ADMINISTRASI KEPALA SEKOLAH TERBARU … · Web viewTata tertib Pembagian Tugas Mengajar...

I. ADMINISTRASI PENGAJARAN

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR BAGI GURU

Tahun Pelajaran : ……………………………….

Semester : ……………………………….

No Nama/Nip Golongan/Ruang JabatanMengajar di

KelasJumlah Jam

MengajarKet.

1 2 3 4 5 6 7

Catatan : Perlu SK Kepala Sekolah………………………, …………Kepala Sekolah

...................................................NIP.

Administrasi Pengajaran

BUKU PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR

Tahun Pelajaran : ……………………………….

NoNama Guru

Mata Pelajaran

Semester Kelas Tanggal Hasil

1 2 3 4 5 6 7

………………………, …………Kepala Sekolah

...................................................NIP.

BUKU PENYELESAIAN KASUS DI SEKOLAH

Selama Tahun Pelajaran : …………………...........

No Nama MuridTanggal Kejadian

Uraian KasusCara

PenyelesaianTindak Lanjut Keterangan

1 2 3 4 5 6 7

Catatan : Berlaku untuk Guru

Dan karyawan

………………………, …………Kepala Sekolah

.....................................................NIP.

Administrasi Pengajaran

BUKU HUBUNGAN KEMASYARAKATAN

Tahun Pelajaran : ………………………………

No. Jenis Kegiatan yang Dilakukan Dengan KeteranganKomite Media Massa Lembaga Lain1 2 3 4 5

Catatan : Kolom diisi dengan kegiatan yang dilaksanakan………………………, …………Kepala Sekolah

..............................................NIP.

Administrasi Pengajaran

PERSIAPAN MENGAJAR

Hari/tanggal : ……………………………Kelas : ……………………………Semester : ……………………………

Jam Pertemuan

Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan

Tujuan Pelajaran KBM

Sumber Pelajaran/Alat

PeragaPenilaian Ket.

1 2 3 4 5 6 7

MengetahuiKepala Sekolah

........................................NIP.

………………………, …………Guru Mata Pelajaran

.............................................NIP.

Administrasi Pengajaran

BUKU PROGRAM BIMBINGAN

Tahun Pelajaran : ………………………………….Kelas : ………………………………….

No. Waktu Nama MasalahBentuk Bimbingan Jenis Bimbingan

Tindak Lanjut

Individu Kelompok Belajar Sosial

1 2 3 4 5 6 7 8 9

MengetahuiKepala Sekolah

............................................... NIP.

………………………, …………Guru Mata Pelajaran

.................................................NIP.

BUKU PENCAPAIAN TARGET DAN DAYA SE RAP KURIKULUM

Semester : ……………………………….Kelas : ……………………………….

No. Mata Pelajaran Pencapaian Target % Daya Serap % Keterangan

1 2 3 4 5

MengetahuiKepala Sekolah

...........................................NIP.

………………………, …………Wali Kelas

..................................NIP.

Administrasi Pengajaran

DAFTAR PENYERAHAN BUKU NILAI HASIL BELAJAR

Tahun Pelajaran : …………………………………..Semester : …………………………………..Kelas : …………………………………..

No Nomor Induk Nama Murid Tanggal

TerimaNama

Orangtua/Wali

Tanda Tangan

PenerimaNama Penerima

1 2 3 4 5 6 7

MengetahuiKepala Sekolah

.......................................NIP.

………………………, …………Wali Kelas

..........................................NIP.

BUKU KUNJUNGAN PENGAWAS KE SEKOLAH

Tahun Pelajaran : …………………………………..

No. Tanggal Kunjungan ke Sekolah

Maksud Kunjungan

Supervisi Dinas / BiasaSekolah Guru / Kelas

Kepala Sekolah

.............................................NIP.

Administrasi Pengajaran

BUKU PENGADUAN, MASUKAN, KRITIK, DAN SARAN

No Nama Dari Unsur Masalah Solusi Tindak Lanjut Ket.

