View
5
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
SarkomregisterKravspesifikasjon
EnkomplettbeskrivelseavkreftmeldingenetilNasjonaltKvalitetsregisterforsarkom
Versjon29.08.2016
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 1
SarkomregisterKravspesifikasjon
Fellesforallemeldinger..............................................................................................................................................................................4
Kreftmelding«Utredning»........................................................................................................................................................................10Henvisning.................................................................................................................................................................................................................10Historikk....................................................................................................................................................................................................................11Diagnostikk...............................................................................................................................................................................................................14Sykdomsutbredelsepådiagnosetidspunkt.................................................................................................................................................................16Behandlingsplanetterutredning...............................................................................................................................................................................18
Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavbiopsimaterialet»..................................................................................................................20Histologiskdiagnosebløtvevssvulster........................................................................................................................................................................20Histologiskdiagnosebensvulster...............................................................................................................................................................................26Molekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravbiopsimaterialet..................................................................................................................28Patologisk-anatomiskundersøkelsesomerkonklusivforhistologiskdiagnose..........................................................................................................31
Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavoperasjonspreparat».............................................................................................................32
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 2
Histologiskdiagnosebløtvevssvulster........................................................................................................................................................................32Histologiskdiagnosebensvulster...............................................................................................................................................................................40Molekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravoperasjonspreparat.............................................................................................................42Histologiskerisikofaktorer.........................................................................................................................................................................................46Histologiskresponspåneoadjuvantbehandling........................................................................................................................................................47
Kreftmelding«TNM-klassifikasjon»..........................................................................................................................................................48TNMforbensvulster..................................................................................................................................................................................................48TNMforbløtvevssvulster..........................................................................................................................................................................................51
Kreftmelding«Kirurgielleranneninvasivlokalbehandling»......................................................................................................................54Preoperativstatus.....................................................................................................................................................................................................54Dataombehandling..................................................................................................................................................................................................5530-dagerskomplikasjonsregistrering.........................................................................................................................................................................61
Kreftmelding«Radioterapi»......................................................................................................................................................................63Dataombehandlingen..............................................................................................................................................................................................63Akutttoksisitettilradioterapi....................................................................................................................................................................................66
Kreftmelding«Medikamentellkreftbehandling»......................................................................................................................................68Statusførbehandling................................................................................................................................................................................................68Dataombehandlingen..............................................................................................................................................................................................69Akutttoksisitettilmedikamentellkreftbehandling....................................................................................................................................................74
Kreftmelding«Metastase».......................................................................................................................................................................77
Kreftmelding«Lokaltresidiv»...................................................................................................................................................................81
Kreftmelding«Oppfølging».......................................................................................................................................................................84Status........................................................................................................................................................................................................................84Seneffekteretterbehandling.....................................................................................................................................................................................85
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 3
Appendiks................................................................................................................................................................................................90ECOG-status..............................................................................................................................................................................................................90GraderingavkirurgiskekomplikasjoneretterACCORDION........................................................................................................................................90ResidualTumor(R)Classification...............................................................................................................................................................................92FNCLCC......................................................................................................................................................................................................................93RTOGACUTERadiationMorbidity.............................................................................................................................................................................94
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 4
Fellesforallemeldinger…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Fødselsnummer…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Navn…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BehandlendesykehusSykehuskreftmeldingensendesfra
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AvdelingAvdelingkreftmeldingensendesfra
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Diagnosegruppe
1=Sarkomiben2=Sarkomibløtdeler5=Usikkerbenign/maligniben6=Usikkerbenign/malignibløtvev…=Kjempecelletumoriben…=Desmoidfibromatose…=Gastrointestinalstromaltumor(GIST)…=Phyllodestumor
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 5
9=Andretypekreftmedkomponentavsarkom99=Sarkommedukjentlokalisasjonavprimærtumor
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lokalisasjonavprimærtumor
Forbentumor(AktivereshvisDiagnosegruppe=1,5,7):
Affisertknokkel–alltidaktiv
Tumorlokalisasjoniknokkelen–aktivereshvis«Affisertknokkel»=7,8,9,11,12
Tumorlokalisasjonicolumna-aktivereshvis«Affisertknokkel»=1
Affisertknokkel Tumorlokalisasjoniknokkelen Tumorlokalisasjonicolumna
16=Skalle/ansiktsskjelett
1=Vertebra
2=Clavicula
3=Scapula
4=Costa
5=Sacrum
6=Pelvis
7=Humerus
8=Radius
1=Proksimaledel
2=Midtredel
3=Distaledel
1=Cervikalt
2=Torakalt
3=Lumbalt
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 6
9=Ulna
10=Hånd
11=Femur
12=Tibia
13=Fibula
14=Fot
15=Andre
Forbløtdelstumor
(AktivereshvisDiagnose=2,4,8,9
Fortumorlokalisasjonibløtveviekstremiteter,truncusellerhode-hals-
regionen
Fortumorlokalisasjoniindreorganerogkvinneligegenitalia
1=Hode-hals-regionen
2=Øvretruncus/thoraxvegg
3=Nedretruncus/bukvegg
5=Skulder
6=Overarm
7=Albue
4=Retroperitoneum
17=Øsofagus
18=Ventrikkel
19=Tynntarm
20=Colon/appendixveriformis
21=Rectum
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 7
8=Underarm
9=Hånd
10=Glutealregionen
11=Lyske
12=Lår
13=Kne
14=Legg
15=Fot
16=Annet
29=Aksille
30=Fossacubiti
31=Fossapoplitea
22=Milt
23=Uterus
24=Lever/galleveier
25=Peritoneum/abdomenuspesifisert
26=Ekstraperitonealtbekkenregionen
27=Urinblære
28=Mamma
30=Intratorakal,ikkehjerteellermediastinum
31=Annet
32=Nyre
34=Prostata
35=Pancreas
36=Lyske/scrotum
37=Hjerte
38=Mediastinum
…=Ovarium
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 8
…=Vulva
…=Vagina
☐Primærtumorikkeidentifisert
☐Multifokallokalisasjon
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Side…=Høyre
…=Venstre
…=Ikkeaktuelt
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KlinisksikkerkreftJa/Nei
Basertpåkliniskeundersøkelser(inkludertbildediagnostikkogblodprøver)alenekantilstandenklassifiseressomsikkerkreft,uavhengigavcytologisk/histologiskprøvesvar.
Settes«Ja»automatiskhvisdetforeliggerhistologiskdiagnose
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 9
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentar…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Meldedato…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Melderensnavn…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 10
Kreftmelding«Utredning»
Henvisning…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datohenvisningtilsarkomsenter…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Henvistfra…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Årsaktilhenvisning1=Primærtumormedellerutenmetastaser
2=Lokaltresidiv/progresjonmedellerutenmetastaser
3=Kunmetastaser
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
StatusprimærtumorvedhenvisningenStatusavhistologiskutredningavprimærtumorvedhenvisningtilsarkomsenter.Pasientersomikkehenvisesforprimærtumor,mensomhenvisesmedmetastaser,registreressom«Ikkehenvist»
1=«Urørt»
2=Etterfinnålscytologi
3=Ettergrovnålsbiopsi
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 11
…=Etteråpenbiopsi
…=Etterabrasio/pipelleprøve
4=Etterkirurgi
7=Medlokaltresidiv
13=Ikkehenvist
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Historikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AndrekreftdiagnoserJa/Nei
VerdiengenereresautomatiskavKreftregisteretbasertpåinformasjonsomerregistrertiKreftregisteret.
Detskalleggesinnmulighetforflerediagnoserogdatoer(hvisflerekreftdiagnoser).
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TidligerekreftbehandlingJa/Nei
Feltetskalinneholdeinformasjonomtidligeremedikamentellbehandling,radioterapiogannenkreftbehandlinguansetthvilkendiagnosebehandlingenblegittfor.
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 12
Hvis«Ja»:
☐1=Tidligerekjemoterapi
☐2=Tidligereradioterapi
☐3=Tidligereannenonkologiskbehandling
☐4=Tidligerekreftkirurgi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentaromtidligerekreftellerkreftbehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Stråleindusertsarkom«Usikkert»registrereshvispasientenharfåttradioterapitidligere,mennårårsakssammenhengeneruklar(foreksempelnårmanerusikkerpåomdetforeliggeretnytt,stråleindusertsarkomelleretlokaltresidiv,ellernårdeterusikkertomtidligerestrålefeltsvarertildennyelokalisasjonen).
