รายงานผลการด าเนินงานตามค า ......แบบบ...

๑

รายงานผลการด าเนนงานตามค ารบรองการปฏบตราชการ ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๕๙ ของเขตสขภาพท 1

(จงหวดเชยงใหม, เชยงราย, ล าพน, ล าปาง, แพร, พะเยา, นาน และแมฮองสอน) ไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559)

ก. ตวชวดของผตรวจราชการและสาธารณสขนเทศก

๑. LTC บรณาการ ๕ กลมวย ในต าบลตนแบบ

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559)

ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน 1. ต าบลจดการสขภาพ แบบบรณาการ

- ม Best practice ของต าบลจดการสขภาพ 5 กลมวย แบบบรณาการ - ต าบลเปาหมายมการจดการดานสขภาพแบบบรณาการตามเกณฑมาตรฐานระดบดขนไป จ านวน 5,079 ต าบล

- Best practice จ านวน 78 แหง (เปนแหลงเรยนรโรงเรยนนวตกรรมสขภาพชมชนและโรงเรยน อสม.) คดเปนรอยละ 38.24 - ต าบลทงหมดในจงหวดเชยงใหม จ านวน 204 ต าบล 1.ต าบลทผานการประเมนระดบดขนไป จ านวน 197 ต าบล (รอยละ96.57) 2.ต าบลทไมไดด าเนนงาน จ านวน 7 ต าบล (รอยละ 3.43) เนองจากเปน ต าบลทอยในเขตเทศบาลนครเชยงใหม ไมมสถานบรการสขภาพของกระทรวงสาธารณสข จงท าใหไมมผประสานงานหรอเจาหนาทหลกในการด าเนนงานและการบรหารจดการในเขตเทศบาลนครเชยงใหม มการแบงเขตการปกครองออกเปน 96 ชมชน 4 แขวง ซงจะมปญหามากในการขบเคลอนงาน -เฉพาะ 32 แหง ทกระทรวงก าหนดใหเปนเปาหมายป 2559 ผานระดบดขนไปทกแหง รอยละ 100 แตจะม Best practice เพยง 15 แหงคดเปน 46.88 เนองจากต าบลทก าหนดไมใชต าบลทด าเนนงาน Long Term Care เดม หรอเปดเปนแหลงเรยนรมากอน ซงการสรางเปนแหลงเรยนรตองใชเวลาเพอใหงานเกดความยงยน และคนหาความส าเรจของการสรางนวตกรรมกอน

นายทรงยศ ค าชย นวก.สาธารณสขช านาญการ - งานสขภาพภาคประชาชน - กลมงานพฒนารปแบบบรการ - ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม

๒

- ต าบลเปาหมายมการจดการดานสขภาพผสงอายระยะยาว จ านวน 1,000 ต าบล เปาหมาย : Best Practice ของตนแบบการดแลระยะยาว ผสงอาย ป ๒๕๕๙

ระบบขอมล : กลมผสงอาย : ผสงอายตดบาน/ตดเตยง

การบรหารจดการ 1. ม Program Manager กลมวยผสงอาย ระดบจงหวด ๑ คน และระดบอ าเภอ ๒๕ อ าเภอ อ าเภอละ ๒ คน (รพ.และ สสอ.) ๒. M&E หา Good /Best Practice ของตนแบบการดแลระยะยาว ผสงอายป ๒๕๕๙ ม ๒ ต าบล คอ ต าบลบานกลาง อ าเภอสนปาตอง และต าบลสนมหาพน อ าเภอแมแตง ผลการด าเนนการ - ตนแบบการดแลระยะยาวผสงอาย ๓๒ ต าบลน ารอง มจ านวนพงพง จ านวน ๑,๕๗๕ คน ด าเนนการอบรม Care Giver ครบทกพนท ๓๒ ต าบล - ม Care Giver ผานการอบรม จ านวน ๓๔๑ คน Care Manager ผานการอบรมจ านวน ๕๒ คน - ต าบลไดจดท า Care Plan ครอบคลมรอยละ ๑๐๐ ของจ านวนพงพง - แตยงมปญหา/อปสรรคในการเบกจายงบประมาณเกยวกบ Care Plan ลาชาเนองจากตองท าความเขาใจรวมกบส านกงานหลกประกนสขภาพเขตท ๑ ส านกงานสาธารณสขและทองถน - ต าบล Long Care มการด าเนนงานพฒนาระบบการดแลสขภาพผสงอายระยะยาว ตามองคประกอบครบ ๖ ขอ มจ านวน ๓๐ ต าบล - สวนอก ๒ ต าบล ทยงไมผานเปนประเดนทนตสขภาพ ไดแก ต าบลหนองบว อ าเภอไชยปราการและต าบลสองแคว อ าเภอดอยหลอ - สรปผานตนแบบการดแลระยะยาวผสงอาย รอยละ ๙๓.๗๕ - สงทจะตองท า คอ ตดตามหลงจากการดแลตาม Care Plan เพอใหผสงอาย จากกลมตดเตยงมาเปนกลมตดบานและพฒนากลมตดบานมาเปนกลมตดสงคมตอไป

นางอารรศม แสนจตต

กลมงานสงเสรมสขภาพ

๓

๒. ลดการบาดเจบทางถนน

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559)

ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

2. สดสวนผเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน

- จดตง Emergency & Trauma Admin Unit ในรพ.ระดบ A/S/M1 ครบรอยละ 100 - อตราตายลดลงไมเกน 16 ตอประชากร แสนคน

-จดตงคณะท างาน จ านวน 3 แหง (รอยละ 100) ไดแก โรงพยาบาลนครพงค /โรงพยาบาลฝาง และโรงพยาบาลจอมทอง

- อตราตายจากอบตเหตทางถนน (ต.ค. 2558 -ก.ค. 2559) = 29.45 (จ านวน 509 ราย)

กลมงานพฒนารปแบบบรการ สสจ.เชยงใหม

๓. รอยละของจงหวดมการชเปาจดเสยงหรอพฤตกรรมเสยง จงหวดมการแกไขจดเสยง 5 จดตอไตรมาส

- จงหวดมการชเปาแกไขจดเสยง 5 จด/ ไตรมาส

- มการวเคราะหและแกไขจดเสยง ครบทงจ านวน 25 อ าเภอ จ านวน 97 จดเสยง จดเสยง 5 จด จดท 1 : ทางหลวง118 เชยงใหม – เชยงรายบรเวณดอยนางแกว อ.ดอยสะเกด การแกไข 1. ฉาบผวถนนดวยวสดสกนลน (Rubber stick)ในจดทเปนทางโคงเพอชะลอความเรว 2. ตงคณะท างานเฉพาะกจระดบจงหวด เพอหาแนวทางปองกนและแกไขปญหารวมกน จดท 2 : ทางหลวง 108 ถนนโชตนาจดกลบรถหนาวดปยาราม ต.ดอนแกว อ.แมรม การแกไข ปดจดกลบรถ กม.9

- กลมงานพฒนารปแบบบรการ สสจ.เชยงใหม

- สาขาอบตเหต

๔

จดท 3 : บานสารภ หมท 3 ต าบลสารภ หลงโรงพยาบาลสารภ (มเหตการณอบตเหตหม รถปกอพชนรถไฟ) 1. น าเสนอทประชมศนยถนนจงหวด เพอรบทราบปญหาและรวมผลกดน

ใหมการวางแผนแกปญหาซงหนวยงานทเกยวของไดด าเนนการแกไขปญหา จดตดรถไฟ 5 จด ของอ.สารภ ดงน - จดท าปายเตอนระวงรถไฟ ทกจด - ตดไฟฟาสองสวางและสญญาณไฟกระพรบ - การทางรถไฟก าลงจะด าเนนการตดตงทกน จดท 4 : ทางหลวง 1001 (เชยงใหม-พราว) หนาหมบานแลนดแอนเฮาส การแกไข - ปดจดกลบรถหนาหมบานแลนดแอนเฮาสกม. 6+100 จดท 5 : ถนนสมโภชเชยงใหม 700 ป บรเวณจดกลบรถนาศนยขอมลเวยงกมกาม ต.ทาวงตาล อ.สารภ การแกไข - เพมไฟสองสวาง และไฟกระพรบเตอนลดความเรว