BUKU NOTULEN RAPAT GURU/KOMITE

ISINYA :

1. HARI, TANGGAL, BULAN, TAHUN

2. DAFTAR HADIR

3. MATERI RAPAT

4. PEMBAHASAN

5. KESIMPULAN

6. TANDA TANGAN KEPALA MADRASAH/STEMPEL

Administrasi Pengajaran

KEGIATAN YANG MENGGUNAKAN SK. KEPALA SEKOLAH

Antara Lain :

1. Pengembangan minat, bakat, kreativitas murid (Extrakurikuler)a. Olahraga (Penjaskes)b. Kesenian (Seni suara, Seni Rupa, dan sebagainya)c. PMRd. Pramukae. Keagamaan

1.pembina IMTAQ 2.Pelaksanaan Hari Besar Islam

2. Lain-laina. Penataan Taman Madrasahb. Tata tertibc. Pembagian Tugas Mengajard. UAS/UAMBN,UN, Semestere. PMBf. Pengangkatan Tenaga :

- Tata Usaha (TU)- Bendahara- Keamanan- BK- Perpustakaan

g. Pemberian Penghargaan kepada Guru/Siswah. Dan sebagainya (sesuai kebutuhan)

Administrasi Pengajaran

B U K U E K S P E D I S I

Nomor Tanggal Surat Alamat Surat Nomor SuratTanda Tangan

Penerima

BUKU TAMU UMUM

No Hari/Tanggal Nama/NIP JabatanMaksud

Kunjungan Kesan/Saran Tanda Tangan

Catatan : Buku Tamu Umum di sodorkan kepada tamu selain pengawas

BUKU TAMU KHUSUS

No Hari/Tanggal Nama/NIP JabatanMaksud

Kunjungan Temuan Tindak lanjut

Tanda tangan

Catatan : Buku Tamu khusus diperuntukkan untuk pengawas dan dari Dinas

Administrasi Pengajaran

B U K U S U P E R V I S I K E L A S

No Hari/ Tanggal

Nama/Jabatan

S a s a r a n Hasil Saran

saranTanda TanganKelas Mata

PelajaranAspek yang Disupervisi

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Kepala Sekolah

.............................................NIP.

II. ADMINISTRASI KESISWAAN

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARUTAHUN PELAJARAN ………………

A. KETERANGAN MURID1. Nama Lengkap : .............................................................................................................2. Nama Panggilan : .............................................................................................................3. Jenis Kelamin : .............................................................................................................4. Tempat/Tanggal Lahir : .............................................................................................................5. A g a m a : .............................................................................................................6. Kewarganegaraan : WNI/WNA Keturunan7. Anak Ke : ……………………… (dari satu ibu)8. Jumlah Saudara Kandung : .............................................................................................................9. Jumlah Saudara Tiri : .............................................................................................................10. Jumlah Saudara Angkat : .............................................................................................................11. Bahasa Sehari-hari : .............................................................................................................12. Berat Badan : ……………………………….. kg13. Tinggi Badan : ……………………………….. cm14. Golongan Darah : .............................................................................................................15. Penyakit Berat yang

Pernah Diderita : .............................................................................................................16. Alamat Tempat Tinggal : .............................................................................................................

Nomor Telepon : .............................................................................................................17. Bertempat Tinggal Pada : ……………………… . (Orangtua/Menumpang/Asrama)

B. ORANGTUA/WALI18. Nama

- Ayah Kandung : .............................................................................................................- Ibu Kandung : .............................................................................................................

19. Pendidikan Tertinggi- Ayah Kandung : .............................................................................................................- Ibu Kandung : .............................................................................................................

20. Pekerjaan- Ayah : .............................................................................................................- Ibu : .............................................................................................................

21. Nama Wali Murid : .............................................................................................................22. Pendidikan Tertinggi : .............................................................................................................23. Hubungan Terhadap Anak : .............................................................................................................24. Pekerjaan : .............................................................................................................

C. ASAL MULA ANAK25. Masuk Madrasah ini sebagai : Murid Baru Kelas I/

: Pindahan *(Teruskan No. 27)26 a. Asal anak : Rumah Tangga/TK (teruskan No. 28)

b. Nama Taman Kanak-kanak : ……………………………………………………………………….c. Nomor/tahun surat keterangan: ……………………………………………………………………………d. Lama Belajar (Lanjutkan No. 28) : …………………………………………………………… tahun

27. Pindahan dari :a. Nama Madrasah Asal ................................................................................................................: ……………………………………………………………………….b. Tanggal : ……………………………………………………………………….c. Dari Kelas : ……………………………………………………………………….

28. Diterima di madrasah inia. Tanggal : ……………………………………………………………………….b. Di Kelas : ……………………………………………………………………….

……………………………….Orang tua/Wali*)

Nama LengkapDiterima/ditolak*)Alasan ……………………………….

………………………………

Kepala Sekolah

....................................NIP.

