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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM
NEONATOLÓGIA E PEDIATRIA
Faculdade de Saúde, Ciência Humanas e Tecnológicas do Piauí – NOVAFAPI
Disciplina : Saúde da Criança e do Adolescente.
Profª Magda Coeli
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
PROCESSO MULTIDISCIPLINAR• USO DE TECNOLÓGIA;• CONTROLE DE QUALIDADE DOS
FARMÁCOS;• CONTROLE DE QUALIDADE DOS
EQUIPAMENTOS; PREPARO TÉCNICO E RESPOSABILIDADE DOS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS E POLÍTICAS INSTITUCIONASI ESTABELECIDAS
ENFERMAGEM
• INTERPRETAÇÃO E TRANSCRIÇÃO DAS PRESCRIÇÕES MÉDICAS;
• REQUISIÇÃO E CHECAGEM DA MEDICAÇÕES DISPENSADAS PELA FARMÁCIA;
• ARMAZENAMENTO DA MEDICAÇÃO NO POSTO DE ENFERMAGEM;
• PREPARO ( TÉCNICA ASSÉPTICA)• ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO;• MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA DO PACIENTE
AO FÁRMACO;• CHECAGEM NO PROTUÁRIO E ANOTAÇÕES DA
ATIVIDADE REALIZADA E INTERCORRÊNCIAS;
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
UM DESAFIO QUANTO AS MEDICAÇÕES E AS DILUIÇÕES EM NEONATOLOGIA E PEDIATRIA DIZ RESPEITO A INDISPONIBILIDADE DAS FORMULAÇÕES FARMACÊUTICAS ADQUADAS PARA USO NESSA CLIENTELA, POIS A MAIORIA DOS FÁRMACOS FORAM DESENVOLVIDOS E TESTADOS EM ADULTOS JOVENS.
(Perteline;Chaud;Pedreira,2003)
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
EVENTO ADVERSO é qualquer ocorrência médica desfavorável, que pode acontecer durante o tratamento com um medicamento, mas que não possui, necessariamente, relação causal com o tratamento. ( OMS/OPAS,2005)
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
Devido a ausências de formulações medicamentosas próprias, a maioria dos medicamentos tanto por via oral ( VO) como por via intravenosa (IV) em neonatologia e pediatria necessita de diluição.
Diluição de medicação oral – considerar a qualidade da água.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
Medicamentos intravenosos
- necessitam ser puros e livres de agentes contaminantes físicos e biológicos.
- em neonatos e crianças a administração de medicamentos por via IV exige a diluição de drogas e ajustes de dose.
- podem resultar reações leves ou fatais.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
• VEÍCULO
Um veículo normalmente não tem atividade terapêutica e não é tóxico. Contudo, é de grande importância na formulação, visto que se apresenta aos tecidos corporais na forma do constituinte ativo para absorção. A absorção normalmente ocorre mais rápida e completa quando o medicamentos apresenta-se na solução aquosa. ( Avis; Levchuk,2004)
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
• Veículos aquosos isotônicos:
Solução de glicose a 5% ( SG a 5%) Solução fisiológica a 0,9% ( NaCl a 0,9%) Soro glicofisiológico ( SGF) Solução de Ringer (SR)
VANTAGENS: meio que reduz a irritação em potencial do medicamento e constitui-se em um metódo de terapia medicamentosa contínua.
( Turco,2004)
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
Água para injeção ( AD)
É recomendada para reconstituição da quase totalidade dos fármacos injetáveis liofilizados, por disponibiliza-los para serem administrados após a rediluição em soluções isotônicas.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
As substâncias adicionadas as preparações parenterais tem como intuito melhorar ou garantir qualidade dessas. ( Avis; Levchuk, 2004)
Provocarem solubilidade; Darem conforto; Aumentarem a estabilidade; Protegerem um preparação.
CONHECIMENTOS MÍNIMOS PARA PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS QUE
EXIGEM DILUIÇÃO
• princípio ativo do fármaco;• dose do frasco;• via de administração;• diluição inicial ( reconstituição)• diluentes compatíveis;• volume mínimo sugerido para infusão calculado
( mg/ml)• tempo recomendado para infusão;• estabilidade do fármaco de dose múltiplas
reconstituída
CUIDADOS A SEREM TOMADOS NO PREPARO E NA ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS.
escolha dos diluentes; Prevenção de incompatibilidade físico-química; Prevenção de incompatibilidade entre os fármacos; Determinação do volume dos diluentes; Atenção a velocidade de infusão; Manipulação adequada do acesso venoso e dos
equipamentos utilizados para infusão do fármaco; Emprego da técnica asséptica no preparo e
administração dos medicamentos; monitorização dos pacientes durante infusão.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
• Cálculo Matemático Regra de três
Qual o volume representa 20mg de gentamicina, considerando uma ampola de 80mg/2ml?
