View
242
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
1/60
Alimentaia copiluluiSpitalul Clinic Copii Dr. V. Gomoiu
Dr. Hurduc Victoria
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
2/60
Statusul nutriionalExistena unui status nutriional optimstatus nutriional optim
promoveaz creterea i dezvoltareaorganismului menine starea de sntate
permite desfurarea activitii zilnice particip la protecia organismului fa de
diverse leziuni sau boli
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
3/60
Statusul nutriionalBalana energetic a organismuluiBalana energetic a organismului
Echilibrul dintre necesarulnecesarul i aportulaportulenergetic i nutriional
AportulAportul energeticenergetic (consumul dealimente) esteeste discontinuudiscontinuu i variabili variabil
Consumul energetic este permanentConsumul energetic este permanent
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
4/60
Consumul energetic la copilComponenteComponente Metabolismul bazalMetabolismul bazal (consum energetic
compatibil cu supravieuirea) ActivitateaActivitatea fizicfizic Consumul energetic secundar creteriiConsumul energetic secundar creterii TermogenezaTermogeneza
indus de alimente (digestie, absorbie, transportmetabolic) termoreglatorie
PierderiPierderi fecalefecale (grsimi)(grsimi)
6-12 ani 50%50%
35%35% 25%25% 5%5%
8%8%
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
5/60
Necesarul de calorii 1000 kcal + v1000 kcal + vrsta (ani) x 100rsta (ani) x 100
00--6 luni6 luni == 110 kcal/kgcorp/zi110 kcal/kgcorp/zi 77--12 luni12 luni == 100 kcal/kgcorp/zi100 kcal/kgcorp/zi 1-3 ani = 102 kcal/kgcorp/zi 4-6 ani = 90kcal/kgcorp/zi 7-10 ani = 70 kcal/kgcorp/zi 11-14 ani = 47 - 55 (c/b) kcal/kgcorp/zi 15-18 ani = 40 - 45 (c/b) kcal/kgcorp/zi
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
6/60
Necesarul de calorii ProteineProteine ==55 -- 20% (120% (1--3 ani) 103 ani) 10 -- 30%30% ((44--18 ani18 ani))
1 g = 4 kcal
CarbohidraiCarbohidrai == 4545 -- 60%60% 1 g = 4 kcal
GrsimiGrsimi == 2525 -- 40%40% 1 g acizi grai cu lan scurt = 5,3 kcal 1 g acizi grai cu lan mediu = 8,3 kcal 1 g acizi grai cu lan lung = 9 kcal
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
7/60
Aportul energetic anormal la copil Deficitul aportului
energetic =malnutriiemalnutriie G mic la 1 an Hipostatur
Aportul energeticexcesiv = SuprapondereSuprapondere ObezitateObezitate
Boli cronice la vrstade adult
Incidena BCV, DZ
HTA obezitate sdr metabolic DZ
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
8/60
Apa Balana hidric = echilibrul dintre aportul i
pierderile de ap
Aportul hidricAportul hidric lichide alimente procese de oxidare (apa metabolic)
Eliminrile hidriceEliminrile hidrice renale - diurez cutanate - perspiraie pulmonare - respiraie
intestinale - materii fecale
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
9/60
Apa Necesar
1,5 ml/kcal1,5 ml/kcal 150150 ml/kg laml/kg la
nnnn/sugar/sugar 5050--60 ml/kg la60 ml/kg la
copilcopil
00--6 luni 0,7 L/zi6 luni 0,7 L/zi 77--12 luni 0,8 L/zi12 luni 0,8 L/zi 1-3 ani 1,3 L/zi 4-8 ani 1,7 L/zi 99--13 ani 2,4 L/zi13 ani 2,4 L/zi
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
10/60
Apa CopiiiCopiii -- risc crescut de deshidratarerisc crescut de deshidratare
rata metabolic crescut suprafaa cutanat mare raportat la masa
corporal (pierderi mari prin evaporare) capacitatea redus a rinichilor de a limita
diureza Aportul sczut - deshidratare Intoxicaia cu ap - hiponatremie, astenie,
grea, vrsturi, diaree, poliurie