«Ukjent»registrereshvisinformasjonenomtidligerebehandlingerikketilgjengelig.
0=Nei
1=Ja
3=Usikkert
2=Ukjent
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 13
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KjentarveligdisposisjonArveligesykdommerellertilstandersomkandisponereforsarkom.Herregistreresarveligdisposisjonforsarkomsomerkjentførmanstartetbehandlingen.Ienkeltetilfellerkanmanoppdagearveligdisposisjon(foreksempelLi-Fraumenisyndrom)uteiforløpetavbehandlingenellerunderoppfølgingen.Isliketilfellerregistreresarveligdisposisjonfralenkefrakreftmelding«Oppfølging».
Ja/Nei
Hvis«Ja»:
1=Neurofibromatose
2=Retinoblastom
3=Multipleosteokondromer(MO)
4=Ollierssykdom
5=Carneystriade
6=Li-Fraumenissyndrom
7=Maffuccissyndrom
8=Pagetssykdom
…=Cawdenssyndrom
9=Andre
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 14
Kommentartilarveligdisposisjon
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Diagnostikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DiagnosedatoDiagnosedato=datoforvevsprøvensomgahistologiskdiagnose
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Utredningavprimærtumor(unntattvevsprøver)☐Røntgen
☐CT
☐MR
☐PET
☐Endoskopi
☐Scintigrafi
☐Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 15
VevsdiagnostikkavprimærtumorVevsdiagnostikkavprimærtumorellerlokaltresidivavprimærtumorforeligger:Ja/Nei
Hvis«Ja»:
☐Cytologi Rullegardinhvordetergjort
☐Grovnålsbiopsi Rullegardinhvordetergjort
☐Åpenkirurgiskbiopsi ( …= Planlagt…=ikkeplanlagt/uforvarende) Rullegardinhvordetergjort
☐ Eksisjon (kunutenforsarkomsenter) ( …= Planlagt…=ikkeplanlagt/uforvarende) Rullegardinhvordetergjort
☐Endoskopiskbiopsi Rullegardinhvordetergjort
☐Uterinabrasio/pipelleprøve Rullegardinhvordetergjort
Vedplanlagtkirurgiskbiopsiogplanlagteksisjonmenesprosedyreutførtetteravtaleogisamarbeidmedsarkomsenteruansetthvorprosedyrenerutført.Institusjonensomsenderkreftmeldingen,registreresautomatiskhvisikkeanneninstitusjonoppgis.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Bildediagnostiskutredningavmetastaser☐ Røntgen(☐Thorax☐Skjelett)
☐CT(☐Thorax☐Abdomen☐Bekken☐Caput☐Skjelett)
☐MR(☐Caput☐ Skjelett☐Bløtvev)
☐Ultralyd(☐Lever☐Lymfeknutssatasjoner☐Annet)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 16
☐PET
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
UndesøkelseavbenmargJa/Nei
HvisJa (positiv/negativ)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartildiagnostikk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sykdomsutbredelsepådiagnosetidspunkt…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
LokaltumorutbredelseForbentumor Utbredelseiknokkel Patologiskfraktur Skipmetastase
1=Intraossøstumor
3=Penetrasjonavcortex/periost
4=Ikkemuligåklassifisere
…=Ukjent
Ja/Nei/Ukjent Ja/Nei/Ukjent
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 17
Forbløtvevssvulsteriekstremiteter,truncusoghode-hals-regionen
Dybdenklassifiseresetterdendypestestrukturensomeraffisert.
Dybde
5=Kutan
1=Subkutan
2=Intramuskulær
3=Dyp,ekstramuskulær
4=Ikkeklassifisert
…=Ukjent
Forabdominaleoggynekologiskebløtvevssvulster
Infiltrasjonutoverutgangsorgan:
Ja/Nei
Forretroperitonealebløtvevssvulster Ingen
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
StørrelseavprimærtumorStørstetverrmålavprimærtumormåltpåMRellerCT.Hvismålsettingikkeermuligpåbildediagnostiskeundersøkelsertattførbehandling,målestumorstørrelsenpåoperasjonspreparatet.Hvistumorstørrelsenikkeermuligåfastslåverkenpåbilderelleroperasjonspreparatet(gjelderforeksempelsmå,overfladiskesvulster)kantumorstørrelsenangisutfraklinikk.
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 18
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Metastaserpådiagnosetidspunkt
0=Nei
1=Ja
2=Ukjent
3=UspesifikkelungenodulipåCTdermetastaserikkekanutelukkes
Hvis«Ja»måegenkreftmeldingformetastaseaktiviseresogsendesinn.Kreftmeldingen«Metastase»sendesikkeforuspesifikkelungenoduli.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Behandlingsplanetterutredning…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BehandlingsplanTilsvarendebehandlingsskjemaeraktiveresvedavkrysning
…=Kirurgiskbehandlingavprimærtumor
…=Kirurgiskbehandlingavresidivavprimærtumor Aktiveressomvalgmulighethvishenvistmedlokaltresidiv
…=Kirurgiskbehandlingavmetastaser Aktiveressomvalgmulighetkunvedmetastaserpådiagnosetidspunkt
…=Radioterapiavprimærtumor
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 19
…=Radioterapiavlokaltresidivavprimærtumor Aktiveressomvalgmulighethvishenvistmedlokaltresidiv
…=Radioterapiavmetastaser Aktiveressomvalgmulighetkunvedmetastaserpådiagnosetidspunkt
…=Medikamentellbehandling
…=Observasjon
…=Palliativetiltak(ikkebeskrevetover)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Behandlingenshensikt…=Helbredelse(kurativhensikt)
…=Livsforlengelse
…=Symptomlindring(palliativhensikt)
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 20
Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavbiopsimaterialet»
Aktivereshvis«Vevsdiagnostikkavprimærtumorellerlokaltresidivavprimærtumorforeligger=Ja»
Forenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjon,ifr.FNCLCC(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgradsavsnittet).Graderingbørikkebrukesforlesjonersomsjeldenmetastaserer.Detfinnesikkeetveletablertsystemformalignitetsgraderingavmesenkymalesvulsteridekvinneligegenitalia.
Diagnoserpresenteresirullegardin,øverstdefemvanligstediagnosene,deretterialfabetiskrekkefølge.
Histologiskdiagnosebløtvevssvulster
DiagnoseDiagnose Malignitetsgrad
Leiomyosarkom:
Høytdifferensiertleiomyosarkom 1
Konvensjoneltleiomyosarkom 2
Pleomorftleiomyosarkom 3
Myksofibrosarkom 2
Udifferensiertspolcellet/pleomorft/rundcellet/epiteloidsarkom 3
Gastrointestinalstromaltumor(GIST) Risikovurderesikkepånålebiopsier
Atypisklipomatøstumor Graderesikke
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 21
Liposarkom:
Liposarkom(høytdifferensiertliposarkomiabdomenogretroperitoneum) 1
Høygradigmyksoid(rundcellet)liposarkom 3
Myksoidliposarkom 2
Dedifferensiertliposarkom 3
Pleomorftliposarkom 3
Liposarkomuspesifisert(barepånålebiopsi)
Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge:
Adenosarkom Graderesikke
Alveolærtbløtvevssarkom 3
Alveolærtrabdomyosarkom 3
Angiosarkom:
Konvensjoneltypeangiosarkom 2
Pleomorftypeangiosarkom 3
Angiomatoidfibrøsthistiocytom Graderesikke
Dermatofibrosarcomaprotuberans Graderesikke
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 22
Desmoidfibromatose,abdominal Graderesikke
Desmoidfibromatose,ikkeabdominal Graderesikke
Desmoplastisksmå-ogrundcellettumor 3
Endometriestromasarkom(lavgradig)
EkstraskeletaltEwingsarkom 3
Ekstraskeletaltmyksoidkondrosarkom
Ekstraskeletaltosteosarkom 3
Ekstrarenalrabdoidtumor 3
Ektomesenkymom
Embryonaltrabdomyosarkom 3
Epitelioidhemangioendoteliom
Epiteloidsarkom 3
Fibrosarkom
Hemangioendoteliom
Høygradigendometriestromasarkom
Inflammatoriskmyofibroblastisktumor Graderesikke
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 23
Infantiltfibrosarkom 3
Intimaltsarkom 3
Kjempecellefibroblastom Graderesikke
Klarcelletsarkomibløtvev 3
Lavgradigmyofibroblastisksarkom Graderesikke
Lavgradigfibromyksoidsarkom Graderesikke
Lipofibromatose Graderesikke
Maligngranulærcelletumor
Maligntperinevrom
Maligntenosynovialkjempecelletumor
MalignTriton-tumor 3
Melanotiskschwannom Graderesikke
Malignperifernerveskjedetumor(MPNST):
Konvensjonelltype 2
Lavtdifferensierttype 3
Myksoinflammatoriskfibroblastisksarkom
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 24
Myoepitelialtkarsinom
Ossifiserendefibromyksoidtumor Graderesikke
PECom,malignt
Phyllodestumor Benign/borderline/malign
GraderesbasertpåWHOClassificasjonoftumorsofthebreast,2012
Pleomorftrabdomyosarkom 3
Solitærfibrøstumor Graderesikke
Skleroserendeepiteloidfibrosarkom Graderesikke
Spolcellet/skleroserenderabdomyosarkom 3
Synovialtsarkom 3
Udifferensiertuterintsarkom
UdifferensiertsarkomNOS 3
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 25
MalignitetsgradbløtvevssvulsterAktiveresforalleentiteterunntattgastrointestinalstromaltumor(GIST)ogphyllodestumor
TredeltgraderingetterFNCLCC(seAppendiks)
0=benign
1=1
2=2
3=3
…=Lavgradig
…=Høygradig
Benign/borderline/malignforphyllodestumor
7=Graderesikkefordenneentiteten
8=Kanikkegraderes
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilhistologiskundersøkelseavbiopsimaterialet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 26
HistologiskdiagnosebensvulsterAktivereshvis«Vevsdiagnostikkavprimærtumorellerlokaltresidivavprimærtumorforeligger=Ja»ogbensvulst
Forenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjonen(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgradsavsnittet).