CATATAN :*) Coret yang tidak perlu

Administrasi Kemuridan

BUKU CALON PESERTA DIDIK BARU

Tahun Pelajaran : ………………………………………

No PendaftarNama Calon Murid

L/PTempat Tanggal

Lahir

Alamat Tempat Tinggal

Asal KeputusanKet.

TK RT Terima Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

………………………, …………Kepala Sekolah

...................................NIP.

BUKU PESERTA DIDIK BARU

Tahun Pelajaran : ………………………………………

No Nomor Induk Nama Siswa L/P Tempat Tanggal

LahirAlamat Tempat

Tinggal Ditempatkan

1 2 3 4 5 6 7

………………………, …………Kepala Sekolah

.....................................NIP.

Administrasi Kesiswaan

BUKU KLAPPER(BUKU DAFTAR NAMA SISWA BERDASARKAN ABJAD)

No Nama Siswa L/P Nomor Induk

Masuk Tahun Keluar Kelas Asal Murid Abjad

Tahun Kelas1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PAPAN ABSEN HARIAN SISWA

Kelas : ……………………………………Hari : ……………………………………Tanggal : ……………………………………

No Nama SiswaJenis Kelamin Alasan

KeteranganL P S I A

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH

Jumlah Siswa : ………….. OrangJumlah Absen : ………….. OrangPresentase Absen : ………….. %

Wali kelas

( ……………………… ) NIP.

Ketua Kelas

( ………………………….. )

Administrasi Kesiswaan

PAPAN REKAPITULASI ABSEN SI HARIAN SISWA (DI RUANG KEPALA SEKOLAH)

Hari/Tanggal : …………………………………..

No Kelas Jumlah Siswa

Jumlah Siswa Absen Menurut Alasan Persentase Keterangan

S I A Jumlah1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH

Catatan : Boleh dibuat berbentuk buku………………………, …………Kepala Sekolah

.......................................NIP.

Administrasi Kesiswaan

BUKU REKAP MUTASI SISWA Semester ke : …………………………………Tahun Pelajaran : …………………………………

No Kelas

Jml. Siswa Pada Awal Semester

Mutasi Selama Satu SemesterJumlah Pada

Akhir Semester

L P

Pindahan Masuk

Meninggalkan Sekolah

L P Jlh

Pindah Putus Sekolah Meninggal

L P JlhL P Jlh L P Jlh L P Jl

h1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

………………………, …………Kepala Sekolah

........................................NIP.

Administrasi Kesiswaan

PENDAFTARAN MASUK S MA /M A/SMK

Tahun Pelajaran : …………………………………..

NomorNama Siswa

Jenis Kelamin

Tempat dan Tanggal

LahirAlamat nem

Peri

ngka

t

SMA/MA/SMK Yang Dipilih

Urut Induk STTBL P I II III

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12

………………………, …………Kepala Sekolah

..................................NIP.

Administrasi Kesiswaan

BUKU KENAIKAN KELAS

Kelas : ………………………………………Tahun Pelajaran : ………………………………………

Nomor Nama Siswa Jenis Kelamin Kenaikan Kelas KeteranganUrut Induk L P Naik Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAHPERSENTASE ……% ……%

MengetahuiKepala Sekolah

...................................NIP.

………………………, …………Wali Kelas

..........................NIP.

BUKU PRESTASI SISWA AKADEMIK/NON AKADEMIK

No Nama Jenis Prestasi Peringkat Tingkat Tahun

Kepala Sekolah

..............................NIP.

III. ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

BUKU CATATAN PENILAIAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : ……………………………. Pangkat : …………………………….

NIP : ……………………………. Gol. Ruang : …………………………….

Nomor. Tanggal Bulan dan Tahun Uraian Nama dan Paraf

Pejabat Penilai1 2 3 4

………………………, …………Kepala Sekolah

...............................NIP.

Administrasi Kepegawaian

BUKU DIKLAT/PENATARAN

No Nama Nama Penataran Diselenggarakan Tingkat Lama (Jam)Oleh Tahun Kab. Prop. Nas.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

B UKU PENGHARGAAN

No Nama Nama Penghargaan Tingkat

Nama Instansi yang

MemberiNomor Tahun

1 2 3 4 5 6 7

BUKU SEMINAR/LOKAKARYA

No Nama Jenis/Judul Penyelenggara Tingkat Tahun Lama (Jam)

1 2 3 4 5 6 7

Administrasi Kepegawaian

BUKU IZIN KELUAR PEGAWAI/GURU

No Hari/Tanggal Nama/NIP Tujuan Keperluan Jam Tanda TanganBerangkat Kembali

1 2 3 4 5 6 7 8

BUKU PIKET GURU

No Hari/Tanggal Nama Uraian Tanda Tangan Keterangan

1 2 3 4 5 6

IV. ADMINISTRASI KEUANGANBUKU K AS UMUM

No Tanggal Uraian No. Bukti No. BKP Penerimaan Pengeluaran Sisa

1 2 3 4 5 6 7 8

J u m l a h

Mengetahui/MenyetujuiKepala Sekolah

...............................NIP.