Concentração existente(mg) Vol existente ( ml)
Concentração desejada (mg) Vol. Desejado ( ml)
80mg - 2ml 80X = 20 * 2
20mg - X X = 40/80 X = 0,5ml
ENTÃO: 20mg da ampola de gentamicina 8mmg/ml é igual a 0,5ml.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
• Calcule:
Instalado 480ml de hidratação para infusão em 6 horas. Após uma hora da instalação a hidratação foi suspensa. Calcule o volume infundido?
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS ORAIS
- Quando em forma líquida não necessita diluição;- Cápsula e drágeas são contra indicadas quando se
requer uma dosagem diferente daquela comercializada.
- Comprimidos sulcados podem ser partidos ao meio;- Comprimidos não sulcados, devem ser diluídos, não
há segurança quanto a concentração.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
REGRA DE PROPORÇÃO
Quando possível, defina o volume do diluente de forma a corresponder a dose prescrita.
Ex: 1.000mg respectivamente 10,0ml
500mg - 5,0ml
250mg - 2,5ml
ATENÇÃO! 1g corresponde a 1.000mg
Converter gramas em miligramas
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
1) 2) 3)
1.000mg/10ml
800mg 8,0ml
500mg 5,0ml 500mg/5,0ml
250mg 2,5ml 250mg 2,5ml 250mg/2,5ml
200mg 2,0ml 200mg 2,0ml 200mg 2,0ml
180mg 1,8ml 180mg 1,8ml 180mg 1,8ml
100mg 1,0ml 100mg 1,0ml 100mg 1,0ml
80mg 0,8ml 80mg 0,8ml 80mg 0,8ml
Observação: essa sugestão se aplica a reconstituição demedicamentos liofilizados.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
01 – Cimetidina 150mg VO de 12/12 horas( apresentação disponível: comp. De 200mg, não sulcados)
02 – Ciprofloxacina 150mg Vo de 12/12 h.
( apresentação disponível: cápsulas de 250mg e 500mg)
03 – Furosemida 5mg VO de 12/12h.( apresentação disponível: comprimidos 40mg,sulcados)
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS
• IM são poucos utilizados, devido a musculatura em desenvolvimento dos récem- nascidos e das crianças pequenas justifica tal conduta. São comercializados em foram líquida ou com volume do solvente já definido.
• IV comercializados em forma de ampola(líquido) ou em frasco ampola( pó liofilizado)
• IV atingem a corrente saguínea concomitante a sua administração, portanto não sofrendo processo de absorção como aquele presente no sistema digestivo.
• IV representa maior risco de contaminação e consequências graves imediatas em caso de erro. Requer técnica asséptica rigorosa.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS
• CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:
Existe controvérsias quanto a diluição do DIAZEPAM relacionada a sua compatibilidade e incompatibilidade com a SF a 0,9% e SG a 5%. Administração lenta devido a risco de depressão respiratória. Para facilitar o controle a ser infundido utilizar seringas de 100ui/ml.
Amicacina, Gentamicina e Vancomicina são atibióticos com efeitos secundários ototóxicos e nefrotóxicos, relacionados ao pico da concentração do farmaco na corrente saguínea, além da atenção a cálculo resultante da relação concentração/volume(mg/ml), atenção especial deve ser dada ao TEMPO de administração, que deve ser de 01h para VANCOMICINA e 30 minutos de Gentamicina e AMICACINA.
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS
Atenção especial aos fármacos que alteram o volume após reconstituição.
Ex: penicilina G sódica e potássica o frasco é de 5.000.000UI. O pó do liofilo acrescenta 2ml ao volume do diluente.
Então: Para obter 5.000.000 em 10ml, deve-se diluir em 8ml.
Pode ser diluída após reconstituição em SF a 0,9%
ATENÇÃO!
Diluir para 30ml – significa acrescentar a um diluente, totalizando 30ml. Ex: 2ml de X + 28ml do diluente = 30ml
Diluir em 30ml – significa acrescentar o medicamento em 30 do diluente.Ex: 2ml de y + 30 ml de diluente = 32ml
DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS
01- AMICACINA 30mg IV de 8/8h.
Apresentação disponível: ampola amicacina 500mg/2ml.
REFERÊNCIA
• Programa de Atualização em Enfermagem: saúde da
criança e do adolescente: PROENF/ organizado
pela Associação Brasileira de Enfermagem;
coordenação- geral, Carmen Elizabeth
Kalinowski, diretora acadêmica, Maria Emília de
Oliveira, Nair Regina Ritter Ribeiro. – Ciclo 1, mó
dulo 1 ( 2006) – Porto Alegre: Artemed/Panemeri
cana Editora, 2006. ( Sistema de Educação em
em Saúde Continuada a Distância –SESCAD)
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