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AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVAPREVENTIVA
Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007
AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVAPREVENTIVA
Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007
Dott. Sergio PedeCoordinatore Nazionale Rete ANMCO Centri per la Prevenzione Cardiovascolare
Dirigente Responsabile U.O. Semplice di CardiologiaOspedale N. Melli, San Pietro Vernotico – AUSL BR/1, Brindisi
Dott. Sergio PedeCoordinatore Nazionale Rete ANMCO Centri per la Prevenzione Cardiovascolare
Dirigente Responsabile U.O. Semplice di CardiologiaOspedale N. Melli, San Pietro Vernotico – AUSL BR/1, Brindisi
Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla riabilitazioneriabilitazione
Modelli organizzativi per la continuità assistenzialeModelli organizzativi per la continuità assistenzialenel paziente con sindrome coronarica acutanel paziente con sindrome coronarica acuta
Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla riabilitazioneriabilitazione
Modelli organizzativi per la continuità assistenzialeModelli organizzativi per la continuità assistenzialenel paziente con sindrome coronarica acutanel paziente con sindrome coronarica acuta
Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Servizio Sanitario Nazionale
Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Servizio Sanitario NazionaleQualità del servizio Qualità del servizio
Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Servizio Sanitario NazionaleQualità del servizio Qualità del servizio
Razionalizzazione delle risorseRazionalizzazione delle risorse
Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria
Servizio Sanitario NazionaleQualità del servizio Qualità del servizio
Razionalizzazione delle risorseRazionalizzazione delle risorse
Sistema delle Reti IntegrateSistema delle Reti Integrate
Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo
Reti IntegrateReti IntegrateReti IntegrateReti Integrate
Sono il risultato di un processo di programmazione dei servizi sanitari basato su un sistema di relazioni e collegamenti tra le varie unità produttive indipendente dalla loro collocazione fisica
Compongono due esigenze tra loro apparentemente contrastanti:
- la necessità di concentrazione dei servizi per garantire la qualità tecnica
- la necessità di diffusione dei servizi per facilitare l’accesso
Spostano l’attenzione dalla singola prestazionesingola prestazione all’ intero percorsointero percorso del paziente che può essere seguito, seppure in servizi diversi, in modo unitario
Garantiscono: - la continuità assistenzialecontinuità assistenziale
- l’ integrazione Territorio-Ospedaleintegrazione Territorio-Ospedale
Seguono il modello Hub & SpokeHub & Spoke:
- HubHub: Centri di riferimento con attività di elevato grado di complessità
- Spoke- Spoke: Centri collegati con attività di selezione dei pazienti, di invio ai
Centri di riferimento e di “ripresa in carico”
Si basano sulla attivazione di percorsi assistenzialipercorsi assistenziali centrati sull’individuo
e non sulla malattia
Reti IntegrateReti IntegrateReti IntegrateReti Integrate
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Gli ObiettiviGli Obiettivi
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Gli ObiettiviGli Obiettivi
Le Competenze del Cardiologo e del MMGLe Competenze del Cardiologo e del MMG
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Gli ObiettiviGli Obiettivi
Le Competenze del Cardiologo e del MMGLe Competenze del Cardiologo e del MMG
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
STRUTTURA E ORGANIZZAZIONE FUNZIONALE DELLA CARDIOLOGIA
A cura della Federazione Italiana di Cardiologia In collaborazione con
CEIS - Sanità (Facoltà di Economia, Università di Roma Tor Vergata)
Istituto di Ricerche sulla Popolazione e le Politiche Sociali (Consiglio Nazionale delle Ricerche)
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Atti della III Conferenza Nazionale sulla Prevenzione delle Malattie Cardiovascolari
Roma 15-16 Aprile 2004
Atti della III Conferenza Nazionale sulla Prevenzione delle Malattie Cardiovascolari
Roma 15-16 Aprile 2004
• ANMCOANMCO• HCFHCF• GICRGICR• ISTISANISTISAN
• ANMCOANMCO• HCFHCF• GICRGICR• ISTISANISTISAN
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Appropriatezza in Appropriatezza in Cardiologia: Cardiologia: percorsi praticipercorsi pratici
Appropriatezza in Appropriatezza in Cardiologia: Cardiologia: percorsi praticipercorsi pratici
Area Management & Qualità - 2006
Area Management & Qualità - 2006
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
European Heart J - 2003European Heart J - 2003
I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
European Heart J - 2003European Heart J - 2003
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
Gli ObiettiviGli Obiettivi
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
Gli ObiettiviGli Obiettivi
• Consolidamento della stabilità clinica
• Riduzione del rischio di futuri eventi
• Gestione ottimale del paziente nel lungo periodo
• Consolidamento della stabilità clinica
• Riduzione del rischio di futuri eventi
• Gestione ottimale del paziente nel lungo periodo
Le Competenze del CardiologoLe Competenze del Cardiologo
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA
• Stratificazione prognostica e stima del rischio cardiovascolare
• Ottimizzazione della terapia farmacologica
• Programma di training fisico controllato per i pazienti eleggibili
