3,4,5 pares craneales

• Es un nervio sensitivo

• ORIGEN REAL

Células nerviosas situadas en la mucosa olfatoria, que cubre la porción superior de las paredes externa e interna de las fosas nasales, desde la lámina cribosa del etmoides hasta el borde inferior del cornete superior

• ORIGEN APARENTE

Cara inferior del bulbo olfatorio

NERVIO OLFATORIO

ORÍGENES NERVIOS OLFATORIOS

• Los filetes del nervio olfatorio discurren por debajo de la mucosa olfatoria y llegan convergiendo a la lámina cribosa del etmoides

TRAYECTO

TRAYECTO

UBICACIÓN LÁMINA CRIBOSA DE ETMOIDES

VISTA DE LÁMINA

CRIBOSA DE ETMOIDES Y

RELACIÓN CON BULBO

OLFATORIO

TRACTO OLFATORIO

BULBO OLFATORIO

NERVIO OLFATORIO

NERVIO OLFATORIO

NERVIO OLFATORIO

NERVIO OLFATORIO

• Es un nervio sensitivo

• ORIGEN REAL

Fibras nerviosas que nacen de las células ganglionares de la retina

• ORIGEN APARENTE

Ángulo anteroexterno del quiasma óptico

• TRAYECTO

Se dirige hacia atrás y hacia adentro, atraviesa la cavidad craneal y termina en el ángulo anteroexterno del quiasma óptico

NERVIO ÓPTICO

ORIGEN DEL N. OPTICO

ORIGEN DEL N. OPTICO

ORIGEN DEL N. OPTICO

QUIASMA OPTICO CORTE SAGITAL

QUIASMA OPTICO

QUIASMA OPTICO VISTA SAGITAL

QUIASMA OPTICO VISTA INFERIOR

NERVIO OPTICO Y RELACIONES MUSCULOS DEL

OJO

NERVIO OPTICO Y RELACIONES CON MUSCULOS DEL OJO

RELACIONES DEL NERVIO OPTICO CON LOS MÚSCULOS DEL GLOBO OCULAR

NERVIO OPTICO VISTA SAGITAL

RELACIONES EN CONDUCTO OPTICO

ARTERIA OFTÁLMICA

NERVIO OPTICO

CONDUCTOOPTICO

RELACIONES EN LA CAVIDAD ORBITARIA

RELACIONES EN EL VÉRTICE DE LA ÓRBITA

NERVIO OPTICO

ARTERIAOFTÁLMICA

VENAS OFTÁLMICAS

NERVIO OFTÁLMICO

RELACIONES EN LA CAVIDAD CRANEAL

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

RELACIONES CON MENINGESDURAMADRE

ARACNOIDES

PIAMADRE

NERVIO OPTICO

EMERGENCIA DEL N. OPTICO POR EL CANAL OPTICO

EMERGENCIA DEL N. OPTICO

FUNCIÓN DEL N. OPTICO

Origen Real

• Su núcleo de origen esta situado a nivel de los tubérculos cuadrigéminos anteriores .

• A ambos los lados de la linea media.

• En la parte anterolateral de la sustancia gris que rodea al Acueducto de Silvio.

ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

PARTE GRIS LATERALDEL ACUEDUCTODE SILVIO

N. MOTOR OCULAR COMÚN

ACUEDUCTO DE SILVIO

ORIGEN REAL DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

NÚCLEO DE ORIGEN DEL N.MOTOR OCULAR COMÚN

NÚCLEO DE ORIGEN DEL N.PATÉTICO

N. MOTOR OCULAR COMÚN

ACUEDUCTO DE SILVIO

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL NERVIO

MOTOR OCULAR COMÚN

Y SUS NÚCLEOS DE

ORIGEN

NÚCLEOS DE ORIGEN DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

N. MOTOR OCULAR COMÚN

Núcleo delElevador del párpado

Núcleo del m. RectoSuperior

Núcleo del m. Recto Interno

Núcleo del m. OblicuoMenor

Núcleo del m. Recto inferior

Origen Aparente

Salen del Sistema Nervioso Central:

•A lo largo del surco del N. Motor Ocular Común, que separa el pedúnculo cerebral de la sustancia perforada posterior

•De la parte interna del pedúnculo cerebral.

EMERGENCIA DEL NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN

PEDÚNCULO CEREBRAL

ESPACIO PERFORADO POSTERIOR

N. MOTOR OCULAR COMÚN

Trayecto

• Pasa lateral a la apófisis clinoides posterior.

