2.- MAIS- FCI

M A I S- FCIM A I S- FCIMODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD,

FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL

ANTECEDENTES

Para el Gobierno Nacionaly el MSP como Autoridad

del EcuadorSanitaria EL

CUIDADO DE LA SALUD constituyeun eje estratégico del desarrollo delpaís y el logro del BUEN VIVIR.

UN NUEVO PAIS

El Estado se desarrolla en función delde

Bienestar y el Sumak Kausaitodas y todos.Reforma democrática del Estado.

Marco legal para la garantía dederechos.

Reposicionamiento del sector social y la salud como ejes fundamentales del desarrollo y el bienestar.

Profundizaren salud.

la revolución ciudadana

MARCO NORMATIVO

Constitución de la República del

Ecuador

Plan Nacional para el Buen

Vivir

Objetivos Desarrollo

Milenio

12 Objetivos del Plan Nacional para el Buen Vivir 2013 - 2017

Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2017

Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2017

PUNTO DE PARTIDA

Deterioro de servicios públicos Desfinanciamiento

Políticas Neoliberales:

Autogestión

Recuperación de costos

Aseguramiento focalizado

Privatización

NUEVOS RETOS

Cambios perfil demográfico Transición– acumulación epidemiológica Determinantes de la salud Incremento de la esperanza de vida

EL SECTOR SALUD

ANTECEDENTES

••

•

•

•

Fragmentación y segmentación

Enfoque curativo – medicalizadoInequitativoPrivatizaciónDebilidad del ejercicio de la Autoridad Sanitaria

DO

L

MER

VEL

FRAGMENTACIÓN DEL SECTOR SALUD EN ECUADOR

TERCERNIVEL

Universidades

IESS

FFAASEGUN

NIVE POLICÍANACIONALMSP

PRI

NIMedicinaTradiciona

lMunicipios PRIVAD

O POLÍTICAS

MARCO JURÍDICO

DISEÑO ORGANIZACIONAL

RECURSOS HUMANOSY ECONÓMICOS

TECNOLOGÍA Y SERVICIOS

IESS

ISFFA

Cómo estamos y Cómo estaremos…

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

IESS

ISFFA

ESTRATEGIA DE CAMBIO

MODELO DE SALUD INTEGRAL

SERVICIOS

RECURSOS

MARCO JURÍDICO

DISEÑO ORGANIZACIONAL

POLÍTICAS

DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA

MODELO DE GESTION

LA SALUD EN LA ACTUALIDAD

CARACTERIZA:

•••

Recuperación de lo público

La salud eje estratégico del desarrolloSalud es un derecho

FASES:

1. Inversión urgente

Recuperación de lo público

2. Articulación del Sistema Público de Salud

I Fase:Inversió

n Urgente

2007-2011

InfraestructuraEquipamientoRRHHGratuidad progresivaModelo de Atención

2006 2007 2008 2009 2010

No.

de

cons

ulta

s

Incremento del 171% de atenciones34,631,099

30.927.426

25.512.952

20.332.361

14,372,251

2006 2007 2008 2009 2010

No.

Rec

etas

Incremento del 204% en recetas

35,042,99832.570.637

19.137.391

13.965.126

11.542.460

2006 2007 2008 2009 2010

No.

Exá

men

es

33,009,181

20.980.853

17.593.973

14.108.572

27.940.087

Incremento del134% en exámenesde laboratorio

2006 2007 2008 2009 2010

No.

Tom

ogra

fías

52.828

14.852

4.331 5.564

Incremento del 1880%en tomografías

85,735

2006 2007 2008 2009 2010

No.

Ciru

gías

169.398

151.230134.731

182.383

Incremento del 47 %en cirugías

198,423

hospitalarios

2006 2007 2008 2009 2010

No.

Egr

esos

503315

465579

436853

408565

384331

Incremento del 43 %en egresos

II Fase:Articulación delSistema Publico

ycomplementari

ode Salud

A TRAVÉS:

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

QUE PERMITA LA ARTICULACION DE:

RED PUBLICA DE SALUD RED COMPLEMENTARIA

MODELO DE ATENCIÓNMODELO DE ATENCIÓNEs el conjunto de estrategias,

acciones y recursos organizados para atender las necesidades de Atención Primaria en Salud de la población.

Considera al individuo, la familia y la comunidad como el centro de su accionar y plantea como su fin último, el vivir bien (el “allí causai” de los pueblos indígenas kichwas)

Nace como respuesta a las necesidades de la población excluida, que exige su participación organizada en las comunidades, con un espacio de interacción estado-sociedad, en la cual la población asume un papel protagónico dando énfasis a la inclusión social, que garantiza que toda la población recibe atención de salud gratuita

Atención integral, Atención integral, integrada y continuaintegrada y continuaLa integralidad es una función de

todo el sistema de salud e incluye la prevención, la atención primaria, secundaria, terciaria y paliativa

La atención integrada es complementaria de la integralidad porque exige la coordinación entre todas las partes del sistema para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud y su atención a lo largo del tiempo

Implica un enfoque que abarca todo el ciclo de vida con sistemas de referencia y contrarreferencia a través de todos los niveles del sistema de salud , y en ocasiones, a otros servicios sociales.