Diagnoserpresenteresirullegardin,øverstdefirevanligstediagnosene,deretterialfabetiskrekkefølge
DiagnoseDiagnose MalignitetsgradperdefinisjonKondrosarkom Atypiskkartilaginøstumor/kondrosarkomgradI 1 KondrosarkomgradIIogIII 3 Dedifferensiertkondrosarkom 4 Mesenkymaltkondrosarkom 3 Klarcelletkondrosarkom 1Osteosarkom Konvensjoneltosteosarkom(kondroblastisk,fibroblastisk,
osteoblastisk)4
Teleangiektatiskosteosarkom 4 Småcelletosteosarkom 4 Parostealtosteosarkom Periostaltosteosarkom Lavgradigsentraltosteosarkom Høygradigoverflateosteosarkom GraderesikkeEwingsarkom 4Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge: Adamantinom Graderesikke
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 27
Angiosarkom Kondroidkordom Kordom,NOS Graderesikke Dedifferensiertkordom Epitelioidhemangioendoteliom Fibrosarkomiben
Kjempecelletumor,lokalaggressiv Leiomyosarkomiben Liposarkomiben Malignkjempecelletumor Udifferensierthøygradigpleomorftsarkomiben 4
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MalignitetsgradbensvulsterFiredeltgraderingetterBroder.
0=Benign
1=1
2=2
3=3
4=4
5=Lavgradig
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 28
6=Høygradig
10=Graderesikke
…=Kanikkegraderes
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MolekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravbiopsimaterialetFunnvedcytogenetikk,molekylærgenetiskeanalyservedPCR,FISHogCGHskalregistreres.
Følgendeanalysererutført(flervalgsmulighet):
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CytogenetikkJa/nei
Hvis«Ja»
1=Spesifikkefunn
2=Uspesifikkefunn
3=Normalkariotype
4=Ikkevurderbart
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 29
Kommentartilcytogenetikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
FISHListenerikkeoppdaterttilenhvertid.
Resultatersomikkestårblantflervalgsmulighetene,skalskrivesikommentarfeltet.
☐ALK-split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐DDIT3split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐EWssplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐FOXOsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐FUSsplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐PAX3split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐PAX7split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SYTsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐MDM2/CEP12(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 30
KommentartilFISH
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MolekylærpatologiListenerikkeoppdaterttilenhvertid.
Resultatersomikkestårblantflervalgsmulighetene,skalskriveskommentarfeltet.
☐Fusjonsgener:
☐FUS-DDIT3 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐EWS-FLI1/ERG (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐PAX3/7-FOXO1 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SS18-SSX1 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SS18-SSX2 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SS18-SSX4 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Mutasjoner
☐KIT:
☐Ekson9(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson11(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 31
☐Ekson13(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson17(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐PDGFRA
☐Ekson12(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson14(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson18(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Amplifikasjoner
☐MDMD2(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)
☐CDK4(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
☐Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilmolekylærpatologi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Patologisk-anatomiskundersøkelsesomerkonklusivforhistologiskdiagnoseRemissenummer
Patologilaboratorium
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 32
Kreftmelding«Histologiskundersøkelseavoperasjonspreparat»…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Histologiskdiagnosebløtvevssvulster
DiagnoseForenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjon,ifr.FNCLCC(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgradsavsnittet).Graderingbørikkebrukesforlesjonersomsjeldenmetastaserer.Detfinnesikkeetveletablertsystemformalignitetsgraderingavmesenkymalesvulsteridekvinneligegenitalia.
Diagnoserpresenteresirullegardin,øverstdefemvanligstediagnosene,deretterialfabetiskrekkefølge.
Diagnose Malignitetsgrad
Leiomyosarkom:
Høytdifferensiertleiomyosarkom 1
Konvensjoneltleiomyosarkom 2
Pleomorftleiomyosarkom 3
Myksofibrosarkom 2
Udifferensiertspolcellet/pleomorft/rundcellet/epiteloidsarkom 3
Gastrointestinalstromaltumor(GIST) Risikograderingaktiveres
Atypisklipomatøstumor Graderesikke
Liposarkom:
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 33
Liposarkom(høytdifferensiertliposarkomiabdomenogretroperitoneum) 1
Høygradigmyksoid(rundcellet)liposarkom 3
Myksoidliposarkom 2
Dedifferensiertliposarkom 3
Pleomorftliposarkom 3
Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge:
Adenosarkom Graderesikke
Alveolærtbløtvevssarkom 3
Alveolærtrabdomyosarkom 3
Angiosarkom:
Konvensjoneltypeangiosarkom 2
Pleomorftypeangiosarkom 3
Angiomatoidfibrøsthistiocytom Graderesikke
Dermatofibrosarcomaprotuberans Graderesikke
Desmoidfibromatose,abdominal Graderesikke
Desmoidfibromatose,ikkeabdominal Graderesikke
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 34
Desmoplastisksmå-ogrundcellettumor 3
Endometriestromasarkom(lavgradig)
EkstraskeletaltEwingsarkom 3
Ekstraskeletaltmyksoidkondrosarkom
Ekstraskeletaltosteosarkom 3
Ekstrarenalrabdoidtumor 3
Ektomesenkymom
Embryonaltrabdomyosarkom 3
Epitelioidhemangioendoteliom
Epiteloidsarkom 3
Fibrosarkom
Hemangioendoteliom
Høygradigendometriestromasarkom
Inflammatoriskmyofibroblastisktumor Graderesikke
Infantiltfibrosarkom 3
Intimaltsarkom 3
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 35
Kjempecellefibroblastom Graderesikke
Klarcelletsarkomibløtvev 3
Lavgradigmyofibroblastisksarkom Graderesikke
Lavgradigfibromyksoidsarkom Graderesikke
Lipofibromatose Graderesikke
Maligngranulærcelletumor
Maligntperinevrom
Maligntenosynovialkjempecelletumor
MalignTriton-tumor 3
Melanotiskschwannom Graderesikke
Malignperifernerveskjedetumor(MPNST):
Konvensjonelltype 2
Lavtdifferensierttype 3
Myksoinflammatoriskfibroblastisksarkom
Myoepitelialtkarsinom
Ossifiserendefibromyksoidtumor Graderesikke
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 36
PECom,malignt
Phyllodestumor Benign/borderline/malign
GraderesbasertpåWHOClassificasjonoftumorsofthebreast,2012
Pleomorftrabdomyosarkom 3
Solitærfibrøstumor Graderesikke
Skleroserendeepiteloidfibrosarkom Graderesikke
Spolcellet/skleroserenderabdomyosarkom 3
Synovialtsarkom 3
Udifferensiertuterintsarkom
UdifferensiertsarkomNOS 3
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilhistologiskdiagnose…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 37
MalignitetsgradforallesvulsterunntattGISTogphyllodestumorTredeltgraderingetterFNCLCC(seappendiks)
0=benign
1=1
2=2
3=3
…=Lavgradig
…=Høygradig
7=Graderesikke
8=Kanikkegraderes
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 38
Mitoserateforandresvulsterenngastrointestinalstromaltumor(GIST)
Mitoserateoppgittper10HPF Mitoserateoppgittpermm2
1=mitoser<10/10HPF
2=mitoser10-19/10HPF
3=mitoser>=20/10HPF
4=ikkebestemt
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Risikograderingforgastrointestinalstromaltumor(GIST)GraderesetterdenmodifiserteNIH-klassifikasjonen(Appendiks)
4=Megetlavrisiko
3=Lavrisiko
2=Intermediærrisiko
1=Høyrisiko
5=Risikoikkefastslått
…=Ukjent
…Metastatisk
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 39
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Mitoserateforgastrointestinalstromaltumor(GIST)Mitoserateoppgittper50HPF Mitoserateoppgittper5mm2
Tallsomkontinuerligvariabel
Tallsomkontinuerligvariabel
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Reseptoranalyseforgynekologiskesarkom…=ERpositiv
…=PRpositiv
FIGO-stadiumforgynekologiskesarkomStadium
I Tumorbegrensettiluterus
IA =<5cm
IB >=5cm
II Tumorutenforuterus,meninnenforbekkenet
IIA Involvereradnexae
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 40
IIB Involvererannetvev
III Tumorvokserinniabdominaltvev
IIIA Ettområde
IIIB >ettområde
IIIC Metastaserertilpelvineog/ellerparaaortalelymfeknuter
IVA Innvekstiblæreog/ellerrectum
IVB Fjernmetastaser
HistologiskdiagnosebensvulsterAktivereshvispasienteneroperertforbensvulst
Forenkeltehistologisketyperermalignitetsgradgittperdefinisjonen(visesitabellenshøyrekolonneogflyttesautomatisktilmalignitetsgsradavsnittet).
