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Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Cátedra de Medicina Aplicada Semiologia
EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA DIGESTIVOEXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA DIGESTIVO ENEN PERROS Y GATOSPERROS Y GATOS
PROF : DALIA RODRIGUEZ G . MV . M Sc
SIGNOS CLÍNICOS
ENFERMEDADES ESOFÁGICAS :REGURGUITACIÓN : expeler comida sin digerir del esofago hacia la boca expulsión pasiva ( megaesófago , obstrucción pilorica )DISFAGIA: dificultad para deglutir
ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO E INTESTINO DELGADO : VÓMITO o EMESIS: expulsión forzada del contenido del estomago a través de la boca.MELENA: heces de color negro por pigmentos sanguíneosHEMATEMESIS:vómito de sangre rojo brillante a parduzco“ pozos de café”
ENFERMEDADES DEL INTESTINO GRUESO :HEMATOQUECIA: sangre en las heces TENESMO :esfuerzo ineficaz y doloroso al defecar u orinar.( no defeca)DISQUECIA:evacuación dificultosa o dolorosa ( si defeca)CONSTIPACIÓN : el tiempo de tránsito alimentario se prolonga por la cantidad y tipo de comida ( huesos, pelos, fibra) que se ingirió 24 – 48 h heces duras, secas y escasas.OBSTIPACIÒN : estreñimiento intratable
EXAMEN CLÍNICO DEL SISTEMA DIGESTIVO
EXAMEN FÍSICO GENERAL PREVIO
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVO : INSPECCIÓN :sentido craneo - caudal AUSCULTACIÒN PALPACIÒN PERCUSIÓN
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
HEMATOLOGÍA Y BIOQUIMICA SÉRICA
COPROLOGIA
IMAGENOLOGIA : RX , ECOGRAFÍA
ENDOSCOPIA
ABDOMINOCENTESIS
LAPARATOMÍA EXPLORATORIA
LAPARASCOPIA
ANAMNESIS :
RESEÑA MOTIVO DE CONSULTA HISTORIA RESUMIDA DE LA ENFERMEDAD: DESDE CUANDO SE PRESENTO LA ENFERMEDAD ? VOMITOS ? SE PRODUCEN A MANERA DE PROYECTIL TIPO DE DIETA , CAMBIOS RECIENTES ESTA PERDIENDO PESO EL ANIMAL
ANAMNESIS :
HALITOSIS DIARREA, MELENA? DIFICULTAD PARA TRAGAR O MASTICAR PERDIDA DEL APETITO TRATAMIENTOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN EL PACIENTE HA PADECIDO DE ALGUNA ENFERMEDAD INTERVENCIONES QUIRURGICAS PREVIAS
EXPLORACION DE LA BOCA
EXPLORACIÓN DE LA BOCA
A .INSPECCIÓN : ROSTRAL - CAUDAL
B . PALPACIÓN
C . OLFACIÓN
MUCOSAS, DIENTES
PALADAR , LENGUA
AMÍGDALAS
GLÁNDULAS SALIVALES
PATRÓN DE OCLUSIÓN DE
LA MANDIBULA
BUCAL
LINGUAL
FÓRMULA DENTARIA DEL PERRO
CACHORRODENTICIÓN DECIDUA : 282 ( I 3 / 3 ; C 1 / 1 , M 3/3 )
PERRO ADULTODENTICIÓN PERMANENTE : 422 (I 3/3; C 1/1 ; P 4/4 ; M 2/3 )
FÓRMULA DENTARIA DEL GATO
GATITOS2 ( I 3/3; C 1/1 ; M 3/2 )DENTICIÓN DECIDUA : 26
GATOS ADULTOS2 ( I 3/3 ; C 1/1 ; P3/2; M1/1 )DENTICIÓN PERMANENTE : 30
PATRÓN DE OCLUSIÓN NORMAL
MORDIDA EN TIJERA RELACIÓN NORMAL
INCISIVOS INFERIORES CAUDALES
INCISIVOS SUPERIORES ROSTRALES
CI
CS
IL
3PI
3PS4PS
1MI
CATEGORIAS DE OCLUSIÓN
CLASE I : OCLUSIÓN NORMAL CON UNO Ó MAS DIENTES FUERA DE SU ALINEACIÓN Ó ROTADOS
CLASE II : BRAQUIGNATISMO Ó MAXILAR SUPERIOR SALIENTE premolares y molares por detràs
CLASE III : PROGNATISMO Ó MANDÍBULA INFERIOR SALIENTE premolares y molares por delante
MAXILAR SUPERIOR SALIENTE
MANDÍBULA INFERIOR SALIENTE
PROGNATISMO
BRAQUIGNATISMO
GLÁNDULAS SALIVALES
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
DOLOR A LA PALPACIÓN
INFLAMACIÓN DEBAJODE LA MANDIBULAMUCOCELE Ó SIALOCELES
CONDUCTO SE ABRE 1 MSCONDUCTO
SE ABRE 4PS
CONDUCTO SE ABRE ROSTRAL ALFRENILLO DELA LENGUA
CONDUCTO SE ABRE EN LA CARA MEDIAL DE LA PAPILASUBLINGUAL
Parte ventral del cartílago auricular
Cerca del ángulo de la mandibula
Rostral a la glándula mandibular
GLÁNDULA PARÓTIDA
GLÁNDULACIGOMÁTICA
GLÁNDULA SUBLINGUALGLÁNDULA MANDIBULAR
EXAMEN FÍSICO DEL ESÓFAGO
1 . INSPECCIÓN : Aumento de volumen
2 . PALPACIÓN : PORCIÓN CERVICAL Masas Cuerpos Extraños Aumento de volumen Dilatación ( evidente fase espiración )
3 . ENDOSCOPIA
4 . ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
PRUEBA PARA INFLAR EL ESÓFAGO CERVICALEN UN PERRO CON MEGAESÓFAGO GENERALIZADO
CERRANDO LA BOCA DEL PERRO
OCLUYENDO LAS FOSAS NASALES Y
COMPRIMIENDO SIMULTÁNEAMENTE EL TÓRAX
SIGNOS CLÍNICOS : REGURGITACIÓNPNEUMONÍA POR ASPIRACIÓN Ó FARINGITIS
MEGAESÓFAGO
EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN 1 . INSPECCIÓN
2 . AUSCULTACIÓN
3 . PALPACIÓN
4 . PERCUSIÓN
INSPECCIÓN DEL ABDOMEN
CONTORNO GENERAL
DISTENSIÓN : UNILATERAL Ó BILATERAL
RESPIRACIÓN
MUSCULATURA TENSA Y ABDOMEN ELEVADO
POSTURA
POSICIÓN DE ORACIÓN SE PUEDE POSICIÓN DE ORACIÓN SE PUEDE OBSERVAR EN PERROS CON CUERPOS OBSERVAR EN PERROS CON CUERPOS EXTRAÑOS DIGESTIVOS CRÓNICOS.EXTRAÑOS DIGESTIVOS CRÓNICOS.