• Educazione e counseling con interventi finalizzati a favorire il ritorno ad una vita attiva, a modificare lo stile di vita, a tenere sotto adeguato controllo i fattori di rischio
• Impostazione di un follow-up appropriato (strutturato, individualizzato, a lungo termine)
• Stratificazione prognostica e stima del rischio cardiovascolare
• Ottimizzazione della terapia farmacologica
• Programma di training fisico controllato per i pazienti eleggibili
• Educazione e counseling con interventi finalizzati a favorire il ritorno ad una vita attiva, a modificare lo stile di vita, a tenere sotto adeguato controllo i fattori di rischio
• Impostazione di un follow-up appropriato (strutturato, individualizzato, a lungo termine)
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0
>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
4.1-5.0%
5.1-7.5%
7.6-10.0%
10.1-15.0%
15.1-20.0%
20.1-30.0%
>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Stratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMA
22 October, 200122 October, 2001 3535
Figure 4
0.50
0.55
0.60
0.65
0.70
0.75
0.80
0.85
0.90
0.95
1.00
0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440
IIIIIIVV
I
VIII
VIVII
IXX
Time (days)
Surv
ivorF
unct
ionE
stim
ate
Stratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMA
Stratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMA
• Stima del rischio assoluto di morte di un paziente post-IMA nei 48 mesi successivi ad un evento infartuale
• Stima rapida del rischio relativo di una categoria di pazienti rispetto ad un’altra
• Individuazione di pazienti ad alto rischio per i quali potrebbe essere indicata una strategia terapeutica più aggressiva
• Razionalizzazione del follow-up con controlli clinici più assidui e mirati nei pazienti ad alto rischio e meno frequenti per i pazienti a rischio minore
• Stima del rischio assoluto di morte di un paziente post-IMA nei 48 mesi successivi ad un evento infartuale
• Stima rapida del rischio relativo di una categoria di pazienti rispetto ad un’altra
• Individuazione di pazienti ad alto rischio per i quali potrebbe essere indicata una strategia terapeutica più aggressiva
• Razionalizzazione del follow-up con controlli clinici più assidui e mirati nei pazienti ad alto rischio e meno frequenti per i pazienti a rischio minore
Le Competenze del MMGLe Competenze del MMG
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA
• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi
• “Alleanza terapeutica” con il paziente
• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento
• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi
• “Alleanza terapeutica” con il paziente
• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento
Le Competenze del MMGLe Competenze del MMG
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi
• “Alleanza terapeutica” con il paziente
• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento
• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi
• “Alleanza terapeutica” con il paziente
• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento
Da
“Medicina di attesa”(soddisfare il bisogno evidenziato dal paziente)
a
“Medicina di opportunità”(cogliere il contatto col paziente come opportunità per valutazioni globali e non limitate al bisogno
estemporaneo)e
“Medicina di iniziativa”(sorveglianza attiva di categorie ben definite di pazienti)
Da
“Medicina di attesa”(soddisfare il bisogno evidenziato dal paziente)
a
“Medicina di opportunità”(cogliere il contatto col paziente come opportunità per valutazioni globali e non limitate al bisogno
estemporaneo)e
“Medicina di iniziativa”(sorveglianza attiva di categorie ben definite di pazienti)
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital
• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital
• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi
• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari
• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital
• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
MMGMMG
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato
• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero
MMGMMG
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
Strutture Riabilitative Ospedaliere con DegenzaStrutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza
II LivelloUnità Operative Complesse (U.O.C.) autonome inserite in Dipartimenti Cardiologici o in Centri Riabilitativi Residenziali
II LivelloUnità Operative Complesse (U.O.C.) autonome inserite in Dipartimenti Cardiologici o in Centri Riabilitativi Residenziali
HubHub
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
CENTRO17%
SUD e ISOLE27%
NORD56%
Strutture Riabilitative Ospedaliere con DegenzaStrutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
Strutture AmbulatorialiStrutture Ambulatoriali
I LivelloUnità Operative Semplici (U.O.S.) autonome o inserite nelle Unità Operative Cardiologiche per acuti o nelle Unità Operative di Riabilitazione
I LivelloUnità Operative Semplici (U.O.S.) autonome o inserite nelle Unità Operative Cardiologiche per acuti o nelle Unità Operative di Riabilitazione
SpokeSpoke
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
Strutture Ambulatoriali – Il Modello dell’Ambulatorio Dedicato
Strutture Ambulatoriali – Il Modello dell’Ambulatorio Dedicato
AC AC -- PCPC(Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Cardiovascolare)
OSPEDALEOSPEDALE TERRITORIOTERRITORIO
U. O.
SPECIALITA’
INTERNISTICA
U. O.
SPECIALITA’
INTERNISTICA
LABORATORI
CARDIOLOGICI
LABORATORI
CARDIOLOGICI
PRONTO
SOCCORSO
PRONTO
SOCCORSO
U. O.
SPECIALITA’
