8.) Duodeno, Yeyuno, Íleon (Mesenterio y Fosas Duodenales) - Prof. María Lüdert

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

PROF. MA. BEATRIZ LÜDERTPROF. MA. BEATRIZ LÜDERT

DUODENODUODENO Constituye la porción inicial del ID.Constituye la porción inicial del ID. Se proyecta en la región epigástrica- umbilical.Se proyecta en la región epigástrica- umbilical. Forma de “C”Forma de “C” Delimitado por el Piloro a la derecha y el ángulo Delimitado por el Piloro a la derecha y el ángulo

duodeno yeyunal a la izquierda (L2)duodeno yeyunal a la izquierda (L2) Parte mas corta y menos ancha del ID.Parte mas corta y menos ancha del ID. Mide 25 a 30 cms de longitud.Mide 25 a 30 cms de longitud. Es una víscera hueca retroperitoneal*.Es una víscera hueca retroperitoneal*.

DUODENODUODENO

DUODENO: 1ERA PORCIONDUODENO: 1ERA PORCION SUPERIORSUPERIOR:: Dirigida hacia arriba, atrás y a la derecha.Dirigida hacia arriba, atrás y a la derecha. Mide aprox. 5 cms de longitud.Mide aprox. 5 cms de longitud. Anterolateral al cuerpo de L1.Anterolateral al cuerpo de L1. Bulbo o ampolla, con mesenterio-Intraperitoneal.Bulbo o ampolla, con mesenterio-Intraperitoneal. Resto sin mesenterio-Retroperitoneal.Resto sin mesenterio-Retroperitoneal.

Anterior: Anterior: Peritoneo, Vesícula Biliar, Lóbulo del hígado.Peritoneo, Vesícula Biliar, Lóbulo del hígado.

RELACIONES: 1ERA PORCION RELACIONES: 1ERA PORCION

Superior:Superior: Cuello de la V.B y entrada a la Bolsa Omental. Cuello de la V.B y entrada a la Bolsa Omental.

RELACIONES: 1ERA PORCION RELACIONES: 1ERA PORCION Posterior:Posterior: Bolsa Omental, Colédoco, Art. Gastroduodenal, Bolsa Omental, Colédoco, Art. Gastroduodenal, Gland. SR derecha, Venas porta y cava inferior.Gland. SR derecha, Venas porta y cava inferior.

Inferior:Inferior: Cuello del páncreas. Cuello del páncreas.

DUODENO: 2DA PORCIONDUODENO: 2DA PORCION

DESCENDENTEDESCENDENTE:: Desciende por el flanco Desciende por el flanco

derecho.derecho. Mide aprox. 8 cms de Mide aprox. 8 cms de

longitud.longitud. Derecho al cuerpo de L1-Derecho al cuerpo de L1-

L4.L4.

RELACIONES DE LA 2DA PORCIONRELACIONES DE LA 2DA PORCION

Anterior: Anterior: Colon transverso y Colon transverso y su meso, Intestino delgado, su meso, Intestino delgado, Lóbulo derecho del hígado.Lóbulo derecho del hígado.

Posterior:Posterior: Hilio renal y uréter Hilio renal y uréter derecho, Mús. Psoas mayor. derecho, Mús. Psoas mayor.

Medial:Medial: Cabeza del Cabeza del páncreas y los conductos páncreas y los conductos Pancreático y colédoco.Pancreático y colédoco.

Lateral:Lateral: Colon ascendente, Colon ascendente, < cólico, Lóbulo derecho del < cólico, Lóbulo derecho del hígado.hígado.

DUODENO: 3ERA PORCIONDUODENO: 3ERA PORCION

HORIZONTALHORIZONTAL:: Mide aprox. 10 cms de Mide aprox. 10 cms de

longitud.longitud. Cara anterior cubierta de Cara anterior cubierta de

peritoneo menos donde peritoneo menos donde estan los V.M.S.estan los V.M.S.

RELACIONES DE LA 3ERA PORCIONRELACIONES DE LA 3ERA PORCION

Anterior: Anterior: Arteria y vena Arteria y vena mesentérica superior.mesentérica superior.

Posterior: Posterior: Mús. Psoas mayor Mús. Psoas mayor derecho, VCI, Aorta, Uréter derecho, VCI, Aorta, Uréter derecho.derecho.

Superior:Superior: Cabeza del Cabeza del páncreas, vasos páncreas, vasos mesentéricos superiores. mesentéricos superiores.

Inferior: Inferior: Intestino delgado.Intestino delgado.

DUODENO: 4TA PORCIÓNDUODENO: 4TA PORCIÓN

ASCENDENTE: A LA IZQUIERDA DE LA AORTA.ASCENDENTE: A LA IZQUIERDA DE LA AORTA. ANGULO DUODENO-YEYUNAL. (L2)ANGULO DUODENO-YEYUNAL. (L2) LIGAMENTO DE TREITZ. LIGAMENTO DE TREITZ. RELACIONES:RELACIONES: Anterior: Anterior: Comienzo de la raíz del mesenterio y yeyuno.Comienzo de la raíz del mesenterio y yeyuno. Posterior: Posterior: Mús. Psoas mayor izquierdo, borde izquierdo de la Mús. Psoas mayor izquierdo, borde izquierdo de la

Aorta, Hilio renal izquierdo.Aorta, Hilio renal izquierdo. Superior:Superior: Cuerpo del páncreas. Cuerpo del páncreas. Medial: Medial: Cabeza del páncreas.Cabeza del páncreas.