………………………, …………Bendahara

_____________________ NIP.

Administrasi Keuangan

BUKU KAS PEMBANTU

No Tanggal Uraian Nomor Komponen

Nomor Bukti Kas Penerimaan Pengeluaran Sisa

1 2 3 4 5 6 7 8

J u m l a h

Mengetahui/MenyetujuiKepala Sekolah

....................................NIP.

………………………, …………Bendahara

_____________________NIP.

Administrasi Pengajaran

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP)

Satuan Pendidikan : ...……………………………Mata Pelajaran Utama : ……………………………………Kelas/Semester : ……………………………………Standar Kompetensi : ……………………………………Kompetensi Dasar : …………………………………………………………..Indikator : …………………………………………………………..

…………………………………………………………..Alokasi waktu : ……… x ……… menit ( ………. Pertemuan)

A. TUJUAN PEMBELAJARAN……………………………………………………………...

B. MATERI POKOK PEMBELAJARAN……………………………………………………………...

C. METODE PEMBELAJARAN…………………. …………………… …………………

D. LANGKAH-LANGKAH/STRATEGI PEMBELAJARAN1. Kegiatan awal/Pendahuluan

a. Siswa dan guru bertanya jawab tentang ……….b. Siswa mencermati materi pembelajaran awal dari guru/narasumber

2. Kegiatan Intia. Siswa membentuk kelompok diskusib. Siswa melakukan ………….c. Siswa berdiskusi tentang …………………… dan seterusnya

3. Kegiatan akhir/Penutupa. Siswa dan Guru melakukan refleksib. Siswa mendapat tugas

E. SUMBER BELAJAR……………………………………………………………...

B. PENILAIAN1. Teknik : ……………………..2. Bentuk Instrumen : ……………………..3. Soal Instrumen : …………………………………………………………………...Pedoman Pensekoran (Rubrik)…………………………………………………………………………………………..........………………………………………………………………………………………………..

Kepala Sekolah

.................................NIP.

………. 200Guru Mata Pelajaran

(……………) NIP.

Administrasi Pengajaran

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Yth. Kepala Sekolah

di ………………………………………

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………..

Pekerjaan : ………………………………………………..

Alamat : ………………………………………………..

Bapak/Ibu/Wali*) dari siswa :

Nama : ………………………………………………..

Nomor Induk : ………………………………………………..

Jenis Kelamin : ………………………………………………..

Siswa Kelas : ………………………………………………..

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk murid tersebut di atas ke Sekolah

…………………… di Desa/Kelurahan …………………………………..

Kercamatan ………………… Kabupaten : …………………...................

Provinsi: …………………Dengan alasan ………………………………...

Atas Perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

…………………………………..Hormat kami

(………………………………)

Administrasi Kesiswaan

Nomor Statistik Sekolah

Setelah murid tersebut diterima di Sekolah yang bersangkutan, mohon isian di bawah ini diisi dan lembar ke dua segera dikirim pada kami.

Administrasi Kesiswaan

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAHNomor : ………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah :MTs : ……………………………………………………..A l a m a t : ……………………………………………………..

Menerangkan bahwa siswa dengan identitas di bawah ini :Nama : ……………………………………………………..Nomor Induk : …………............ Kelas …………………………...

Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh Orangtua/Wali murid*) tersebut di bawah ini :Nama : ……………………………………………………..Pekerjaan : ……………………………………………………..A l a m a t : ……………………………………………………..

Untuk pindah madrasah ke salah satu Sekolah di ……………………………………………………….Dengan alasan ………………………………………………………………………………………………...Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPORT) yang bersangkutan dan suratPermohonan pindah orangtua/wali murid.

Kepala Sekolah

..................................NIP.

NIP. ………………..

Surat Keterangan Telah Menerima Siswa Pindahan

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Sekolah/Pangkat*) :Nama : ……………………………………………………..N S S : ……………………………………………………..A l a m a t : ……………………………………………………..