CHIRURGICA
U. O.
SPECIALITA’
CHIRURGICA
DEGENZA
CARDIOLOGICA
DEGENZA
CARDIOLOGICA
MEDICO
MEDICINA
GENERALE
MEDICO
MEDICINA
GENERALE
PAZIENTEPAZIENTE
POLI-
AMBULATORIO
POLI-
AMBULATORIO
AC-PC
Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
Strutture Ambulatoriali – Il Modello del Day-ServiceStrutture Ambulatoriali – Il Modello del Day-Service
• Mutua dal Day-Hospital la concentrazione in tempi ristretti delle prestazioni erogabili
• Eroga un pacchetto di prestazioni ambulatoriali gestito dal Cardiologo Ospedaliero
• Si attiva su specifica richiesta del MMG
• E’ indicato per pazienti con problematiche cliniche complesse ma non meritevoli di ricovero
• Mutua dal Day-Hospital la concentrazione in tempi ristretti delle prestazioni erogabili
• Eroga un pacchetto di prestazioni ambulatoriali gestito dal Cardiologo Ospedaliero
• Si attiva su specifica richiesta del MMG
• E’ indicato per pazienti con problematiche cliniche complesse ma non meritevoli di ricovero
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
4.1-5.0%
5.1-7.5%
7.6-10.0%
10.1-15.0%
15.1-20.0%
20.1-30.0%
>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
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7.6-10.0%
10.1-15.0%
15.1-20.0%
20.1-30.0%
>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio medio-basso
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
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15.1-20.0%
20.1-30.0%
>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio medio-basso
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
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>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
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2.1-3.0%
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Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
Day-Hospital
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
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No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
Day-Hospital
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
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No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
Day-Hospital
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
Territorio: MMG - (Specialista)
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
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-2 to 0-3
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No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
Day-Hospital
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
Territorio: MMG - (Specialista)
Protocolli Protocolli Diagnostico-TerapeuticiDiagnostico-Terapeutici
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
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Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
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-2 to 0-3
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-2 to 0-3
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-2 to 0-3
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No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
Day-Hospital
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
Territorio: MMG - (Specialista)
Protocolli Protocolli Diagnostico-TerapeuticiDiagnostico-Terapeutici
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
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Yes
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No Yes
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Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
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<=2.0%
2.1-3.0%
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No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
Day-Hospital
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
Territorio: MMG – Specialista
Protocolli Protocolli Diagnostico-TerapeuticiDiagnostico-Terapeutici
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
4.1-5.0%
5.1-7.5%
7.6-10.0%
10.1-15.0%
15.1-20.0%
20.1-30.0%
>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
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Hub
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UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
4.1-5.0%
5.1-7.5%
7.6-10.0%
10.1-15.0%
15.1-20.0%
20.1-30.0%
>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
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Territorio: MMG – Specialista
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Sp
ok
e
Hub
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UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
Yes
IschaemiaNo
Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
YesLVD
Score
Score
Score
Score
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
Females
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
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-2 to 0-3
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-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5
-2 to 0-3
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<=2.0%
2.1-3.0%
3.1-4.0%
4.1-5.0%
5.1-7.5%
7.6-10.0%
10.1-15.0%
15.1-20.0%
20.1-30.0%
>30.0%
No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
60-69 years
70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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No Yes No Yes
NoLVD
YesLVD
Males
Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
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Sp
ok
e
Hub
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UTIC
Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica
22 October, 200122 October, 2001 3636
Score of RF Females MalesHypertension 2 2
Diabetes 7 3
Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0
75 1 3
Smoking 9 4
C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0
Fibrinogen 400 mg/dl 1 5
Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0
9.0 2 5
Claudication 12 5
Ischaemia
No
Yes
Ischaemia
No
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Ischaemia
No
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Yes
Arrhythmias
No Yes
NoLVD
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Score
Score
Score
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> 106 to 101 to 5
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Females
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3.1-4.0%
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15.1-20.0%
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No Yes
Arrhythmias
< 50years
50-59 years
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70years
> 106 to 101 to 5-2 to 0-3
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No Yes No Yes
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Rischio altoRischio medio-basso
U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria
Day-Hospital
U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato
Day-Service
Territorio: MMG – Specialista
Protocolli Protocolli Diagnostico-TerapeuticiDiagnostico-Terapeutici
Spoke
Spok
e
Sp
ok
e
Hub
La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA
Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA
• Possedere competenze multiprofessionali
• Disporre di risultati basati sulle evidenze scientifiche
• Sviluppare uno specifico Modello Assistenziale
• Offrire una reale fruibilità ai pazienti
• Possedere competenze multiprofessionali
• Disporre di risultati basati sulle evidenze scientifiche
• Sviluppare uno specifico Modello Assistenziale
• Offrire una reale fruibilità ai pazienti
I percorsi implementativi di prevenzione secondaria. Documento propositivo a cura della Commissione Congiunta Area Prevenzione ANMCO-GICR. Ital Heart J 2004
I percorsi implementativi di prevenzione secondaria. Documento propositivo a cura della Commissione Congiunta Area Prevenzione ANMCO-GICR. Ital Heart J 2004
Intensiva degenzialeIntensiva ambulatoriale/DH
Estensiva ambulatorialeEstensiva domiciliare
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