• Penetra en la pared superior del seno cavernoso.

• Después, en el espesor de la pared externa del seno cavernoso.

• Llega a la parte interna de la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal, donde se divide en sus dos ramos terminales.

RELACIONES VASCULARES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN

Trayecto Hacia delante

Arteria Cerebelosa Superior

Arteriacerebralposterior

cerebelo

RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR

COMÚN EN EL SENO CAVERNOSO

N. MOTOR OCULAR COMÚN

N. Patético o troclear.

RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN EL SENO

CAVERNOSO

Lateral a Apófisis Clinoidesposteriores

Silla turca

N. Motor ocular común

RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA ESFENOIDAL

En la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal:

•Sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso común.

•Por encima y por debajo de la vena oftálmica.

•Medialmente junto con el nervio nasociliar o nasal.

• Lateralmente se encuentra el nervio abducens o motor ocular externo.

Cavidad orbitaria

RELACIONES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN EN LA HENDIDURA

ESFENOIDAL

RAMOS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN.

RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN

N. Óptico

N. Motor ocular común rama superior rama inferior

RELACIONES N. MOTOR OCULAR COMÚN

RAMAS TERMINALES DEL N. MOTOR OCULAR COMÚN

RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN

RECORRIDO N. MOTOR OCULAR COMÚN

ExploraciónLa parálisis del Nervio Motor Ocular Común, produce:

•Ptosis palpebral: paralisis del musculo elevador superior del parpado.

•Abducción del globo ocular (por acción sin oposición del recto externo y el oblicuo mayor).

•Limitación del movimiento: Diplopía (visión doble), dilatación pupilar.

•Incapacidad para la acomodación.

Origen Real.• Nace de un núcleo pequeño y redondeado.

• Situado por debajo del núcleo del motor ocular común.

• Frente de la porción anterior de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.

• Las fibras contornean por detrás y por fuera de la sustancia gris del Acueducto de Silvio.

• Se entrecruzan en la línea media con las del lado opuesto.

ORIGEN DEL N. PATÉTICO

Origen Aparente.

El nervio troclear aparece en la cara posterior del mesencéfalo.

Debajo del colículo inferior o tubérculo cuadrigémino posterior.

Emerge a cada lado del Frenillo de la Válvula de Vieussens.

Es el único nervio craneal que decusa sus fibras antes de salir del tronco encefálico y el único que emerge por su cara dorsal.

TRAYECTO OCULTO DEL N. PATÉTICO

VÁLVULA DE VIEUSSENS

PedúnculoCerebelososuperior

Tubérculocuadrigémino

TRAYECTO DEL N. PATÉTICO

RELACIONES DEL N. PATÉTICO

RELACIONES DEL N.

PATÉTICOSeno cavernoso

Relaciones en el seno cavernoso

N. MOTOR OCULAR COMÚN

N. Patético o troclear.

Relaciones en la hendidura esfenoidal.

N. FRONTAL

N. PATÉTICO

ANILLO DE ZIN

Exploración.Cuando el ojo está sujeto en aducción, se le pide al paciente que mire hacia abajo.

Si el músculo oblicuo mayor está paralizado se observan diplopía y limitación del movimiento.

RAMA INTERNA O NERVIO NASAL

Penetra la órbita por la hendidura esfenoidal y pasa por el anillo de zinn, va acompañado de la arteria oftálmica hasta el conducto etmoidal anterior. Y se divide en ramos colaterales y terminales.

RAMA EXTERNA O NERVIO LAGRIMAL

Atraviesa la hendidura esfenoidal, penetra la glándula lagrimal y la parte externa del párpado superior.

1. Nervio frontal externo. 2. Nervio frontal. 3. Nervio lagrimal. 4. Nervio nasal. 5. Nervio maxilar superior. 6. Nervio orbitario. 7. Nervio infraorbitario. 8. Rama lateral del nervio frontal. 9. Rama interna del nervio frontal. 10. Nervio frontal interno. 11. Nervio infratroclear. 12. Nervio nasopalatino.

RAMAS TERMINALES

RAMAS DEL TRONCO TERMINAL ANTERIOR

RAMAS DEL TRONCO TERMINAL POSTERIOR

NERVIO TEMPOROBUCAL

NERVIO TEMPORAL PROFUNDO MEDIO

NERVIO TEMPOROMASETERINO

TRONCO COMÚN DE LOS NERVIOS PTERIGOIDEO INTERNO, PERIESTAFILINO EXTERNO Y MÚSCULO DEL MARTILLO.