DUODENODUODENO

IRRIGACION:IRRIGACION: ½ SUPERIOR: ½ SUPERIOR:

A. Pancreatica-A. Pancreatica-duodenal superior + duodenal superior + rama G-D. rama G-D.

½ INFERIOR:½ INFERIOR:

A. Pancreática-A. Pancreática-duodenal inferior + duodenal inferior + rama M-S.rama M-S.

YEYUNO E ILEONYEYUNO E ILEON Porción mas extensa del ID.Porción mas extensa del ID. Se realiza la absorción de alimentos, Se realiza la absorción de alimentos,

producción de hormonas, contienen producción de hormonas, contienen formaciones linfoides.formaciones linfoides.

No hay limite preciso de división.No hay limite preciso de división. Son intraperitoneales.Son intraperitoneales. 2/5 YENUNO Y 3/5 ILEON.2/5 YENUNO Y 3/5 ILEON.

Yeyuno

Ileon

Situado en el espacio Situado en el espacio inframesocolico.inframesocolico.

Enmarcado por el IG.Enmarcado por el IG. Por detrás del omento Por detrás del omento

mayor.mayor. Se proyecta en la Se proyecta en la

topografía de topografía de superficie en: superficie en: región región umbilical, hipogastrio y umbilical, hipogastrio y fosa iliacas.fosa iliacas.

Mesenterio

CAPAS DEL INTESTINO DELGADOCAPAS DEL INTESTINO DELGADO

MUCOSAMUCOSA SUBMUCOSASUBMUCOSA MUSCULARMUSCULAR SEROSASEROSA

YEYUNOYEYUNO

ILEONILEON

ILEONILEON

DIFERENCIASDIFERENCIAS

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS YEYUNOYEYUNO ILEONILEON

IRRIGACIONIRRIGACION MAYORMAYOR MENORMENOR

VASOS RECTOSVASOS RECTOS LARGOSLARGOS CORTOSCORTOS

GRASAGRASA MENOSMENOS MASMAS

ARCADASARCADAS B. GRANDESB. GRANDES B. PEQUEÑOSB. PEQUEÑOS

PLIEGUESPLIEGUES ALTOS Y ALTOS Y ABUNDANTESABUNDANTES

BAJOS Y BAJOS Y ESCASOSESCASOS

G. LINFATICOSG. LINFATICOS ESCASOSESCASOS ABUNDANTESABUNDANTES

RELACIONES YEYUNOILEALESRELACIONES YEYUNOILEALES

SUPERIOR:SUPERIOR: Colon transverso y mesocolon. Colon transverso y mesocolon. INFERIOR:INFERIOR: Colon sigmoide y vísceras pélvicas. Colon sigmoide y vísceras pélvicas. ANTERIOR:ANTERIOR: Omento mayor y pared abdominal Omento mayor y pared abdominal

anterolateral.anterolateral. POSTERIOR:POSTERIOR: Aorta, VCI, Linf lumbares, Polo Aorta, VCI, Linf lumbares, Polo

inferior de ambos riñones, uréteres, y vasos inferior de ambos riñones, uréteres, y vasos gonadales, duodeno, gancho del páncreas.gonadales, duodeno, gancho del páncreas.

DERECHO:DERECHO: Colon ascendente y ciego. Colon ascendente y ciego. IZQUIERDO:IZQUIERDO: Colon descendente y pared Colon descendente y pared

abdominal.abdominal.

MESENTERIOMESENTERIO

Es un pliegue extenso y Es un pliegue extenso y plegado que se adapta a plegado que se adapta a las asas intestinales. las asas intestinales.

Su borde parietal de Su borde parietal de inserción se llama inserción se llama RAIZRAIZ

Entre el ángulo DY y Entre el ángulo DY y ángulo IC.ángulo IC.

Y

RAIZ DEL MESENTERIORAIZ DEL MESENTERIO

GANCHO DEL GANCHO DEL PANCREAS.PANCREAS.

DUODENO 3ERA P. DUODENO 3ERA P. AORTAAORTA VENA CAVA INF.VENA CAVA INF. URETER DER.URETER DER. MUSC. PSOAS DER.MUSC. PSOAS DER. VASOS TESTICULARES VASOS TESTICULARES

Y OVARICOS DER.Y OVARICOS DER.

D

I

IRRIGACION YEYUNOILEALIRRIGACION YEYUNOILEAL

ARTERIA ARTERIA MESENTERICA MESENTERICA SUPERIORSUPERIOR que que emite en el emite en el mesenterio de 12-mesenterio de 12-15 ramas15 ramas. .

VasosRectos

VasosCircunferenciales

INERVACION YEYUNOILEALINERVACION YEYUNOILEAL

FIBRAS FIBRAS PARASIMPATICAS PARASIMPATICAS (XPC)(XPC)

FIBRAS FIBRAS SIMPATICAS (Plexo SIMPATICAS (Plexo Celiaco)Celiaco)