1.1 ชื่อโครงการ - NIA · Web viewการลงลายม อช อข...

ขอเสนอโครงการนวตกรรมเรอง

...........................................................................

เสนอขอรบทนคปองนวตกรรมสำาหรบ SMEs

จากสำานกงานนวตกรรมแหงชาต (องคการมหาชน)

โดย.............................................................

.....

ผเสนอโครงการ.............................................................

.

ทอ

ย: ......................................................................................................................

โทรศพท: ...................................... โทรสาร: ......................................

1เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

มอถอ: ………………………………………………….………...

อเมล: ………………………………………………….………...

วนท/เดอน/ป

สาระสำาคญของขอเสนอโครงการ

สวนท 1 ขอมลทวไป1. บทสรปผบรหาร

- ชอโครงการ- ภาพรวมโครงการ

2. ขอมลผเสนอโครงการ3. ขอมลนตบคคล4. วตถประสงคของโครงการ

สวนท 2ขอมลดานวทยาศาสตร เทคโนโลย และนวตกรรม5. ขอบงชความเปนนวตกรรมของโครงการ

- ระดบความเปนนวตกรรม- ลกษณะความเปนนวตกรรม- รายละเอยดความเปนนวตกรรม- ความแตกตางระหวางสงทมอยแลวในปจจบนกบแนวคดหรอ

เทคโนโลยใหมทใชในโครงการ- เอกสารอางองทางวชาการ- ทรพยสนทางปญญา

สวนท 2

ขอมลดานธรกจ

2เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

6. การวเคราะหขอมลธรกจ- ขอมลดานการตลาด- กลยทธทางธรกจ (Business Model Canvas)

สวนท 3

ขอมลดานการเงนและการลงทน7. ขอมลดานการเงนและการลงทน

- แผนการลงทนเพอขยายผลเชงพาณชยของโครงการ- แผนทางการเงน (Financial Plan)

สวนท 4

ขอมลดานแผนเงน แผนงาน ตวชวด และผลกระทบของโครงการ8. งบประมาณโครงการ9. แผนการดำาเนนงานของโครงการ10. ตวชวดความสำาเรจของโครงการ11. ผลกระทบของโครงการ

1. บทสรปผบรหาร1.1 ชอโครงการชอโครงการภาษาไทย

..........................................................................................................................................................................ชอโครงการภาษาองกฤษ

..........................................................................................................................................................................1.2 ภาพรวมโครงการ ..........................................................................................................................................................................................

3เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

........................................................................................................................

..................................................................

........................................................................................................................

..................................................................

........................................................................................................................

..................................................................

........................................................................................................................

..................................................................

........................................................................................................................

..................................................................

........................................................................................................................

..................................................................

2. ขอมลผเสนอโครงการ2.1 กรรมการผมอำานาจลงนามชอ: ...................................................................................................................................................................................ตำาแหนง: .......................................................................................................................................................................... ทอย: ................................................................................................................................................................................โทรศพท: ..............................................

โทรสาร: .............................................. มอถอ: ...............................................อเมล: ............................................................................................................................................................................... การศกษาสงส

4เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

ด: ...............................................................................................................................................................ประวตการทำางาน: ...........................................................................................................................................................

2.2 ผใหบรการทปรกษาดานนวตกรรม (Innovation Service Provider: ISP) (ถาม)ชอ: ...................................................................................................................................................................................ตำาแหนง: ..........................................................................................................................................................................หนวยงานทสงกด: ............................................................................................................................................................รหส ISP: ..........................................................................................................................................................................ทอย: ................................................................................................................................................................................โทรศพท: ..............................................

โทรสาร: .............................................. มอถอ: ...............................................อเมล: ............................................................................................................................................................................... การศกษาสงส

5เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

ด: ...............................................................................................................................................................ความเชยวชาญ: ...............................................................................................................................................................ประวตการทำางาน: ...........................................................................................................................................................

3. ขอมลนตบคคล3.1 ขอมลทวไปชอนตบคคล: ....................................................................................................................................................................ทะเบยนเลขท: .................................................................................................................................................................กอตงเมอ: ............................................................................

ทนจดทะเบยน: ................................................. ลานบาททนจดทะเบยนทเรยกชำาระแลว: ................................………………. บาท เมอวนท: ..........................................................จำานวนบคลากรทงหมด ............... คน

- ฝายบรหาร ............... คน- ฝายวจยและพฒนา ............... คน- ฝายผลต/วศวกรรม ............... คน- ฝายการตลาด ............... คน- พนกงานทวไป ............... คน

แผนผงองคกร (Organization Chart)

6เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

3.2 ลกษณะของกจการ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.3 ประวตความเปนมาของกจการป ...............................................................................................

