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COMISION NACIONAL DE SEGUROS Y FIANZAS2 5
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE(S)
DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN
2 1
A
DPA
o o
O O2 o
6
HOJA DE AYUDA PARA EL PAGO EN VENTANILLA BANCARIASeleccionar trámite
Refrendo de autorización de agentes de seguros o de fianzas. A. -Que operan con base en contratos mercantil/
CLAVE DEPENDENCIA
Seleccione el Periodo:
(i' No aplica periodo
Mensual C Bimestral
Periodo:
CLAVE DEREFERENCIA
CADENA DE LADEPENDENCIA
CO N C EPTO
IMPORTE
— PARTE ACTUALIZADA
— RECARGOS
— MULTA POR CORRECCIÓN FISCAL
CANTIDAD A PAGAR
w
zo
(/)oCDOS
Del ejercicio
Ejercicio:
1548
1548
TOTAL A PAGAR $ 1548
ESTA HOJA NO ES UN COMPROBANTE OFICIAL DE PAGO, POR LO CUAL NO SERÁ SELLADA POR EL CAJERO
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