1er Trimestre Del Embarazoooooooooo

1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre del Embarazo

Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre del Embarazo

• Dr. Jonatan Astudillo Ibarrondo

1er Trimestre

• Cambios mas marcados

• Periodo EMBRIONARIO

• Desarrollo 90%

• Periodo FETAL

• USG Transvaginal

• 1er T.E.

Embriología

• Fertilización

• 2 cel haploides

• Cigoto = 44 a.s. y 2 c.s.

• Comienzo desarrollo embrionario

• Clivaje: división celular

• Blastómeros

• 4to día: 16 y 32 cel

• MORULA

• Penetra cavidad uterina

• Reorganiza blastómeros periféricos

• Macizo cel ext (TROFOBLASTO)• Origina:

• Placenta y membranas

• Macizo cel int (zona central)

• Transformándose blastocito

• Flota CU 2 días

• Nutrición: Difusión A y P

• 6to día = implantación

• 10mo día = incluido en decidua

• Células del trofoblasto:

• Sinciciotrofoblasto (pierden su membrana)

• Citotrofoblasto (pared blastocito)

• Blastocisto

• Cubierto x trofoblasto (capas)

• Interna (ci)

• Periférica (sin)

• Macizo cel int

• 8vo día (2 capas)

• Epiblasto (ectodermo P)

• Hipoblasto ( endodermo P)

Membrana amniótica

Migración hipoblasto (8vo día)

• Cavidad del blastocito = SVP

• Secreta material acelular / M.H. y C.T.

• RETICULO EXTRAEMBRIONARIO

SV Secundario

Final de la 2da sem

• 1er sem embrión• Nutrición = D.S.

• 2da sem= • circulación U.P.

• Lagunas trofoblasticas

• Final 3ra sem

• Mesodermo extraembrionario

• Vasos q conectan la circulación embrionaria

• C.U.P. funcional

• Placenta:

• Blastocisto induce reacción decidua EM

• Tej altamente vascularizado (decidua)

• BASAL Y PARIETAL

Diagnostico Ultrasonografico

• 1er trimestre = USG Endovaginal

Indicaciones USG 1er trimestre

• 1ra estructura: saco gestacional

• 2 a 3 mm (4ª sem ½)

• Estructura anecogenica, reborde periférico altamente ecogenico:

• trofoblasto

• Saco crece desplaza línea central EM

• Signo doble saco decidua

• Diferenciar al verdadero

• X UTV antes se ve SV

• Tamaño del SG

• DSM

• Crece aprox 1mm x día

• 5mm (abdom)

• 2do evento USG

• SACO VITELINO

• Anillo ecogenico con centro anecoico

• 5 sem ½

• DSM 5mm

• Abdom: 7 sem

• DSM de 20mm

• SV max de 5-6mm, 10 sem

• Unido conducto vitelino u onfalomesenterico

• Embrión ser visto:

• DSM 16-18 mm

• 6 sem ½

• LEM

LEM

• Robinson 1973

• Embrión se mide / sus extremos

• LCC

• Mejor parámetro EG

• Medición feto estado neutro

• Lineal

• LEM mm + 42

• LEM cm + 6.5

• FCF

• Long 4-5 mm

• 6ta sem

• 9na sem

• FCF menor 90x´

• Mortalidad 100%

Estructuras cerebrales

Sexta semana

• SV

• Periodo somitico

• Estructura lineal 2-3mm

• Plegamiento de polos

• Forma de C

Séptima sem

• Cierre NPA

• 3 vesículas prim:

• Prosencefalo• Mesencefalo• Ronboencefalo

Octava semana

• Flujo art umbilical

• Puede ver placenta UTV

• Hernia umbilical fisio

Novena sem

• Miembros del embrión

• Movimiento de miembros

• Medición de huesos largos

Decima sem

• Individualizan manos y pies

• Aspecto de humano

• Estomago

Undécima sem

• Desaparición hernia umbilical fisiológica

• 12 sem (no) HUF

• Se ven riñones UTV

• No confundir GS (medula densa)

• Osificación de calota y columna 10 sgd

(no anencefalia antes)

Duodécima sem

• Corazón

• Genitales externos similares

• Elemento precursor

• Tubérculo genital

• Falo sentido cefálico

• Falo sentido caudal

Anomalías

• Hemorragias

• Abortos

• Útero vacío

• Falta de SV• SG 8mm sin SV• SG 16mm sin Embrión

• NYBERG

• DSM menor 0.7 mm/día

• Muerte embrionaria inminente

• SV mide 5-6mm

• 10 SDG

• SV grande con SG sin E.

• Muerte embrionaria

Duplicación SV

• Quiste de conducto vitelino

• Riesgo de muerte embrionario precoz

GRACIAS