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Actualización en Dengue

PEDRO MAURICIO SUAREZ M.D.

Medico Cirujano, UIS

Especialista en Salud Publica, USA

Especialista en Gerencia de las Organizaciones, UNAC

Epidemiólogo, Itagüí

Referente de Vectores, Secretaria de Salud de Medellín

Aedes aegypti Aedes albopictus

Los vectores

Morfología del genoma de los flavivirus

EnvolturaMembranaCápsula

Malaysia72-P72-1244

Science. 2013 Oct 25;342(6157):415.

Cambios fisiopatológicos

• Efectos inmuno-patogénicos sobre lapermeabilidad vascular, junto con mecanismostrombo-reguladores alterados, e interrupciónde la función glucolítica endotelial tardía causanuna restricción de moléculas del plasma enforma selectiva causando hipoalbuminemia yproteinuria, llevando a cambios cruciales en lafiltración y eliminación.

New England Journal of Medicine 366;15 nejm.org april 12, 2012

Fuente: Sivigila

-5

45

95

145

195

245

295

345

395

445

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

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Semana Epidemiológica

Canal Endémico Dengue - Medellín 2016

Zona de alerta Zona de seguridad Zona de éxito Casos 2016

Zona de epidemia

Numero de casos de Dengue por semana EpidemiológicaMedellín 2015-2016

Fuente: Sivigila

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100

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200

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400

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Nu

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Semana Epidemiologica

2015 (990 casos)

2016 ( 7175 casos)

50 52 5473

120133

171

209

274

303

344

301

389412

431

457

515

572

655

744

708

750

316

361

309 311332 338

291308

333

239

271

335

430

358

421400

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427445

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Nú

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Casos de dengue por semana epidemiológica. Medellín, año 2010 y 2016.

2010

2016

Distribución de casos de Dengue por ciclo vital Medellín, semana 21 de 2016

10,49,5

10,3

21,5

39,2

9,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Primera Infancia(o a 9 años)

Infancia(10 a 14 años)

Adolescencia(15 a 19 años)

Juventud (20 a29 años)

Adultez (30 a 59 años)

Adulto Mayor (mayor de 60 años)

Po

rce

nta

je

Ciclo Vital

Casos y Tasa de incidencia de Dengue por ciclo vital Medellín, semana 21 de 2016

649592 644

1339

2446

571

219,3

382,7 377,6

336,0

228,3

144,3

0

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Primera Infancia(o a 9 años)

Infancia(10 a 14 años)

Adolescencia(15 a 19 años)

Juventud(20 a 29 años)

Adultez( 30 a 59 años)

Adulto Mayor( mayor de 60 años)

Series2 Series1

Ubicación de Larvitrampas, SSM y U. de A. 2016

Dengue Medellín, Semana 42-52, 2015

Ubicación de Larvitrampas, Medellín. U de A, 2016

Rev Chilena Infectol 2015; 32 (2): 142-149

Definición de caso: Dengue

Fiebre de dos a siete días de evolución con dos o más de las siguientesmanifestaciones:

• Cefalea

• Dolor retro-ocular

• Mialgias

• Artralgias

• Erupción cutánea

• Manifestaciones hemorrágicas leves o moderadas pero sin compromisohemodinámico – Leucopenia (menos de 4.000 leucocitos/mm3 ) –Plaquetas menos de 100.000.

Dengue Grave

•La presencia de altos niveles del antígeno NS1 enla fase aguda esta asociado con unapresentación clínica severa de la enfermedad.

•Mujeres jóvenes, cepa del virus (2,3), alto IMC,variaciones en los genes HLA clase I secuencia By fosfolipasa C épsilon 1 es el factor de riesgopara dengue severo.

The New England Journal of Medicine Downloaded from nejm.org on July 26, 2015

Dengue con Signos de alarma

1. Dolor abdominal intenso y continuo

2. Vómitos persistentes o diarrea

3. Somnolencia y/o irritabilidad

4. Hipotensión postural o lipotimias

5. Hepatomegalia dolorosa > 2cms

6. Disminución de la diuresis

7. Caída de la temperatura o hipotermia

8. Hemorragias en mucosas, melenas o hematemesis

9. Caída abrupta de plaquetas y hemoconcentración

10. Acumulación de líquidos: ascitis, edema, derrame pleural.

Signo de Rumpel-Leede.

N Engl J Med 2012;366:1423-32.Copyright © 2012 Massachusetts Medical Society.

This sign was reported in 1909 by Theodor Rumpel, and again independently in 1911 by Carl Stockbridge Leede.

En el grupo de pacientes adultos con dengue la administración de Dipirona en los primeros 4 días de la enfermedad, se asoció a un menor recuento de plaquetas, una mayor incidencia de trombocitopenia profunda y consecuentemente, a un mayor riesgo de Dengue Grave.

Vol. 23. Núm. 10. Diciembre 2005

En el mercado hay una larga lista de medicamentos contraindicados y que usted debe tener en cuenta en caso de padecer el dengue, como Diclofenaco, Aspirina, Ibuprofeno, Dipirona y Naproxeno, entre otros.

“Si se usa un medicamento contraindicado, el dengue clásico puede precipitar en manifestaciones hemorrágicas que, si no son tratadas a tiempo, pueden desencadenar en la muerte”

Dr. William Cárdenas. Internista Epidemiólogo

PRUEBA SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD INF. SECUNDARIA

IG M ELISA 94,7% 100% 55,7%

NS1. IgM/IgG 92,4 y 94,2% 98,4 y 96,4% 60-80%

Muchas Gracias

mauriciosuarezmed@gmail.com