- สาขาอบตเหต

๕

๓. Service Plan ลดปวย ลดตาย ลดแออด ลดเวลารอคอยในการสงตอ

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/

แหลงขอมล เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

๔. การสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง

- ลดลงรอยละ 50

- ไมมการสงตอผปวยฉกเฉนออกนอกเขตสขภาพ ในป 2559 ไดด าเนนกจกรรมพฒนาระบบขอมลการสงตอผปวย 1. อบรมเชงปฏบตการ การฟนฟการใชโปรแกรม Thai refer ใน 5 AHB ในวนท 7 – 11 มนาคม 2559 2. อบรมเชงปฏบตการฟนฟ การใชโปรแกรม Thai refer ในผปวยนอก วนท 5 กรกฎาคม 2559

- นางสเจน วชรปยานนทน พยาบาลวชาชพช านาญการ - กลมงานพฒนารปแบบบรการ - ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม

๕. รอยละโรงพยาบาลในระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได

- รอยละ 100 - จ านวนโรงพยาบาล F2 ขนไป จ านวน 23 แหง สามารถใหยาละลายลมเลอด จ านวน 23 แหง รอยละ 100

กลมงาน ควบคมโรค/สาขา

หวใจและ หลอดเลอด

6. รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ไดรบยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) และ/หรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ (Primary Percutaneous Coronary Intervention หรอ PPCI)

- รอยละ 80 - จ านวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI จ านวน 178 ราย - ไดรบยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) และ/หรอ การขยายหลอดเลอดหวใจ จ านวน 150 ราย รอยละ 84.20

กลมงาน ควบคมโรค/สาขา

หวใจและ หลอดเลอด

๖

7. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ

- ระบกจกรรมทไดด าเนนการเพอสนบสนนการลดอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ - อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ (ตอแสนประชากร)

กจกรรมทด าเนนการ 1. รณรงคเชงรกใหกบเครอขายภาคประชาชนใหมความรเกยวกบอาการ ของโรค การจดการเมอเกดอาการเจบหนาอก การรบเขามารบการรกษา ฝกทกษะการกดหนาอกเมอคนใกลชดหวใจหยดเตน 2. ใหความรแก อสม.ในการคดกรองกลมเสยง และท า Mapping พนทกลมเสยง เรยกEMS1669เมอเจบอก 3. สอนการอาน Basic EKG ใหกบพยาบาล และ advance EKG ใหกบแพทย รพช. 4. ใหความรในการดแลผปวยทบานแกเจาหนาทระดบ รพ.สต.และ อสม. และใหความรในการดแลผปวยกลมตางๆ 5. สรางเครอขายการประสานงานใหสามารถตดตอประสานกบพยาบาลCase manager ในแตละโรงพยาบาลไดงาย โดยผานระบบ Line และ การสงตอผานโปรแกรม Thai refer 6. การประชมตดตามงานและแกไขปญหาการท างานรวมกนในเครอขายอยางตอเนอง 7. พฒนารปแบบการวางแผนจ าหนายผปวย STEMI และจดท าสอการสอน8. จดตงศนยเตรยมความพรอมผปวยและผดแลโรคหวใจกอนกลบบาน (Caregiver center) 9. ปรบปรงแนวปฏบตหลงการทบทวนเชนการคดกรอง ประเมนผปวยกอนใหยา SK , Consult cardiologist แนวปฏบตในการreferไป-กลบ แนวปฏบตในการใหยาละลายลมเลอด การสงท า PCI

กลมงาน ควบคมโรค/สาขา

หวใจและ หลอดเลอด

๗

10. กจกรรมพเยยมนองสญจร ใหความรในการเตรยมยาSK การฉดยาEnoxaparin และจดท าวดโอใหค าแนะน าเตรยมยา และการฉดยา ใหแกสมาชกในเครอขาย

อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ - จ านวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI จ านวน 178 ราย - จ านวนผปวยเสยชวต 11 ราย - คดเปนรอยละ 6.17

8. สดสวนผปวยมะเรงไดรบการผาตดภายหลงวนจฉย ภายใน 4 สปดาห

- ≥รอยละ ๘๐

- จ านวนผปวยทไดรบวนจฉยมะเรงเตานม จ านวน 1๕๒ ราย - จ านวนผปวยไดรบการผาตด MRM ใน 4 สปดาห จ านวน 1๔๐ ราย - คดเปนรอยละ 92.1๑

บวบาล/ จนทรพลอย/Service Plan

9. สดสวนผปวยมะเรงไดรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห

- ≥รอยละ ๘๐

- จ านวนผปวย จ านวน ๑๒๑ ราย - ไดรบการฉายรงส จ านวน 118 ราย - คดเปนรอยละ 97.52

บวบาล/ จนทรพลอย/Service Plan

10. สดสวนผปวยมะเรงไดยาเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห

- ≥รอยละ ๘๐

- จ านวนผปวย จ านวน 242 ราย - ไดรบการยาเคมบ าบด จ านวน 207 ราย - คดเปนรอยละ 85.57

บวบาล/ จนทรพลอย/Service Plan

11. อตราตายของทารกแรกเกดอายต ากวาหรอเทากบ 28 วน

- นอยกวา 5/1,000 ทารกแรกเกดมชพ

ขอมล 9 เดอน = 2.19 (26/11837) กลมงาน สงเสรมสขภาพ

๘

๔. NCD เรมจากลด CKD น าสลด DM HT

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/

แหลงขอมล เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

๑๒. รอยละของผปวยมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/ 1.72 m2/yr ( CKD ควบคมได)

- มากกวารอยละ ๕๐ รอยละ 61.15 (HDC วนท 26 กนยายน 2559) นางอรทย ไชยมะโย กลมงานควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๑๓. คดกรอง CKD ในผปวย DM/HT

- รอยละ 90 รอยละ 59.07 (HDC วนท 26 กนยายน 2559) นางอรทย ไชยมะโย กลมงานควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

14. คลนก CKD คณภาพในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป

- รอยละ 100 รอยละ 100

นางอรทย ไชยมะโย กลมงานควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๑๕. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด

- ≥รอยละ 40

รอยละ 27.69 (HDC วนท 20 กนยายน 2559) FCG = 49.18 HbA1C = 37.92 จาก Data Set

เขตสขภาพ HDC

๑๖. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหต ไดด

- ≥รอยละ 50 รอยละ 21.69 (HDC วนท 20 กนยายน 2559) FCG = 69.04 จาก Data Set

เขตสขภาพ HDC

๙

๑๗. รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

- รอยละ 90 DM = 66.77 HT = 59.06

เขตสขภาพ HDC

๑๘. รอยละของ รพศ. รพท. รพช. ผานเกณฑประเมนคลนก NCD คณภาพ

- รอยละ 100 รอยละ 100 เขตสขภาพ สบรส. SURVEY

๕. บรหารจดการ HR, Finance, พสด โปรงใส

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/

แหลงขอมล เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

๑๙. จดท าแผนยทธศาสตรก าลงคนของกระทรวงสาธารณสข (2560-2564) โดยมการด าเนนการภาพรวมครอบคลมทง HRP HRD และ HRM

- มระบบฐานขอมลก าลงคนของเขตสขภาพทถกตอง ครบถวน เปนปจจบน - มแผนยทธศาสตรก าลงคนของเขตสขภาพ - เขตสขภาพ และ สสจ. มระบบบรหารผลการปฏบตงาน (PMS)

- มระบบฐานขอมลก าลงคนของเขตสขภาพทถกตอง ครบถวน และเปนปจจบน

- มแผนยทธศาสตรก าลงคนของเขตสขภาพ

- ส านกงานสาธารณสขจงหวดมระบบบรหารผลการปฏบตงาน (PMS)

กลมงาน ทรพยากรบคคล

ส านกงานสาธารณสขจงหวด

เชยงใหม

๒๐. ประสทธภาพของการบรหารการเงนสามารถควบคมปญหาการเงนระดบ ๗ ของหนวยบรการในพนท

- ไมเกนรอยละ 10 - จ านวน 7 แหง คดเปนรอยละ 29.17

หมายเหต : ขอมลทกรายการ รอบ 12 เดอน จะตองใชขอมลงบการเงน หลงวนท 30 ตลาคม 2559

-เปนขอมลประจ าเดอนกรกฎาคม 2559

๑๐

๒๑. แผน planfin และผลการด าเนนงานมความตาง

- ไมเกนรอยละ 10 (ใชผลงาน 10 เดอน เปรยบเทยบกบ PA รอบ 12 เดอน) จากขอมล พบวา 1. ดานรายได – แผน planfin และผลการด าเนนงานมความตาง เกนรอยละ 10 จ านวน 5 แหง ดงน 1.1 มรายไดจรง นอยกวาแผนทประมาณการไว จ านวน 3 แหง 1.2 มรายไดจรง มากกวาแผนทประมาณการไว จ านวน 2 แหง 2. ดานรายจาย - แผน planfin และผลการด าเนนงานมความตางกน เกนรอยละ 10 จ านวน 2 แหง ดงน 2.1 ใชจายจรง นอยกวาแผนประมาณการรายจาย จ านวน 1 แหง 2.2 โดยใชจายจรง มากกวาแผนประมาณการรายจาย จ านวน 1 แหง