La orientación familiar y La orientación familiar y comunitariacomunitariaEl enfoque familiar es una atención

centrada en las personas reconocidas como seres bio-psico-sociales, integrantes de un núcleo familiar, inmersos en un contexto social, cultural y político específico, con necesidades particulares en cada etapa de su ciclo

vital.

Aborda la familia como unidad fundamental y como estructura mediadora entre ésta y la comunidad, la sociedad y la naturaleza

El El enfoque interculturalenfoque interculturalGarantiza la vigencia y práctica de los

conocimientos provenientes de un rico patrimonio cultural, incorporando modelos que expresan complementariedad, reciprocidad y diversidad, en el contexto del nuevo paradigma de la cultura, la salud y el desarrollo.

El enfoque intercultural promueve el respeto a la cultura de los usuarios y promueve la articulación de las distintas medicinas (“occidental”, tradicionales, alternativas) permitiendo una deseable complementariedad de las acciones y la elección del sistema médico donde los usuarios prefieran ser atendidos

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Garantizar a la población del territorio nacional el acceso a la salud mediante la implementación de un conjunto de acciones integradas en un modelo de atención de salud definido sobre la base de necesidades de la población (demanda), teniendo en cuenta el ciclo de vida, mediante una programación territorial, con criterios epidemiológicos, socioculturales, de género, de interculturalidad y promoción de la salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOSReorientar la forma de producir y

prestar saludImplementar las políticas y

estrategias de protección social en salud

Aportar al fortalecimiento de la capacidad de respuesta de la red pública

Gestionar el financiamiento necesario para asegurar el acceso sin costo

Desarrollar estrategias para la implementación del modelo de atención

Establecer mecanismos de control del modelo a través de definición de indicadores de gestión y de impacto

Promover la participación intersectorial y ciudadana

Generar una cultura de saludArticular los diferentes niveles de

atención en salud de la red.

PRINCIPIOSPRINCIPIOSUniversalidad progresiva IntegralidadEquidadContinuidadCoordinado e integradoParticipativoPlanificadoDesconcentradoEficiente, eficaz y de

calidadSolidario

Modelo de atención Integral en Salud

Familiar Comunitario e Intercultural

Responda a las necesidades de salud de los individuos, familias y

comunidades

De manera accesible, integral,

continua y oportuna

Con acciones eficaces,

definidas en un plan y de

acuerdo a protocolos

Con un equipo de salud capacitado en el enfoque de salud

familiar, responsable de un grupo de familias

adscritas al equipo, dentro de una

unidad de salud

Que fortalezcan factores protectores,

eviten y detecten factores de riesgo, traten las

enfermedades y realicen rehabilitación de

complejidad primaria.

Articulándose sólida y

eficientemente con los otros

actores de la red red asistencial

MEJORES RESULTADOS DE SALUD Y SATISFACCION DE LOS USUARIOS

MEJOR CALIDAD DE VIDA PARA LAS PERSONAS, LAS FAMILIAS Y LAS COMUNIDADES

RESPONSABILIDADES DEL RESPONSABILIDADES DEL MODELOMODELOLa atención del individuo, la familia, la

comunidad, los grupos sociales y el entorno natural.

Definición de una base geográfico-poblacional

Construir redes y micro redes plurales públicas de servicios de atención básica y de especialidad

Reorganización de los recursos humanos

Disponer de un conjunto de prestaciones y actividades en: promoción, prevención, curación y recuperación en sus diferentes niveles.

Superar el enfoque de los programas verticales y/o unipropósito

Desarrollar mecanismos que permitan asignar nuevos recursos económicos en función del cumplimiento de indicadores y metas establecidas en los compromisos de gestión.

Contar con un Plan Integral de Salud

LOS COMPONENTES DEL LOS COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIONMODELO DE ATENCION

Componente de Organización.

Componente de Gestión.

Componente de Financiamiento

Componente de Provisión de servicios

ORGANIZACIONORGANIZACIONConjunto de sistemas, procesos y

acciones que permite reordenar la oferta sanitaria y social para cubrir las necesidades

Así es como se han estructurado los 4 niveles de atención de salud y la atención prehospalaria con sus correspondientes niveles de complejidad y capacidad resolutiva.

PRIMER NIVEL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIONATENCION

Atención ambulatoria de carácter general. Se caracteriza por ofertar prestaciones de salud para afectaciones simples, de menor riesgo, mayor frecuencia y bajo costo

Puerta de entrada al SNSDebe responder al 80% de las

necesidades de salud

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIONSEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Atención hospitalaria y ambulatoria de casos de mediana complejidad que son referidos por las unidades operativas del primer nivel de atención y que exigen recursos de mayor complejidad y costos que el anterior nivel

TERCER NIVEL DE ATENCIONTERCER NIVEL DE ATENCIONAtención especializada de máxima

complejidad que implica no sólo la atención ambulatoria, sino la de internación de pacientes con problemas difíciles, del más alto costo y la utilización de recursos de mayor tecnología.

