e+e#"3"r"n
Diakhir kepaniteraan kedokteran keluarga , mahasiswa diharapkan -
4.1. Mahir merancang anamnesis terarah menuju diagnosis kerja $ang
tepat serta diagnosis bading *
4.2. Mahir merancang serangkaian pemeriksaan jasmani secara
sistematis dan terokus untuk mencapai diagnosis dan
men$ingkirkan diagnosis banding %diagnosis dierensial)
4./. Mahir merancang pemeriksaan penunjang $ang diperlukan secara
rasional dan memprakirakan hasil pemeriksan penunjang $bs*
4.4. Mahir men$usun strategi pen$elesaian masalah $ang dihadapi
4.5. Mahir mengidentiikasi saat terbaik untuk konsultasi dan perujukan
$ang diperlukan
4.6. Mahir menjelaskan kepada pasien dan keluargan$a perihal
diagnosis, rasionalitas tindak medis $ang direncanakan, dan
prognosis masalah $ang dihadapi
4.7. Mahir menjelaskan peran pasien dan keluargan$a dalam proses
pen$embuhan pen$akit
4.8. Mahir mengidentiikasi risiko dan melakukan tindak pencegahan
munculn$a masalah kesehatan $ang dihadapi dan komplikasin$a*
5.Sr"eg! e+e#"3"r"n5.1. .elajar mandiri, setiap mahasiswa diwajibkan memiliki dan mengisi
secara lengkap satu logbook
5.2. .elajar berkelompok, mahasiswa diwajibkan untuk mendiskusikan
dengan sesama koas setiap kasus $ang ditangani
6. S"r"n" en'n3"ng
6.1. Perangkat komputer
6.2. Kepustakaan $ang sesuai
6./. Kelompok belajar
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 9
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
10/48
Contoh Kasus
&eorang ibu, N$ 1 %(< tahun), datang ke Klinik dengan membawa anak
ketigan$a,An*K* Anak tersebut berusia @ tahun* Keluhann$a adalah muntahcacing* &elain An*0, N$*1 juga mengajak serta An*M %= tahun) dan An*9
%Btahun)* Ketiga anak'anakn$a tampak kurus dan kumal %termasuk tidak bersih)*
Anak'anak mengi$akan ketika dokter bertan$a apakah disekitar lubang pantatn$a
terasa gatal pada saat menjelang tidur di malam hari* N$*N juga membawa KM&
An*0 $ang memperlihatkan bahwa datang ke Pos$andu terakhir adalah = bulan
$ang lalu* N$* 1 adalah istri dari seorang tukang becak* Mereka tinggal di rumah
kontrakkan berukuran @H4 m* 1umah kontrakkan merupakan bagian dari deretan
B rumah petak dengan ukuran $ang sama, $ang tampakn$a sengaja dibangun
untuk dikontrak* 5ima rumah tersebut menggunakan ; kamar mandi dan ; 02
$ang sama di halaman belakang* #alaman belakang merupakan sebidang tanah
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 10
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
11/48
%;3 H B m) tak terawat $ang becek bila hujan* 9erdapat satu sumur air $ang
merupakan sumber air minum keluarga'keluarga $ang kontrak disitu,dengan
jarak dari septik tank > m*
5ingkup bahasan dalam diskusi ini-
- Epidemiologi biostatistik dan statistik kesehatan sensitiitas,spesiitas, studi kasus'kelola, incidence rates %angka kejadian), case
atalit$ rates %angka keatalan kasus), angka kematian ba$i*- aktor resiko kesehatan ditinjau dari dinamika keluarga %bentuk,
siklus dan ungsi'ungsi keluarga), dari lingkungan hidup keluarga,dan perilaku kesehatan
- +a$a #idup- Persepsi sehat pada kualitas hidup- Penemuan pada pemeriksaan isik- Penatalaksanaan komprehensi- Deteksi dini masalah pertumbuhan anak di strata primer- Deteksi dini masalah perkembangan anak di strata primer- enis metoda kontrasepsi
-Indikasi dan eek samping metoda kontrasepsi
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 11
P!"#$#%#& '#(#! !)'*( +')+,-#& +(*#-.# /&/ "-,**#& *&,*+
!(#,/$ !#$#%/%# mengenali masalah kesehatan pasien an
kel!a"ga '&.#& +#%*% +/, #ang $e"h!$!ngan engan
pe"ilak!% &asilitas kesehatan an lingk!ngan hi!p'M#$#%/%#
'/$#-#+#& apat men#imp!lkan masalah se(a"a h)listik an
men#!s!n penatalaksanaan pasien an kel!a"gan#a se(a"a
k)mp"ehensi&% h)listik% te"pa! an $e"sinam$!ng
K#/ '#& "#$#%(#$ &)! '#& !#%#(#$ #&. ,-#'/ #'# #%/&
'#& +(*#-.# /&/ G#!"#-+#& '#(#! +-#&.+# #,)-#+,)- #.