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
11/60
Macronutrieni
Glucidele RolRol
energetic - principala surs de energie
structural mbr celulare, esuturile conjunctivi nervos, hormoni, enzime, anticorpi Se recomand consum de glucide complexe cu
limitarea celor simple la 10%
Aportul inadecvatAportul inadecvat Deficit hipoglicemie, malnutriie Exces
obezitate, DZ carii dentare
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
12/60
Macronutrieni
Necesarul glucidic PPrematurrematur == 66 -- 8 g/kg/zi8 g/kg/zi (deficit pasager
de lactaz) DDismaturismatur == 1818 -- 25 g/kg/zi25 g/kg/zi (risc crescut de
hipoglicemie)
SSugar i copil micugar i copil mic == 12 g/kg/zi12 g/kg/zi CCopilopil == 10 g/kg/zi10 g/kg/zi
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
13/60
Macronutrieni
GlucideleFibre = polizaharide nedigestibile
RolRol asigur un tranzit intestinal normal (reduceincidena cancerului de colon, SII, constipaiei) absorb srurile biliare - efect hipocolesterolemiant
(scade incidena BCV)
ntrzie absorbia glucidelor (modularea secreieide insulin) ExcesulExcesul de fibre diminu absorbia Ca, Fe, Mg, Zn SurseSurse:: produse de origine vegetal i cerealeleproduse de origine vegetal i cerealele
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
14/60
Macronutrieni
Glucidele - oligozaharide Oligozaharidele
polimeri formapolimeri formai dii dinn 33--1010 zaharidezaharide
cele mai cunoscute fructooligozaharidele (FOS)fructooligozaharidele (FOS) - lanuri scurte de
oligozaharide compuse dinDD--fructozfructoz i Di D--glucozglucoz
xilooligozaharidele (XOS)xilooligozaharidele (XOS) - formate dinoligozaharide care coninresturi de xilozxiloz
galactooligozaharidele (GOS)galactooligozaharidele (GOS) - amestec deoligozaharide cuprinznd DD--
glucozaglucoza i Di D--galactozagalactoza
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
15/60
Macronutrieni
Glucidele - oligozaharide RolRol
efect benefic asupra organismului cresc
numrul i/sau mbuntesc activitateabifidobacteriilor i a bacteriilor lactice acidofile SurseSurse
FOS- roii, usturoi, banane, orz, secar GOS- boabele de soia, n LM exist 130
structuri n prezent - formule de lapte mbogite cu
GOS, FOS
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
16/60
Macronutrieni
Lipidele Acizii grai (forma cis)Acizii grai (forma cis)
Saturai (ex acid palmitic)Saturai (ex acid palmitic) NesaturaiNesaturai
mononesaturai MUFA (acid
oleic)
polinesaturaiPUFA (acidlinoleic, linolenic) n alimente sub form esterificat (trigliceride, fosfolipide)
SteroliiSterolii Colesterol Fitosteroli (de origine vegetal)
Surse: produse de origine animal, uleiuri, semine Rol energeticenergetic forma de stocare energetic cea mai economicforma de stocare energetic cea mai economic structuralstructural hormoni, prostaglandine, membrane (fosfolipide)hormoni, prostaglandine, membrane (fosfolipide)
SNCSNC transporttransport vitamine liposolubile (A, D, K, E)vitamine liposolubile (A, D, K, E), aci, acizzi grai graii esenesenialiiali
(acid linolenic, acid linoleic)(acid linolenic, acid linoleic)
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
17/60
Macronutrieni
Lipidele Acizii grai nesaturai
mononesaturai MUFAmononesaturai MUFA 9 (acid oleic)9 (acid oleic)- ulei msline, ulei rapi,nuci, arahide, avocado
polinesaturaiPUFApolinesaturaiPUFA (eseniali(eseniali procuraidinalimentaie)procuraidinalimentaie) 3- acid linolenic(ulei de in) aciddocosahexanoic(DHA),acideicosapentaenoic(EPA)- ulei pete, scrumbie, somn, sardine