AUSCULTACIÓN
REALIZARLA PREVIA A LA PALPACIÓN Y PERCUSIÓN ( ALTERAN LA FRECUENCIA DE LOS SONIDOS )
UTIL PARA EVALUAR LA MOTILIDAD INTESTINAL
AUSENCIA : VÓLVULO U OCLUSIÓN INTESTINAL
HIPOMOTILIDAD : DISMINUIDOS ( POR DISTENCIÓN )
HIPERMOTILIDAD : AUMENTADOS ( DIARREAS )
GASES > AMPLITUD DE SONIDOS ESTÓMAGOLIQUIDOS > AMPLITUD DE SONIDOS INTESTINO DELGADOGASES < AMPLITUD DE SONIDOS INTESTINO DELGADO
PALPACIÓN ABDOMINAL EN FORMA SISTEMÁTICAMENTE DE CRANEAL A CAUDAL
PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DE MASAS Ó AUMENTODE VOLUMEN DEBE CONSIDERARSE :
LOCALIZACIÓN MOVILIDAD ESTRUCTURAS ASOCIADAS CONSISTENCIA TAMAÑO FORMA DOLOR
ABDOMEN DIVIDIDO EN CUADRANTES PARA FACILITARIDENTIFICACIÓN DE ÓRGANOS Y MASAS ABDOMINALES
CRANEALMEDIO
CAUDAL
T9 – L1 L2 – L5 L6 canal pelvico
PALPACIÓN ABDOMINAL
TECNICA MONOMANUAL ( CON UNA MANO ) PERROS DE RAZAS PEQUEÑAS Y GATOS
PALPACIÓN ABDOMINAL
TECNICA BIMANUAL ( CON DOS MANOS ) PERROS DE RAZAS MEDIANAS O GRANDES
POSICIÓN DE PIEUn estómago excesivamente lleno se palpa pastoso o liquidoRegión izquierda media del abdomen craneal
POSICIÓN CON EL TÓRAX ELEVADO En busca de masas o cuerpos extraños
HÍGADO . ESTÓMAGO , BAZO Y PÁNCREAS NO SUELEN PALPARSE
INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO Y VEJIGA SE PALPAN
AMBOS RIÑONES : SOLO EN GATOS SON FACILMENTE PALPABLES
CUERPO EXTRAÑO GÁSTRICO LOCALIZACIÓN : EN EL CUADRANTE CRANEAL
PALPACIÓN DE UNA ESTRUCTURA FIRME TUBULAR
LOCALIZACIÒN : CUADRANTE MEDIO Uniòn entero - colica
INTUSUSCEPCIÓN
Invaginaciòn
CAVIDAD ABDOMINAL PERCUSIÓN DIGITO - DIGITAL
SI HAY DISTENSIÓN SE PERCUTE DILATACIÓN GÁSTRICA O VÓLVULO : SONIDO TIMPÁNICO HIGADO , BAZO ,VEJIGA LLENA : SONIDO MATE NORMAL
PERCUSIÓN DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
LÍQUIDOS GRAVITAN VENTRALMENTE : SONIDOS MATE
GASES FLOTAN DORSALMENTE : SONIDOS TIMPÁNICOS
EL BALANCEO DEL ABDOMEN ES MUY UTILPARA DETECTAR LA PRESENCIA DE LIQUIDOPERITONEAL
LOS DEDOS DE LA MANO IZQUIERDA GOLPEAN LA PARED ABDOMINAL IZQUIERDAY LA MANO DERECHA PERCIBE LAS ONDAS
ASCITIS
PERCUSIÓN Y BALANCEO
EXPLORACIÓN RECTAL
INSPECCIÓN
PALPACIÓN DIGITO - RECTAL 360°GUANTE LUBRICADODEDO MEÑIQUE PERROS PEQUEÑOSDEDO INDICE PERROS GRANDES
RECTOCOLÓN DESCENDENTEHUESOS PELVICOSSACOS ANALES PROSTATA *VEJIGA URETRAGANGLIOS LINFÁTICOS ILIACOS EXTERNOS
EXPLORACIÓN O PALPACIÓN RECTAL
SOLO EN PERROS EN GATOS NO
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