!!&.#-*$/ +%$#,#& '#& ,/!"*( !#%#(#$ +%$#,#& '#-/
"-"#.#/ #%+ +$/'*#& #%/& +!*'/#& ,.#++#& '/#.&)%,/+
$)(/%,/+ '#& - ,#(#+%##& %#-# +)!-$&%/
P-$#,/+#& "#$# -"'##& -%%/ #&,#-# -)/'- +%$#,#& '#&
#%/& $#-*% !'/ -,/!"#&.#& '#(#! !&*%*& -
,#(#+%##&
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
12/48
- 9ahap perkembangan dalam kehidupan %lahir, pubertas, usiapertengahan dan penuaan), indi"idual, isik, psikososial keluarga'
- E"olusi dari hubungan keluarga selama kehidupan- &truktur keluarga, termasuk "ariasi etnik: interaksi
-Pengaruh sosial buda$a
- Perkembangan psikologi normal selama siklus kehidupan- Isu gender dan sosial buda$a- Peran keluarga dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier
dalam perilaku dan pendidikan- Mekanisme pertahanan psikologik indi"idual- 1ekam medik dalam pela$anan- Penatalaksanaan kesehatan keluarga
STUDI KASUS I
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 12
Setelah menyelesaikan Modul kedokteran keluarga inidiharapkan mahasiswa mampu
1 !&./'&,/:+#%/'#& !-+#& &(%#/#& !#%#(#$+%$#,#& -)-#&.#& +(*#-.# '#& +)!*&/,#% %#-# ,/!"#("#(/+ !(#(*/ &-##& (##& $)(/%,/+ +)!-$&%/,-#'* '#& "-%/!"*&. "-"#%/% "*+,/
2 !&/(#/ (#+%##& *## +%$#,#& '#& -).-#! +%$#,#'# %#-# (##& -/!- !(#(*/ &-##& -/&%/
!#!& '#& &'+#,#& %/%,/! #'# %,/# *## '#&-).-#! (##& +%$#,#&
3 !!-'/+%/ !#%#(#$ +%$#,#& /&'//'* +(*#-.# '#&+)!*&/,#% '/ !#%# '#& %-,# -+!"#&.#& *## -).-#!+%$#,#& '/ !#%# '#& !(#(*/ &-##& &.,#$*#&,&,#&. +)&% %$#, %#+/, '#& -#(#& +/, '#&
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
13/48
JUDUL KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
N"+" (
KASUScontoh : seorang pasien datang ke tempat praktik kelinik dokter keluarga , laki laki, berusia 5 tahun
diantar oleh ibunya dengan keluhan sesak napas)
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 13
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
14/48
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
A* Ke")""n '+'+ )"n "n)"-"n)" 9!"#.
Keadaan umum -
9ekanan darah -********************:****************** mm#g
rekwensi nadi -***************,,,,,,,,,,, H:mnt
rekwensi naas -************************* H:mnt
&uhu - ************************** o2
.erat badan -***************************** Kg
9inggi badan - **************************** 2m
: Anamnesis yang mengarah pada diagnosis , ditulis dengan lengkap
C Anamnesis untuk menyingkirkan DD , ditulis dengan lengkap.
D. PEMERIKSAAN ORGAN.
ORGANINSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI
PA1!
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 14
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
15/48
AN9!N+
A.DMEN #A9I
5IMPA
MA&&A
+INA5
+enito !rinaria
Anorectal
1eleks isiologis
E. Pe+er!&""n Ke#en3"r #!+e
5eher Kanan -Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar
AHilla Kanan -
Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar
Inguinal Kanan -
Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar+roin Kanan -
Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar
F Pemeriksaan penunjang yang diperlukan , ditulis dengan lengkap .