Menerangkan telah menerima pindahan murid tersebut di bawah ini :Nama : ……………………………………………………..Nomor Induk : ……………………………………………………..Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan *)

Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang Bapak/Ibu kirimkan kepada kami.Kemudian harap lembar balasan ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi Sekolah.

Kepala Sekolah

................................NIP.

BUKU KEADAAN BARANG INVENTARIS LAINNYATAHUN ANGGARAN ………../…………..

Perlengkapan Barang

No Nama barang *) Jumlah Asal Usul/Cara Perolehan Keterangan

*) Nama Perlengkapan/Barang disusun berurutan menurut faktur

Kepala Sekolah

................................NIP.

Administrasi Perlengkapan

KATA PENGANTAR

Untuk mewujudkan Pendidikan Nasional yang tercantum dalam Ketetapan MPR No.

II/MPR/1993, tentang Garis-Garis-Besar Haluan Negara, maka dilakukan beberapa usaha

dalam pembinaan oleh Pengawas (Mata Pelajaran) Kecamatan ................. antara lain :

1. Peningkatan Wajib Belajar yang bermula untuk usia 7 sampai 12 tahun (Sekolah

Dasar) menjadi 7 sampai 15 tahun untuk tingkat Pendidikan Dasar.

2. Peningkatan jenis dan jumlah sarana pendidikan dalam rangka peningkatan

pemerataan dan mutu pendidikan.

3. Pemantapan pelaksanaan kegiatan kurikulum dan ekstrakurikuler untuk

menunjang pelaksanaan kurikulum yang berlaku.

4. penyeragaman sistem administrasi Sekolah di Kecamatan ...........................

Untuk memperlancar usaha-usaha tersebut di atas agar lebih efektif dan efisien perlu

ditunjang oleh informasi yang memadai.

Sistem informasi ini di tingkat Madrsah Tsanawiyah menyangkut dua hal pokok yaitu

kegiatan Pencatatan Data (Recording System) dan Pelaporan (Reporting System).

Untuk menunjang dua kegiatan tersebut diperlukan factor-faktor antara lain :

1. Format-format yang dipergunakan.

2. Petunjuk dan aturan-aturan yang berlaku.

3. Keterampilan personil yang memadai.

Semua kegiatan yang dilakukan di Sekolah itu sering disebut Kegiatan Administrasi.

Dalam administrasi Madrasah Tsanawiyah, pencatatan data dikelompokkan menjadi :

1. Administrasi Pengajaran.

2. Administrasi Kemuridan.

3. Administrasi Kepegawaian.

4. Administrasi Keuangan.

5. Administrasi Perlengkapan/Barang.

Dalam buku ini dijiwai oleh Keputusan Bersama Direktorat Jendral Pendidikan Dasar

dan menengah Departemen Pendidikan dan Kebudayaan dan Direktur Jendral Pemerintahan

Umum dan Otonomi Daerah Departemen Dalam Negeri, Nomor : 15a/Kep/TU /97 dan nomor

: 422 – 208. Tanggal 3 Maret 1997 tentang “PEDOMAN ADMINISTRASI SEKOLAH

DASAR“ dan beberapa penambahan materi berdasarkan pengalaman penulis sebagai Kepala

Sekolah dan pengalaman sebagai TIM ASESOR akriditasi Sekolah Provinsi ................... .

Dengan ringkas dapat disebutkan, tujuan penulisan pedoman administrasi ini adalah :

1. Menjabarkan secara operasional kegiatan administrasi pendidikan yang tercantum

dalam buku Pedoman Administrasi dan Supervisi.

2. Menjadi pegangan bagi Kepala Sekolah, Guru, dan tenaga lainnya.

3. Menyeragamkan sistem pembinaan administrasi Sekolah di Kecamatan

...................

Kami sadari bahwa masih banyak yang harus diperbaiki dan dilengkapi, agar bisa

memenuhi kebutuhan pembinaan.

Untuk itu pedoman ini bisa dijabarkan lagi sesuai dengan jenis dan kebutuhan Sekolah

masing-masing.

Akhirnya semua upaya yang dilakukan dalam rangka meningkatkan kinerja Kepala

Sekolah, Guru, dan tenaga lainnya serta peningkatan mutu pendidikan bisa terwujud.

Semoga Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa menerima pengabdian kita dan mudah-

mudahan ini sebagian dari Ibadah kita kepada-Nya.

Amin…..,

......................, ...................... 20....

