View
150
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
powerpoint
Citation preview
ACHONDROPLASIAFarnisyah Febriani (c111 08 102)
FK UNHAS 2008Minggu III – Bedah Ortopedi
Fakultas KedokteranUniversitas Hasanuddin
Makassar2013
I DEFINISIAkondroplasia adalah kelainan bawaan yang diturunkan secara autosomal (mutasi genetik) dimana anggota gerak penderita lebih pendek dari normal dan tulang belakang biasanya tidak terkena sehingga memberikan gambaran cebol yang khas pada penderita.
Normal Akondroplasia
II EPIDEMIOLOGI1 kasus per 15.000-40.000 kelahiran di
duniaFaktor resiko akondroplasia, yaitu:
- anak dari orangtua dengan akondroplasia- anak dari orangtua pembawa mutasi gen FGFR3
III PATOGENESIS
Akondroplasia
mutasi dominan autosomal pada gen FGFR3 (fibroblast growth factor receptor 3)
pada lengan pendek kromosom 4p16.3
Osifikasi endokondral
kondroblas
kondrosit
kalsifikasi matriks
ekstraseluler
pelat pertumbuhan (growth plate)
Mutasi gen FGFR3
IV GAMBARAN KLINIKHipotoni dan perkembangan motorik
terhambat
• Ukuran kepala besar dengan penonjolan frontal dan jembatan hidung yang rata
GAMBARAN KLINIK Lanjutan…
• Makrosefal• Penonjolan frontal• Hypoplasia midface• Dada kecil• Pemendekan
rhizomelia ekstremitas• Kelemahan sendi
Bayi dan anak dengan akondroplasia:
GAMBARAN KLINIK Lanjutan…
GAMBARAN KLINIK Lanjutan…
BrakilidaktilSuatu kelainan yang dicirikan dengan jari tangan pendek
• Trident Hand
Gambaran trident hand dimana pemisahan jari tengah dan jari ke-4
GAMBARAN KLINIK Lanjutan…
• Genu Varum Merupakan kombinasi dari torsi interna dan varus tibia bersama dengan torsi eksterna dari femur . Gambaran radiologi menunjukan tulang yang pendek dan genu varum. Takik sakroskiatik menyempit
GAMBARAN KLINIK Lanjutan…
• Disproporsional Segmen Proksimal Ekstremitas Atas
GAMBARAN KLINIK Lanjutan…
V DIAGNOSISAnalisis DNAPlain X-RayUSGMRI
Analisis DNAAnalisis DNA direk dari mutasi FGFR3
mengidentifikasi adanya mutasi G11138 pada pasien dengan akondroplasia dan mutasi Lys650Met pada tirosin kinase
Analisis DNA direk dari FGFR3 dapat digunakan untuk skrining prenatal dalam keluarga yang beresiko (misalnya, orangtua yang heterozigot, baik untuk G1138A atau mutasi G1138C)
Plain X-RayGambaran radiologi menunjukkan:a. Makrosefalb. Pemendekan pada
metakarpal dan falangs
c. Penyempitan jarak interpedikuler vertebra lumbalis dari L1 - L5
d. Tulang iliaka persegi dengan acetabulum datar, penyempitan sakroskiatik dan pemendekan femur dengan metafisis proksimal lusensi dan metafisis distal miring
e. Pemendekan tibia dengan metafisis proksimal miring.
Akondroplasia pada neonatus. Gambaran radiologi pada kepala menunjukkan penonjolan frontal dan penekanan pada os nasal
Plain X-Ray
X-RayBentuk epifisis yang ireguler dan pemendekan femur, tibia dan fibula dengan deformitas genu varus dan epifisis ball-in-socket
USG
Gambaran USG kepala menunjukkan adanya penonjolan frontal, penekanan pada jembatan nasal. Sedangkan pada tangan menunjukkan adanya gambaran trident hand.
MRIMRI pada bayi usia 6 bulan dengan akondroplasia. Terdapat kompresi servikal dengan melibatkan meduler
VI PENANATALAKSANAAN• Monitor ketat tanda-tanda neurologis pada
bayi yang baru lahir, termasuk dengan MRI juga pertambahan lingkar kepala
• Evaluasi komplikasi neurologi dan orthopedi
VII KOMPLIKASIKompresi cervicomedullarySpinal stenosisPenyakit paru restriktif dan obstruktifOtitis mediaTibial bowing
VIII PROGNOSISHarapan hidup pada akondroplasia adalah
normal, kecuali penderita dengan hidrosefalus atau dengan komplikasi berat kompresi medulla spinalis servikalis atau lumbalis.
TERIMA KASIH
ReferenceRasjad Chairuddin,MD, Ph.D. Pengantar Ilmu
Bedah Ortopedi. Jakarta: Yarsif Watampone. 2012.Germaine L.Defendi,MD. Genetic of
Achondroplasia. Accessed on: www.emedicine.medscape.com
Conrad Melissa, MD. Achondroplasia. Perlstein David. Accessed on: www.medicinenet.com
Baujat G. LM Laurence. Finidori G. CD Valerie. LM Martine. Achondroplasia. France.2008. accessed on: www.sciencedirect.com
M P Richard, MD,Ph.D. Achondroplasia. 2012. accessed on: www.ncbi.nlm.nih.gov
Recommended