HistologiskdiagnosebensvulsterDiagnose MalignitetsgradperdefinisjonKondrosarkom Atypiskkartilaginøstumor/kondrosarkomgradI 1 KondrosarkomgradIIogIII 3 Dedifferensiertkondrosarkom 4 Mesenchymaltkondrosarkom 3 Klarcelletkondrosarkom 1Osteosarkom
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 41
Konvensjoneltosteosarkom(kondroblastisk,fibroblastisk,osteoblastisk)
4
Teleangiektatiskosteosarkom 4 Småcelletosteosarkom Parostealtosteosarkom Periostaltosteosarkom Lavgradigsentraltosteosarkom Høygradigoverflateosteosarkom GraderesikkeEwingsarkom 4Andrediagnoserialfabetiskrekkefølge: Adamantinom Graderesikke Angiosarkom Kondroidkordom Kordom,NOS Graderesikke Dedifferensiertkordom Epitelioidhemangioendoteliom Fibrosarkomiben
Kjempecelletumor,lokalaggressiv 0 Leiomyosarkomiben Liposarkomiben Malignkjempecelletumor Udifferensierthøygradigpleomorftsarkomiben 4
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 42
MalignitetsgradbensvulsterFiregraderssystemetterBroder.
0=benign
1=1
2=2
3=3
4=4
5=Lavgradig
6=Høygradig
10=Graderesikke
…=Kanikkegraderes
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Molekylærgenetiskeanalyserogkromosomanalyseravoperasjonspreparat
CytogenetikkJa/nei
Hvis«Ja»
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 43
1=Spesifikkefunn
2=Uspesifikkefunn
3=Normalkariotype
4=Ikkevurderbart
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilcytogenetikk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
FISHListenerikkeoppdaterttilenhvertid.
Resultatersomikkestårblantflervalgsmulighetene,skalskriveskommentarfeltet.
☐ALK-split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐DDIT3split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐EWssplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐FOXOsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐FUSsplit(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐PAX3split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 44
☐PAX7split(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SYTsplitK(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐MDM2/CEP12(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KommentartilFISH
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MolekylærpatologiListenerikkeoppdaterttilenhvertid.
Resultatersomikkestårblantflervalgsmulighetene,skalskriveskommentarfeltet.
☐Fusjonsgener:
☐FUS-DDIT3 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐EWS-FLI1/ERG (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐PAX3/7-FOXO1 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SS18-SSX1 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SS18-SSX2 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐SS18-SSX4 (1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 45
☐Mutasjoner:
☐KIT:
☐Ekson9(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson11(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson13(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson17(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐PDGFRA
☐Ekson12(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson14(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Ekson18(1=positiv,2=negativ,3=ikkevurderbart)
☐Amplifikasjoner
☐MDMD2(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)
☐CDK4(1=påvistamplifikasjon,2=ikkepåvistamplifikasjon,3=ikkevurderbart)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
☐Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 46
Kommentartilmolekylærpatologi
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Histologiskerisikofaktorer…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nekrose1=ingennekrose
2=Nekrosemindreenn50%avtumorvolum
4=Nekrosemerenn50%avtumorvolum
3=Ukjent
5=Nekrose,usikkertomfang
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Karinvasjon1=Nei
2=Ja
3=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 47
Vekstmønster1=Bredfront(pushing)
2=Infiltrativ
3=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
HistologiskresponspåneoadjuvantbehandlingAktiveresbarehvispreoperativkjemoterapiergittforprimærtumorogpasienteneroperert.
☐Picci(1=GradI,2=GradII,3=GradIII)
☐Huvos/EurobossI(1=GradI,2=GradII,3=GradIII,4=GradIV)
☐EuramosI(1=Godrespons,2=Dårligrespons)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilhistologiskresponspåneoadjuvantbehandling
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 48
Kreftmelding«TNM-klassifikasjon»ImplementeringavTNM-klassifikasjonenutsettes
TNMforbensvulsterAktivereshvis«Diagnose»=1
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
T–Primærtumor0=T0(Ingenprimærtumorpåvist)
1=T1(Tumor≤8cmistørsteutbredelse)
2=T2(Tumor>8cmistørsteutbredelse)
3=T3(Ikkesammenhengendetumorpåstedetforprimærtumor)
99=Tx(Primærtumorikkevurderbar)
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
N–Regionalelymfeknuter99=NXRegionalelymfeknuterkanikkevurderes
0=N0Ingenregionalelymfeknutemetastaser
1=N1Regionalelymfeknutemetastaser
Genereresautomatisk
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 49
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
M–Fjernmetastaser0=M0Ingenfjernmetastaser
1=M1Fjernmetastaser
M1aLungemetastaser
M1bAndrefjernmetastaser
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
G–HistopatologiskgraderingEwingsarkomregistreresalltidsomhøygradig
Svulstermedukjentgradregistreressomlavgradig
Tregraderssystem Firegraderssystem
Lavgradig GradI GradI
GradII
Høygradig GradII
GradIII
GradIII
GradIV
Genereresautomatisk
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 50
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TNM-graderingN0brukesvedNX
StadiumIA T1 N0 M0 Lavgradig
StadiumIB T2-3 N0 M0 Lavgradig
StadiumIIA T1 N0 M0 Høygradig
StadiumIIB T2 N0 M0 Høygradig
StadiumIII T3 N0 M0 Høygradig
StadiumIVA EnhverT N0 M1a Enhvergrad
StadiumIVB EnhverT
EnhverT
N1
EnhverN
EnhverM
M1b
Enhvergrad
Enhvergrad
Genereresautomatisk
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 51
TNMforbløtvevssvulsterAktivereshvis«Diagnose»=2
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
T–Primærtumor0=T0(Ingenprimætumorpåvist)
1=T1(Tumor≤5cmistørsteutstrekning)
T1a(Overfladisktumor)
T1b(Dyptumor)
2=T2(Tumor>5cmistørsteutbredelse)
T2a(Overfladisktumor)
T2b(Dyptumor)
99=Tx(Primærtumorikkevurderbar)
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
N–Regionalelymfeknuter99=NX(Regionalelymfeknuterkanikkevurderes)
0=N0(Ingenregionalelymfeknutemetastaser)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 52
1=N1(Regionalelymfeknutemetastaser)
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
M–Fjernmetastaser0=M0(Ingenfjernmetastaser)
1=M1(Fjernmetastaser)
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
G–HistopatologiskgraderingEwingsarkomregistreresalltidsomhøygradig.
