View
223
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
mj
Citation preview
Di Susun Oleh:Airin Alia Hikmayani
M. Arie WibisonoKoas Bedah
Rsud Soreang
Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes
LAPORAN JAGA IGD6 Juni 2015
Pasien 1
IdentitasNama: Ripal Riki IrawanJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 23 TahunAgama: IslamAlamat: SoreangPekerjaan : Tidak bekerja
Anamnesis
Pasien menabrak truk ± 30 menit yang lalu. Pasien tidak kooperatif dan tidak bisa di anamnesa.
Pemeriksaan fisik
A: clearB: RR: 20 x/menit,
B/G simetris, tanpa jejasC: N: 88x/menit, regular,
TD: 90/60 mmHgD: GCS: 15
Kesadaran: compos mentis
Suhu : 36,3ºC
Status Lokalis
VL 3x1x1, perdarahan aktif
VL 3x1x1, perdarahan aktif
Diagnosa
Susp. Closed fraktur humerus sinistra + susp. Fraktur radius ulna sinistra + susp. Fraktur
tibia fibula dekstra + moderate head injury + susp. Alkoholisme + avulsi jaringan digiti I
pedis dekstra
Tindakan
WTIVFD NaCl 0,9%
Pasien 2
IdentitasNama: Ajat SudrajatJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 4 TahunAgama: IslamAlamat: Jagabaya KalerPekerjaan: Tidak bekerja
Anamnesis
Pasien datang dengan luka pada jari telunjuk tangan kiri akibat terpotong golok ±1 jam SMRS.
Pemeriksaan Fisik
A: clearB: RR: 32x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 96x/menitTD: 120/70 mmHgD: GCS: 15Kesadaran: compos mentisSuhu: 36,4ºCBB: 18 kg
Status Lokalis
Amputasi
MANUS SINISTRA
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
Diagnosis
Amputated wound a/r digiti II manus sinistra
Tindakan
WT, amputasiATS ½ Amp (IM) STCefadroxil 2x1 cth
Pasien 3
Identitas Nama: Aam kurniasihUmur: 18 TahunAgama: IslamAlamat: RancabaliPekerjaan: Tidak bekerja
Anamnesis
Pasien datang dengankeluhan udem dan nyeri pada palpebra superior sinistra akibat motor yang dikendarainya menabrak motor lain. Pusing (+) mual (-) muntah (-) pingsan (-). Pasien tidak mengingat kejadian.
Pemeriksaan Fisik
A: clearB: RR: 20x/menit
B/G simetris, tanpa jejasC: FN: 84x/menit, reguler
TD: 120/70 mmHgD: GCS: 15
Kesadaran: compos mentis
Suhu : 36,5 ºC
Status Lokalis
Udem (+) NT (+)
Pemeriksaan Penunjang
Foto schedel
Diagnosis
Trauma kapitis ringan + udem palpebra superior sinistra
Tindakan
Ranitidin 2x1 tabAsam mefenamat 3 x 500
Pasien 4
Identitas Nama: Tari Nurhayati Umur: 2 TahunAgama: IslamAlamat: PangalenganPekerjaan: Di bawah umur
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan keluar benjolan pada daerah lipat paha kiri sejak ±6 jam SMRS. Benjolan timbul tiba-tiba dan tidak dapat keluar masuk. Sebelumnya diakui ibu pasien pernah keluar benjolan di tempat yang sama ±1 tahun yang lalu dan hilang timbul. Muntah (+) 1x, demam (-), BAB (+) lancar, BAK (+) lancar.
Pemeriksaan Fisik
A: clearB: RR: 24x/menitC: FN: 120x/menit, regulerD: GCS: 15
Kesadaran: compos mentis
Suhu : 36,5 ºC
BB: 10 kg
Mata : CA -/- SI -/-Thoraks: B/P simetrisCor: BJ s1, s2 regulerPulmo: VBS ka=ki, rh -/- wh-/-Abdomen : datar, soepel, BU (+), tampak
benjolan pada inguinal sinistraEkstremitas: akral hangat, CRT <2
Status Lokalis
INGUINAL SINISTRA
± Φ 4 cm Kemerahan (-)Tidak bisa kembali
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
Diagnosis
Hernia inguinalis snistra ireponibel inkarserata
Tindakan
Konsul dr. Dik Adi N, Sp.B, M.Kes:NGT no. 8Kateter no. 8IVFD RL 15 gtt/menit
Recommended