....................................................ป ...............................................................................................

....................................................ป ...............................................................................................

....................................................ป ...............................................................................................

....................................................3.4 ทตงของกจการ (แนบแผนท/รปภาพ)

7เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

ทอย: ................................................................................................................................................................................โทรศพท: ............................................................ พกดตำาแหนง (GPS): ........................................................................

3.5 สถานทดำาเนนโครงการ (แนบแผนท/รปภาพ)ทอย: ................................................................................................................................................................................โทรศพท: ............................................................ พกดตำาแหนง (GPS): ........................................................................

3.6 นตบคคลนเคยไดรบทนสนบสนนโครงการนวตกรรมจาก สนช. หรอไม?

ไมเคย

8เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

เคย1) ชอ

โครงการ: .....................................................................................................................................................รหสโครงการ: ...................................................................................................................................................

2) ชอโครงการ: .....................................................................................................................................................รหสโครงการ: ...................................................................................................................................................

4. วตถประสงคของโครงการ1) เพ

อ...................................................................................................................................................................

2) เพอ...................................................................................................................................................................

3) เพอ...................................................................................................................................................................

5. ขอบงชความเปนนวตกรรมของโครงการ 5.1 ระดบความเปนนวตกรรม

ระดบโลก ระดบประเทศ ระดบภมภาค ระดบอตสาหกรรม

5.2 ลกษณะความเปนนวตกรรม

9เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

ผลตภณฑ กระบวนการ บรการ รปแบบธรกจ

5.3 รายละเอยดความเปนนวตกรรม (อธบายเพมเตม เทคโนโลยหรอความรทใช + ความคดสรางสรรค + คณคาทลกคาจะไดรบ)..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................5.4 ความแตกตางระหวางสงทมอยแลวในปจจบนกบแนวคดหรอเทคโนโลยใหมทใชในโครงการ

รายการ สงทมอยแลวในปจจบน แนวคดหรอเทคโนโลยใหมทใชในโครงการ

หมายเหต: หรอสามารถแสดงเปนแผนภาพเพอเปรยบเทยบกไดแผนภาพของสงทมอยแลวในปจจบน แผนภาพของแนวคดหรอเทคโนโลย

ใหมทใชในโครงการ

10เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

5.4.1 รายละเอยดของแนวคดหรอเทคโนโลยใหมทใชในโครงการ (อธบายขยายความจากตารางและภาพดานบน)…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….5.4.2 รายละเอยดขอมลการวจยและพฒนาทเกยวของกบโครงการทนำาเสนอ (ผลการดำาเนนงานทผานมา)…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….5.5 เอกสารอางองทางวชาการ…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….…………………………………….....................................………………….............................................................................……….

11เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

…………………………………….....................................………………….............................................................................……….5.6 ทรพยสนทางปญญา (ถาม)

สทธบตรเลขท: ..................................................... ออกใหเมอวนท: ................................................................

ชอเรอง: ............................................................................................................................................................

ชอเจาของสทธ: ................................................................................................................................................

อนสทธบตรเลขท: ................................................ ออกใหเมอวนท: ................................................................

ชอเรอง: ............................................................................................................................................................

ชอเจาของสทธ: ................................................................................................................................................

อยระหวางการยนขอ สทธบตร เลขทคำาขอ: .......................................... เมอ

วนท …......................................................... ชอเรอง

..............................................................................................

............................................................... อนสทธบตร เลขทคำาขอ: ..........................................เมอวนท …......................................................... ชอเรอง

..............................................................................................

...............................................................

12เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

ยงไมไดดำาเนนการ

6. การวเคราะหขอมลธรกจ 6.1 ขอมลดานการตลาด1) ขนาดและแนวโนมของตลาด

2) ตลาดเปาหมาย

3) คาดการณสวนแบงทางการตลาด

4) การเปรยบเทยบตำาแหนงของผลตภณฑ/บรการกบคแขงในตลาด (Product/Service Positioning)

13เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

5) เงอนไขของอตสาหกรรม/บรการ มาตรฐาน และกฏหมายทเกยวของ (ถาม)

6.2 กลยทธทางธรกจ (Business Model Canvas)1) Value Propositions (คณคาของสนคา/บรการทนำาเสนอแกลกคา)

2) Customer Segments (กลมลกคาเปาหมาย)

3) Customer Relationships (กลยทธการสรางความสมพนธกบลกคา)

4) Channels (ชองทางการจดจำาหนาย)

5) Revenue Streams (ประมาณการรายไดธรกจในโครงการ)

6) Key Activities (กจกรรมหลกของธรกจหากโครงการสำาเรจ)