6 - acid linoleic acidarahidonic(ARA) - plante cu semine(porumb, floarea soarelui, soia, bumbac)
Rol LC - PUFA precursori ai citokinelor, prostaglandinlor i tromboxanilor rol n dezvoltarea sistemului imun protecie antialergic rol n dezvoltarea creierului, retinei efecte protectoare: aciune hipocolesterolmiant, scderea
trombogenezei, scderea TA
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
18/60
Macronutrieni
Lipidele Aport inadecvatAport inadecvat
Crescut
dislipidemii - risc BCV surplusponderal, obezitate steatoz hepatic
Sczut deficiene de acizi grai eseniali,deficiene vitaminice
Recomandri consum de pete de 2 ori / sptmn raportul grsimile polinesaturate/saturate > 0,8 efect
hipocolesterolemiant evitarea formelor trans (prelucrare industrial,
termic) rol n aterogenez
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
19/60
Macronutrieni
Proteinele Valoarea biologicValoarea biologic == coninutulconinutul n aminoacizin aminoacizi
esenialieseniali
proteinele animale > proteinele vegetale (oul =referina standard) Aa eseniali (fr sintez endogenAa eseniali (fr sintez endogen aduidinaduidin
alimentaie)alimentaie)
Triptofan, izoleucin, leucin, valin, histidin, lizin,metionin, treonin, fenilalanin Aa condiionat esenialiAa condiionat eseniali arginin, tirozin, cistein,arginin, tirozin, cistein,
taurin sintez endogen deficitar la prematuri,nou-nscui ( adui din alimentaie)
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
20/60
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
21/60
Macronutrieni
Proteinele NecesarNecesar
00--6 luni alimentai natural6 luni alimentai natural == 1,81,8--2,3 g/kg/zi2,3 g/kg/zi 00--6 luni alimentai artificial6 luni alimentai artificial == 33--3,5 g/kg/zi3,5 g/kg/zi 77--12 luni12 luni == 1,51,5--2 g/kg/zi2 g/kg/zi 1-3 ani = 1,2 g/kg/zi 4-6 ani = 1,1 g/kg/zi 7-10 ani = 1 g/kg/zi 9-13 ani = 0,95 g/kg/zi 14-18 ani = 0,85 g/kg/zi
la sugar 50% de origine animalla sugar 50% de origine animal la copil 2/3 de origine animalla copil 2/3 de origine animal crete cu 20crete cu 20--30% dupboli infecioase (chiar 3030% dupboli infecioase (chiar 30--50% n cazul BDA)50% n cazul BDA)
Aportul inadecvatAportul inadecvat sczutsczut malnutriie proteicmalnutriie proteic crescutcrescut -- afeciuni renale, gastrointestinaleafeciuni renale, gastrointestinale
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
22/60
Micronutrienii Substane ce nu pot fi sintetizate in organismSubstane ce nu pot fi sintetizate in organism Procurate din alimentaieProcurate din alimentaie
Frvaloare caloricFrvaloare caloric VitamineVitamine
liposolubile A, D, K, Eliposolubile A, D, K, E hidrosolubile B, Chidrosolubile B, C
MineraleMinerale macromineralemacrominerale:: necneceesar zilnicsar zilnic >> 100 mg100mg Na, K, Ca, Cl,P,S, O, H, C,N
microminerale (oligoelemente)microminerale (oligoelemente):: necesar zilnicnecesar zilnic
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
23/60
Micronutrienii CarenaCarenadeterminat de:
Aportul alimentar inadecvat Malabsorbie Insuficienabiliar, pancreatic Afeciunile hepatice
ToxicitateToxicitate Vitaminele liposolubile (se depoziteaz n ficat,
esutul adipos) Vitaminele hidrosolubile - doze mari, IRC
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
24/60
Vitamina A Retinol,retinal, acidretinoicRetinol,retinal, acidretinoic sursasursa == produseleprodusele
animaleanimale (lactate, ficat, glbenu de ou) Carotenoizi (precursori)Carotenoizi (precursori) sursa fructe i legumesursa fructe i legume RolRol
fotorecepie (sinteza pigmenilorvizuali retinieni -rodopsin i iodopsin)
