View
212
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
Presentazione Dati sulle Mielolesionidal Registro Regionale Traumi Gravi
Bologna, 26 gennaio 2012
Susanna Trombetti, Chiara Ventura, Rossana De PalmaArea di Programma Governo Clinico-ASSR
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
oi temi della presentazione
1. epidemiologia mielolesione traumatica
2. i pazienti con mielolesioni nel RRTG (Registro Regionale Traumi Gravi)
3. i percorsi dei pazienti delle 2 Unità Spinali
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
Pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica, da SDO. Anni 2007-2010
CODICI INCLUSI:
dal 806.0 al 806.9 (frattura colonna vertebrale con lesione midollo spinale)
dal 952.0 al 952.19 (traumatismo del midollo spinale senza segni di lesioni vertebrali) Numero pazienti dimessi con diagnosi di mielolesione traumatica negli ospedali della regione per residenza – Anni 2007/2010
Anno di dimissioneNon residenti Residenti
TotaleN. % N. %
2007 53 20,1 211 79,9 264
2008 66 28,9 162 71,1 228
2009 44 20,4 172 79,6 216
2010 43 18,5 189 81,5 232
Totale 206 21,9 734 78,1 940
EPIDEMIOLOGIA delle MIELOLESIONI TRAUMATICHE
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
Numero e percentuale di pazienti con mielolesione traumatica trattati negli HUB della Rete Traumi e negli altri ospedali regionali (divisi per volume di casi trattati)
Volume casi per ospedale di ricovero, anni 2007-2010:
Totale 940 casi
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30
Ospedale Maggiore BO
Ospedale Bufalini CESENA
Ospedali Riuniti PARMA
Basso Volume (<5 casiper anno)
Medio Volume (5- 15 casiper anno)
Alto Volume (>15 casi peranno)
Tipo di presidioN.
pazienti%
Privato 70 7,4
Pubblico 870 92,6
Totale 940 100
65 pazienti
260 pazienti
267 pazienti
127 pazienti
101 pazienti
120 pazienti
Numero pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica
per tipo di presidio
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
Numero pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica per reparto di ammissione
Volume casi per ospedale di ricovero, anni 2007-2010:
Totale 940 casiReparto di ammissione N.
pazienti%
049 - TERAPIA INTENSIVA 234 24,9
036 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
169 18,0
030 - NEUROCHIRURGIA 140 14,9
026 - MEDICINA GENERALE 119 12,7
051 - ASTANTERIA 101 10,7
032 - NEUROLOGIA 43 4,6
009 - CHIRURGIA GENERALE 31 3,3
021 - GERIATRIA 22 2,3
039 - PEDIATRIA 16 1,7
060 - LUNGODEGENTI 15 1,6
056 - RECUPERO E RIABILITAZIONE
12 1,3
075 - NEURO-RIABILITAZIONE
10 1,1
028 - UNITA' SPINALE 1 0,1
ALTRI REPARTI 27 2,9
Totale 940 100
Si possono considerare ricoveri indice, perché di questi 940 pazienti, solo 22 hanno altri ricoveri con diagnosi di mielolesione nei 2 anni precedenti
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
oil Registro Regionale Traumi Gravi (RRTG)
1.Criteri inclusione dei casi• trauma grave (ISS>15), ricoverato
entro 7 giorni dall’ evento in qualsiasi reparto
• trauma, deceduto in PS
• trauma, con ricovero TI S
S SS
SS
S
S
SSS
2.Centri compilatori
3.Obiettivi• Epidemiologia trauma grave
(registro di popolazione
• Percorso del paziente (rete H&S)
• Studi clinici
• Monitoraggio esiti e valutazioni performance
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
oLink SDO-RRTG, anni 2007-2010:
Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 239 casi
Trauma center
anno
2007 2008 2009 2010 Totale 2007-2010
N. ricoveri mieloles.
N. ricoveri
mielole
s.