N. AURICULOTEMPORAL

N. DENTARIO INFERIOR

N. LINGUAL

ORIGEN

Es sensitivo y se desprende del ganglio de gasser.

TRAYECTO

RELACIONES

RAMAS COLATERALES

1. Nervio trigémino. 2. Ganglio trigeminal (de Gasser). 3. Nervio oftálmico. 4. Nervio nasal. 5. Nervio frontal externo. 6. Nervio lagrimal. 7. Nervio frontal. 8. Nervio frontal interno. 9. Nervio infratroclear. 10. Nervio maxilar. 11. Nervio orbitario. 12. Nervio alveolar superior medio. 13. Nervio alveolar posterosuperior. 14. Nervio alveolar anterosuperior. 15. Nervio infraorbitario. 16. Nervio mandibular. 17. Nervio auriculotemporal. 18. Nervio alveolar inferior. 19. Nervio lingual. 20. Nervio bucal. 21. Nervio mentoniano

TERRITORIO FUNCIONAL

EXPLORACIÓN DEL TRIGEMINO

LA PORCIÓN SENSITIVA .- se explora en forma similar a la sensibilidad en general; para ello utilizamos mechitas de algodón, alfileres y objetos fríos o calientes Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio.

LA PORCIÓN MOTORA.- se explora de dos maneras:

1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a la persona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas.

2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello.En el caso de parálisis de los masticadores de un lado, observaremos al palpar con la mano libre, que el masetero del lado afecto no se contrae, no se endurece, en tanto que el del lado sano sí lo hará. Además, si la presión que oponemos al movimiento del mandibular lo permite, al pedir al sujeto que abra la boca poco a poco, veremos que el mandibular se desvía hacia el lado paralizado, por ser imposible que los músculos de ese lado contrarresten la fuerza de los del lado sano.

ES UN NERVIO MOTOR SOMATICO

ORIGEN REAL

Nace del núcleo protuberencial, situado en el suelo del 4 ventrículo.

ORIGEN APARENTE

Sale por el bulbo pontino y fisura orbitaria superior.

TRAYECTO

Camina por el espacio subaracnoideo, de allí cruza la cara posterior y el borde superior del peñasco pasa por dentro del seno petroso superior y por debajo del lig. petroesfenoidal, luego penetra el seno cavernoso y se introduce en la órbita.

La pinza separa el borde libre tentorial, demostrando la entrada del IV par en el seno cavernoso (flecha). 1: Nervio óptico. 2: Apófisis clinoides posterior. 3: III par. (motor ocular común)4: Tallo hipofisario. 5: Vpar. 6: VI par ( motor ocular ext.)7: Tronco basilar.

La apertura de la tienda del cerebelo (D), seccionada a lo

largo de su inserción en el borde superior del peñasco (SP) y reflejada hacia atrás, permite

observar el segmento tentorial del IV par (1) y sus relaciones. 1: IV par. 2: Vpar. 3: III par. 4: VI

par. AB: Arteria basilar. C: Culmen. LC: Lóbulo

cuadrangular del cerebelo. SP: Seno petroso superior. H: Hoz

cerebral. D: Tienda del cerebelo.

DSP

Detalle del segmento tentorial de ambos nervios trocleares y su entrada en seno cavernoso

(flechas). 1: Nervio troclear. 2: Nervio trigémino. 3: Nervio

motor ocular externo. 4: Paquete acústico-facial.

Inerva al músculo externo del ojo.

EXPLORACIÓN

• Movimientos extrínsecos e intrínsecos del ojo.

• Movimientos oculares.

• Direcciones de las miradas.

ES UN NERVIO MOTOR- SENSITIVO

ORIGEN REAL SENSITIVO

Nace del ganglio geniculado a lado del conducto auditivo interno, aquí se encuentra la primera neurona, luego pasa el conducto auditivo medio y sale por el agujero estilomastoideo.

ORIGEN REAL MOTOR

Nace del núcleo del facial, situado en el suelo del 4 ventrículo y sale por el surco bulboprotuberencial.

ORIGEN APARENTE

Sale por la parte medial del surco protuberencial entre el n. motor ocular común y el n. patético, esta por arriba de la oliva.