funcionalitatea epiteliului diferenierea celular,reproducere sistemul imun antioxi
dant betaca
roten
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
25/60
Vitamina A Necesarulzilnic1Necesarulzilnic1 gg== 3,33,3UI retinolUI retinol
00--6luni6luni == 400400gg((1320UI1320UI)) 6-12luni = 500g(1650UI) 1-3ani = 300g(990UI) 4-8 ani = 400g(1320UI) 9-13ani = 600g(1980UI) 1414--18 ani18 ani == 700700--900900gg((23102310--2970 UI2970 UI))
StandingCommittee on the ScientificEvaluation ofDietaryReference Intakes,FoodandNutrition Board, Institute ofMedicine,2001
MalabsorbMalabsorbieie 20002000--5000UI5000UI/zi/zi
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
26/60
Vitamina A RetinolulsericRetinolulseric =20=20 -- 60g/dl60g/dl CarenaCarena 6000g/19800UI/zi)
anorexie, ntrzierea creterii cefalee, vrsturi (HIC) alopecie, diplopie, dureri musculare, osoase hepatosplenomegalie, hepatotoxicitate excescarotenoizi colorarea n galben-portocaliua tegumentelor
(palme, plante)
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
27/60
Vitamina E RolRol
antioxidant esenial pentru SNC, retin, muchi
SurseSurse uleiuri vegetale, pete, cereale, legume verzi, nuci
CarenaCarena (raport tocoferol / lipide < 0,8 mg/g) susceptibilitate crescut la prematuri - trombocitoz, edeme,
anemie hemolitic leziuni neuro-musculare (ataxie, disartrie, oftalmoplegie,
miopatie) ToxicitateToxicitate extrem de rar (1000-1500UI/zi) Necesarul zilnicNecesarul zilnic
44 5 mg/zi la sugari5 mg/zi la sugari
15 mg/zi la copiii mari15 mg/zi la copiii mari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
28/60
Vitamina K RolRol
sinteza factorilor de coagulare II, VII, IX, X, proteinelor C, S
Sinteza osteocalcinei (mineralizarea osoas) SursaSursa (filochinone K1, menachinone K2)
alimentar predominant din legume verzi (K1) cantiti mai mici: lactate, carne, ou, cereale, fructe (K1 i K2)
bacteriile intestinale (K2) susceptibilitate crescutfa de deficitulK2 la nou-nscut cantitate sczut n LM(20UI/L fa de 60UI/L n LV)cantitate sczut n LM(20UI/L fa de 60UI/L n LV)
NecesarulNecesarulzilniczilnic 22 g/zilasugarig/zilasugaripp 7575 g/zilacopiiimarig/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
29/60
Vitamina K CarenaCarena timp de protrombin prelungit
LM = 15 g/L, LP cantitate de 4 ori mai mare risc de deficientla nou-nscuii alimentai
natural sdr hemoragipare (hipoprotrombinemie) studii scderea densitii osoase, osteoartrit
ToxicitateToxicitate rar utilizareamenadioneiparenteral (compus sinteticK3) anemie hemolitic, hiperbilirubinemie, icter nuclear
TratamentTratament B hemoragic anouB hemoragic anou--nscutuluinscutului profilaxie/tratament1mg(0,5profilaxie/tratament1mg(0,5
mgprematur) vitaminaKi.m./s.c. sau p.o. 2mg lanateremgprematur) vitaminaKi.m./s.c. sau p.o. 2mg lanatere ++2mg la12mg la1--2sptmni2sptmni++2mg la4sptmni2mg la4sptmni
sdr malabsorbie / b hepatice cr - adm cronic po2,5-5mgde
2-7 x / sptmn
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
30/60
Vitamina D 2forme2forme
colecalciferol D3 piele (expunere la soare)
ergocalciferol D2 plante, fungi RolRol
Mineralizare osoas SursSurs
ulei ficat cod, pete (macrou, hering, somon, sardine),drojdie de bere, ficat, ou lapte coninut sczut n LM (22UI/L)
Necesarul zilnicNecesarul zilnic 2525 g/zilasugarig/zilasugaripp 5050g/zilacopiiimarig/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
31/60
Vitamina D CarenaCarena creterea FAL i a PTH
scderea 25-OH-D seric < 50 nmol/L (20ng/ml) hipocalcemie, hipofosfatemie, tetanie rahitism osteomalacie