N. ricoveri mieloles
.
N. ricoveri mielole
s
N. ricoveri
mieloles.e
Totale casi TG
%mielo/tot
AUSL Piacenza 0 0 2 2 4 145 2,8%
Baggiovara AUSL
Modena 6 2 2 4 14 693 2,0%
Maggiore AUSL
Bologna 13 16 23 18 70 906 7,7%
AUSL Ravenna 0 1 3 1 5 182 2,7%
AUSL Forlì 2 0 0 0 2 107 1,9%
Bufalini AUSL Cesena 23 21 11 17 72 899 8,0%
AUSL Rimini 2 2 0 0 4 97 4,1%
AOSPU Parma 16 9 9 11 45 668 6,7%
ASMN Reggio E. 2 2 2 1 7 208 3,4%
AOSPU Ferrara 6 3 5 2 16 290 5,5%
Totale 70 56 57 56 239 4.195 5,7%
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
oLink SDO-RRTG, anni 2007-2010:
Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 238 casi
Anno
No Unità Spinale
1 passaggio >2 passaggiTotal
eN. % N. % N. %
2007 39 55,7 10 14,3 21 30,0 70
2008 23 41,1 15 26,8 18 32,1 56
2009 26 46,4 11 19,6 19 33,9 56
2010 20 35,7 18 32,1 18 32,1 56
Totale 108 45,4 54 22,7 76 31,9 238
passaggi in Unità Spinale nei 2 anni successivi dei pazienti con mielolesione inseriti in RRTG (ricoverati in TI anni 2007-2010)
54+76= 130 pz in US nei 2 anni successivi al ricovero in TI
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
ocasi con mielolesioni gravi in TI (RRTG), anni
2007-2010
gravità, numero distretti interessati e sede lesione Anno N.
ISS
Media
Mediana
2007 69 29,6 29
2008 55 29,1 29
2009 57 28,9 27
2010 56 30,3 27
Totale
237 29,5 29
Anno
N. distretti interessati
1 2-3 >3
N. % N. % N. %
2007 16 23,5 39 57,4 13 19,1
2008 16 29,1 32 58,2 7 12,7
2009 17 29,8 29 50,9 11 19,3
2010 14 25,5 29 52,7 12 21,8
Totale
63 26,8 129 54,9 43 18,3
Sede della lesione (casi monodistrettuali)
Lesione grave
N. %
Testa/collo 43 69,3%
Torace 14 22,6%
Addome 5 8,1%
Totale 62 100
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
ocasi con mielolesioni gravi in TI (RRTG), anni
2007-2010
dinamica trauma e tipo di incidente da traffico Dinamica del
trauma
AnnoTotale
2007 2008 2009 2010
N. % N. % N. % N. % N. %
Traffico 41 61,2 35 63,6 26 47,3 29 52,7 131 56,5
Caduta 21 31,3 17 30,9 27 49,1 22 40,0 87 37,5
Colpito da persona/oggetto
1 1,5 1 1,8 2 3,6 1 1,8 5 2,2
Schiacciamento 3 4,5 1 1,8 - - 1 1,8 5 2,2
Altro 1 1,5 1 1,8 - - 2 3,6 4 1,7
Totale 67 100 55 100 55 100 55 100 232 100
Incidente da traffico
AnnoTotale
2007 2008 2009 2010
N. % N. % N. % N. % N. %
Camion - - 2 5,9 2 7,7 - - 4 3,1
Auto 13 32,5 11 32,4 8 30,8 13 46,4 45 35,2
Moto 18 45,0 15 44,1 11 42,3 10 35,7 54 42,2
Pedone 3 7,5 3 8,8 3 11,5 1 3,6 10 7,8
Ciclista 6 15,0 2 5,9 2 7,7 4 14,3 14 10,9
Altro - - 1 2,9 - - - - 1 0,8
Totale 40 100 34 100 26 100 28 100 128 100
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
oMIELOLESIONI, percorso retrospettivo dall’Unità SpinaleCriteri: selezionati i pazienti con un passaggio in un reparto di
Unità Spinale (028) negli anni 2009 e 2010 e ricercati ricoveri nei due anni precedenti con diagnosi traumatica e non traumatica di mielolesione.