หมายเหต : ขอมลทกรายการ รอบ 12 เดอน จะตองใชขอมลงบการเงน หลงวนท 30 ตลาคม 2559

๒๒. หนวยบรการมคะแนนรวม FAI

- ไมนอยกวารอยละ 90 - ผลงานไตรมาส 3/59 หนวยบรการ มผลประเมนมากกวา รอยละ 80 จ านวน 11 แหง

หมายเหต : ขอมลทกรายการ รอบ 12 เดอน จะตองใชขอมลงบการเงน หลงวนท 30 ตลาคม 2559

- FAI จะครบรอบการประเมน ไตรมาส 4/2559วนท 31 ตลาคม 2559

๒๓. สถานบรการเกนเกณฑเฉลยตนทนตอหนวย

- หนวยบรการในพนทมตนทนตอหนวยไมเกนเกณฑเฉลยกลมระดบบรการเดยวกน (เกนเกณฑไมเกนรอยละ 17)

- หนวยบรการมตนทนบรการ ไมผานเกณฑ จ านวน 4 แหง คดเปนรอยละ 16.67

หมายเหต : ขอมลทกรายการ รอบ 12 เดอน จะตองใชขอมลงบการเงน หลงวนท 30 ตลาคม 2559

ผลงาน Unit Costณ เดอนกรกฎาคม 2559 (รอบ 10 เดอน)

๑๑

๒๔. หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑประเมนระดบคณธรรมและความโปรงใสในการด าเนนงานของหนวยงาน (Integrity and Transparency Assessment : ITA)

- หนวยงานประเมนตนเองตามแบบประเมน Evidence Base Integrity & Transparency Assessment ในไตรมาสท 4 รอบ 12 เดอน (เดอนกนยายน 2559) (รอยละ ๗๕ ของหนวยงาน)

- หนวยงานไดประเมนตนเองเสรจเรยบรอยแลว พรอมหลกฐาน เชงประจกษในภาพในภาพของส านกงานสาธารณสขจงหวด (อยระหวางรอผลการพจารณา)

กลมงานนตการ สสจ.เชยงใหม

25. ทกเขตและจงหวดมมลคาการจดซอรวมยาและเวชภณฑฯ

- รอยละ 20 - จะไดขอมลประมาณสปดาหแรกของเดอนตลาคม 2559 กลมงานคมครองผบรโภคฯ

สสจ.เชยงใหม

๖. ระบบสงเสรมสขภาพอนามยสงแวดลอม ระบบคมครองผบรโภค ระบบปองกนควบคมโรค ระบบดแลภาวะฉกเฉน PHEM

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559)

ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน ระบบสงเสรมสขภาพอนามยสงแวดลอม ๒๖. จงหวดมการด าเนนงานเพอจดการปจจยเสยงดานสงแวดลอมและสขภาพตามเกณฑทก าหนดระดบดขนไป

จงหวดมการด าเนนงานเพอจดการปจจยเสยงดานสงแวดลอมและสขภาพตามเกณฑ ทก าหนดระดบดขนไป รอยละ 50

1) การพฒนาระบบฐานขอมล สถานการณและการเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ

1.1 มการส ารวจและจดท าขอมลแหลงก าเนดมลฝอยตดเชอ ล าดบ แหลงก าเนด จ านวน

(แหง) ปรมาณกก./วน

1 สถานพยาบาลสงกด 1.1 รพศ/รพท/รพช.

24

1,895

1.2 รพ.สต. 266 133 2 รพ.เอกชน 15 1,408 3 รพ.มหาราช 1 ส ารวจ

นายส าราญ จนทรอดศร กลมงานอนามย

สงแวดลอม/ การส ารวจ

และรวบรวมขอมลของจงหวด

๑๒

4 รพ.สงเสรมสขภาพ 1 30 5 รพ.สวนปรง 1 30 6 รพ.ประสาท 1 20 7 รพ.คายดารารศม 1 20 8 รพ.คายกาวละ 1 20 9 รพ.กองบน 41 1 20 10 รพ.สตวขนาดเลก 24 36 11 คลนกรกษาสตว 100 30 12 คลนกเวชกรรม 246 123 13 คลนกทนตกรรม 168 84 14 หองปฏบตการเชออนตราย 1 30

2) การจดการมลฝอยตดเชอตามกฎหมาย 2.1 การเกบขนและก าจดมลฝอยตดเชอ ตามกฎกระทรวงของ 2.1.1 รพท/รพศ/รพท จ านวน 24 แหง มปรมาณมลฝอย รวมทงสน จ านวน 1,895 กก./วน - จางเอกชนเกบขนและก าจด จ านวน 14 แหง(รอยละ 58.33) ปรมาณมลฝอยตดเชอ จ านวน 1,511 กก./วน - ก าจดเองโดยเตาเผาขยะของโรงพยาบาล จ านวน 10 แหง (รอยละ41.67) ปรมาณมลฝอย จ านวน 454 กก./วน 2.1.2 รพ.สต.จ านวน 266 แหง มปรมาณมลฝอยตดเชอ จ านวน 133 กก/วน เกบขนและสงไป รพศ./รพท./รพช เพอก าจด จ านวน 196 แหง (รอยละ 73.68) ก าจดโดยเผาท รพ.สต. จ านวน 70 แหง 2.1.3 รพ.เอกชน ม จ านวน 15 แหง ปรมาณมลฝอยตดเชอรวม 1,408 กก./วน (ณ 31 ก.ค. 59) การจดการมลฝอยตดเชอ จางเอกชนเกบขน สงไปก าจด จ านวน 14 แหง(รอยละ93.33) เทศบาลนครเชยงใหมเกบขน สงไปก าจด จ านวน 1 แหง(รอยละ 6.67)

นายส าราญ จนทรอดศร กลมงานอนามย

สงแวดลอม / ผลการตรวจ

ประเมนมาตรฐาน

๑๓

2.1.4 คลนกทนตกรรม/คลนกเวชกรรมมปรมาณมลฝอยตดเชอ จ านวน 207 กก./วน - การก าจดจางเอกชนเกบขนและก าจด จ านวน 200 แหง (รอยละ 48.31) 2.1.5 รพ.สตว/คลนกสตวมปรมาณมลฝอยตดเชอ จ านวน 66 กก./วน จางเอกชนเกบ ขน และสงไปก าจด จ านวน 24 แหง (รอยละ 19.35) 2.1.6 หองปฏบตการเชออนตราย มปรมาณมลฝอยตดเชอ จ านวน 30 กก./วนจางเอกชนเกบขน สงไปก าจด 2.1.7 รพ.นอกสงกดกระทรวงสาธารณสข จ านวน 7 แหง เกบและรวมรวมก าจดเอง จ านวน 2 แหง จางเอกชนเกบ ขน และสงไปก าจด จ านวน 5 แหง 3) มการพฒนาระบบบรการอนามยสงแวดลอมองคกรปกครองสวนทองถน(EHA) 1. ขอมลองคการปกครองสวนทองถนระดบเทศบาล ทกระดบ จ านวน 121 แหง มการสมครขอรบการประเมนมาตรฐานอนามยสงแวดลอม จ านวน 72 แหง รอยละ 59.50 2. เทศบาลทสมครขอรบการประเมนมาตรฐานอนามยสงแวดลอม

ประเดน EHA

สมคร (แหง)

ตรวจประเมน

ผลการประเมน (แหง) ไมผาน พนฐาน เกยรตบตร

1001 38 33 21 10 2 1002 3 3 1 1 1 1003 2 1 1 - - 2001 10 6 4 2 - 2002 3 2 1 1 - 2003 2 2 1 - 1 3001 1 1 - - 1 3002 3 2 2 - 1 4001 58 48 8 35 5 4002 - - - - -

