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ABORDER LA SEXUALITE AVEC UN ADOLESCENT Le rôle du médecin généraliste. SAVERNE 24 mars 2011 MJ KUBLER LEVEQUE. Des constats Maintien du taux d’IVG chez les ados depuis 10 ans voire augmentation La diffusion large de la contraception , accès gratuit à la - PowerPoint PPT Presentation
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ABORDER LA SEXUALITE AVEC UN ADOLESCENT
Le rôle du médecin généraliste
SAVERNE 24 mars 2011MJ KUBLER LEVEQUE
Des constats
Maintien du taux d’IVG chez les ados depuis 10 ans
voire augmentation
La diffusion large de la contraception , accès
gratuit à la
contraception d’urgence et l’IVG
Une prévention insuffisante
Absence totale de contraception: 9,4% ados
Utilisation du préservatif diminue avec le temps
Influence de facteurs sociologiques:
rapports occasionnels
information des parents
Le mauvais usage des contraceptifs
Usage du préservatif seul
Fréquence des accidents de préservatifs
17,8% / 11,5%
Les obstacles à une contraception efficace
Vulnérabilité et sous information
La prise de risque
Besoin de confidentialité
Absence de ressources financières
L’approche éducative
4 acteurs existants
Les parents
Les enseignants
Le corps médical
Les structures de prévention
Le médecin de famille rarement consulté
Les jeunes ignorent le secret professionnels et le rôle du
médecin de famille
Enquête jeunes:
Qui t’a informé?
Le médecin de famille cité 5 fois/232
Si tu as besoin d’informations?
Médecin de famille cité 4 fois / 232
Rapport Nisand et autoqustionnaires
Ce qui met l’ados mal à l’aise
• La présence de personnes de leur connaissance en
salle d’attente
• Le coût de la consultation
• L’attente
• 10% des jeunes pensent que le médecin peut
divulguer des informations
Les jeunes n’ont pas les moyens financiers
Les jeunes femmes redoutent l’examen gynécologiques
Le bilan des centres de planifications
En 200720000 adolescents dans le Haut Rhin139 IVG par an chez les mineures 7,4% < 1% des accouchements 58
1600 ados consultent les CPEF1/4 < 14 ans
19854 jeunes ont été informés dont 75% collégiens900 premières consultations
Nombre de consultations CPEF
Nombre d’adolescents informés
213 adolescents par an par MG
Un ados tous les jours
80,7 % des 12-25 ans ont consulté une fois/an
L’adolescent s’inscrit le plus souvent dans un suivi familial
Une majorité des adolescents est suivie depuis la petite enfance Les problèmes ou risques liés à la sexualité sont plus présents
à l’esprit pour les femmes médecins
Renquete IPSOS
Enquête IPSOS
Questions sexualité et contraception abordée par 25% des médecins
Messages de prévention: contraception 32%préservatifs 24%
Difficultés ressenties par les médecins
La question de l’implicite et du non-dit,
La difficulté à déceler les problèmes personnels ou intimes
La présence des parents
Une méconnaissance des structures et partenaires
DES PISTES pour le médecin de famille
Mieux appréhender les comportements dits à risques de l’adolescent, repérer, mettre des mots.
Toute consultation en médecine générale:
identifier les freins à la relation ;
• Ce qui vient de votre propre enfance/adolescence
• Ce qui fait écho avec vos enfants, vos proches
• Ce qui fait qu’une relation éducative n’est pas possible (incompatibilité de personnalité…)
• Ce qui vient de vos valeurs morales, de votre religion
ENTRE NOUS INPES
faire le point sur vos représentations de
l’adolescence
Craintes, erreurs de jugement et maladresse
Réflechir à nos représentations
Éviter d’enfermer le jeune dans un stéréotype
ENTRE NOUS INPES
signifier votre disponibilité pour l’adolescent ;
• Qualité de l’accueil• Mettre des documents• Rappel du caractère confidentiel• S’adresser directement à l’ adolescent• Créer du lien• Ne pas en rester à la demande initiale• Faire avec votre réalité et celle de
l’adolescent
ENTRE NOUS INPES
gagner la confiance des adolescents
• Tu/vous• Confidentialité: rappel du cadre légal• Place des parents: le recevoir seul
mais sans disqualifier les parents
ENTRE NOUS INPES
décoder les attitudes
• Mutisme/difficultés d’expression
• Logorrhée = probable anxiété
• Émotions
• Déni des risques, sentiment d’immortalité des ados
ENTRE NOUS INPES
construire vos réponses avec l’adolescent
• Explorer les représentations des adolescents des professionnels de santé De la santé Ses sources d’informations
• Explorer les différentes dimensions de l’adolescento Comportementaleo Socialeo familiale
ENTRE NOUS INPES
aider l’adolescent à accéder à ses ressources
personnelles
Le rendre capable d’identifier, de solliciter d’autres acteurs, de s’orienter dans le • système
Le soutenir dans ses compétences et ses ressources propres
ENTRE NOUS INPES
travailler en lien avec d’autres adultes et/ou
professionnels
• Travail en réseau• CPEF• INFOS ADO• MAISON DES ADOS• Médecine scolaire• Service de pédopsychiatrie
ENTRE NOUS INPES
Bibliographie
• BAJOS N., FERRAND De la contraception à l'avortement : sociologie des grossesses non prévues INSERM 2002
• INPES Entre Nous 2010
• IPSOS enquête quantitative : médecin face aux adolescents
• Rapport NISAND Prévention des IVG chez les mineures 2006
• PASQUIER Nadia conduites de prise de risque et d’essai en matière de sexualité 2005
• Rapport d’activité des CPEF du Haut Rhin 2007
• Rapport IGAS prévention enfants et adolescents 2003
• ………..
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