ToxicitateToxicitate 25-OH-D seric >150 ng/mL cefalee, greuri, vrsturi, anorexie, diaree,
iritabilitate, scdere ponderal, deshidratare iinsuficien renal funcional, calcinoz tisular(depuneri de calciu n rinichi, inim, plmni, timpan,
vase)
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
32/60
Vitamina D ProfilaxieProfilaxie
expunere la soare la rasa alb
30 min/sptmn dezbrcat (n pampers) 2 ore/sptmn mbrcat, fr cciul
p.o. vit D2 10g/400 UI/zi ntre 0 i 18 luni apoi nsezonulrece pe toat perioada
creterii
sdrmalabsorbie doze vit D2 de 2-4 ori mai mari sau vit D3 2-4 g/kg/zi TratamentTratament
Vit D2 2000-5000 UI/zi timp de 2-6 sptmni
sdrmalabsorbie vit D2 10000-25000 UI/zi p.o. sau1 25-OH -D calcitriol 0 2 k zi 2-4 s tmni
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
33/60
Vitamina C (acidul ascorbic) SursaSursa
fructe, legume (nu poate fi sintetizat de om) cantiti reduse n LV
RolRol agent antioxidant, cofactor enzimatic, funcii metabolice,
funcionalitatea sistemului hematopoietic CarenaCarena (scorbut)
febr, apetit redus, dureri la nivelul membrelor inferioare
(pseudoparalizie), anemie macro/microcitar, hiperkeratozfolicular, sdr hemoragipar, infecii recurente, atrofie muscular ToxicitateToxicitate (> 2g/zi)
tulburri gastrointestinale: grea, diaree Necesarul zilnicNecesarul zilnic
4040 50mg/zi la sugari50mg/zi la sugari pp 6655 75 mg/zilacopiiimari75 mg/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
34/60
Vitamina B1 (tiamina) RolRol funcionalfuncional
coenzim metabolismulglucidelor sinteza acetilcolinei (conducerea nervoas)
SurseSurse carne (n specialde porc), legume, cereale integrale
CarenaCarena (dg proba terapeutic) boala beriberi: manifestri digestive, polineuropatie periferic,
edeme, IC, encefalopatia Wernicke, psihoza Korsakoff
tratament: sugar 50-100 mg i.m./i.v. doz unic, copil10-25 mgi.m./i.v 14 zile apoi 5-10 mg/zi p.o.1 lun, adult 50 mg/zi p.o.(lasugari alimentai naturalse trateaz i mama)
ToxicitateToxicitate la adm parenteral cazuri izolate cuprurit, reacii anafilactice
NecesarulzilnicNecesarulzilnic 55 2525 g/ zisugarig/ zisugaripp copiiimaricopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
35/60
Vitamina B6 NumeNume genericgeneric pentrupentru6 substane6 substane: piridoxina, piridoxal,
piridoxamin, formele 5- fosfat ale acestora RolRol - coenzim pentrumulte enzime implicate n
metabolismul proteic, glucidic sinteza neurotransmitorilor(GABA) sinteza hemului
SurseSurse banane, carne, pete, lapte, ou, cereale integrale
CarenaCarena izolat e rar - glosit, stomatit, iritabilitate, depresie sindroame convulsii, anemie hipocrom, microcitar
ExcesExces (adm cronic) neuropatie senzorial periferic
Necesarul zilnicNecesarul zilnic 0,10,1 0,3mg/zi la sugari0,3mg/zi la sugari pp 2,4mg/zilacopiiimari2,4mg/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
36/60
Vitamina B12 (cobalamina) RolRol
maturarea eritrocitelor, dezvoltarea SNC
SurseSurse exclusiv de origine animal: carne, pete, viscere,lactate, ou
CarenaCarena rar prin aport alimentar sczut anemie megaloblastic
degenerare nervoas medular (ataxie) risc - sugarii alimentai natural de mame vegetariene
ToxicitateToxicitate nu a fost descris Necesarul zilnicNecesarul zilnic
0,5 mg/zi la sugari0,5 mg/zi la sugari pp 2,4mg/zilacopiiimari2,4mg/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
37/60
Acidul folic (pteroilglutamat) RolRol - coenzim pentru enzime implicate n
metabolismul proteic i al nucleotidelor sinteza hemului
sinteza acizilor nucleici SurseSurse