นายส าราญ จนทรอดศร กลมงานอนามย

สงแวดลอม/ ผลการตรวจ

ประเมนมาตรฐาน

๑๔

4003 1 1 - - 1 5000 1 - - - - 6000 4 3 1 1 1 7000 5 2 1 1 - 8000 - - - - - 9001 - - - - - 9002 2 2 1 1 - 9003 2 2 1 1 - 9004 - - - 9005 - - - รวม 141 108 43 53 12

หมายเหต สมครแตไมไดรบการประเมนเนองจากสมครลาชา และกรมสงเสรมการปกครองปดการรบคะแนน LPA : EHA 1001 ม 5 แหง EHA 2001 มจ านวน 4 แหง EHA 2002 มจ านวน 1 แหง EHA 3002 มจ านวน 1 แหง EHA 4001 มจ านวน 10 แหง EHA 5000 มจ านวน 1 แหง EHA6000 มจ านวน 1 แหง EHA 7000 มจ านวน 3 แหง

(4) การขบเคลอนงานโดยมกลไกคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด(อสธจ.) 1. มการประชมคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด จ านวน 3 ครง - อสธจ.มมตในการขบเคลอนงานอนามยสงแวดลอมทส าคญ

นายส าราญ จนทรอดศร กลมงานอนามย

สงแวดลอม

น.ส.ชนกมล สขด

กลมงาน อนามย

สงแวดลอม

๑๕

(1) ใหแหลงก าเนดมลฝอยตดเชอมการจดการมลฝอยตดเชอ ตามกฎหมาย โดยมมตใหรวมเปนแผนการจดการขยะมลฝอยของจงหวดเชยงใหม ม 3 แผน คอ ก. แผนการพฒนาระบบการจดการมลฝอยตดเชอทเหมาะสม ข. แผนการเพมประสทธภาพองคการปกครองสวนทองถน ค. แผนการพฒนาศกยภาพผปฏบตดานการจดการมลฝอยตดเชอ (2) ใหมการส ารวจเตาเผามลฝอยทวไปทกอ าเภอเพอด าเนนการ ตามแผนการจดการมลฝอยทวไปโดยมทองถนจงหวดด าเนนการ (3) มการพฒนาตลาดสดประเภทท 1 และประเภทท 2 ใหผานมาตรฐาน (4) มการส ารวจและแนะน าใหสถานทพกในพนทสงทมการใชเครองท าน าอนระบบแกสใหมปายเตอนและมเอกสารแนะน าเพอความปลอดภยทกแหง (5) มการให อปท.จดใหมขอก าหนดทองถน ตามพระราชบญญต การสาธารณสข พ.ศ. 2535 ทกแหง (6) ป 2560 มมตให อปท.ระดบเทศบาลเขารบการประเมนมาตรฐานอนามยสงแวดลอม (EHA 4001 EHA 4002 EHA 4003)

(5) การจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม - มการด าเนนงานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมในโรงพยาบาล ทงหมดจ านวน 10 แหง จากผลการประเมนตนเองตามมาตรฐาน การจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม มโรงพยาบาลทผานเกณฑประเมน ในระดบด จ านวน ๒ แหง ไดแก รพ.นครพงค และ รพ.สนทราย มรายละเอยดดงน

โรงพยาบาลศนย จ านวน 1 แหง - รพ.นครพงค ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการ เวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ 68.42 อยในเกณฑระดบด

น.ส.ชนกมล สขด

กลมงาน อนามย

สงแวดลอม

๑๖

โรงพยาบาลทวไป จ านวน 2 แหง 1. รพ.ฝาง ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ 12.28 (อยในชวงเรมตนการพฒนา) 2. รพ.จอมทอง ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ 10.53 (อยในชวงเรมตนการพฒนา) โรงพยาบาลชมชน ๖ แหง 1. รพ.สนทราย ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ ๖๖.๖๖ อยในเกณฑระดบด 2. รพ.เชยงดาว ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ ๒0.๘3 (อยในชวงเรมตนการพฒนา) 3. รพ.เทพรตนเวชชานกลฯ ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ ๒๙.๑๖ (อยในชวงเรมตนการพฒนา) 4. รพ.หางดง ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ ๓๗.๕๐ (อยในชวงเรมตนการพฒนา) 5. รพ.แมออน ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ ๒๕ (อยในชวงเรมตนการพฒนา) 6. รพ.สารภ ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ไดคะแนนรอยละ ๓๗.๕ (อยในชวงเรมตนการพฒนา)

น.ส.ชนกมล สขด

กลมงาน อนามย

สงแวดลอม

ระบบคมครองผบรโภค 27. ระดบความส าเรจของการจดการงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและบรการสขภาพ ระดบเขต

- ระดบความส าเรจของการจดการงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและบรการสขภาพ ระดบเขต แบงออกเปน 5 ขนตอน ระดบท 1 : จดท าแผนยทธศาสตรงานคมครองผบรโภคดานสขภาพระดบเขตระยะ

1. มการประชมคณะอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพ เขตสขภาพท 1 เพอการวเคราะหสถานการณปญหา การคมครองผบรโภคดานสขภาพของเขต 2. จดท าแผนพฒนาระบบงานคมครองผบรโภคดานสขภาพเขตสขภาพท 1 ปงบประมาณ 2559 3. มการน าเสนอแผนในขอ 2 ตอคณะกรรมการเขตสขภาพท 1 ครงท 2 / 2559 วนท 28 มกราคม 2559 ณ หองประชมพระราชปญญาโมล ตกสงฆอาพาธ ชน 1 โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห อ าเภอเมองเชยงราย จงหวดเชยงราย เพอพจารณาและขอรบการสนบสนนงบประมาณ 4. ไดรบการสนบสนนงบประมาณการในการจดท าโครงการเพอจดท าแผนยทธศาสตรงานคมครองผบรโภคดานสขภาพระดบเขตระยะ 3 ป (2560-2562) และไดจดการประชมในวนท 24 - 25 มนาคม 2559 ณ โรงแรม ฮอไรซน วลเลจ แอนด รสอรท เชยงใหม อยระหวางการด าเนนการเพอจดท าแผนยทธศาสตรฯ

นางนฤมล ขนตกล กลมงานคมครองผบรโภคฯ

๑๗

3 ป ระดบท 2 : การน าแผนยทธศาสตรฯ ในขอ 1 ไปสการปฏบตอยางเปนรปธรรม ระดบท 3 : มกลไกการขบเคลอนทมประสทธภาพ เชน แตงตงคณะท างานฯ มการน าเสนอแผนการด าเนนงาน ระดบท 4 : มระบบตดตาม ประเมนผลการด าเนนงาน ระดบท 5: ทบทวนและสรปบทเรยน เพอเปนแนวทางในการพฒนางานคมครองฯ ในปตอไป

ป 2560 - ป 2562 และแผนงานโครงการ ป 2560 เพอน าเสนอขอรบการสนบสนนงบประมาณ (ในการด าเนนการ ป 2559 ไมไดรบการสนบสนนงบประมาณในการด าเนนการเพอแกไขปญหาระดบเขตสขภาพ) 5. มการประชมคณะอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพ เขตสขภาพท 1 จ านวน 4 ครง ดงน ครงท 1 วนท 4 ธนวาคม 2558 ณ หองประชมสหกรณออมทรพยสาธารณสขสาธารณสขเชยงใหม ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม ครงท 2 วนท ๒๒ มกราคม ๒๕๕๙ ณ หองประชมจามจร โรงแรมค ามอน ลานนา รสอรท อ าเภอสารภ จงหวดเชยงใหม ครงท 3 วนท 4-5 กรกฎาคม 2559 ณ หองประชมจามจร โรงแรมค ามอน ลานนา รสอรท อ าเภอสารภ จงหวดเชยงใหม ครงท 4 วนท 16 กนยายน 2559 ณ โรงแรมกรนแลค รสอรท อ าเภอเมอง จงหวดเชยงใหม

นางนฤมล ขนตกล กลมงานคมครองผบรโภคฯ

๑๘

ระบบปองกนควบคมโรค 28. รอยละของอ าเภอทสามารถควบคมโรคตดตอส าคญของพนทได

- รอยละ 50

- รอยละอ าเภอทควบคมโรคไดคดเปน รอยละ 40.00 โดย มจ านวน 15 อ าเภอทควบคมไมได ตามเกณฑ คอ (จ านวน 103 จาก จ านวน 204 ต าบล)