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 15
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
16/48
G A lasan mengapa diperlukan pemeriksaan penunjang tersebut, ditulis denganlengkap .
H H asil lab oratorium , atau prakiraan hasil laboratorium, ditulis dengan lengkap(pemeriksaan BTA,foto Ro,tes sensifitas,dll
I Diagnosis kerja (!antumkan kode penyakit menurut "#D $
J Diagnosis Banding ( minimal % (!antumkan kode penyakit menurut "# D $
L &apan menurut anda pasien ini perlu dirujuk dan harus dirujuk kemana , ditulisdengan lengkap
M' Stat!s Kesehatan kel!a"ga
Nama Um!" *H!$!ngan
+enis kelaminKel!a"ga
TanaRi,#'Pen#akit
-ital
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 16
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
17/48
Nama Um!" *H!$!ngan
+enis kelaminKel!a"ga
TanaRi,#'Pen#akit
-ital
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 17
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
18/48
N Ri'ayat Pengobatan Terdahulu
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 18
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
19/48
O Pengobatan penatalaksanaan saat ini ( )armakologi dan *onfarmakologi
P +fek amping -bat
; P- (pendamping makan obat
R Perkembangan Penyakit /
Kel!han selama mengik!ti Peng)$atan T. P")g"am DOTS
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
Sa"an :
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 19
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
20/48
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
KEGIATAN /ANG DILAKUKAN PADA KUN+UNGAN
RUMAH
Melakukan kunjungan rumah, memantau kondisi pasien, melakukan diagnosis
holistik, melakukan pengobatan dan tindakan holistik -
APe"0alanan pen#akit saat ini :
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
21/48
D'St"!kt!" kel!a"ga
E' Diagn)sis h)listik
1 Aspek pe"s)nal
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
22/48
2' Diagn)sis s)sial% ek)n)mi% pen(a"ian pela#anankesehatan an pe"ilak!
3' SOSIALAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalam
mempersiapkan anggotakeluarga untuk terjun ketengah mas$arakat termasukdi dalamn$a pendidikan ormaldan inormal untuk dapatmandiri
Komponen penilaian $angdigunakan adalah jenjangpendidikan ormal, pendidikaninormal $ang pernah diikuti,hubungan dengan mas$arakatsekitar, keaktian dalamberorganisasi, riwa$atpekerjaan dsb
4' Ek)n)miAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalamusaha pemenuhan kebutuhan
primer, sekunder dan tertier*
Komponen penilaian $angdigunakan bukan han$apemenuhan kebutuhan isikdan uang, namun pemenuhankebutuhan lainn$a, komponenuntuk penilaian ekonomi bukanhan$a pemilikan barang'barang elektronik, namuntermasuk ga$a hidup danprioritas penggunaan uang
5' Pengg!naanpela#anankesehatan
Perilaku keluarga apakahdatang ke pos$andu,puskesmas dsb untuk pre"entiatau han$a kurati, atau kuratike pengobatan komplementerdan alternati, sebutkanjenisn$a dan keseringann$a*
6' Pe"ilak! #angtiak men!n0angkesehatan.Merokok, alkohol, begadang,narkoba, dll
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 22
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
23/48
G ' Data sa"ana pela#anan kesehatan anlingk!ngankehi!pan kel!a"ga
F"&%r Keer"ng"n Ke!+'#"n en"ng "&%r
e#"$"n"n &ee,""n&arana pela$anan kesehatan$ang digunakan oleh keluarga
2ara mencapai saranapela$anan kesehatan tsb
9ari pela$anan kesehatan$ang dirasakan
%sangat mahal,mahal, terjangkau,murah, gratis)
Kualitas pela$anan kesehatan$ang dirasakan
%sangat baik, baik, biasa, kurangbaik, buruk)
H ' Lingk!ngan tempat tinggal'
Kee+!#!&"n r'+", (%milik sendiri, kontrak, menumpang*)D"er", er'+","n (%kumuh, padat, berjauhan, bersih, mewah,)
K"r"&er!!& r'+", )"n #!ng&'ng"n Kesimpulan tentang aktorlingkungan tempat tinggal
5uas rumah - panjang *** J lebar *****
.ertingkat : tidak
umlah penghuni rumah - **** orang
5uas halaman rumah -
Kondisi halaman - kumuh, sedang, bersih*
5antai rumah dari tanah:semen:keramik:lain'lain
Dinding rumah dari - tembok:papan:kombinasi
Kondisi dalam rumah - kotor, sedang, bersih*
I' PEM.INAAN TERHADAP .A/I * .ALITA
Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk pencapaianumunisasi dasar lengkappada ba$i
Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk mencegah danmengatasi terjadin$a gi6ikurang atau gi6i lebihpada balita