principale = vegetale: spanac, broccoli, ciuperci, fasole uscat carne, ficat, cereale integrale
CarenaCarena anemie megaloblastic, glosit, diaree, alterarea imunitii mediate
celular, demen ft: defecte de nchidere ale tubului neural (spina bifida, anencefalie),
retardul creterii intrauterine ToxicitateToxicitate
convulsii, scderea absorbiei Zn Necesarul zilnicNecesarul zilnic
6565 8080g/zilasugarig/zilasugaripp 303000 400400g/zilacopiiimarig/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
38/60
Micronutrieni
Mineralele O diet echilibrat, cu alimente din toate
grupele majore, aduce cantiti suficiente
de minerale cu excepia Fe i Fl la sugar
Nevoi mai mari n
perioadele de cretere 0,3 g sruri minerale/zi pt sinteza a 1 g proteine
efortul fizic strile febrile
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
39/60
Calciul Cel mai bine reprezentat mineral n
compoziia organismului 99% oase, dini 1% liber ionizabil (Ca++), legat de albumine,
globuline
SurseSurse lactate, legume frunzoase verzi, peti cu oase
mici (sardine, somon), molute, stridii,migdale, alune, susan
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
40/60
Calciul NecesarulNecesarul (DZR)
00--6 luni6 luni == 210mg/zi (5,3mmol/zi)210mg/zi (5,3mmol/zi) 77--12 luni12 luni == 270mg/zi (6,8mmol/zi)270mg/zi (6,8mmol/zi) 1-3ani =500mg/zi (12,5 mmol/zi) 44--8ani8ani == 800mg/zi (20mmol/zi)800mg/zi (20mmol/zi) 99--18ani18ani == 1300mg/zi (32,5 20mmol/zi)1300mg/zi (32,5 20mmol/zi)
StandingCommittee onthe Scientific EvaluationofDietaryReference Intakes,FoodandNutritionBoard,Institute ofMedicine,1997
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
41/60
Calciul RolRol
formarea oaselor, dinilor cofactor n procesul de coagulare transmiterea impulsului nervos, meninerea tonusului
muscular procesele de transport transmembranar
CarenaCarena - hipocalcemie rahitism, tetanie, convulsii, aritmii cardiace, osteoporoz susceptibilitate crescut prematuri/dismaturi cu GN< 1500g
ExcesExces - hipercalcemie astenie, manifestri digestive, litiaz renal, calcificri
esuturi moi, constipaie
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
42/60
Fosforul RolRol
85% noase idini ncombinaie cu Ca85% noase idini ncombinaie cu Ca(hidroxiapatita) 15% activmetabolic15% activmetabolic metabolismglucidic, protidic,
lipidic, energetic componentimportantal membraneicelulare
SurseSurse carne de pui, pete, ou; cantitimaimici n lactate,
leguminoase, cereale integrale, nuci
Necesarul zilnicNecesarul zilnic 100100-- 275 mg/zi lasugari275 mg/zi lasugaripp 1250mg/zilacopiiimari1250mg/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
43/60
Fosforul CarenaCarena= hipofosfatemia (etiologie
nutriional rar) afectare muscular, osoas, cardiac, renal,
anomalii ale transmiterii impulsului nervos,hemoliz
ExcesExces = hiperfosfatemia tetanie risc potenial buturi rcoritoare, alimentele
semipreparate
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
44/60
Magneziul RolRol
70% la nivel osos70% la nivel osos n combinaie cu Ca i P
30% n esuturile moi30% n esuturile moi (26% la nivel muscular) ifluide - formarea unorsisteme enzimatice eseniale(peste 300de enzime celulare suntactivate de Mg)
studii rol n prevenia bolii coronariene (inhibareaprocesului de aterogenez)
SurseSurse cerealele integrale, leguminoasele, legumele verzi,
nucile, cacao, ceaiul, lactatele Necesarul zilnicNecesarul zilnic
30-75 mg/zi la sugari p 350 - 400 mg/zi la copiii mari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
45/60
Magneziul CarenaCarena (rar)