- อ าเภอแมแตง จ านวน 9 จาก จ านวน 13 ต าบล - อ าเภอเมอง จ านวน 16 จาก จ านวน 16 ต าบล - อ าเภอดอยสะเกด จ านวน 6 จาก จ านวน 14 ต าบล - อ าเภอแมรม จ านวน 9 จาก จ านวน 11 ต าบล - อ าเภอฝาง จ านวน 3 จาก จ านวน 8 ต าบล - อ าเภอแมอาย จ านวน 4 จาก จ านวน 7 ต าบล - อ าเภอสนปาตอง จ านวน 6 จาก จ านวน 11 ต าบล - อ าเภอสนก าแพง จ านวน 7 จาก จ านวน 10 ต าบล - อ าเภอสนทราย จ านวน 8 จาก จ านวน 12 ต าบล - อ าเภอหางดง จ านวน 9 จาก จ านวน 11 ต าบล - อ าเภอสารภ จ านวน 9 จาก จ านวน 12 ต าบล - อ าเภอเวยงแหง จ านวน 1 จาก จ านวน 3 ต าบล - อ าเภอไชยปราการ จ านวน 2 จาก จ านวน 4 ต าบล - อ าเภอแมวาง จ านวน 4 จาก จ านวน 5 ต าบล - อ าเภอดอยหลอ จ านวน 3 จาก จ านวน 4 ต าบล

อ าเภอทยงไมพบผปวย ม 0 อ าเภอ (ขอมล ณ 17 กนยายน 2559)

ตารางท ๑ จ านวนต าบลทพบผปวยโรคไขเลอดออกและต าบลทไมสามารถควบคมโรคได ขอมลตงแตวนท 1 กรกฎาคม 2559 – วนท 17 กนยายน 2559

อ าเภอ จ านวนต าบลทงหมด ( ต าบล )

จ านวนต าบลเกด

โรคไขเลอด ออก

จ านวนผปวย

ไขเลอด ออก

จ านวนต าบลไมสามารถควบคม

โรคใหสงบภายใน 28 วน

รอยละ ของต าบล

ทควบคมโรคได

รายชอต าบล ไมสามารถควบคมโรคให

สงบภายใน 28 วน

กลมงาน ควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๑๙

เมองเชยงใหม

16 1๖ 804 ๑๖ ๐.๐๐ ทกต าบล

จอมทอง 6 ๖ 47 ๑ 83.33 ขวงเปา

แมแจม 7 1 18 0 100 -

เชยงดาว 7 ๖ 79 ๒ 71.43 เชยงดาว,เมองนะ

ดอยสะเกด 14 ๑๔ 234 ๖ 57.14 เชงดอย,สนปเลย, ลวงเหนอ,ปาปอง, ตลาดขวญ,แมโปง

แมแตง 13 1๒ 295 ๙ 30.77 กดชาง,ขเหลก,ชอแล, บานชาง,บานเปา, แมหอพระ,สบเปง, สนมหาพน,อนทขล

แมรม 11 ๑๑ 182 ๙ 18.18 ขเหลก,สะลวง,รมใต, สนโปง,หวยทราย, แมแรม,แมสา, ดอนแกว,เหมองแกว

สะเมง 5 ๑ ๒ 0 100 -

ฝาง 8 ๘ 114 ๓ 62.50 เวยง,แมสน,มอนปน

แมอาย 7 ๗ 97 ๔ 42.86 แมอาย,,แมนาวาง,

ทาตอน,แมสาว

พราว 11 ๗ 34 ๒ 81.82 ปาไหน,แมปง

กลมงาน ควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๒๐

สนปาตอง 11 ๑๑ 105 ๖ 45.45 ยหวา,สนกลาง,แมกา, บานแม,บานกลาง, มะขนหวาน

สนก าแพง 10 ๑๐ 213 ๗ 30.00 ทรายมล,สนก าแพง, รองววแดง,บวกคาง, แชชาง,ตนเปา,สนกลาง

สนทราย 12 ๑๑ 300 ๘ 33.33 สนทรายนอย,สนนาเมง, หนองแหยง,หนองจอม,หนองหาร,แมแฝก,แมแฝกใหม,ปาไผ

หางดง 11 ๑๑ 170 ๙ 18.18 สบแมขา,หางดง, หนองแกว,บานแหวน, สนผกหวาน,บานปง หนองควาย,น าแพร, หารแกว

ฮอด 6 ๒ 8 ๑ 83.33 หางดง

ดอยเตา 6 4 9 0 100 -

อมกอย 6 ๔ 7 ๑ 83.33 แมตน

สารภ 12 ๑๒ 204 ๙ 25.00 ยางเนง,สารภ,ชมพ, ไชยสถาน,หนองแฝก,หนองผง,ดอนแกว, ทาวงตาล,ขวมง

กลมงาน ควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๒๑

เวยงแหง 3 ๒ 6 ๑ 66.67 เมองแหง

ไชยปราการ 4 ๔ 48 ๒ 50.00 ศรดงเยน,หนองบว

แมวาง 5 ๕ 127 ๔ 20.00 บานกาด,ทงป,แมวน, ดอนเปา

แมออน 6 ๕ 63 0 100 -

ดอยหลอ 4 ๔ 56 ๓ 25.00 ดอยหลอ,สองแคว, ยางคราม

กลยาณวฒนาฯ

3 ๑ ๑ 0 100 -

รวม

25 อ าเภอ

204 ต าบล

175 ต าบล

3,223 คน

103 49.51 103 ต าบล

กลมงาน ควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๒๒

ตาราง : แสดงผลการด าเนนงานตามตวชวด รอยละ 50 ของอ าเภอ สามารถควบคมโรคตดตอทส าคญ ของพนทได(โรคไขเลอดออก) ขอมลตงแตวนท 1 กรกฎาคม – วนท 17 กนยายน 2559

ตวชวด รายการขอมล

เมองเชยงใหม

จอมทอง แมแจม เชยงดาว

ดอยสะเกด

แมแตง แมรม สะเมง

รอยละ 50 ของอ าเภอ

สามารถควบคมโรคตดตอ

ทส าคญของพนทได (โรคไขเลอดออก)

เปาหมาย 16

(ต าบล)

6

(ต าบล)

7

(ต าบล)

7

(ต าบล)

14

(ต าบล)

13

(ต าบล)

11

(ต าบล)

5

(ต าบล)

ผลงาน 0

(ต าบล)

5

(ต าบล)

7

(ต าบล)

5

(ต าบล)

8

(ต าบล)

4

(ต าบล)

2

(ต าบล)

5

(ต าบล)

อตรา/รอยละ

0.00 83.33 100 71.43 57.14 30.77 18.18 100

กลมงาน ควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๒๓

ตวชวด รายการขอมล

ฝาง แมอาย พราว สนปาตอง

สนก าแพง

สนทราย

หางดง ฮอด ดอยเตา

รอยละ 50 ของอ าเภอ สามารถควบคม

โรคตดตอทส าคญของพนทได (โรค

ไขเลอดออก)

เปาหมาย 8

(ต าบล)

7

(ต าบล)

11

(ต าบล)

11

(ต าบล)

10

(ต าบล)

12

(ต าบล)

11

(ต าบล)

6

(ต าบล)

6

(ต าบล)

ผลงาน 5

(ต าบล)

3

(ต าบล)

9

(ต าบล)

5

(ต าบล)

3

(ต าบล)

4

(ต าบล)

2

(ต าบล)

5

(ต าบล)

6

(ต าบล)

อตรา/รอยละ

62.50 42.86 81.82 45.45 30.00 33.00 18.18 83.33 100

กลมงาน ควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๒๔

ตวชวด รายการขอมล อมกอย สารภ

เวยงแหง

ไชยปราการ

แมวาง แมออน

ดอยหลอ

กลยาณวฒนา

รวม

รอยละ 50 ของอ าเภอ สามารถควบคมโรคตดตอทส าคญของพนทได (โรคไขเลอดออก)

เปาหมาย 6

(ต าบล)

12

(ต าบล)

3

(ต าบล)

4

(ต าบล)

5

(ต าบล)

6

(ต าบล)

4

(ต าบล)

3

(ต าบล)

25

(อ าเภอ)

ผลงาน 5

(ต าบล)