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
STABILIMENTOpazienti
2009 2010 Tot20092010non residenti residenti Tot
2009.
non residenti residenti Tot2010
N. pazienti
% riga
N. pazient
i
% riga
N. pazienti
% riga
N. pazien
ti
% riga
VILLANOVA SULL'ARDA
45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149
MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726
Totale 301 65% 161 35% 462 216 52% 198 48% 414 876
STABILIMENTOricoveri
2009 2010 Tot20092010non residenti residenti Tot
.non residenti residenti Tot
.N.
pazienti%
rigaN.
pazienti%
rigaN.
pazienti%
rigaN.
pazienti%
riga
VILLANOVA SULL'ARDA
50 56% 39 44% 88 37 37% 64 63% 101
189
MONTECATONE 354 70% 154 30% 508
302 59% 212 41% 514
1.022
Totale 404 68% 193 32% 597
339 55% 276 45% 615
1.212
numero ricoveri transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
1.212-876= 336 ricoveri ripetuti
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
oMIELOLESIONI, percorso retrospettivo dall’UnitàSpinale
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
STABILIMENTOpazienti
2009 2010 Tot20092010non residenti residenti Tot
2009.
non residenti residenti Tot2010
N. pazienti
% riga
N. pazient
i
% riga
N. pazienti
% riga
N. pazien
ti
% riga
VILLANOVA SULL'ARDA
45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149
MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726
Totale 301 65% 161 35% 462 216 52% 198 48% 414 876
Totale
N.
pazienti % riga
N.
pazienti % riga
N.
pazienti
Villanova sull’Arda 69 45,6 81 54,4 150
Montecatone 448 61,7 278 38,3 726
Totale 517 59 359 41 876
Stabilimento
Non residenti Residenti
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
.
Mobilità attiva
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per regione di residenza – Anni 2009/2010
Regione di residenza
Villanova
Montecatone
Totale
Piemonte 4 5 9
Lombardia 47 24 71
Trentino Alto Adige
- 3 3
Veneto 2 23 25
Friuli Venezia Giulia
1 2 3
Liguria 3 7 10
Toscana - 16 16
Umbria - 7 7
Marche 1 20 21
Lazio - 35 35
Abruzzo - 41 41
Molise - 3 3
Campania 3 72 75
Puglia - 57 57
Basilicata - 15 15
Calabria 1 37 38
Sicilia 3 69 72
Sardegna 2 12 14
Estero 2 - 2
Totale 69 448 517
Villanova
Montecatone
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
oMIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
STABILIMENTOpazienti
2009 2010 Tot20092010non residenti residenti Tot
2009.