NERVIO

FACIAL

TRAYECTO

RELACIONES

• Hacia delante afuera y arriba se introduce en el conducto auditivo interno

• Sus dos raíces penetran el acueducto de Falopio

• Al salir del peñasco este penetra en la parótida aquí se dividen en sus ramas terminales

•En la cavidad craneal camina sobre el occipital la cara posterosuperior del peñasco

•En el conducto auditivo interno se relaciona con la arteria auditiva y con la meninges

•En la primera porción del Acueducto de Falopio esta entre el caracol y el vestíbulo

•En la parte anterior del nervio se encuentra el ganglio geniculado

•En la segunda porción del Acueducto de Falopio esta en la pared interna de la caja del tímpano

•Y en la tercera porción vertical del Acueducto de Falopio desciende por detrás del músculo del estribo

NERVIO FACIAL

Ramas colaterales intrapetrosas

Ramas extrapetrosas

Ramas terminales

Nervio petroso superficial mayor

Nervio petroso superficial menor

Nervio del músculo del estribo

Cuerda del tímpano

Ramos sensitivos del conducto auditivo externo

Ramos anastomosticos de la fosa yugular

Ramo anastomotico del glosofaríngeo

El ramo auricular posterior

Ramo del estilohioideo y del vientre del digastrico

Ramo lingual

Nervio temporofacial

Ramo cervicofacial

Ramas colaterales intrapetrosas

Rama Temporofacial.

Rama Cervicofacial.

EXPLORACIÓN DEL NERVIO FACIAL

Se observa por inspección los rasgos fisonómicos anotando si hay simetría de la cara, desviación de la comisura labial, si un ojo se halla más abierto que el otro, si hay lagrimeo. Luego se ordenan ciertos movimientos que permiten la exploración motora del nervio facial superior y del nervio facial inferior. Para el nervio facial superior se ordena arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos; para el facial inferior se ordena llevar a uno y otro lado las comisuras labiales, silbar y soplar. La parte sensitiva se explora a nivel de los dos tercios anteriores de la lengua y pabellón auricular. 

Es un nervio sensorial

ORIGEN REAL

N. COCLEAR.- nace del ganglio de Corti, situado en el caracol, sus prolongaciones protoplasmáticas se extiendes desde el órgano del Corti al ganglio y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. coclear, penetra la protuberancia por el surco bulboprotuberencial y termina en el pedúnculo cerebelo inferior.

N. VESTIBULAR.- nace del ganglio de escarpa, situado en el conducto auditivo interno, sus prolongaciones protoplasmáticas llevan las impresiones del utrículo, sáculo y conductos semicirculares y sus prolongaciones centrales constituyen las fibras del n. vestibular, sale por el surco bulboprotuberencial y termina en los núcleos del 4 ventrículo.

Llega al conducto auditivo interno, penetra en el al mismo tiempo que el facial y lo recorre en toda su extensión. Anterior- coclear Posterior - vestibular

TRAYECTO

EXPLORACIÓN DE LA RAMA COCLEAR

La exploración debe realizarse en una habitación en que exista el mayor silencio posible. Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión aérea y luego por la transmisión ósea.

EXPLORACIÓN DE LA RAMA VESTIBULAR

Comprende la anamnesis y el examen objetivo.

NERVIO GLOSOFARINGEO

Sensitivo – motor

Fibras motoras: inerva músculos de la faringe y de la lengua

Fibras sensitivas: inervan la mucosa de la faringe y el tercio posterior de la lengua

Fibras vegetativas : inervan a la glándula parótida

ORIGEN REALFIBRAS MOTORAS:

Núcleo Ambiguo en el Bulbo

FIBRAS SENSITIVAS:

Ganglio de Andersch en la fosita petrosa

Ganglio de Ehrenritter

Terminan en el Núcleo del fascículo solitario

FIBRAS VEGETATIVAS:

Visceromotora: núcleo salival inferior

Viscerosensitiva: núcleo redondo

ORIGEN APARENTEDe 5 o 6 filetes radiculares que salen de la parte superior del surco colateral posterior en el bulbo

Arriba raíces radiculares del nervio auditivo

Abajo raíces radiculares del nervio vago

TRAYECTOSale por el agujero yugular

Se acoda y termina en la base anterosuperior de la lengua

Glosofaríngeo

Glosofaríngeo

Glosofaríngeo

RELACIONESCavidad Craneal: entra en contacto con las meninges, camina por el espacio subaracnoideo y sale por el agujero rasgado posterior

Agujero Rasgado Posterior: por detrás y por fuera del seno petroso inferior y por delante del vago y espinal.

