View
221
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
1/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
2/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
3/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
4/25
!Opioid
!Vasokonstriktor
!Alfa-2 agonis!Bikarbonat
Obatobat ajuvan
! N,DA antagonisN,DA antagonis
! -A%A agonis-A%A agonis
! Asetilkolinesterase inhibitorAsetilkolinesterase inhibitor
! CO inhibitor/N0AIDCO inhibitor/N0AID
akan $ibahas p$ kese#patan lain2akan $ibahas p$ kese#patan lain23
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
5/25
Opioi$
!4tk analgesia perioperati'5#engurangi e'ek se$asi $an $epresina'as akibat opioi$ siste#ik
!Neuroaksial&! Reseptor opioi$ $i #e$ula spinalis!Terja$i #o$ulasi jaras sara' A$an C shg
#enurunkan asupan rangsang n"eri
a6eren! Agonis reseptor $an ! Presinaps& inhibisi Ca)7 in8uks! Postsinaps& #eningkatkan kon$uktansi
97 $an hiperpolarisasi neuron as(en$ing:
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
6/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
7/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
8/25
! E'ek sa#ping&
! Depresi na'as $ela"e$2
! Pruritus
! ,ual #untah
Opioi$ neuroaksial
B
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
9/25
Opioi$ blok sara' peri'er
! %lok sara' peri'er&
! Reseptor opioi$ teri$enti=kasi $i sara'
sensori peri'er $an sel i#un sel i#un#enghasilkan opioi$ en$ogen utk#engurangi n"eri in8a#asi2
! 0aat in8a#asi5 reseptor opioi$ $isintesis
$i ganglion $orsalis lalu$itransportasikan $i $ala# #ikrotubulakson sepanjang jaras ke sentral $anperi'er.
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
10/25
! %lok sara' peri'er&
! Diujung akson5 reseptor opioi$bergabung $engan #e#bran neuron lalu
#enja$i reseptor "ang 'ungsional.
Opioi$ blok sara' peri'er
1
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
11/25
! Reseptor opioi$ 7 opioi$eksogen/en$ogen2
! #engha#bat protein -5
! #enurunkan (A,P5
!#enekan aliran Ca)7 $an Na7 ke $ala#ujung akson5
! #engurangi pelepasan substansi P.
Opioi$ blok sara' peri'er
1
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
12/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
13/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
14/25
! @enile'rin agonis 2
! Epine'rin $an agonis2&
! 0ti#ulasi 1 $an ) vasokonstriksi
! aliran $arah #enurun5! #engurangi uptake obat A; ke
sirkulasi5
! #e#pertahankan konsentrasi obat A;pa$a lokasi blok5
! #engurangi konsentrasi pun(akplas#a
! Neuroaksial& sti#ulasi presinaps )
asokonstriktor
1
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
15/25
! Dosis ke(il 1& )>>.>>> :?g/#; e'eksiste#ik se$ikit
! Dosis epine'rin total F>5):#g arit#ia
! Epine'rin 7 GGG
+ ;i$okain H )khlorprokain e'ekti'
+ %upivakain ti$ak pengaruhi $urasi
+ Ropivakain #ini#al e'ek
asokonstriktor
1
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
16/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
17/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
18/25
!9loni$in bersi'at agak lipo=lik $an(epat re$istribusi ke siste#ik
!E'ek analgesian"a lebih $i$asarkanpa$a #ekanis#e spinal $iban$ingkansiste#ik
!E'ek 9 #elalui sentral $an peri'er5$an sa#a kuat5 $gn e'ek pun(ak 1)
ja# pas(a pe#berian5 $urasi
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
19/25
!Epi$ural
! 0eg#ental hipoalgesia
! Analgesia setara #or=n epi$ural! Dosis ratarata 1:> ?g ) ?g/kg2 bolus5
onset )> #nt5 e'ek pun(ak 1 ja#
! 9loni$in 7 opioi$ a$$iti'5 tp t$ksinergis5 $osis opioi$ $pt $ikurangi
! 9loni$in 7 A; #engurangi $osis A;5blok epi$ural #e#anjang
! E0& se$asi5 #ukosa kering
Al'a) agonis / kloni$in
1
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
20/25
! 0pinal&
! Dose $epen$ent analgesia $an bloka$e
! E0& se$asi5 hipotensi5 bra$ikar$i
! Retensi urine lebih se$ikit $iban$ingkanopioi$ spinal
! Dosis 1: ?g ti$ak #e#pengaruhipe#ulihan se(ara signi=kan untuka#bulator"2
Al'a) agonis / kloni$in
)
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
21/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
22/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
23/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
24/25
7/25/2019 10 Ajuvan Analgetik Lokal CPD 2012
25/25
Teri#a 9asih
)
Recommended