Penyusun :

Kelompok Kerja Pengawas (mata

pelajaran)

Kecamatan ............................

............................................

NIP....................................

BUKU KEADAAN BARANG INVENTARIS LAINNYATAHUN ANGGARAN ………../…………..

PERLENGKAPAN BARANG

NO NAMA BARANG*) JUMLAH ASAL USUL/CARA PEROLEHAN KETERANGAN

1 2 3 4 5

*) Nama Perlengkapan/Barang disusun berurutan menurut faktur

Administrasi PerlengkapanContoh Surat Keterangan kehilangan Ijazah :

KOP SEKOLAH :

SURAT KETERANGAN Nomor : …………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah .................. Berdasarkan Surat Keterangan Lapor Nomor ………………………….. tanggal ………………………………. (terlampir), dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………………………………….Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………………….Anak : ………………………………………………………………….

Telah kehilangan Ijazah/STTB dengan nomor seri …………………………………………………………….. dengan nomor induk ………………………………………….

Demikian Surat Keterangan ini sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.

………………, ………… 20…..Kepala Sekolah

.............................NIP.

Mengetahui :

Kepala Dinas / KEMENAG Kabupaten ......................

...................................NIP.

Contoh Surat Keterangan kerusakan Ijazah :

KOP SEKOLAH :

SURAT KETERANGAN Nomor : …………………..

Pas Foto3 cm x 4 cm

Acp tiga jari tengah, tangan kiri, dan tanda

tangan pemegang

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah ………………………………………………………………Berdasarkan Surat Keterangan Lapor Nomor ………………………….. tanggal ………………………………. (terlampir), dengan ini menerangkan bahwa : STTB/Ijazah nomor :Atas nama : ………………………………………………………………….Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………………….Yang dikeluarkan oleh : ………………………………………………………………….Tanggal : ………………………………………………………………….Tahun Pelajaran : ………………………………………………………………….

Mengalami kerusakan karena ……………………………………………………………………………………dan STTB/Ijazah tersebut adalah asli dan benar. Demikian Surat Keterangan ini dibuat sebagi lampiran STTB/ Ijazah yang ada..

………………, ………… 20…..Kepala Sekolah

...........................................NIP.

Pas Foto3 cm x 4 cm

Acp tiga jari tengah, tangan kiri, dan tanda

tangan pemegang

4DAFTAR HASIL UJIAN AKHIR MADRASAH BERSTANDAR NASIONAL

Tahun Pelajaran : …………………………….

NOMORNAMA SISWA L/P

Mata PelajaranJumlah

Urut Induk UAMBN Q.H A.A FIQIH BA SKITempat dan Tanggal Lahir

Nama Orang Tua / Wali Murid

Nilai Rata-rata

……………, ………………. 20……

Kepala Sekolah

...................................... NIP.

DAFTAR REKAPILTULASI KENAIKAN KELAS / KELULUSANTahun Pelajaran : …………………………….

No Tingkat / KelasBanyak Siswa Banyak Siswa yang Naik/Lulus Banyak Siswa yang Tidak Naik/Lulus Jumlah Siswa Akhir Tahun

L P J L P JML % L P JML % l p

……………, ………. 20……

Kepala Sekolah

...............................NIP.

BUKU PENYERAHAN LAPORAN PENILAIAN HASIL BELAJAR ( RAPORT)Semester : ……………Tahun Pelajaran : ……………

Nomor Urut Nama Siswa Nomor

IndukYang Menyerahkan

( Nama )Diserahkan

TanggalYang Menerima

( Nama )Tanda Tangan

Penerima

Mengetahui, …………………., …………………. 20 …. Kepala Sekolah Wali Kelas

..............................

NIP

BUKU PENYERAHAN IJAZAHTahun Pelajaran : …………/…………..

Nomor Nama Murid Nomor Ujian Nomor Ijazah Diserahkan Tanggal

Tanda Tangan Penerima KeteranganUrut Induk

…………….., ……………… 20 ……Kepala Sekolah

.......................................... NIP.

BUKU PEMERIKSAAN ADMINISTRASI PEMBELAJARANSemester : ……………Tahun Pelajaran : ……………

Nomor Urut Nama Guru Mata Pelajaran

Program Pembelajaran

PT PS SILABUS RPPTgl No Tgl No Tgl No 1 2 3 4

Keterangan : PT : Program TahunanPS : Program Semester ………………….., ………………… 20 …

Nomor : Diisi nomor Silabus yang diperiksa. Kepala Sekolah

........................................ NIP.