Svulstermedukjentgradregistreressomlavgradig.
Tregraderssystem Firegraderssystem
Lavgradig GradI GradI
GradII
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 53
Høygradig GradII
GradIII
GradIII
GradIV
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TNM-graderingN0brukesvedNX
StadiumIA T1a,T1b N0 M0 G1
StadiumIB T2a,T2b N0 M0 G1
StadiumIIA T1a,T1b N0 M0 G2,G3
StadiumIIB T2a,T2b N0 M0 G2
StadiumIII T2a,T2b
EnhverT
N0
N1
M0
M0
G3
EnhverG
StadiumIV EnhverT EnhverN M1 EnhverG
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 54
Kreftmelding«Kirurgielleranneninvasivlokalbehandling»Detskalfyllesutegetskjemaforhveroperasjon.Hvisoperasjonerplanlagtitoellerflereseanser,skaldetregistreressoménoperasjon.
Preoperativstatus…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Høyde
☐Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Vekt
☐Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BMI
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ECOGSeappendiksECOG
☐Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 55
Dataombehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Operasjonsdata…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Hvorkirurgienerutført☐Prosedyrenerutførtpåannetsykehus(«nei»hvisikkeanneteroppgitt)
Hvis«Ja»aktiveresrullegardinmedlisteoversykehusiNorge(«fastlege»og«utlandet»somegenvalgmulighet)
Rullegardin
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Denkirurgiskebehandlingenshensikt
…=Helbredelse(kurativhensikt)
…=Livsforlengelse
…=Symptomlindring(palliativhensikt)
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 56
Operasjonerutførtfor:
…=Primærtumor
….=Lokaltresidivavprimærtumor
…=Metastase(☐Høyrelunge☐Venstrelunge☐Skjelett☐Lymfeknuter☐Peritoneum☐Bløtvev☐Lever☐Adnexae☐Annet)
…=Komplikasjoner
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TypeinvasivlokalbehandlingInvasivprosedyresomergjortentenpreoperativtellersomselvstendigbehandlingsprosedyre
7=ILP(isolatedlimbperfusion)10=RFA(radiofrekvensablasjon)11=Embolisering12=Sklerosering
…=Endoskopiskeksisjon6=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TypeoperasjonMulighetforflerevalg
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 57
Forikke-gynekologiskesarkom Forgynekologiskesarkom
☐1=Eksisjon☐13=Reeksisjon☐2=Amputasjon☐4=Curretage☐8=Reoperasjonforkomplikasjoner(☐Blødning☐Infeksjon ☐Mekaniskekomplikasjoner☐Iskemi☐Ileus☐Annet)☐6=Annet
☐Supravaginaluterusamputasjon☐Myomenukleasjon☐Morsellering/oppdelingibuken☐Radikalhysterektomimeddobbelstaplerteknikk☐Radikalhysterektomi☐8=Reoperasjonforkomplikasjoner(☐Blødning☐Infeksjon ☐Iskemi☐Ileus☐Annet)☐6=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
OrganersomerfjernetheltellerdelvisForabdominalogretroperitonealkirurgi,kirurgiithoraxogpåkvinneligegenitalia
☐Øsofagus☐Ventrikkel☐Ileum/jejunum/duodenum☐Colon/rectum☐Pancreas☐Lever☐Milt☐Nyre☐Binyre☐Uterus☐Ovarium/salpinxunilateralt☐Ovarium/salpinxbilateralt
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 58
☐Vulva☐Vagina☐Blære/prostata☐Testis☐Storekar☐Hjerte☐Lunge☐Diafragma☐Musculusiliopsoas☐Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
RekonstruksjonFlerevalgmulig
☐8=Ingenrekonstruksjon☐…=Strukturertallograft☐…=Strukturertautograft☐…=Ekstakorporaltbehandletautograft☐…=Oppmaltallograft☐…=Oppmaltautograft☐…=Sement☐…=Bensubstitutt☐…=Osteosyntese☐…=Endoprotese☐7=Artrodese
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 59
☐19=Vertebrarekonstruksjon☐13=Rotasjonsplastikk☐…=Bløtdelsdekningmedlokallapp☐…Bløtdelsdekningmedfrilapp☐…=Hudtransplantasjon☐…=Nervetransplantasjon☐…=Senetransposisjon☐31=Karrekonstruksjon(medellerutengraft)☐25=Bukveggellerthoraxveggrekonstruertmedkunstigmateriale☐…=Gastrointestinalstomi☐:::=Urostomiellerblærerekonstruksjon☐29=Vulvovaginalrekonstruksjon☐…=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilkirurgi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KirurgiskmarginKirurgiskmarginvurdertpåMDT-møtenårhistopatologiskanalyseavoperasjonspreparatforeligger.
MarginerregistreresetterR-systemet.LokalR-statusregistreresuavhengigavomdetforeliggerfjernmetastaser.
Seappendiks“ResidualTumor(R)Classification”.
Vedreeksisjonerangiskirurgiskmargintilviabeltumoripreparatet.R0hvisdetikkepåvisesviabelresttumoripreparatet
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 60
10=R0Makroskopiskogmikroskopisknegativmargin*(☐Marginal☐Vid☐Ikkeangitt)
11=R1Makroskopisknegativ,menmikroskopiskpositivmargin
12=R2Makroskopiskgjenværendetumor
13=RxKirurgiskmarginkanikkeangis
…=Ukjent
*Forabdominaleoggynekologiskesarkomangisreseksjonsmarginiutgangsorganet,ikkeforholdettildenperitonealebekledningavtumor.Forretroperitonealesarkomangisforholdettilkirurgiskereseksjonsflater.
☐Peroperativttumorsøl
☐Stykkevisreseksjon
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MinstemarginimillimeterMinstemarginimillimetererminsteavstandmåltpåfiksertpreparatfratumortiltusjetoverflatemedkvalitativtdårligstmargin.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BeskrivelsenavkvalitativtdårligstmarginioperasjonspreparatetKvalitativtdårligstemarginermålti:
…=Muskulatur
…=Fettvev
…=Annetløstvev
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 61
…=Intaktfascie,pleura,karskjedeellerperinevrium
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
30-dagerskomplikasjonsregistreringGraderingavkirurgiskekomplikasjoneretteralvorlighetifølgeAccordion(Seappendiks)
0=Ingenpostoperativekomplikasjoner
1=Mildekomplikasjoner
Behovformindreinvasiveprosedyrersomkangjørespåpostsomforeksempelinnleggelseavintravenøstilgang,urinkateter,ventrikkelsondeellerdrenasjeavsårinfeksjon.Fysioterapiogfølgendepreparaterertillatt:kvalmestillende,febernedsettende,smertestillende,vanndrivendeogelektrolytter.
2=Moderatekomplikasjoner
Behovformedikamentellbehandlingutoverdetsomertillattformildekomplikasjoner,foreksempelantibiotika.Blodtransfusjonerogparenteralernæringerogsåinkludert.
3=Alvorlige:Behovforinvasiveprosedyrersomikkekrevergenerellanestesi
Endoskopiskeprosedyrer,invasivprosedyreellerreoperasjonutengenerellanestesi(foreksempeleksplorasjonavoperasjonssårisedasjonog/ellerlokalbedøvelse).
4=Alvorlige:Behovforinvasiveprosedyrersomkrevergenerellanestesi.
Kirurgiskbehandlingundergenerellanestesi
5=Alvorlige:Organsystemsvikt.
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 62
Komplikasjonersomvanligvistrengerbehandlingpåintensivavdeling,meninoentilfellerkanogsåpasientermedmindrealvorligekomplikasjonerblibehandletpåintensivenhet.
