5. Prolapsus Organ Panggul_dr.rudy Lengkong

Curiculum Vitae

• Nama : dr. Rudy A. Lengkong, SpOG-K• Tempat/Tgl. Lahir : Surabaya, 21 November 1959• Agama : Kristen Protestan• Jenis kelamin : Laki-laki • Pendidikan : - Tahun 1987 Lulus FK Unsrat, Manado

- Tahun 1998 Lulus Spesialis Obstetri Ginekologi

FK Unsrat, Manado - Tahun 2010 Konsultan Uroginekologi FKUI

• Jabatan : 2005 – sekarang Staf Bagian/SMF Obstetri & Ginekologi FK Unsrat / RSUP Prof dr

RD Kandou, Manado

PROLAPSUS ORGAN PANGGUL

Dr. Rudy Lengkong, SpOG-K

Divisi Uroginekologi Rekonstruksi

Departemen Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Samratulangi

RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou

Manado

DEFINISI

Turunnya/herniasi isi organ panggul melalui vagina akibat kelemahan struktur penyokong dasar panggul

Herbnik (2008) kelemahan otot, ligamentum & jaringan ikat

Penurunan:Dinding vagina, uterus, kandung kemih, uretra, rektum, usus, puncak vagina

Jenis-JenisProlapsus Organ Panggul

Uretrokel Sistokel SistouretrokelProlapsus uteri Entrokel Rektokel

Angka kejadian

50% wanita yang telah melahirkan mengalami prolapsus alat genitalia

20% kasus genekologi yang akan di operasi berasal dari prolapsus alat genitalia

Di RSCM-FKUI 1995-2000 terdapat 240 kasus prolapsus alat genitalia dengan keluhan telah dirawat, terbanyak pada usia 60-70 tahun dan paritas lebih dari 3

Etiologi

Kelemahan organ-organ penyokong alat genitalia

Fascia endopelvik

Otot-otot dasar pangul (diafragma pelvis)

Otot-otot diafragma urogenitalia

Perineal body dan sfingter ani

Patologi terjadinya prolapsus Organ Panggul.

Kelemahan otot levator ani dan levator plate

Kelemahan ligamentum endopelviks

Kelemahan otot-otot diafragma urogenitalia dan perineum

Faktor resiko

Trauma persalinan

Paritas

Tekanan intra abdominal kronik

Usia

Kelainan bawahan

Ras

Klasifikasi

Stadium I bila bagian prolapsus masih diatas introitus vagina

Stadium II bila bagian prolapsus sudah mencapai introitus vagina

Stadium III bila bagian prolapsus sudah keluar dari introitus vagina

contoh prolapsus uteri

Gejala & Tanda

Sesuatu yang turun atau keluar dari liang kemaluan

Terasa atau teraba ada benjolan di liang kemaluan

Terasa pegal didaerah belakang atau punggung

Susah berjalan

Perdarahan pervaginam

Inkontinensia urin

Konstipasi

Gangguan bersenggama

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan ginekologi

Penatalaksanaan

Pencegahan Mengurangi jumlah persalinan

Menghindari partus (kala 2 lama)

Menghindari persalinan pervaginam dengan tindakan

Menghindari pengeluaran plasenta dengan cara Crede

Memperbaiki luka pada jalan lahir pada saat persalinan

Latihan otot-otot dasar panggul sesudah melahirkan (latihan Kegel)

Menghindari tindakan-tindakan atau, kegiatan atau keadaan yang dapat menyebabkan tekanan intra abdominal meningkat

PengobatanKonservatif

Operatif

Penatalaksanaan

Pengobatan konservativ

Pengunaan pesarium

Pemberian hormon estrogen pada penderita yang sudah tua (post menopause)

Pengobatan

Operatif

Kolporafi anterior

Kolporafi posterior

Ventofiksasi

Vaginal histerektomi

Kolpoperineorafi

Kolpokleisis

Sakropeksi

Sakrospinosuspeksi