7) Key Resources (ทรพยากรหลกของธรกจถาโครงการสำาเรจ)

8) Key Partners (พนธมตรทางธรกจถาโครงการสำาเรจ)

14เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

9) Cost Structure (โครงสรางตนทนของธรกจทใชหากโครงการสำาเรจ)

7. ขอมลดานการเงนและการลงทน7.1 แผนการลงทนเพอขยายผลเชงพาณชยของโครงการ

รายการแหลงทมาของเงนทน

รวมสวนของเจาของ

สถาบนการเงน

1.สนทรพยถาวร 11. ทดน 12. อาคาร 13. เครองจกร 14. อนๆ

2. คาใชจายในการดำาเนนงาน

3. เงนทนหมนเวยน รวม

อตราสวน (เงนลงทนเจาของ/เงนก)

XX.XX% XX.XX% 100%

7.2 แผนทางการเงน (Financial Plan)7.2.1 สมมตฐานของโครงการ

ลกษณะสนคาหรอบรการ……………………………....................................................

.................……………………………………………………………สรปตนทนการผลตตนทนการผลตตอหนวย ............................. บาท

15เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

ประกอบดวย- คาวตถดบ ............................. บาท- คาใชจายในการผลต ............................. บาท- คาใชจายในการขายและบรหาร ............................. บาท

ประมาณการรายไดราคาจำาหนายตอหนวย ............................. บาทกำาไรสทธตอหนวย ............................. บาท

7.2.2 ประมาณการงบกำาไรขาดทน (Income Statement)รายการ ปท 1 ปท 2 ปท 3 ปท 4 ปท 5

ปรมาณการขาย (หนวย)อตราเตบโตเฉลย (%)รายไดจากการขายตนทนการผลตกำาไรขนตนคาใชจายในการขายและบรหารคาเสอมราคาดอกเบยจายกำาไรกอนหกภาษภาษกำาไรสทธกำาไรสะสมตนงวดกำาไรสะสมปลายงวด

NPV (บาท) IRR (%) Payback Period (ป)

8. งบประมาณโครงการรายการ แหลงทมาของเงนทน รวม

16เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

ผเสนอโครงการ

สนช.

1. คาวตถดบ/คาวสดอปกรณ 11. 12.

2. คาใชจายในการดำาเนนงาน2.1 2.2

3. คาวเคราะหทดสอบ3.1 3.2

4. คาตอบแทน 41. คาตอบแทนผใหบรการท

ปรกษาดานนวตกรรม4.2 คาจางผชวยนกวจย5. คาถายทอดเทคโนโลย/คาบรการวชาการ5.1 5.2

รวมอตราสวน XX.XX

%XX.XX

%100%

9. แผนการดำาเนนงานของโครงการแผนการดำาเนนงานในระยะเวลา ......... เดอน

รายละเอยดการดำาเนนงานเดอนท

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

17เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

1. 2. 3. 4. 5. 6.

10. ตวชวดความสำาเรจของโครงการ 1) ไ

ด............................................................................................................................... ภายในเดอนท ..............

2) ได............................................................................................................................... ภายในเดอนท ..............

3) ได............................................................................................................................... ภายในเดอนท ..............

11. ผลกระทบของโครงการในระดบประเทศและระดบภมภาค1) ประมาณการมลคาผลกระทบทางเศรษฐกจและสงคม ................ ลาน

บาท2) กอใหเกดการจางงานใหม ................ ราย3) คณคาใหมของโครงการทกระทบตอภมภาค

ขอตกลง: การลงลายมอชอขางทายน ผขอรบการสนบสนนขอรบรองและยนยนความถกตองของขอมลและรายละเอยดตามทระบไวในขอเสนอโครงการฉบบน หากภายหลงปรากฏเหตอนเกดขอพพาททเกยวกบโครงการนวามการละเมดทรพยสนทางปญญาของผอน และ/หรอปลอมแปลงเอกสารของผอน หรอไมวาประการใดกตาม ผขอรบการสนบสนนจะเปนผรบผดชอบทงทางแพงและอาญาแตเพยงผเดยวทงน หากโครงการมความเกยวของกบการทดลองกบสตวและ/หรอมนษย ผเสนอโครงการจะตองรบผดชอบและปฏบตใหถกตองตามหลกจรยธรรมกบหนวยงานทเกยวของดวย

18เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)

(ประทบตราบรษท-ถาม) ลงชอ .............................................................. ผขอรบการสนบสนน

(..............................................................)

กรรมการผมอำานาจลงนาม

ลงชอ .............................................................. ผรบรอง

(..............................................................)

ผใหบรการทปรกษาดานนวตกรรม (ถาม)

19เอกสารสำาคญปกปด (Private & Confidential)