6=Dødsomdirektefølgeavkirurgiskekomplikasjoner
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 63
Kreftmelding«Radioterapi»Detskalfylletutegenkreftmeldingforhverserieradioterapi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dataombehandlingen…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datostartradioterapi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datosluttradioterapi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
InstitusjonGenereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Radioterapienshensikt…=Helbredelse(kurativhensikt)
…=Livsforlengelse
…=Symptomlindring(palliativhensikt)
…=Ukjent
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 64
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Radioterapiergittfor:…=Primærtumor
….=Lokaltresidivavprimærtumor
…=Metastase(☐Lunge☐Skjelett☐Bløtvev☐Annet)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Typeradioterapi1=Ekstern2=Brakyterapi3=Ekstern+brakyterapi4=Intraoperativradioterapi(IORT)5=Ekstern+IORT…=Proton/partikkel6=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Strategiradioterapi1=Preoperativ(neoadjuvant)2=Postoperativ(adjuvant)3=Preoperativ+postoperativ4=Radioterapialene
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 65
7=Radioterapi+kjemoterapiikombinasjon(konkomitant)
…=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AntallfraksjonerAntallfraksjonerfaktiskgitt
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Fraksjonerperuke…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Doseperfraksjon…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
TotaldoseradioterapiGenereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Behandlingenfullførtetterplanen…=Ja
…=Nei
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 66
Kommentartilradioterapi…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AkutttoksisitettilradioterapiAkutttoksisitetdefineressomhendelserdirekterelaterttilbehandlingenogsomoppstårunderbehandlingellerinntiltremånederetteravsluttetbehandling.
Ja/nei
Hvis«Ja»:
EORTC/RTOGAcuteRadiationMorbidityScoringCriteria,gradering0–5(seappendiks).
Alvorlighetsgradenregistrerespåenskalafra0til5hvor0=ingensymptomerog5=døddirekterelaterttilradioterapien.
☐Hud(hvisJarullegardin1–5)
☐Slimhinner(hode/hals,genitalia,analt)(hvisJarullegardin1–5)
☐Tarm(hvisJarullegardin1–5)
☐Lunge(hvisJarullegardin1–5)
☐Hjerte(hvisJarullegardin1–5)
☐Lever(hvisJarullegardin1–5)
☐Ødem(hvisJarullegardin1–5)
☐Annet
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 67
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilakutttoksisitettilradioterapi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 68
Kreftmelding«Medikamentellkreftbehandling»…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Statusførbehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Høyde…
☐Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Vekt…
☐Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BMI
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ECOG…Seappendiks
☐Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 69
Dataombehandlingen
Startdatomedikamentellkreftbehandling
Dato
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SluttdatomedikamentellkreftbehandlingBehandlingsomplanleggessomtidsbegrensetkur,skalmeldesmedbådestartdatoogsluttdato.Hvisbehandlingenerplanlagtsomvedlikehosldsbehandlingutensluttdato,skalmankrysseavfor«Behandlinginntilvidere»påkreftmeldingensomsendesinn.
Dato
☐Behandlinginntilvidere
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SykehussombegyntemedikamentellkreftbehandlingGenereresautomatisk
Mulighettilåendre
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SykehusmansamarbeidermedommedikamentellkreftbehandlingRullegardin
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 70
Denmedikamentellekreftbehandlingenshensikt…=Helbredelse(kurativhensikt)
…=Livsforlengelse
…=Symptomlindring(palliativhensikt)
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Strategiformedikamentellkreftbehandling1=Preoperativkjemoterapi(neoadjuvant)
2=Postoperativkjemoterapi(adjuvant)
3=Pre-ogpostoperativkjemoterapi
4=Kjemoterapialene
…=Konkomitantkjemoterapi(kjemoterapiparalleltmedradioterapi)
5=Kjemoterapioghypertermi
…=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 71
Linjemedikamentellkreftbehandling…=1.linje
…=2.linje
…=3.linje
…=4.ellersenerelinjer
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
InklusjonikliniskstudieDersompasientenerformeltinkludertienkliniskstudie,registreresdetteher.Irullegardinenfinnermanenlisteoverstudiersomeråpneforsarkompasienter.Dennelistenrevideresregelmessig,mendettasforbeholdomatikkealleaktivestudiertilenhvertideroppført.
Rullegardin:
MEMOS
rEECur
SSGXXII
A6181196
STRASS
CREATE
EpSSGNRSTS2005
ALT-GIST
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 72
NBTXR3☐Annet Tekstfeltmedmulighettilåangistudien.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BehandletetterprotokollHerregistresprotokollenpasientenbehandlesetterutenåværeformeltinkludertistudien.ListeninneholderdealminneligstebehandlingsprotokolleneiNorge.
Rullegardin:
ISGSSG3withHMAS
ISGSSG3utenHMAS
ISGSSG4withHMAS
SSGXX
EPSSGRMS2005
EPSSGNRSTS2005
EIA
EURAMOSI
EUROBOSSI
CESS(German)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 73
EuroEwing
STRASS
☐Annet Tekstfeltmedmulighettilåskrivenavnetpåprotokollen.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PreparaterDettefeltetaktivereshvisdetikkeerregistrertinformasjoni«Inkludertikliniskstudie»elleri«Behandletetterprotokoll».
Flervalgsmulighet:
☐1=Vinkaalkaloider(vinkristin,vinblastin)
☐2=Antracykliner(doksorubicin,epirubicin)
☐3=Metotreksat
☐4=Antimetabolitter(gemcitabinm.fl.)
☐5=Alkylerendecytostatika(ifosfamid,cyklofosfamid,trofosfamid,dakarbazin)
� 6=Platinaforbindelser(cisplatin,karboplatin)
� 7=Etoposid
� 10=Taxaner(paklitaxel,docetaxelm.fl.)
� 11=Tyrosinekinasehemmer(imatinib,sunitinib,regorafinibm.fl.)
☐…=Denosumab
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 74
� 12=Interferon
☐13=Hormonbehandling(☐aromatasehemmer☐tamoksifen☐progesteron☐annet)
☐…=Angiogenesehemmer
☐…=Trabektidin
☐…=Immunterapi
☐9=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilmedikamentellkreftbehandling…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
G-CSFergittVekstfaktorstøtte(perfilgrastim,filgrastim)
Ja/Nei
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AkutttoksisitettilmedikamentellkreftbehandlingAkutttoksisitetdefineressomhendelserdirekterelaterttilmedikamentellbehandlingogsomoppstårunderbehandlingenellerinntiltremånederetteravsluttetbehandling.
ForregistreringavakutttoksisitettilmedikamentellbehandlingbrukesCommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents(CTCAE)andCommonToxicityCriteria(CTC),versjon4.
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 75
Herregistrereshendelseroppståttundermedikamentellbehandlingellerinntiltreukeretteravsluttetbehandlingen.
Alvorlighetsgradenregistrerespåenskalafra1til5.Forklaringvisespåskjermennårmanholdermarkørenoverriktigfelt:
1=Mild.Asymptomatiskellermildesymptomer.Barekliniskellerdiagnostiskobservasjon,intervensjonikkenødvendig.
2=Moderat.Minimal,lokalogikke-invasivintervensjonnødvendig.
3=Alvorlig.Harinnvirkningpåbehandlingsopplegg,menikkedirektelivstruende.Entenhospitaliseringellerforlengelseavsykehusoppholdnødvendig.
4=Livstruende.Akuttintervensjonnødvendig.
5=Dødrelaterttilakutttoksisitet.