3

(ต าบล)

2

(ต าบล)

2

(ต าบล)

1

(ต าบล)

6

(ต าบล)

1

(ต าบล)

3

(ต าบล)

10

(อ าเภอ)

อตรา/รอยละ

83.33 25.00 66.67 50.00 20.00 100 25.00 100 40.00

หมายเหต : อ าเภอควบคมโรคไขเลอดออกได หมายถง รอยละ 70 ของต าบลในแตละอ าเภอสามารถควบคมโรคไดภายใน 2 เทาของระยะฟกตวทยาวทสดของโรค : ระดบจงหวดทผานเกณฑ คดจาก อ าเภอทสามารถควบคมโรคไขเลอดออกไดไมนอยกวารอยละ 50 ของอ าเภอทงหมดในจงหวดนน

กลมงาน ควบคมโรค

สสจ.เชยงใหม

๒๕

ระบบดแลภาวะฉกเฉนและ สาธารณภยดานสาธารณสข ๒๙. มแผนรองรบภยพบต

- รอยละ 100 1. มคมอ 2. มแผนรองรบภยภยพบตและ แผนเผชญเหต (Incident Action Plan) ตามความเสยงในแตละประเภทภย

- ในป ๒๕๕๙ จะด าเนนการขยายเครอขายทม Mini MERT จ านวน 25 อ าเภอๆละ 1 ทม รวมจ านวน ๒๕ ทม - จดอบรม Mini MERT จงหวดเชยงใหม จ านวน 2 รนๆละ จ านวน 80 คน ในวนท 11 - 12 กมภาพนธ ๒๕๕๙ และวนท 15 - 16 กมภาพนธ ๒๕๕๙ - จดอบรม Mini MERT โซนลานนา 1 จ านวน 1 รนๆละ จ านวน 80 คน ในวนท 28 – 29 เมษายน ๒๕๕๙ - จดประชมเชงปฏบตการซอมแผนแบบ Table Top Exercise วนท 21 กรกฎาคม 2559 และแบบ Field Training Exercise ในวนท 22 - 23 กรกฎาคม 2559 ในพนทอ าเภอแมรม จงหวดเชยงใหม

- นางสเจน วชรปยานนทน พยาบาลวชาชพช านาญการ - กลมงานพฒนารปแบบบรการ - ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม

๒๖

๗. มะเรงทอน าดและพยาธใบไมในตบ เฉพาะเขตสขภาพ ท 1, 6 ,7, 8, 9 และ 10 (27 จงหวด 84 อ าเภอ 84 ต าบล) - ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ จ านวน 20 จงหวด ไดแก นครราชสมา อดรธาน ขอนแกน หนองคาย บงกาฬ เลย หนองบวล าภ มหาสารคาม รอยเอด ยโสธร อบลราชธาน อ านาจเจรญ สรนทร ศรษะเกษ มกดาหาร สกลนคร กาฬสนธ บรรมย ชยภม นครพนม - ภาคเหนอ จ านวน 6 จงหวด ไดแก เชยงใหม ล าปาง แมฮองสอน นาน พะเยา เชยงราย - ภาคตะวนออก จ านวน 1 จงหวด ไดแก สระแกว

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559)

ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน ๓๐. ประชากร อาย 15 ปขนไป ไดรบการตรวจคดกรองพยาธใบไมในตบ

- 76,020 ราย (อยางนอย 50 ต าบลทไมซ ากบ รอบ 6 และ 9 เดอน ต าบลละ 905 ราย)

- ประชากรอาย 15 ปขนไป ไดรบการตรวจคดกรองพยาธใบไมในตบ(เปาหมาย จ านวน 905 ราย) โดยมเปาหมาย 3 ต าบล ไดแก 1. ต าบลสองแคว อ าเภอดอยหลอ ด าเนนการได จ านวน 890 ราย คดเปนรอยละ 98.34 2. ต าบลโหลงขอด อ าเภอพราว ด าเนนการได จ านวน 844 ราย คดเปนรอยละ 93.26 3. ต าบลเชยงดาว อ าเภอเชยงดาว ด าเนนการได จ านวน 1,113 ราย คดเปนรอยละ 122.98 - ตรวจพบไขพยาธ(รวม) จ านวน 738 ราย คดเปนรอยละ 25.92 (พยาธใบไมตบ จ านวน 705 ราย) - ใหยารกษาพยาธใบไมตบ จ านวน 705 ราย คดเปนรอยละ 100 (ตรวจอจจาระ จ านวน 2,847 ราย พบจ านวน 705 ราย)

นายเกตศอสรายภยภลย กลมงาน

ควบคมโรค สสจ.เชยงใหม

๒๗

๓๑. ประชากรกลมเสยงมะเรงทอน าดอาย 40 ปขนไป ไดรบ การตรวจคดกรอง มะเรงทอน าด

- รอยละ 100 (5,000 ราย )

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

1,000 ราย

2,000 ราย

3,500 ราย

5,000 ราย

- รอยละ 112.14 ( จ านวน 5,607 ราย ) จากเปาหมายทไดรบจากเขต จ านวน 5,000 ราย (ซงจงหวดเชยงใหมด าเนนการจรง จ านวน ๑๒ อ าเภอ เปาหมายอ าเภอละ จ านวน ๕๐๐ ราย รวมจ านวน ๖,๐๐๐ ราย ผลการตรวจ Ultrasound ไดจ านวน 5,545 ราย คดเปนรอยละ ๙3.45

นางจนทรพลอย สนสขเศรษฐ งานมะเรง สสจ.ชม.

/โปรแกรม CASCAP

32. จ านวนผทไดรบการวนจฉยเปนมะเรงทอน าดไดรบการรกษาดวยการผาตด

- รอยละ 100 ( 600 ราย) 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12

เดอน

8 ราย 16 ราย 24 ราย 33 ราย

- รอยละ 3.03 (1 ราย) สวนทเหลออกจ านวน 9 ราย ทตรวจ Ultrasoud พยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด เมอวนท 26 สงหาคม 2559 และท รพช./รพท. ตรวจ Ultrasoud และ R/O เปน CCA อยระหวาง refer ไปตรวจวนจฉยยงโรงพยาบาลทผปวยขนทะเบยน สทธหลกประสขภาพ ซงจะไดตดตามผลการตรวจวนจฉยรกษาตอไป

นางจนทรพลอย สนสขเศรษฐ งานมะเรง สสจ.ชม.

๒๘

ข. ตวชวด: ปญหาของพนทเขตสขภาพท 1 1. การแกไขปญหาพยาธใบไมตบ/มะเรงทอน าด

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/

แหลงขอมล เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

1. การแกไขปญหาพยาธใบไมตบ/มะเรงทอน าด

1. สรปบทเรยนด าเนนงานต าบลจดการสขภาพ/ DHSเพอการปองกนเชงรก จ านวน 84 ต าบล

ขบเคลอนต าบลจดการสขภาพ ก าจดพยาธใบไมในตบ มะเรงทอน าด ในพนท 3 ต าบล (100%) ไดแก - ต าบลโหลงขอด อ าเภอพราว (รพ.สต.บานหลวง) - ต าบลสองแคว อ าเภอดอยหลอ (รพ.สต.บานสามหลง) - ต าบลเชยงดาว อ าเภอเชยงดาว (PCUเชยงดาว) มาตรการและกจกรรมในการด าเนนการ - การประชาสมพนธ ใหความร - การตรวจอจจาระหาไขพยาธใบไมตบ และบนทกในระบบออนไลน - รกษาการผตดเชอพยาธใบไมตบ ดวยยา Praziquantel 600 mg - สนบสนนการเรยนการสอนในโรงเรยน - การปรบพฤตกรรมสขภาพรายบคคล - รายงานผลการตรวจคดกรองรายบคคล, ภาพรวมต าบลน าขอมลไปใชประกอบการจดท าแผนงานโครงการแกไขปญหาโดยการมสวนรวม ของชมชน - ตรวจอจจาระประชาชนอาย 15 ปขนไป หาไขพยาธใบไมตบและบนทกในระบบออนไลน - ด าเนนงานการปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภคไมกนปลาดบ ต าบลละ 1 หมบาน

นายเกตศอสรายภยภลย กลมงาน

ควบคมโรค สสจ.เชยงใหม

๒๙

- เสรมสรางศกยภาพองคกรปกครองสวนทองถน ประชาชนและ ภาคเครอขายใหมการออกขอก าหนดทองถนเรองการจดการสงปฏกล และด าเนนการควบคมก ากบใหเปนไปอยางถกหลกสขาภบาล จ านวน 3 แหง (มขอก าหนดทองถนแลวทง 3 แหง (100%) - อ าเภอมฐานขอมลโรคพยาธใบไมในตบและมะเรงทอน าด โดยมการเชอมโยงฐานขอมลระหวางกลมเสยง กลมปวย กลมตาย

นายเกตศอสรายภยภลย กลมงาน

ควบคมโรค สสจ.เชยงใหม

นายเกตศอสรายภยภลย กลมงาน

ควบคมโรค สสจ.เชยงใหม

นางจนทรพลอย สนสขเศรษฐ งานมะเรง สสจ.ชม.