Debajo del Cráneo: detrás de la carótida interna

Agujero Rasgado Posterior o Agujero Yugular

ANATOMÍA FUNCIONALNervio del Gusto: sabores dulces y amargos

Sensibilidad a la mucosa: nasofaríngea, de la trompa, de la caja del tímpano y bucofaríngea

Motricidad bucofaríngea junto con el vago, espinal e hipogloso

Nervio secretor de la parótida

Barorregulador

Quimiorreceptor

EXPLORACIÓNLa lesión motora del glosofaríngeo produce un pequeño descenso del arco

palatino unilateral, pero sin afectar a los movimientos voluntarios del paladar

Las fibras sensitivas del glosofaríngeo inervan a la mucosa faríngea y paladar blando, así como a otras áreas adyacentes. La lesión sensitiva produce una alteración del reflejo faríngeo y palatino.

El reflejo faríngeo se estudia estimulando cada lado de la faringe con un depresor lingual.

El reflejo palatino se estudia estimulando cada lado de la membrana mucosa uvular.

El lado examinado debe de elevarse.

La función autónoma se evalúa al estudiar la función parotídea. El reflejo salivar es provocado al colocar alimentos sobre la lengua, de forma más exacta se explora mediante la sialometría.

NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO

Décimo par craneal

Sensitivo – motor

Inerva vísceras del cuello, tórax, abdomen.

Pertenece en gran parte al sistema órgano vegetativo

Nervio Vago

ORIGEN REALFIBRAS SOMATOMOTORAS:

Parte inferior del núcleo ambiguo

FIBRAS SENSITIVAS:

Ganglio superior (yugular): agujero yugular

Ganglio inferior(plexiforme): base inferior del cráneo (más voluminoso 1 – 2 cm)

FIBRAS VEGETATIVAS:

Visceromotora: núcleo dorsal del vago

Viscerosensitiva: núcleo viscerosensitivo (lateral)

ORIGEN APARENTEDe 6 o 8 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior en el bulbo

Arriba raíz bulbar del espinal

Abajo nervio glosofaríngeo

TRAYECTOSale por el agujero rasgado posterior

Atraviesa el cuello, tórax, y termina en el abdomen

Neumogástrico

RELACIONESCavidad Craneal: camina por el espacio

subaracnoideo, penetra en la duramadre y termina en el agujero rasgado posterior

Agujero Rasgado Posterior: por delante del espinal y detrás del glosofaríngeo

De la Base del cráneo al cuello : sale por el espacio maxilofaríngeo por detrás de la carótida interna y la yugular interna

Cuello: contenido en la vaina vascular del cuello

Agujero Rasgado Posterior

De la Base del cráneo al cuello

Neumogástrico

Tórax:

Derecha: carótida primitiva, arteria subclavia, tronco braquiocefálico, tráquea, cayado de la ácigos, bronquio derecho.

Izquierda: cayado de la aorta, porción horizontal del cayado de la aorta, bronquio izquierdo.

Cavidad abdominal:

Izquierda: cara anterior del esófago, ramas hepáticas y gástricas.

Derecha: detrás del esófago, estómago y retrocavidad de los epiplones.

Neumogástrico Derecho

Neumogástrico Izquierdo

Paradigrama del N. Vago

ANATOMÍA FUNCIONALNervio sensitivo, periférico y visceral

Sensibilidad a la piel: región retroauricular, pabellón de la oreja y conducto auditivo externo

Recibe las impresiones gustativas de la base de la lengua

Sensibilidad propioceptiva de la mucosa laringofaríngea y la laringe

Deglución junto con IX y XI

Fonación

Sensibilidad

EXPLORACIÓNExamen del velo del paladar

Se hace abrir la boca al paciente, se deprime la lengua con un bajalenguas, y se observa la simetría del velo del paladar.

A continuación se explora la motilidad del velo del paladar, haciendo que el paciente pronuncie por un tiempo prolongado el sonido de la letra A, para observar la elevación simétrica del velo del paladar.

Si existe una parálisis de la mitad del velo (hemiestafilopléjico) se nota que un solo lado se eleva y el rafe medio se eleva hacia este mismo lado, por acción del músculo sano.

Se completa el examen haciendo beber al enfermo un vaso con agua, en caso de parálisis se verá un reflujo nasal del líquido ingerido con tos y sofocación, por persistir comunicación entre bucofaringe y nasofaringe por la falta de elevación del velo del paladar.

Debe explorarse el reflejo nauseoso.

Signo de la manzana de Adán (cartílago tiroides)Permite explorar los músculos constrictores de la faringe.

Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la manzana de Adán.

Si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son deficientes o su número está disminuido.