Ja/Nei/Ukjent
HvisJa:
Flervalgsmulighet:
☐Neutropeni(hvisJarullegardin1–5)
☐Neutropenfeber(hvisJarullegardin1–5)
☐Trombocytopeni(hvisJarullegardin1–5)
☐Nyretoksisitet(hvisJarullegardin1–5)
☐Kardiovaslulærtoksisitet(hvisJarullegardin1–5)
☐Hepatobiliærtoksisitet(hvisJarullegardin1–5)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 76
☐Sentralnervøstoksisitet(hvisJarullegardin1–5)
☐Metabolismeogernæringsstatus(hvisJarullegardin1–5)
☐Slimhinnetoksisitet(hvisJa rullegardin1–5)
☐Annet(☐gastrointestinalfunksjon☐respiratoriske,torakaleogmediastinaleforstyrrelser☐hudogsubkutis☐annet)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilakutttoksisitettilmedikamentellbehandling
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 77
Kreftmelding«Metastase»Detskalsendesnyttskjemaforhvernyanatomisklokalisasjonavmetastaserogvedtilbakefalletterremisjon
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datoformetastase…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MetastasenummerGenereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Metastasekarakteristikk1=Regionalmetastase
2=Fjernmetastase
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Antalllesjoner…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Merenn10lesjonerJa/Nei
Genereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 78
Lokalisasjonavmetastaser1=Lunge
2=Skjelett
3=Lymfeknuter
4=Lever
5=Bløtvev
6=Retroperitoneum
7=Peritoneum
8=Abdominaleorganerannetennlever
11=Hjerne
13=Benmarg
Forgynekologiskesarkom(viseskunforgynekologiskesarkom):
…=Adnexae
…=Peritoneumbekken
…=Peritoneumbuk
…=Vagina
1=Lunge
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 79
4=Lever
12=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Andrelokalisasjoneravmetastaser…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartilmetastaser…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Behandlingsplanformetastaser☐Kirurgiskbehandlingavmetastaser Aktiveringavbehandlingsskjemaforkirurgi
☐Radioterapiavmetastaser Aktiveringavbehandlingsskjemaforradioterapi
☐Medikamentellbehandlingavmetastatisksykdom(annetennprimærbehandlingen) Aktiveringavbehandlingsskjemaformedikamentellbehandling
☐Observasjon
☐Palliativetiltak(somikkeerbeskrevetover)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BehandlingenshensiktAktiveresvedavkrysningav«Kirurgiskbehandlingavmetastaser»,«Radioterapiavmetastaser»eller«Medikamentellbehandlingavmetastatisksykdom(annetennprimærbehandlingen)».
1=Helbredelse(kurativhensikt)
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 80
…=Livsforlengelse
2=Symptomlindring(palliativhensikt)
…=Ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 81
Kreftmelding«Lokaltresidiv»Kreftmeldingen«Lokaltresidiv»skalfyllesutvedlokaltresidivetterkirurgi(unntattvolumreduserendekirurgi(debulking)sometterlatermakroskopisktumor–R2-reseksjon)ogvedmanglendelokaltkontrolletterstråleterapisomblegittmedkurativtsiktemål.
Somhovedregelskaldiagnosenlokaltresidivførstsettesfiremånederetterbehandlingavprimærtumor.Likevelkanlokaltresidivregistrerestidligerehvisklinikkentalersterktfordet.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Datoforlokaltresidiv…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lokalisasjonavlokaltresidivvedabdominalt,retroperitonealtoggynekologisksarkom**Peritonealtresidivpåannetstedennderprimærtumorsatt,klassifiseressommetastase.
….=Lokalisasjoniabdominaltutgangsorgan
…=Lokalisasjoniretroperitoneum
…=Lokalisasjonibekken
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 82
Behandlingsplanforlokaltresidiv
☐Kirurgiskbehandling Aktiveringavbehandlingsskjemaforkirurgi
☐Radioterapi Aktiveringavbehandlingsskjemaforradioterapi
☐Medikamentellbehandling(annetennprimærbehandlingengittforprimærtumor)Aktiveringavbehandlingsskjemaformedikamentellbehandling
☐Observasjon
☐Palliativetiltak(somikkeerbeskrevetover)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Behandlingenshensikt1=Helbredelse(kurativhensikt)
…=Livsforlengelse
2=Symptomlindring(palliativhensikt)
…=ukjent
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MalignitetsgradavlokaltresidivSammegaraderingssystemsomprimærtumor
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 83
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kommentartillokaltresidiv
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 84
Kreftmelding«Oppfølging»
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dato…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KontrollnummerGenereresautomatisk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
HvilketsykehusRullegardin
Hvisikkeannetangis,registreressykehusetmeldingensendesfra
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Status1=Iliveutensykdom
2=Ilivemedsykdom(☐primærtumor☐lokaltresidiv☐metastaser)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 85
SeneffekteretterbehandlingSeneffekterettermultimodalbehandlingkanværevanskeligeåtilskrivebareénbehandlingsmodalitet.Isliketilfellermåmanregistrereflereaktuellemodaliteter.
Seneffekterettermedikamentellkreftbehandling Ja/Nei/Ikkevurdert
Seneffekteretterradioterapi Ja/Nei/Ikkevurdert
Senekomplikasjoner/ménetterkirurgiskbehandling Ja/Nei/Ikkevurdert
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Seneffekterettermedikamentellkreftbehandling
☐1=Tinnitus
☐2=Nedsatthørsel
☐7=Utmattelse(fatigue)
☐Reduserthjertefunksjon(redusertejeksjonsfraksjon)
☐Redusertnyrefunksjon
☐Gonadesvikt
☐Nevropati
☐Sekundærkreft
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 86
☐8=Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Seneffekteretterradioterapi☐Hudskade
☐Skadepåsubkutantvev
☐Slimhinneskade
☐Skjelettskade
☐Leddskade
☐Ryggmargsskade
☐Nyreskade
☐Tarmskade
☐Lungeskade
☐Hjerteskade
☐Lymfødem
☐Leverskade
☐Nevropati
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 87
☐Sekundærkreft
☐Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SenekomplikasjonerogménetterkirurgiJA/Nei/ikkevurdert
Hvis«Ja»,datoforkomplikasjoneller«Ukjent»
☐Infeksjonsomkrevdeinvasivprosedyre/kirurgi
☐Mekaniskekomplikasjonervedimplantater,inkludertproteseluksajon
☐Fraktursomfølgeavkirurgiskbehandling
☐Sekundæramputasjon
☐Persisterendefistel
☐Postoperativthernie
☐Vesentligforandringigastrointestinalfunksjon,stomiikkeinkludert(alvorlighetenvurderesskjønnsmessigogregistreresbådevedpåregnetoguventetménetterkirurgi)
☐Vesentligsensoriskutfall(alvorlighetenvurderesskjønnsmessigogregistreresbådevedpåregnetoguventetménetterkirurgi)
☐Vesentligmotoriskutfall(alvorlighetenvurderesskjønnsmessigogregistreresbådevedpåregnetoguventetménetterkirurgi)
☐Nyresvikt
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 88
☐Annet
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KommentartilkomplikasjoneretterbehandlingTekst
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ArveligdisposisjonforkreftoppdagetetterpåbegyntbehandlingDetskalværemuligåmeldearveligdisposisjonforkreftfraoppfølgingssjema.
Feltetaktivereshvis«Ja»påtilsvarendefeltikreftmeldingenikkeeravkryssetpå«Utredning».Hvisdetermulig,skalfeltetlenkestiltilsvarendefelti«Utredning».
Ja/Nei
Hvis«Ja»:
1=Neurofibromatose
2=Retinoblastom
3=Multipleosteokondromer(MO)
4=Ollierssykdom
5=Carneystriade
6=Li-Fraumenissyndrom
7=Maffuccissyndrom
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 89
8=Pagetssykdom
…=Cawdenssyndrom
9=Andre
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 90
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Appendiks
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ECOG-status
Pasientens funksjonsstatus beskrives i henhold til ECOG funksjonsstatus:
ECOG 0 – ingen funksjonsbegrensninger ECOG 1 – kan utføre lettere oppgaver/aktiviteter selv ECOG 2 – oppegående > 50 % av våken tid på døgnet ECOG 3 – sengeliggende/i stol > 50 % av våken tid på døgnet ECOG 4 – sengeliggende, avhengig av hjelp
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
GraderingavkirurgiskekomplikasjoneretterACCORDION
1=Mildekomplikasjoner
Behovformindreinvasiveprosedyrersomkangjørespåpostsomforeksempelinnleggelseavintravenøstilgang,urinkateter,ventrikelsondeellerdrenasjeavsårinfeksjon.Fysioterapiogfølgendepreparaterertillatt:kvalmestillende,febernedsettende,smertestillende,vanndrivende,ogelektrolytter.
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 91
2=Moderatekomplikasjoner
Behovformedikamentellbehandlingutoverdetsomertillattformildekomplikasjoner,foreksempelantibiotika.Blodtransfusjonerogparenteralernæringerogsåinkludert.
3=Alvorligekomplikasjoner
Behovforinvasiveprosedyrersomikkekrevergenerellanestesi.Endoskopiskprosedyre,invasivprosedyreellerreoperasjonutengenerellanestesi(foreksempelsåreksplorasjonisedasjonog/ellerlokalbedøvelse).