2. สรปบทเรยนการสอสารสาธารณะครอบคลมในทกพนท

สอสารความเสยงและจดการเรยนการสอน โรคพยาธใบไมในตบ มะเรงทอน าด ในพนท 3 ต าบล (100%) ไดแก - ต าบลโหลงขอด อ าเภอพราว (รพ.สต.บานหลวง) จ านวน 1 แหง - ต าบลสองแคว อ าเภอดอยหลอ (รพ.สต.บานสามหลง) จ านวน 1 แหง - ต าบลเชยงดาว อ าเภอเชยงดาว (PCUเชยงดาว) จ านวน 1 แหง มาตรการและกจกรรมในการด าเนนการ - ผลกดนใหโรงเรยนชนประถมศกษามแผนการจดการเรยนร อย.นอย ดานการปองกนโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด - สราง/ผลกดน/คนหา Best practice หรอ นวตกรรมการด าเนนงานการลดปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด

3. ตดตามการด าเนนงานและประเมนผลการคดกรองและการฝกอบรมแพทยพยาบาล ในการตรวจ อลตราซาวด

แพทยทผานการอบรมการตรวจอลตราซาวดพยาธใบไมตบและ มะเรงทอน าด จ านวน 19 คน ไดน าความรและประสบการณจากการอบรมฯ มาปฏบตงานในการตรวจอลตราซาวดพยาธใบไมตบและ มะเรงทอน าด ในพนท จ านวน 17 คน คดเปนรอยละ 89.47

๓๐

4.จ านวนผปวยมะเรงทอน าดไดรบการผาตด 840 ราย

รอยละ 3.03 (1 ราย) นางจนทรพลอย สนสขเศรษฐ งานมะเรง

นางจนทรพลอย สนสขเศรษฐ งานมะเรง

5. สรปผลในภาพรวมทงหมด : รพท./รพศ. จดตงคลนกตบ และหนวยทะเบยนมะเรงฐานโรงพยาบาล รอยละ 100

โรงพยาบาลนครพงค มเฉพาะคลนค GI ยงไมมคลนกตบ ส าหรบหนวยทะเบยนมะเรงของโรงพยาบาล ยงไมไดจดตงแตงานทะเบยนมะเรงขนอยกบแผนกศลยกรรมหญง

๓๑

2. ระดบความส าเรจของการควบคมปองกนวณโรค

ตวชวด ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4

(รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

2. ระดบความส าเรจของการควบคมปองกนวณโรค เปาหมาย: - รอยละการคนหาและรายงานผปวยวณโรครายใหม เพมขน 10 % - รอยละของโรงพยาบาลทผานมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการดแลรกษาวณโรค (QTB)≥ 75 - รอยละอ าเภอควบคมโรคเขมแขงทผานเกณฑการประเมนดานวณโรค≥ 60

- รอยละการคนหาและรายงานผปวย วณโรครายใหม (New M+/New M-/Relapse/EP) เพมขน10 % มกจกรรมด าเนนการการคนหาในกลมเสยง เรอนจ า/ผสงอาย/ ผตดเชอHIV/กลมโรครวม เบาหวาน ความดน/ผสมผสใกลชด/ แรงงานตางดาว

๑. ผลการคนหาผปวยวณโรครายใหม จ านวน 1,286 ราย คดเปนรอยละ 82.28 ของเปาหมาย (1,563 ราย) - กลมผสงอายตดบานตดเตยง จ านวน 18,647 ราย คดกรอง 12,326 ราย คดเปน 66.1 % - กลม HIV (รายใหม) จ านวน 454 ราย คดกรอง CXR จ านวน 374 ราย คดเปน 82.38 % - กลม HIV (รายเกา) จ านวน 8,170 ราย คดกรอง CXR จ านวน 2,541 ราย คดเปน 31.10 % - กลมผปวยโรคเรอรง จ านวน 72,447 ราย คดกรอง จ านวน 65,471 ราย คดเปน 90.37 % - กลมผสมผส ผปวยวณโรค จ านวน 478 ราย คดกรอง จ านวน 478 ราย คดเปนรอยละ 100 (จากผปวยทงหมด จ านวน 1,411 ราย และมผปวย ทมผสมผส จ านวน 237 ราย) - กลมแรงงานตางดาว จ านวน 62,038 ราย คดกรองแบบฟอรม จ านวน 56,090 ราย คดเปน 90.4% - กลมเรอนจ า จ านวน 9,233 ราย คดกรองแบบฟอรม จ านวน 8,166 ราย คดเปน 88.44%

งานวณโรค (TB) กลมงาน

ควบคมโรค สสจ.เชยงใหม

๓๒

- รอยละผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอน มผลตรวจทดสอบความไวตอยาวณโรค≥70 ผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอน มผลตรวจทดสอบความไวตอยาวณโรคและ รายงาน PMDT 07 ในรอบ 3 เดอน (Q3) ตามระบบรายงานwww.tbthailand.org/data - รอยละของโรงพยาบาลทผานมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการดแลรกษาวณโรค (QTB) ≥ 75 โรงพยาบาลเปาหมายไดรบการประเมนมาตรฐานคลนกวณโรค - รอยละอ าเภอควบคมโรคเขมแขงทผานเกณฑการประเมนดานวณโรค≥ 60 ด าเนนการในกจกรรมตางๆ ระดบ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ 1. มแผนการด าเนนงานควบคมวณโรค 2. มผประสานงานวณโรคระดบอ าเภอ (DTC) ระดบ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 1. มกจกรรมการคนหาผปวยวณโรค ในกลมเสยง 2. มกจกรรมควบคมก ากบการกนยา (DOT) 3. มกจกรรมการเยยมบาน 4. มกจกรรมสขศกษา ประชาสมพนธ

๒. ผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอนในรอบ 12 เดอน จ านวน 50 ราย - มผลตรวจทดสอบความไวตอยาจ านวน 41 ราย คดเปนรอยละ 82 - สงตรวจแตเพาะเชอไมขน จ านวน 9 ราย คดเปนรอยละ 18

3. โรงพยาบาลเปาหมายผานการประเมน QTB 100% (รพ.ดอยสะเกด/ รพ.แมแตง /รพ.จอมทอง และรพ.ไชยปราการ) ๔. อ าเภอควบคมโรคเขมแขงทเลอก TB จ านวน 25 อ าเภอ ไดรบการประเมนโดยทมจงหวด จ านวน 24 อ าเภอ ผานเกณฑ จ านวน 21 อ าเภอ คดเปนรอยละ 87.5

งานวณโรค (TB) กลมงาน

ควบคมโรค สสจ.เชยงใหม

๓๓

ค. ตวชวด: ปญหารายจงหวดในเขตสขภาพท 1 จงหวดเชยงราย

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/

แหลงขอมล เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

3. รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชน และทองถนอยางมคณภาพ

-รอยละ 85 ของอ าเภอทผานการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอหรอตงแตระดบสามขนไปทกขอตามแนวทางการพฒนา DHS-PCAโดยผเยยมระดบจงหวดและเขต

-รอยละ 100 ของอ าเภอทมกระบวนการแกไขปญหาสขภาพของแตละพนทตามบรบทไมนอยกวา 3 เรอง/อ าเภอ

-กลมเปาหมายไดรบการดแลอยางมคณภาพและครอบคลม

- การเปลยนแปลงสมรรถนะของผบรหารและแกนน าระบบสขภาพอ าเภอ

จงหวดนาน

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/

แหลงขอมล เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

4. รอยละของเดกปฐมวยไดรบบรการสงเสรมและปองกน ทนตสขภาพตามมาตรฐาน

- ผลงานเดกปฐมวยไดรบบรการสงเสรมและปองกนทนตสขภาพตามมาตรฐาน รอยละ 60

๓๔

จงหวดพะเยา

ตวชวด ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4

(รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน 5. รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชน และทองถนอยางมคณภาพรอยละ 85

