View
212
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 2. CP_endokrin_DM Rawat Inap
1/4
!"#$#% '("$)* #%#" !%'(%)+!#
!"#$ &'()* &++(,#"*-# ./01&23/14153
!"#$#!%" '%()*%+,
DIABETES MELITUS TIPE 1 TANPA KOMPLIKASI (ICD 10: E10.9)
Rawat inap
Nama Pasien: Umur BB.....kg TB.....cm Ruang Rawat: Kelas Nomor Rekam M
Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : E10.9 Tgl masuk:………….Jam :
Tanggal keluarJam
Aktivitas Pelayanan Hari Rawat1
Hari Rawat2
Hari Rawat3
HariRawat 4
HariRawat 5
Ta
Pemeriksaan/ asesmen klinis Anamnesis
lengkap
Antropome
tri (BB danTB)\
Tanda
vital, tanda
dehidrasi,tanda-tandakegawatan
Medicalrecord
lengkap
Klinis dan
pemeriksaan fisis
lengkap
Observasikemampuan
orangtua/p
asienuntuk cekGDSsendiri
Klinis dan
pemeriksaan fisis
lengkap
Observasikemampuan
orangtua/p
asienuntuksuntikinsulin
Klinis dan
pemeriksaan fisis
lengkap
Observasikemampuan
orangtua/p
asienuntuksuntikinsulin
Klinis dan
pemeriksaan fisis
lengkap
Observasikemampuan
orangtua/p
asienuntuksuntikinsulin
Pemeriksaan Penunjang: GDS venaGDS
kapiler4-7 x/hari
HbA1cC-peptide
Keton
Urinalisis
AGDPenandaautoimun
(GAD, ICA,IAA)
GDS
kapiler
4-7 x/hari
GDS
kapiler
4-7 x/hari
GDS
kapiler
4-7 x/hari
GDS
kapiler
4-7 x/hari
8/17/2019 2. CP_endokrin_DM Rawat Inap
2/4
Tindakan: Pengambilan sampeldarah
Pemeriksa
an GDSkapiler 4-7x/hari
Pemeriksa
an GDSkapiler 4-7x/hari
Pemeriksa
an GDSkapiler 4-7x/hari
Pemeriksa
an GDSkapiler 4-7x/hari
Obat
Cairan/TPN
Insulin R
0,5-1U/kg/haridibagi 3
kalipemberian
Insulin R
0,5-1U/kg/haridibagi 3
kalipemberian
Dosis
insulin:0,5-1U/kg/hari
denganregimen:
Insulin
Premix (rapid/NPH
) dibagi 2xpemberian
Atauregimenbasalbolus
denganinsulin long
actinguntukbasal dan
insulinrapid untuk
bolus
setiapsebelummakan
Dosis
insulin:0,5-1U/kg/hari
denganregimen:
Insulin
Premix (rapid/NPH
) dibagi 2xpemberian
Atauregimenbasalbolus
denganinsulin long
actinguntukbasal dan
insulinrapid untuk
bolus
setiapsebelummakan
Dosis
insulin:0,5-1U/kg/hari
denganregimen:
Insulin
Premix (rapid/NPH
) dibagi 2xpemberian
Atauregimenbasalbolus
denganinsulin long
actinguntukbasal dan
insulinrapid untuk
bolus
setiapsebelummakan
Nutrisi : Sesuaidengan
berat
badanideal
Sesuaidengan
berat
badanideal
Sesuaidengan
berat
badanideal
Sesuaidengan
berat
badanideal
Sesuaidengan
berat
badanideal
Mobilisasi: Bebas Bebas Bebas Bebas Bebas
Konsultasi NutrisimetabolikMata
8/17/2019 2. CP_endokrin_DM Rawat Inap
3/4
Hasil (outcome) 1.orangtua/pasienmengertitentang
DM tipe 1
2. klinis
stabil
3. mampu
cek GDSsendiri
1.
orangtua/pasienmengertitentang
DM tipe 1
2. klinis
stabil
3. mampu
cek GDSdan suntik
insulinsendiri
1. klinis
stabil
2. mengertikegawatda
ruratan
pada DMtipe 1
3. GDS
stabil
antara100-250
mg/dL
1. klinis
stabil
2. mengertitanda
hipoglikemi
a dan caramengatasi
nya
3. GDS
stabilantara
100-250mg/dL
1. klinis
stabil
2. GDSstabil
antara
100-250mg/dL
Pendidikan/ PromosiKesehatan
Edukasitentang
DM tipe 1dan cara
periksa
GDSmandiri
Edukasitentang
DM tipe 1dan latihan
cara suntik
insulinmandiri
Edukasitentang
DM tipe 1dan
kegawatan
yangmungkin
terjadi
Edukasitentang
DM tipe 1dan tanda
hipoglikemi
a dan caramengatasi
Edukasitentang
DM tipe 1dan tanda
hipoglikemi
a dan caramengatasi
Rencana perawatan Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat inap Rawat jalan
Varians:
KetoasidosisHipoglikemia
Nama DPJP
Tanda tangan
Jumlah Biaya
8/17/2019 2. CP_endokrin_DM Rawat Inap
4/4
Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9
Utama 1.
......2.
....... 1.
Anamnesis dan Edukasi
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pengambilan darah vena4. Injeksi insulin
89.03
89.07
32.9999.17
Penyerta 1.
......2.
......
Komplikasi 1.
......2. ......
Ketua Departemen/ Komite Medik
:
Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian
Recommended