non residenti residenti Tot2010
N. pazienti
% riga
N. pazient
i
% riga
N. pazienti
% riga
N. pazien
ti
% riga
VILLANOVA SULL'ARDA
45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149
MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726
Totale 301 65% 161 35% 462 216 52% 198 48% 414 876
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010
Stabilimento
Non residenti Residenti Totale
N. pazie
nti
% riga
N. ricoveri
N. pazien
ti
% riga
N. ricoveri
N. pazie
nti
N. ricoveri
Villanova sull’Arda
69 45,687 81
54,4 103 150 190
Montecatone 448 61,7656 278
38,3 366 7261.02
2
Totale 517 59,0743 359
41,0 469 8761.21
2
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US
Reparto di dimissione del ricovero precedente con diagnosi non traumatica
Totale 162 pazienti
neurologia 13%
medicina generale 9%
terapia intensiva 8%
lungodegenti 6%
ortopedia e traumatologia
6%
unita' spinale 6%
neurochirurgia 5%
chirurgia generale 3%
recupero e riabilitazione
37%
altri reparti7%
Reparto di dimissione del ricovero precedente con diagnosi traumatica -
Totale 71 pazienti
terapia intensiva 46,5%
pediatria 1%
medicina generale 3%
neurologia 1%
astanteria 4%
ortopedia e traumatologia
15%
recupero e riabilitazione
3%
neurochirurgia 26%
numero ricoveri precedenti per diagnosi traumatica - Totale 71 pazienti
3-4 passaggi1%
1-2 passaggi99%
numero ricoveri precedenti per diagnosi non traumatica - Totale 162 pazienti
1-2 passaggi74%
3-4 passaggi19%
5+ passaggi7%
Tipo di diagnosi Villanova sull’Arda Montecatone Totale
Diagnosi traumatica 12 59 71
Diagnosi patologica 387 124 162
Totale pz. Con ricovero precedente 48 181 229
Totale pazienti 2009/2010 81 278 359
% pz con ricovero precedente 59,2% 65,1% 63,8%
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US
Stabilimento di dimissione del ricovero precedente con diagnosi non traumatica
Stabilimento del ricovero precedente
Montecatone
Villanova sull’Arda
Totale
OSPEDALE MONTECATONE 46 1 47
OSPEDALI RIUNITI-PR 3 11 14
OSPEDALE MAGGIORE 10 - 10
S- MARIA NUOVA-RE 7 2 9
OSPEDALE BELLARIA 9 - 9
OSPEDALE VILLANOVA SULL'ARDA - 9 9
NUOVO OSPEDALE S- AGOSTINO - ESTENSE 7 1 8
OSPEDALE PIACENZA - 7 7
S-ORSOLA - MALPIGHI-BO 6 - 6
POLICLINICO-MO 5 1 6
OSPEDALE RIMINI 6 - 6
ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI 4 - 4
OSPEDALE CESENA 4 - 4
OSPEDALE FIDENZA 1 2 3
OSPEDALE RAVENNA 2 - 2
OSPEDALE IMOLA 2 - 2
OSPEDALE ARGENTA 2 - 2
OSPEDALE BENTIVOGLIO 1 - 1
OSPEDALE CASTEL S- PIETRO TERME 1 - 1
OSPEDALE FIORENZUOLA D‘ ARDA - 1 1
OSPEDALE BONDENO 1 - 1
OSPEDALE MIRANDOLA 1 - 1
OSPEDALE BORGONOVO VAL TIDONE - 1 1
OSPEDALE FAENZA 1 - 1
OSPEDALE FORLIMPOPOLI - 1 1
CDC PRIVATE 5 1 6
Totale 124 38 162
Agen
zia
sani
taria
e s
ocia
le re
gion
ale
Area
di P
rogr
amm
a G
over
no C
linic
o
MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in USPazienti ricoverati: stabilimento di dimissione del ricovero
precedente (2aa) al ricovero (anni 2009-2010) in US con diagnosi traumatica
Stabilimento di dimissione del ricovero precedente
Montecatone
Villanova sull’Arda
Totale
OSPEDALE MAGGIORE - BO 29 - 29
OSPEDALI RIUNITI-PR 8 10 18
OSPEDALE CESENA 11 - 11
OSPEDALE RIMINI 4 - 4
S-MARIA NUOVA-RE 3 - 3
OSPEDALE FORLI' 2 - 2
OSPEDALE PIACENZA - 2 2
OSPEDALE RAVENNA 1 - 1
NUOVO OSPEDALE S-AGOSTINO - ESTENSE 1 - 1
Totale 59 12 71
passaggi in Unità Spinale nei 2 anni successivi dei pazienti con mielolesione inseriti in RRTG (ricoverati in TI anni 2007-2010):
54+76= 130 pz in US nei 2 anni successivi al ricovero in TI anni 2007-2010
Recommended