Examen de la laringe: Se escucha la voz del paciente (nasal, bitonal, disfonia o ronquera) a continuación se realiza la laringoscopia, estudiando el aspecto y motilidad de las cuerdas bucales.

NERVIO ESPINAL O ACCESORIO

Termina por una parte en el neumogástrico y por otra en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

ORIGEN REALRAIZ MEDULAR:

PORCION MOTORA: nace de la parte posteroexterna del Asta anterior

FIBRAS SENSITIVAS: nacen de los ganglio espinales situados en la unión de los filetes radiculares con el tronco de las raíces sensitivas medulares

FIBRAS VEGETATIVAS: nacen de la porción intermedio lateral de la medula

RAIZ BULBAR:

Nace del núcleo vagoespinal, continuación del núcleo ambiguo

ORIGEN APARENTERAIZ MEDULAR: numerosos filetes que salen del cordón lateral de la medula por delante de las raíces raquídeas posteriores desde la 4ta o 5ta cervical hasta el bulbo

RAIZ BULBAR: de 4 a 5 filetes radiculares que salen del surco colateral posterior debajo del vago

TRAYECTOLa raíz medular asciende por el conducto raquídeo y penetra en el cráneo por el agujero occipital donde se une a la raíz bulbar y pasan por el agujero rasgado posterior.

Espinal

Espinal

RELACIONESConducto raquídeo: esta detrás del ligamento dentado y delante de las raíces posteriores de los nervio cervicales

Agujero Occipital: ligamento dentado, arteria vertebral, arteria cerebelosa posteroinferior

Cavidad craneal: por detrás y debajo del vago

Agujero rasgado posterior: por detrás del vago

Agujero Rasgado Posterior

ANATOMÍA FUNCIONALSensibilidad propioceptiva a los músculos

esternocleidomastoideo y trapecio

Tono a los músculos del cuello

Nervio cefalógiro: rotación al lado opuesto e inclinación al mismo lado

Nervio extensor de la cabeza

Participa en los mecanismos de respiración forzada

Sus raíces bulbares inervan la laringe, estrechan la glotis y producen los movimientos de la fonación

EXPLORACIÓNConsiste en examinar el trofismo de los músculos

esternocleidomastoideo y trapecio, mediante palpación, para a continuación explorar su motilidad haciendo que el paciente levante los hombros, que mueva la cabeza a uno y otro lado y que rote la cabeza hacia el hombro opuesto.

En caso de parálisis se notará que se deja de formar el relieve del cuello, existe caída del hombro hacia delante y el esternocleidomastoideo no se contrae cuando el sujeto rota la cabeza, todo ello del lado afecto.

NERVIO HIPOGLOSO

Motor

Inerva los músculos de la lengua

ORIGEN REAL

Nace de las células de una columna gris bulbar que se extiende desde el ala blanca interna en el piso del cuarto ventrículo hacia arriba, hasta el lado anteroexterno del conducto ependimario hacia abajo

Hipogloso

ORIGEN APARENTELos filetes radiculares en número de 10 salen por el surco preolivar en el bulbo

TRAYECTOAtraviesa en conducto condileo anterior

Termina en la cara lateral de la lengua

Hipogloso

RELACIONESCavidad Craneal: espacio subaracnoideo, sobre la

arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa posterior

Conducto condileo anterior: acompañado por la arteria meníngea y la vena condilea anterior

Base del cráneo: espacio maxilofaringeo, detrás y dentro de la carótida interna, detrás del N. carotideo y ganglio plexiforme, yugular interna por fuera, vago y carotida interna por dentro, carotida externa

Region suprahioidea: vena lingual, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y glandula maxilar

Base del cráneo

Región suprahioidea

Hipogloso

ANATOMÍA FUNCIONALNervio motor de la lengua

Interviene en la masticación

Interviene en los mecanismo del 1er tiempo de la deglución

Permite la proyección del bolo alimenticio hacia la cavidad faríngea

Nervio del lenguaje articulado

Responsable de la pronunciación

EXPLORACIÓNPara su exploración hay que observar la lengua en

reposo dentro de la boca para ver si es simétrica, de tamaño adecuado, lesiones superficiales, pliegues y si hay fasciculaciones, o sea temblor fino local.

Luego se pide al paciente que protruya la lengua para observar si se desvía hacia algún lado o si permanece en la línea media a continuación que la movilice hacia el lado derecho y el izquierdo sin oposición.

Acto seguido se utiliza un baja lenguas para oponerse a los movimientos laterales de la lengua