+' PEM.INAAN TERHADAP I.U HAMIL
!raikan pen$uluhan dan moti"asi
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 23
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
24/48
apa $ang anda lakukan untukmencegah kematian ibu
Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untuk
pencapaian cakupanpemeriksaan kehamilan %K;sampai K4)
Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untukmencegah kekurangan gi6i danmelakukan dan imunisasi
Moti"asi apa $ang anda lakukanagar persalinan ditangani olehnakes dan dilaukukan di saranakesehatan*
K ' PEN1EGAHAN PEN/AKIT DALAM KELUARGAPen$uluhan apa $ang andalakukan untuk mencegahpen$akit dalam keluarga
Apabila pasien menderitasuatu pen$akit, usaha apa$ang anda lakukan untukpenatalaksanaan danpencegahann$a
L ' INTER-ENSI PADA KELUARGA
Ha"i *Tanggal
INTER-ENSI /ANG DILAKUKAN DAN REN1ANA TINDAKLAN+UT'
K*&*&.#&-,#!#
K*&*&.#&+'*#
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 24
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
25/48
KESIMPULAN
&etelah melakukan analisis dan kajian masalah kesehatan $ang dialami olehkeluarga, maka '/"*#, +%/!*(#& !#%#(#$ %#-# $)(/%,/+ !&*%*&
,#(#+%##& #%/& '#& +(*#-.# %#-# +)!-$&%/$)(/%,/+ ,-#'* '#& "-%/!"*&. %"#.#/ "-/+*, >
A P enyelesaian masalah yang dihadapi pasien, ditulis dengan lengkap
. Penjelasan yang anda sampaikan pada pasien dan keluarganya tentang penyakit yang diderita. Ditulis dengan lengkap.
2 Penjelasan yang anda sampaikan tentang peran an pasien dan keluarganya dalam prosespenyembuhan penyakit yang diderita, ditulis dengan lengkap.
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 25
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
26/48
D Penyuluhan yang anda lakukan pada pasien dan keluarganya.
E 0paya pen!egahan yang anda sampaikan pada keluarganya ( pen!egahan primer,pen!egahan sekunder dan pen!egahan tertier
0paya yang anda lakukan sebagai seorang dokter dengan 1pendekatan konsep dokterkeluarga2
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Tanggal .................................
engetahui
Dosen Pengampuh
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 26
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
27/48
.................................................
1atatan
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 27
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
28/48
1atatan
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 28
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
29/48
STUDI KASUS II
JUDUL KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
N"+" (
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 29
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
30/48
KASUScontoh : seorang pasien datang ke tempat praktik kelinik dokter keluarga , laki laki, berusia 5 tahun
diantar oleh ibunya dengan keluhan sesak napas)
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
A. Ke")""n '+'+ )"n "n)"-"n)" 9!"#.
Keadaan umum -
9ekanan darah -********************:****************** mm#g
rekwensi nadi -***************,,,,,,,,,,, H:mnt
rekwensi naas -************************* H:mnt
&uhu - ************************** o2
.erat badan -***************************** Kg
9inggi badan - **************************** 2m
: Anamnesis yang mengarah pada diagnosis , ditulis dengan lengkap
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 30
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
31/48
C Anamnesis untuk menyingkirkan DD , ditulis dengan lengkap.
D. PEMERIKSAAN ORGAN.
ORGANINSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI
PA1!
AN9!N+
A.DMEN #A9I
5IMPA
MA&&A
+INA5
+enito !rinaria
Anorectal
1eleks isiologis
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 31
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
32/48
E. Pe+er!&""n Ke#en3"r #!+e
5eher Kanan -
Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar
AHilla Kanan -
Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar
Inguinal Kanan -
Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar
+roin Kanan -
Normal : Membesar
Kiri -
Normal : Membesar
F Pemeriksaan penunjang yang diperlukan , ditulis dengan lengkap .
G A lasan mengapa diperlukan pemeriksaan penunjang tersebut, ditulis denganlengkap .