Los centros hospitalarios son de referencia nacional

CUARTO NIVEL DE ATENCIONCUARTO NIVEL DE ATENCION

Es el que concentra la experimentación clínica cuya evidencia no es suficiente para poder instaurarlos en una población pero que han demostrado buenos resultados en estudios de menor complejidad

NIVEL DE ATENCIÓN NIVEL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIAPREHOSPITALARIANivel de atención autónomo e

independiente de los servicios de salud

Oferta atención desde que se comunica un evento hasta que los pacientes sean admitidos

COMPONENTE DE COMPONENTE DE GESTIONGESTIONPara el desarrollo del modelo de gestión

es necesario que exista claridad en la definición de roles de los diferentes niveles de trabajo

NIVEL CENTRAL Formula e implementa políticas y normasRegula y controla (evalúa, monitorea,

coordina y sanciona)Establece compromisos de gestión con

las Direcciones Distritales relacionados con la implantación y desarrollo del modelo

DIRECCIONES DISTRITALESSon las entidades provinciales de

salud que implantan la norma emitida por el nivel central, conducen y planifican su red

Establecen acuerdos con la red de prestadores plurales

Organizan las micro redes y redes provinciales de salud

Realizan seguimiento y evaluaciónEjecutan controles de calidad Asesoran y capacitan a su red

UNIDADES DE SALUDOperativizan la implantación del

ModeloProveen servicios de salud de

acuerdo a las normas y políticas nacionales

Aplicación de instrumentos establecidos

Captación de riesgosActualización de la sala

situacional local

Definición de estrategias locales de intervención

Análisis de la Situación de saludElaboración del PLIS

(programación local integral de salud)

Elaboración del POA. (plan operativo anual)

Cumplimiento de compromisos de gestión del Modelo

Presentación de informes de avance y logros de sus procesos

COMPONENTE DE FINANCIAMIENTOCOMPONENTE DE FINANCIAMIENTO

Entregar los recursos en función de la eficiencia, el cumplimiento de metas y objetivos, los resultados y el rendimiento obtenidos

Gratuidad progresiva

COMPONENTE DE COMPONENTE DE PROVISIÓN DE SERVICIOSPROVISIÓN DE SERVICIOS

Oferta de servicios integrales e integrados, garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las necesidades de salud de la población a nivel individual, familiar y comunitario

Elementos de este Elementos de este componente:componente:Grupos de atención prioritaria:Adultos mayores

Embarazadas

Niñ@s y adolescentes

PCD (personas con discapacidad)

PPL (personas privadas de libertad)

Enfermedades catastróficas

Víctimas de violencia

Modalidades de atención:

Atención intramural-Atención de morbilidad-Actividades preventivas y de promoción-Actividades de entrenamiento práctico

Atención extramural

- Objetivo: cuidado de la salud a través de medidas de identificación y control de riesgos, implementación de estrategias de prevención, fortalecimiento de la participación ciudadana y coordinación intersectorial

- Actividades de organización comunitaria

- Identificación de riesgos e implementación de planes de atención

- Atención a población priorizada y comunidades alejadas

- Identificación de eventos centinela para la realización de medidas epidemiológicas oportunas

Los escenarios de la actividad extramural son:Trabajo en entidades educativasTrabajo en centros carcelarios, fábricas, empresasAtención en establecimientos móviles de saludTrabajo en domicilio

Principios Ambitos

Modelo de Atención Integral de Salud

**

*

Universalidad progresivaEquidad

Flexible a la realidad epidemiológica, social, económica (local)Calidad y continuidad

* Individual

*

*

*

Familiar

Comunidad

Entorno

*

* Centrado en la participación plena de comunidad,

* Intersectorial

POR TANTO EL MODELO DE ATENCIÓN

Integra y consolida la estrategia de Atención Primaria de Salud(APS) en los tres niveles de atención,

Enfoque familiar, comunitario e intercultural

Reorienta los servicios de salud hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales;

Fortalece la curación, recuperación, rehabilitación de la salud para brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno

- Ampliación y adecuación de los horarios de atención

- Superar las barreras económicas, geográficas, culturales, funcionales para elacceso a los servicios de salud

- Reorganizar y fortalecer los servicios del primer nivel de atención para garantizarque sean la PUERTA DE ENTRADA

- Garantizar la CONTINUIDAD de la atención a través del sistema de referencia-contrareferencia y seguimiento hasta la resolución del problema o necesidad desalud

II Nivel

80%

MO

DE

LO

DE

AT

EN

CIÓ

NIN

TE

GR

AL

SIS

TE

MA

DE

RE

FE

RE

NC

IA Y

CO

NT

RA

RE

FE

RE

NC

IA

5% Hospitales de III Nivel

Referencia Nacional

Hospitales generales

15% Hospitales básicos

Puestos de salud

Centros de salud rural I Nivel

Centros de salud urbano

Centro de salud 24 horas

zada

CentrosReferenciaNacional

deFamilia

HospitalesBásicos

Centros delI Nivel

Centro deDx Integral

Comunidad Organizada

Trabajo Intersectorial

Atención prehospitalariaRed Atencion de Urgencia

Niveles de atención

Centros de experimentación

GRACIAS