4=Alvorligekomplikasjoner
Behovforinvasiveprosedyrersomkrevergenerellanestesi.Kirurgiskbehandlingundergenerelnarkose.
5=Alvorligekomplikasjoner
Organsystemsvikt.Komplikasjonersomnormaltkreverbehandlingpåintensivavdeling,meninoentilfellerkanogsåpasientermedmindrealvorligekomplikasjonerblibehandletpåintensivenhet.
6=Død
Postoperativtdødsfall
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 92
ResidualTumor(R)ClassificationResidualTumor(R)Classification-systemforklassifiseringavkirurgiskemarginerbrukesforåbeskrivelokalstatusetterkirurgisomdeterbeskrevetireferanseartikkel(WittekindC,ComptonCC,GreeneFL,SobinLH.TNMresidualtumorclassificationrevisited.Cancer.2002May1;94(9):2511-6.PubMedPMID:12015777)ogiTNM-klassifikasjonavmalignesvulster.
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 93
FNCLCCDetfranskegraderingssystemFNCLCCerbasertpåtumorsdifferensiering,mitosetallognekroseogbrukespåbløtvevssarkom.Dentotalepoengsummengirgraden:
Tumorsdifferensiering
1poeng
2poeng
3poeng
Sarkomsomlignernormaltogmodentvev.
Sarkomderhistologisktypeersikker
Embryonaleogudifferensiertesarkom.
Mitosetall 1poeng
2poeng
3poeng
0-9mitoserpr10/HPF
10-19mitoserpr10/HPF
≥20mitoserpr10/HPF
Et”highpowerfield”(HPF)måler0,1734mm2.Dettemedføreratmitosetalletmåjusteresidetenkeltemikroskop.
Tumornekrose 0poeng
1poeng
2poeng
Ingennekrose
<50%nekrose(ogsåvurdertmakroskopisk)
≥50%nekrose(ogsåvurdertmakroskopisk)
Histologiskgrad Grad1
Grad2
Grad3
Totalt2eller3poeng
Totalt4eller5poeng
Totalt6,7eller8poeng
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 94
RTOGACUTERadiationMorbidity For all: 0 - no symptoms, 5 - death directly related to radiation effects Tissue Grade 1 2 3 4
Skin Follicular, faint or dull erythema / epilation / dry desquamation / decreased sweating
Tender or bright erythema, patchy moist desquamation / moderate edema
Confluent, moist desquamation other than skin folds, pitting edema
Ulceration, hemorrhage, necrosis
Mucous membrane
Injection / may experience mild pain not requiring analgesic
Patchy mucositis that may produce an inflammatory serosanguinous discharge / may experience moderate pain requiring analgesia
Confluent fibrinous mucositis / may include severe pain requiring narcotic
Ulceration, hemorrhage or necrosis
Eye Mild conjunctivitis w/ or w/o scleral injection / increased tearing
Moderate conjunctivitis w/ or w/o keratitis requiring steroids and/or antibiotics / dry eye requiring artificial tears / iritis with photophobia
Severe keratitis with corneal ulceration / objective decrease in visual acuity or in visual fields / acute glaucoma / panophthalmitis
Loss of vision (uni or bilateral)
Ear
Mild external otitis with erythema, pruritus, secondary to dry desquamation not requiring medication. Audiogram unchanged from baseline
Moderate external otitis requiring topical medication / serous otitis media / hypoacusis on testing only
Severe external otitis with discharge or moist desquamation / symptomatic hypoacusis / tinnitus, not drug related
Deafness
Salivary gland
Mild mouth dryness / slightly thickened saliva / may have slightly altered taste such as metallic taste / these changes not reflected
Moderate to complete dryness / thick, sticky saliva / markedly altered taste
(none) Acute salivary gland necrosis
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 95
in alteration in baseline feeding behavior, such as increased use of liquids with meals
Pharynx & esophagus
Mild dysphagia or odynophagia / may require topical anesthetic or non-narcotic analgesics / may require soft diet
Moderate dysphagia or odynophagia / may require narcotic analgesics / may require puree or liquid diet
Severe dysphagia or odynophagia with dehydration or weight loss > 15% from pretreatment baseline requiring NG feeding tube, IV fluids, or hyperalimentation
Complete obstruction, ulceration, perforation, fistula
Larynx Mild or intermittent hoarseness / cough not requiring antitussive / erythema of mucosa
Persistent hoarseness but able to vocalize / referred ear pain, sore throat, patchy fibrinous exudate or mild arytenoid edema not requiring narcotic / cough requiring antitussive
Whispered speech, throat pain or referred ear pain requiring narcotic / confluent fibrinous exudate, marked arytenoid edema
Marked dyspnea, stridor or hemoptysis with tracheostomy or intubation necessary
Upper GI
Anorexia with ≤ 5% weight loss from pretreatment baseline / nausea not requiring antiemetics / abdominal discomfort not requiring parasympatholytic drugs or analgesics
Anorexia with ≤ 15% weight loss from pretreatment baseline / nausea and/or vomiting requiring antiemetics / abdominal pain requiring analgesics
Anorexia with > 15% weight loss from pretreatment baseline or requiring NG tube or parenteral support. Nausea and/or vomiting requiring tube or parenteral support / abdominal pain, severe despite medication / hematemesis or melena / abdominal distention (flat plate radiograph demonstrates distended bowel loops)
Ileus, subacute or acute obstruction, perforation, GI bleeding requiring transfusion / abdominal pain requiring tube decompression or bowel diversion
Lower GI / Increased frequency or change Diarrhea requiring Diarrhea requiring Acute or subacute
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 96
Pelvis in quality of bowel habits not requiring medication / rectal discomfort not requiring analgesics
parasympatholytic drugs (e.g. Lomotil) / mucous discharge not necessitating sanitary pads / rectal or abdominal pain requiring analgesics
parenteral support / severe mucous or blood discharge necessitating sanitary pads / abdominal distention (flat plate radiograph demonstrates distended bowel loops)
obstruction, fistula or perforation; GI bleeding requiring transfusion; abdominal pain or tenesmus requiring tube decompression or bowel diversion
Lung Mild symptoms of dry cough or dyspnea on exertion
Persistent cough requiring narcotic, antitussive agents / dyspnea with minimal effort but not at rest
Severe cough unresponsive to narcotic antitussive agent or dyspnea at rest / clinical or radiological evidence of acute pneumonitis / intermittent oxygen or steroids may be required
Severe respiratory insufficiency / continuous oxygen or assisted ventilation
Genitourinary Frequency of urination or nocturia twice pretreatment habit / dysuria, urgency not requiring medication
Frequency of urination or nocturia that is less frequent than every hour. Dysuria, urgency, bladder spasm requiring local anesthetic (e.g. Pyridium)
Frequency with urgency and nocturia hourly or more frequenty / dysuria, pelvis pain or bladder spasm requiring regular, frequent narcotic / gross hematuria with/without clot passage
Hematuria requiring transfusion / acute bladder obstruction not secondary to clot passage, ulceration, or necrosis
Heart
Asymptomatic but objective evidence of EKG changes or pericardial abnormalities without evidence of other heart disease
Symptomatic with EKG changes and radiological findings of congestive heart failure or pericardial disease / no specific treatment required
Congestive heart failure, angina pectoris, pericardial disease responding to therapy
Congestive heart failure, angina pectoris, pericardial disease, arrhythmias not responsive to nonsurgical measures
CNS Fully functional status (i.e. able to work) with minor neurological findings, no medication needed
Neurological findings present sufficient to require home care / nursing assistance may
Neurological findings requiring hospitalization for initial management
Serious neurological impairment that includes paralysis, coma, or seizures > 3
Sarkomkravspesifikasjon29.08.2016 97
be required / medications including steroids/antiseizure agents may be required
per week despite medication / hospitalization required
HEME 1 2 3 4 WBC 3.0 - < 4.0 2.0 - < 3.0 1.0 - < 2.0 < 1.0
Platelets 75 - < 100 50 - < 75 25 - < 50 <25 or spontaneous bleeding
Neutrophils 1.5 - < 1.9 1.0 - < 1.5 0.5 - < 1.0 < 0.5 or sepsis
Hgb / Hct 11 - 9.5 (28% - < 32%) < 9.5 - 7.5 ( < 28%) < 7.5 - 5.0 (Packed cell transfusion required) (none)
Recommended