Aclaramiento Mucociliar

Aclaramiento Mucociliar

Romero Martínez Marco AntonioMéxico D.F. 2014

Objetivos• Función ciliar normal.• Alteraciones.• Estructura fisiológica.• Composición del moco.• Origen de atelectasias.• Chaleco percutor.• Flutter.• Acapella.• Cornet

Epitelio• C• P• C

• Ciliado• Pseudoestratificado• Células caliciformes

Remoción de partículas

• Vía aérea superior:Depende de la actividad de los cilios y del moco. • Vía aérea inferior:Deficiencia puede ser compensada mediante la tos.

Factores• a) Variables fisiológicas

incluyendo la cantidad de moco producido y la efectividad del latido ciliar.

• b) Consideraciones anatómicas como el flujo aéreo nasal y la permeabilidad de los ostium de los senos paranasales.

• c) Factores bioquímicos de la composición de moco.

Consultado el 24/10/14. Aclaramiento mucociliar .Articulo disponible en: http://www.smorlccc.org/docs/capsula12.pdf

Cilios

• Estos a manera de remos golpean a una frecuencia de 16 veces por segundo.

• Partículas de hasta 0,5 mm de diámetro

• Arrastrándolas a una velocidad media de 5 mm/min

• 10-15 minutos sean eliminadas de la nariz y deglutidas o expectoradas.

• Célula posee unos 25-30 cilios, cada uno de una longitud de 5-7 µm.

Celdillas etmoidales anteriores – Meato medioCeldillas etmoidales posteriores – Meato superiorSeno esfenoidal – Receso etmoesfenoidal

MOCO

600 – 800 ml de moco en 24hrs

Rivero Serrano, Octavio.(2003) Manejo de los problemas del aparato respiratorio. México DF, Méndez Editores

AntimicrobianoMucina.Lisozimas. Lactoferrinas. Antitripsina . Surfactante.

• Micoplasma neumoniae.• Estreptococo neumoniae.• Pseudomona aeruginosa.• Virus de la influenza• E.coli.• Estafilococo.• Klebsiella neumoniae.• Aspergilos.• M.tuberculossis.• Salmonella.

Alteraciones y Disfunciones

- Químicos -Térmicos -Mecánicos -Hormonales

FQViscosida

d del moco

Infecciones

recurrentes

Discinesia Ciliar

Primaria

Alteraciones

microtúbulos de

dineina

Cilio inmóvilSitus

Inversus

Sistema Mecánico• Oscilación de la pared torácica con alta

frecuencia.• Chaleco conectado por tubos a un generador

de aire.

• Infla y desinfla rápidamente.• Crea corriente de aire en los pulmones.

• Imita acto de toser y mueve secreciones distales.

• Es eliminado por tos o espiración.

Sistema mecánico de aclaración mucociliar, SYSTEM SALUD, ECA, Septiembre 2008

Aplicación de tratamiento

Aplicación de tratamiento

Flutter

Velazquez Moreno Martha, Fisioterapia del torax, Articulo disponible en:http://respira.com.mx/docs/f1272993757-0.pdf

Presión positiva endobronquial

-25cmH2O-

Vibraciones oscilan-10/20 cmH2O-

Frecuencia-16/18 x seg-

Velazquez Moreno Martha, Fisioterapia del torax, Articulo disponible en:http://respira.com.mx/docs/f1272993757-0.pdf

Técnica

Velazquez Moreno Martha, Fisioterapia del torax, Articulo disponible en:http://respira.com.mx/docs/f1272993757-0.pdf

Velazquez Moreno Martha, Fisioterapia del torax, Articulo disponible en:http://respira.com.mx/docs/f1272993757-0.pdf

Acapella

Consta de una boquilla acoplada a un dispositivo más ancho provisto de un cuadrante en la base que permite el ajuste de la frecuencia de las vibraciones y de la resistencia.• Flujo espiratorio >15L/min.• Flujo espiratorio <15L/min.

Velazquez Moreno Martha, Fisioterapia del torax, Articulo disponible en:http://respira.com.mx/docs/f1272993757-0.pdf

Cornet

• Forma de cuerno con diámetro uniforme.• Goma de caucho que vibra cuando el paciente

sopla.• Vibraciones endobronquiales, estimula la tos.• Ideal para pacientes con traqueostomia.

Velazquez Moreno Martha, Fisioterapia del torax, Articulo disponible en:http://respira.com.mx/docs/f1272993757-0.pdf

Bibliografía• Rivero Serrano, Octavio.(2003) Manejo de los problemas del aparato respiratorio.

México DF, Méndez Editores.

• Novelo Guerra Edgar. Importancia del aclaramiento mucociliar. Consultado el 23/10/14Articulo disponible en: http://www.smorlccc.org/docs/capsula12.pdf

• Sistema mecánico de aclaración mucociliar, SYSTEM SALUD, ECA, Septiembre 2008

• Carreto Gracia JA . Una nueva variante fenotípica. Consultado el 23/10/14Articulo disponible en: http://www.archbronconeumol.org/es/discinesia-ciliar-primaria-una-nueva/articulo/9708/

• Gonzales Bedillo Be. Fisioterapia. Consultado el 23/10/14Articulo disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/fisioterapia-146/ensayo-clinico-aleatorizado-tecnicas-aclaramiento-mucociliar-ninos-90200781-originales-2013

Gracias por su atención.

marco.romm@hotmail.com

Presentación disponible en:http://www.slideshare.net/marcoromero1042/aclaramiento-mucociliar