- รอยละ 85 ของอ าเภอทผานการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอหรอตงแตระดบสามขนไปทกขอตามแนวทางการพฒนา DHS-PCA โดยผเยยมระดบจงหวดและเขต

- รอยละ 100 ของอ าเภอทมกระบวนการแกไขปญหาสขภาพของแตละพนทตามบรบทไมนอยกวา 3 เรอง/อ าเภอ

- กลมเปาหมายไดรบการดแลอยางมคณภาพและครอบคลม

- การเปลยนแปลงสมรรถนะของทมแกนน าระบบสขภาพอ าเภอทเขารวมโครงการอยางตอเนอง

๓๕

จงหวดแพร

ตวชวด ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4

(รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน 6. รอยละของอ าเภอทมการจดการ การสนบสนน การขบเคลอนการพฒนาระบบสขภาพอ าเภอ (District Health System :DHS) ของจงหวดแพร

- สรปผลการเยยมส ารวจเสรมพลง จดระดบการพฒนา DHS ของเครอขายบรการสขภาพอ าเภอ และ PCA ในทก รพ.สต. - การจดกระบวนการเรยนร รวมกนเพอการจดทบทวนปญหา จากระบบแนวทางของเครอขาย เพอพฒนา หาขอสรป แนวทางการด าเนนการใหมของเครอขาย

๓๖

จงหวดเชยงใหม

ตวชวด ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4

(รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน 7. รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ

รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ

อ าเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ คดเปนรอยละ 83.33 ดงน - อ าเภอทมผลคะแนนมากกวา 3 ทกขอตามแนวทาง UCCARE จ านวน 20 อ าเภอ รอยละ 83.33 - อ าเภอทมผลคะแนนนอยกวา 3 บางขอตามแนวทาง UCCARE จ านวน 4 อ าเภอ รอยละ 16.66

ผลการประเมนโดยทม External audit - ระดบจงหวดเชยงใหม - ระดบเขต - ระดบประเทศ (พ.ค. – ม.ย. 59)

ระดบความส าเรจของแผนงานโครงการจดการปญหาสขภาพระดบพนทโดยการมสวนรวมของทกภาคสวนไมนอยกวา 3 เรอง ตามประเดน Essential Care

ทกอ าเภอมการมงเนนใหมการดแลสขภาพรวมกนตามบรบทของพนท ทกอ าเภอ พฒนาตามนโยบาย 3 เรอง ไดแก อบตเหต , โรคไตเรอรง , การดแลสขภาพระยะยาวตอยอดประเดนสขภาพทท าไดดในบางเรอง ขยายไปยงพนทต าบลอนๆตามบรบทของปญหาพนท ทบทวนบทเรยน การด าเนนงานในประเดนทเปนปญหาในพนทมจ านวนไมนอยกวา 3 เรอง ตออ าเภอ และจ านวน 1 เรองตอต าบล 5 ล าดบ ไดแก เรอง Long Term Care , NCD , ตดบาน – ตดเตยง , ไขเลอดออก , อาหารปลอดภย

จากการรายงานและการตดตามเยยมประเมน

๓๗

รอยละของอ าเภอทมการประเมนตนเองและมการเยยมประเมน External Audit โดยทมเยยมระดบจงหวดและระดบเขต

ทกอ าเภอ (24 อ าเภอ) มการประเมนตนเองและไดรบการเยยมประเมน External Audit โดยทมเยยมระดบจงหวดและระดบเขตคดเปนรอยละ 100 ดงน - ทมเยยมประเมนระดบจงหวด จ านวน 19 อ าเภอ - ทมเยยมระดบเขต จ านวน 4 อ าเภอ - ทมเยยมระดบกระทรวง จ านวน 1 อ าเภอ

ขอมลจากการประเมนตนเองและผลการเยยมประเมนโดยทม External Audit - ระดบจงหวดเชยงใหม - ระดบเขต - ระดบประเทศ

รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ

-

1.รอยละความครอบคลมทมหมอครอบครวระดบอ าเภอและต าบล 2.รอยละทมหมอครอบครวท ไดรบการพฒนาศกยภาพ

1. จ านวนทมหมอครอบครว ระดบอ าเภอ จ านวน 85 ทม ระดบต าบล จ านวน 305 ทม ระดบชมชม จ านวน 1,426 ทม ความครอบคลมทมหมอครอบครวคดเปนรอยละ 100 2. การพฒนาทมหมอครอบครว ตามหลกสตรเวชศาสตรครอบครว จ านวนรวมทงสน จ านวน 55 ทม คดเปนรอยละ 64.70

ขอมลจากผล การส ารวจ ทมหมอครอบครว ในทกอ าเภอ ณ เดอนมถนายน 2559

๓๘

ม Best Practice ตนแบบในการขบเคลอนภาวะสขภาพ

ทกอ าเภอม Best Practice ตนแบบในการขบเคลอนภาวะสขภาพของพนท จ านวนทงสน 44 เรอง ครอบคลมทกกลมวยอนๆ ไดแก การพฒนาระบบ EMS , ภมปญญาทองถน ,หมบานปลอดบหร , ศนยกภยพราว วงหน , การจดการขยะ , ธนาคารความด ,ระบบบรหารจดการทรพยากรรวมกน เปนตน

จากการประเมน โดยทมเยยม ในระดบจงหวดและระดบเขต จากการน าเสนอ ในการลงพนทเยยมประเมน

๓๙

จงหวดแมฮองสอน

ตวชวด ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4

(รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน 8. การแกไขปญหาโรค ไขมาลาเรย

อตราปวยมาลาเรยตอพนประชากรลดลงเมอเปรยบเทยบกบปทผานมา อยางนอยรอยละ 5 (ป 2558 = 2.10) อตราปวยไมเกน 1.99 ตอพนประชากร

จงหวดล าปาง

ตวชวด

ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4 (รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/

แหลงขอมล เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

9. รอยละของสถานทราชการและแหลงทองเทยวทส าคญ มสวมสาธารณะ ผานเกณฑมาตรฐานสวมสาธารณะระดบประเทศ (HAS) (≥ รอยละ 80 และ > รอยละ 70 )

- รอยละของสถานทราชการ มสวมสาธารณะ ผานเกณฑมาตรฐาน สวมสาธารณะระดบประเทศ (HAS)≥ รอยละ 80 -.รอยละชองแหลงทองเทยวทส าคญมสวมสาธารณะ ผานเกณฑมาตรฐาน สวมสาธารณะ ระดบประเทศ (HAS )> รอยละ 70

๔๐

จงหวดล าพน

ตวชวด ความกาวหนาผลการด าเนนงานไตรมาส 4

(รอบ 12 เดอน : 1 ตลาคม 2558 - 30 กนยายน 2559) ผรายงาน/แหลงขอมล

เปาหมาย ผลการด าเนนงาน 10. รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) มการบรณาการรวมกบแผนสขภาพต าบลและมการด าเนนการตามแผนอยางนอย 3 โครงการ/ต าบลและไดรบงบประมาณสนบสนนจากทองถนอยางนอย 1 โครงการ (จ านวน 8 อ าเภอ)

1. อ าเภอทม District Health System (DHS) ไมนอยกวารอยละ 80

2. มแผนยทธศาสตร/แผนปฏบตการทแสดงถงการด าเนนงาน DHS

3. การด าเนนงาน DHS เปนการเชอมโยงระบบกบ service plan สาขาตางๆ และมระบบบรหารจดการการแกปญหาสขภาพระดบพนท โดยการมสวนรวมของ ทกภาคสวน

4. มการจดการใหมการดแลสขภาพรวมกน เพอเพมการเขาถงบรการ ทง Acute &Chronic care ไมนอยกวา 3 เรอง โดยการด าเนนการจะเปนกสาขาของ service plan กสามารถด าเนนการได

5. จ านวนอ าเภอทมระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System : DHS)ทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอเกนระดบสามทกขอ ตามแนวทางการพฒนา DHS – PCA โดย ผเยยมระดบจงหวด/ ระดบเขต (External Audit)

ไมไดระบ SS รายไตรมาส แตระบในภาพรวมทงป