H H asil lab oratorium , atau prakiraan hasil laboratorium, ditulis dengan lengkap
I Diagnosis kerja (!antumkan kode penyakit menurut "#D $
J Diagnosis Banding ( minimal % (!antumkan kode penyakit menurut "# D $
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 32
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
33/48
L &apan menurut anda pasien ini perlu dirujuk dan harus dirujuk kemana , ditulisdengan lengkap
M' Stat!s Kesehatan kel!a"ga
Nama Um!" *H!$!ngan
+enis kelaminKel!a"ga
TanaRi,#'Pen#akit
-ital
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 33
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
34/48
Nama Um!" *H!$!ngan
+enis kelaminKel!a"ga
TanaRi,#'Pen#akit
-ital
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 34
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
35/48
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 35
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
36/48
N Ri'ayat Pengobatan Terdahulu
O Pengobatan penatalaksanaan saat ini ( )armakologi dan *onfarmakologi
P +fek amping -bat
; P- (pendamping makan obat
R Perkembangan Penyakit /
Kel!han selama mengik!ti Peng)$atan T. P")g"am DOTS
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
Sa"an :
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 36
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
37/48
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;
KEGIATAN /ANG DILAKUKAN PADA KUN+UNGAN
RUMAH
Melakukan kunjungan rumah, memantau kondisi pasien, melakukan diagnosisholistik, melakukan pengobatan dan tindakan holistik -
APe"0alanan pen#akit saat ini :
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
38/48
1 Ri,a#at pen#akit ah!l!'
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
39/48
2' Diagn)sis s)sial% ek)n)mi% pen(a"ian pela#anankesehatan an pe"ilak!
3' SOSIALAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalammempersiapkan anggotakeluarga untuk terjun ketengah mas$arakat termasukdi dalamn$a pendidikan ormaldan inormal untuk dapatmandiri
Komponen penilaian $angdigunakan adalah jenjangpendidikan ormal, pendidikaninormal $ang pernah diikuti,hubungan dengan mas$arakatsekitar, keaktian dalamberorganisasi, riwa$atpekerjaan dsb
4' Ek)n)miAdalah sikap dan perilakukeluarga selama ini dalam
usaha pemenuhan kebutuhanprimer, sekunder dan tertier*
Komponen penilaian $angdigunakan bukan han$apemenuhan kebutuhan isik
dan uang, namun pemenuhankebutuhan lainn$a, komponenuntuk penilaian ekonomi bukanhan$a pemilikan barang'barang elektronik, namuntermasuk ga$a hidup danprioritas penggunaan uang
5' Pengg!naanpela#anankesehatan
Perilaku keluarga apakah
datang ke pos$andu,puskesmas dsb untuk pre"entiatau han$a kurati, atau kuratike pengobatan komplementerdan alternati, sebutkanjenisn$a dan keseringann$a*
6' Pe"ilak! #angtiak men!n0angkesehatan.Merokok, alkohol, begadang,narkoba, dll
G ' Data sa"ana pela#anan kesehatan anlingk!ngankehi!pan kel!a"ga
F"&%r Keer"ng"n Ke!+'#"n en"ng "&%re#"$"n"n &ee,""n
&arana pela$anan kesehatan$ang digunakan oleh keluarga
2ara mencapai saranapela$anan kesehatan tsb
9ari pela$anan kesehatan$ang dirasakan
%sangat mahal,mahal, terjangkau,murah, gratis)
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 39
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
40/48
Kualitas pela$anan kesehatan$ang dirasakan
%sangat baik, baik, biasa, kurangbaik, buruk)
H ' Lingk!ngan tempat tinggal'
Kee+!#!&"n r'+", (%milik sendiri, kontrak, menumpang*)D"er", er'+","n (%kumuh, padat, berjauhan, bersih, mewah,)
K"r"&er!!& r'+", )"n #!ng&'ng"n Kesimpulan tentang aktorlingkungan tempat tinggal
5uas rumah - panjang *** J lebar *****
.ertingkat : tidak
umlah penghuni rumah - **** orang
5uas halaman rumah -
Kondisi halaman - kumuh, sedang, bersih*
5antai rumah dari tanah:semen:keramik:lain'lainDinding rumah dari - tembok:papan:kombinasi
Kondisi dalam rumah - kotor, sedang, bersih*
I' PEM.INAAN TERHADAP .A/I * .ALITA
Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk pencapaianumunisasi dasar lengkappada ba$i
Pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukanuntuk mencegah danmengatasi terjadin$a gi6ikurang atau gi6i lebihpada balita
+' PEM.INAAN TERHADAP I.U HAMIL
!raikan pen$uluhan dan moti"asiapa $ang anda lakukan untukmencegah kematian ibu
Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untukpencapaian cakupanpemeriksaan kehamilan %K;sampai K4)
Pen$uluhan dan moti"asi apa$ang anda lakukan untukmencegah kekurangan gi6i danmelakukan dan imunisasi
Moti"asi apa $ang anda lakukanagar persalinan ditangani oleh
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 40
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
41/48
nakes dan dilaukukan di saranakesehatan*
K ' PEN1EGAHAN PEN/AKIT DALAM KELUARGA
Pen$uluhan apa $ang andalakukan untuk mencegahpen$akit dalam keluarga
Apabila pasien menderitasuatu pen$akit, usaha apa$ang anda lakukan untukpenatalaksanaan danpencegahann$a
L ' INTER-ENSI PADA KELUARGA
Ha"i *Tanggal
INTER-ENSI /ANG DILAKUKAN DAN REN1ANA TINDAKLAN+UT'
K*&*&.#&-,#!#
K*&*&.#&+'*#
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 41
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
42/48
KESIMPULAN
&etelah melakukan analisis dan kajian masalah kesehatan $ang dialami olehkeluarga, maka '/"*#, +%/!*(#& !#%#(#$ %#-# $)(/%,/+ !&*%*&,#(#+%##& #%/& '#& +(*#-.# %#-# +)!-$&%/$)(/%,/+ ,-#'* '#& "-%/!"*&. %"#.#/ "-/+*, >
A P enyelesaian masalah yang dihadapi pasien, ditulis dengan lengkap
. Penjelasan yang anda sampaikan pada pasien dan keluarganya tentang penyakit yang diderita. Ditulis dengan lengkap.
2 Penjelasan yang anda sampaikan tentang peran an pasien dan keluarganya dalam prosespenyembuhan penyakit yang diderita, ditulis dengan lengkap.
D Penyuluhan yang anda lakukan pada pasien dan keluarganya.
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 42
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
43/48
E 0paya pen!egahan yang anda sampaikan pada keluarganya ( pen!egahan primer,pen!egahan sekunder dan pen!egahan tertier
0paya yang anda lakukan sebagai seorang dokter dengan 1pendekatan konsep dokterkeluarga2
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Tanggal / .....................
Tanggal .................................
engetahuiDosen Pengampuh
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 43
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
44/48
.................................................
1atatan
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 44
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
45/48
1atatan
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 45
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
46/48
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 46
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
47/48
PROGRAM DIPLOMA PASCASARJANA DOKTER KELUARGA FAKULTASKEDOKTERAN UNHAS 47
D""r D!"gn%! Pen$"&!
1 A'&+%/,/%2 A&'/%/,/%3 A&!/#4 A-/,!/# +)-'/%5 A%,$!#6 A,(+,#%/%7 ?-)&+/,#%/%8 ?-)&+/)(/,/%
7/23/2019 1 Modul Dokter Keluarga
48/48
Ke'"&""n(
- Andrews JL, Badger TL. 1979. Lung Sounds through Ages. JAMA.
- Cumming G, Semple SJ. 197. !isorders o" the #espirator$ S$stem. Bla%&well S%ienti"i%
'u(li%ation.- )orga%s '. 197*. The )un%tional Basis o" 'ulmonar$ Sounds. Journal o" Cir%ulation,
#espiration, and #elated S$stem
- Goodman !. Bron%hitis. !alam + Behrman #, -leigman #M, Jenson B, pen$unting./elsonTe0t(oo& o" 'ediatri%s. disi &e17. 'hiladelphia + 2B Saunders, 344 + 15156.
- Loughlin GM. Bron%hitis. !alam + -endig L, Cherni%& , pen$unting. -endig8s !isorders o"the #espirator$ Tra%t in Children. disi &e6. 'hiladelphia + 2B Saunders 1994 + 5969.
- 'aster& , -raman SS, 2odi%&a G#. 1997. #espirator$ Sounds. Ameri%an Journal o"#espirator$ and Criti%al Medi%ine
http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372Recommended