View
215
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 1/15
TUMBUH KEMBANG
NEONATUS
Oleh: Zulhaini Sartika AP., S.Kep.
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 2/15
1. Penyesuaian Kehidupan Ekstrauterin
Penyesuaian segera
Sistem Respirasi
Stimuli: - Chemical (pH , PCO2 , PO2 )
- Thermal (Warm) ekstra (cooler) atmosphere.Masuknya udara sambil keluarnya cairan saat proses kelahiran.
Cesarean birth; need addisional respiratory support.
Tegangan permukaan dipertahankan oleh surfaktan
Sistem Sirkulasi
Perubahan sirkulasi: darah mengalir ke paru-paruPerubahan tekanan di :
- Lungs
- Heart
- Major Vessels
Menutupnya:
- Foramen ovale
- Duktus arteriosus
- Duktus venosus
Merupakan transisi sirkulasi fetus ke sirkulasi postnatal
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 3/15
Inspirasi O2 vena pulmonal dilatasi sehingga resistensi
vaskular di pulmonal aliran darah pulmonal.
Tekanan di RA, RV, PA
Kondisi yang mempengaruhi penutupan duktus:
Konsentrasi O2 dalam darah
Prostaglandin
Asidosis
Foramen ovale akan menutup segera
DA 4 hari murmur +
Jika menangis dan tegang tekanan alirandarah yang masuk ke sisi sebelah kanan jantung(tidak beroksigen) ke sisi sebelah kiri jantung akanmengakibatkan transient cyanosis.
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 4/15
TermoregulasiPredisposisi kehilangan panas berlebih:
1. BSA >> posisi fleksi pada bayi << BSA2. Lapisan bawah subkutan tipis(<< mempertahankan panas)
3. Mekanisme produksi panas berbeda dengandewasa yang dpt dilakukan dgn
menggigil.Pada neonatus nonshivering thermogenesis( metabolisme dan konsumsi O2)
Prinsip thermogenik:
- Sumber: jantung, hati, otak brownadiposa tissue (BAT) atau brown fat
- Sumber kecil lain : antara skapula, sekitar leher, axilla, belakang sternum.
- Deeper Layers: Ginjal, trakea, esophagus,
arteri besar, adrenal
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 5/15
Sistem Hemopoetik
tergantung transfer darah dari plasentavolume darah pada full-term 80-85 mm/Kg BB 300 ml
Keseimbangan cairan dan elektrolit
At birth: 75% fluid, Adult: 58%.
Ekstra selular fluid > intra selular fluid> Na dan Cl
< K, mg, Phosphate
Sistem Gastrointestinal
Kemampuan :
- Mencerna
- Absorbsi Makanan adekuat tapi limited
- Metabolisne
Enzim mengkatalis protein dan karbohidrat sederhana
Defisiensi lipase Pankreas << absorbsi lemak
* Hati paling immatur dari GI lain
enzym glucoronil transferase jaundice
<< pembentukan protein plasma
edema at birth
simpanan glykogen <<
hypoglicemia dapat dicegah dengan pemberian ASI
• Lambung 90 ml
• Meconium: cairan amniotik diekskresi 24-48 jam, mungkin terlambat padaneonatus VLBW
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 6/15
System Renal
Defisiensi fungsi kemampuan
mengkonsentrasi urine
Total volume urin/24 jam, 200-300ml
[1 minggu]
V. blader 15 ml
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 7/15
Sytem integumen
Struktur ada tapi imature
fungsi kelenjar sebasea
active late : infancy, effect of
androgen mother
padat di area skapula, wajah dangenetelia.
vernik caseosa, sumbatan kelenjar
sebasea : milia.
Alopecia temporer
Melanin << lighter skin
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 8/15
System muskuloskeletal
Muskuloskeletal >> tulang akan
mengalami osifikasi
c/: hidung
proses osifikasi >> 1 tahun pertama
pertumbuhan jaringan otot : hipertropi>>hiperplasia sel.
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 9/15
Sistem Kekebalan Tubuh
Agen pertahanan terhadap infeksi:
Kulit dan membran mukosaElemen selular dari sistem imun
- Neutrophil
- Monosit Fagosit
- Eosinofil
- Lymphosit (cel T & B)
Respon radang pada jaringan unt melokalisasiinfeksi masih matur
Antibodi spesifik Antigen
Bayi blm mampu memproduksigamaglobulin sampai dengan 2 bulan.
Tetap mendapat Ig G dari ibu dan ASI
Melindungi dari dipteri, measles, poliomielitis,
hepatitis, rubella sampai dengan 3 bulan
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 10/15
Sistem Endokrin
Lobus posterior dari kelenjar pituitary:<< ADH/vasopressin yang berfungsi
menghambat diuresis dehidrasi
mudah terjadi
Efek sex hormonal dari ibu:
- labia hipertropi
- mamae male/female sex menonjol& sekresi susu (witch milk)
- pseudomenstruasi
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 11/15
Sistem Neurologi
Fungsi neurologis berupa refleks primitif
System saraf otonomik penting dalamstimilasi respirasi, mempertahankan
kestabilan asam basa, mengatur kontrol
suhu
Myelinisasi sistem saraf diikuti
perkembangan cephalocaudal-
proximodistal
Dpt dilihat pd perkembangan motorik kasar dan motorik halus
Semua saraf kranial mengalami myelinisasi
dini kecuali saraf optikus dan olfaktorius.
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 12/15
Fungsi Sensori
Vision; << kemampuan akomodasi
dan fiksasi objek, kelenjar air mata:
umur 2-4 mg
Fokus objek 20 cm dan midline visual
field
Hearing : reaksi suara keras 90
decible startle reflex
Smell, membaui ASI
Tough : sensasi taktil paling sensitif:
wajah, tangan dan tumit
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 13/15
Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Physical Assessment:1. Apgar Score
2. Pengkajian transisi: periode
reaktivitas
3. Pengkajian klinis: Gestational age
dengan Ballard Scale
4. Pengkajian prilaku: NBAS (NeonatalBehavioral Assessment Scale)
5. Pemeriksaan fisik sistem tubuh
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 14/15
Ad. Apgar 0-3 : distress berat
4-7 : sedang7-10: ringan
Ad. Periode reaktivitas
Periode pertama: 6-8 jam pertama
Mata terbukaSucking reflex
Tertarik dgn lingk.
Fisiologis RR > 80x/m, N > 180x/m
2-4 jam akhir : tidur/kalem, suhu menurunPeriode kedua: 2-5 jam setelah itu:
Bangun
Gag reflex +
Meconium +
7/29/2019 3. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
http://slidepdf.com/reader/full/3-tumbuh-kembang-neonatus 15/15
Ad. Gestational Age
1. Neuromuscular maturity
2. Physical maturity Ad. Pemeriksaan fisik sistemik
Head to - toe
Nursing Diagnosis
Planning
1. Maintenance patent airway
2. Maintenance a stable body temperature
3. Experience no infectious or injuries4. Receive optimum nutrition
5. Exhibit attachment behavior
6. Be prepared for discharge & home care
Recommended