6. Aglutinación Grupos Sanguíneos 2016-1

Reacción  de  aglutinación:  Grupos  Sanguíneos

Reacción  de  aglutinaciónn La  aglutinación  resulta  de  la  fijación  de  los  Acs  a  los  Ags  de  varios  eritrocitos,  formando  una  red  que  mantiene  unidas  a  las  células.

n Ocurre  en  dos  etapas:

1)  Unión  del  Ac-­Ag.  En  la  región  variable  de  la  Ig  y  epítope.  Enlace  no  covalente  (aglutinación  no  visible).

2)  Se  forma  la  red  (aglutinación  visible).

Factores  que  afectan  la  aglutinación

n Primera  etapa:

* Niveles  de  antígeno  y  anticuerpo*  pH*  Temperatura*  Tiempo  de  incubación*  Fuerza  iónica

n Segunda  etapa:

*  Distancia  entre  los  eritrocitos*  Cargas  eléctricas*  tipo  de  inmunoglobulina

GENERALIDADES

n Karl Landsteiner, médicoaustriaco (1868-1943)

n Observó que al mezclar lasangre de dos personas habíaocasiones en que los glóbulosrojos se aglutinaban formandogrumos visibles.

n En Viena 1901 describió trestipos distintos de hematíes,denominados A, B y O, quedaban lugar a reacciones deaglutinación.

n 1903 Alfredo de Castello yAdriano Sturli, descubren uncuarto grupo, al que llaman AB,sin poder aglutinante.

ANTICUERPOS NATURALES REGULARES

n Aparecen desde los primeros días de la viday desparecen con la muerte del individuo

n Su concentración varía según medioambiente y la integridad inmunológica

n Anti-A, Anti-B Inmunoglobulina IgMgeneralmente aglutinante, en ocasioneshemolítica, de amplio rango térmico

n Anti-AB Clase IgM+IgG+IgA, fijadora decomplemento, de amplio rango térmico, enla población mexicana siempre es causa dehemólisis intravascular en transfusionesincompatibles

ANTICUERPOS NATURALES IRREGULARES

n Aparecen en algunos períodos de la vida porestímulos externos

n IgM activa hasta 22o C Inactiva a 37o C

n Generalmente no fijan complemento,inocuas en la transfusión sanguínea

SISTEMA ABO

n Sistema más importante en medicinatransfusional por causar reacciones hemolíticasintravasculares severas que pueden causar lamuerte al paciente.

n Presencia y distribución de las especificidadesson controladas por 3 sistemas de genes: ABO,Hh, Sese.

n Derivan de una sustancia precursora: H

n SUSTANCIA H. Dos tipos:

I. Glicoproteinas se localiza en líquidos corporales

II. Glicolipidos se localiza en membrana de loseritrocitos .

SISTEMA ABO

A las 6 semanas de gestación se inicia eldesarrollo de los antígenos A y B.

Al Nacimiento tenemos 50% de sitiosantigénicos.

Expresion máxima a los 3 años.

En la población mexicana todos los ReciénNacidos de madres grupo 0, tienen Anti-ABclase IgG aglutinante en su plasma.

SISTEMA Rh/Hr

n 1939, Levine y Stetson. Describieron un anticuerpofrente al antigeno D.

n 1940, Landsteiner y Wiener. Suero que aglutinaba loseritrocitos de los monos.

n Wiener y Peters. Presencia anti Rh.n Sistema Rh es complejo.n Antigenos Rh. Brazo corto del cromosoma 1.n Herencia. Autosomico codominante.Homocigotos.Heterocigotos.

n Capacidad inmunogenica.n Localizados en la membrana del eritrocito y de susprecursores.

SISTEMA Rh

ESTRUCTURA QUIMICA

n Se encuentran unidas a la membrana integral del eritrocito.

n Peso molecular de 30-32 kD.

n Productos de ambos genes RHD y RHCE son proteínas de 416 aa. Atraviesan la membrana del eritrocito 12 veces.

n Altamente hidrofóbicas.

Anticuerpos del Sistema AB0

CAUSAN  RTH  

(HEMOLISIS  INTRAVASCULAR)

CAUSAN    EHRN

Antígenos del Sistema AB0

GLOBULOS  ROJOS                    LECHE                    SECRECIONESPLASMA                                          ORINA                        SEROSAS    Y

MUCOSAS

GLUCOLIPIDOS              GLUCOPROTEINAS    GLUCOPROTEINAS

GLUCOESFINGOLÍPIDOS    GLUCOLIPIDOS

Enzima                                                  Azúcar                                                                                                                      añadido

1,3  N-­Acetilgalactosaminil                              Gal  NAc

transferasa

1,3  -­ Galactosiltransferasa                                Gal

1,2  -­ Fucosiltransferasa                                      Fuc

BIOQUIMICA

Problemas  en  determinación  ABO

La  correcta  determinación  del  grupo  ABO  incluye  la  realización  

de  dos  pruebas:Globular   (directa)Sérica      (inversa)  

A B A,  B H

ERITROCITOS   -­ ANTIGENOS

SUERO  – ANTICUERPOS

ANTI-­B ANTI-­A ANTI-­A  ANTI-­B

Sistema ABOLa  detección  del  sistema  AB0  se  realiza    mediante:

Determina    Antígeno

Prueba  Inversa

Sistema ABO

Determina    Anticuerpo

SISTEMA ABO

SISTEMA      ABO

AT

Determinación  correcta  en  el  laboratorio  del  Sistema  Sanguíneo  Humano  más  importante.

Prueba  Globular  (Directa) Prueba  Sérica  (Inversa)Resultado

Anti-­A Anti-­AB Anti-­B Auto-­testigo

A1 A2 B O

-­ -­ -­ -­ 4+ 4+ 4+ -­ O

4+ 4+ -­ -­ -­ -­ 4+ -­ A

-­ 4+ 4+ -­ 4+ 4+ -­ -­ B

4+ 4+ 4+ -­ -­ -­ -­ -­ AB

FRECUENCIA SISTEMA ABO (%)

GRUPO MEXICANOS CAUCÁSICOS BENGALÍES ABORIGEN AUSTRALIA

A1 22 34 22.2 55.6

A2 6 10 1.8 0

B 13 9 38.2 0

A1B 4 3 14.8 0

A2B RARO 1 0.9 0

0 56 44 22 44.4