deficit de cretere hiperexcitabilitate neuromuscular tulburri digestive: grea, vrsturi, anorexie afectare cardiac: tahicardie, fibrilaie ventricular tulburri de memorie, personalitate
ExcesExces (doze mari la copii cu insuf. renal) hTA, bradicardie retenie urinar deprimare SNC paralizie, com
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
46/60
Sodiul RolRol
6060--65%65% -- cationmajoral spaiului extracelularcationmajoral spaiului extracelular(plasm, esutnervos, muchi) intervine nbalanahidric, echilibrul acido-
bazic, excitabilitateamuscular 3535--40%ncompui anorganici40%ncompui anorganici lanivelul oaselor, secreii
digestive, secreiaglandelorsudoripare
SurseSurse alimente neconservate
coninutmai mare n lactate, carne, ou, pete dect n legume icereale coninutredus n fructe coninutcrescut nalimente conservate, procesate industrial
Necesarul zilnicNecesarul zilnic
0,120,12 0,30g/zi lasugari0,30g/zi lasugaripp
1,21,2 1,5 g/zilacopiiimari1,5 g/zilacopiiimari
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
47/60
Sodiul CarenaCarena hiponatremia
hipoosmolaritateaplasmei hiperhidratare edem celular
semne de suferin nervoas central: cefalee,vrsturi, alterarea strii de contien, convulsii
ExcesulExcesul
hipernatremie scderea spaiului intracelular cu sete intens,
semne neurologice aport cronic - rol potenial n patogeneza HTA
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
48/60
Potasiul RolRol
cationul major al spaiului intracelular
rol important n activitatea muscular (n special amuchiului cardiac) intervine n echilibrul hidroelectrolitic, acido-bazic,
metabolismul glucidic, proteic implicat n funcia respiratorie promoveaz cretera i diviziunea celular
SurseSurse fructe, legume, carne proaspt, lactate prelucrarea, pregtirea termic scad coninutul n K al
alimentelor
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
49/60
Potasiul DeficitDeficit hipopotasemia
nu are de obicei cauznutriionalnu are de obicei cauznutriional
slbiciune muscularslbiciune muscular paralizieparalizie constipaieconstipaie ileusileus tahiaritmiicardiacetahiaritmiicardiace stopcardiacstopcardiac
ExcesExces hiperpotasemia
administrare parenteral riscvital hiperexcitabilitate muscular, tulburri de sensibilitate,
dispnee, confuzie, tulburri de ritm cardiac blocatrioventricular
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
50/60
Fierul 2forme2forme
Funcional nglobat n hemoglobin mioglobin tisular
Depozite feritin i hemosiderin nou nscut la termen - depozite pentru 4-6 luni
prematur/dismatur/gemeni - depozite pentru 2-3 luni RolRol
Transportul oxigenului Oxidarea celular Cofactor al enzimelor ce intervin n metabolismul
mediatorilor dopaminergici i serotoninergici
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
51/60
Fierul SurseSurse
Lapte laptele uman - 1 mg/L, coeficient de absorbie
30-50% laptele de vac - 0,5-1,4 mg/L coeficient de
absorbie 10-20% (10l/zi pt a acoperi necesarul)
formulele lapte - coeficient de absorbie 4-10%
Carne - coeficient de absorbie 10-20%
Legume, cereale acid fitic scade absorbia
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
52/60
Fierul CarenCaren cel mai fecvent deficitnutriional
potenial deficitneurocomportamental nstadiile preanemice(feritin
transferin) anemie (stadiul final al deficitului de Fe)
paloare, tulburri de comportament, diminuare a apetitului anorexie, hipotonie muscular retard motor, splenomegalie,tulburri trofice ale fanerelor, infecii recurente / trenante, tahicardie,suflu sistolic insuficien cardiac
ProfilaxieProfilaxie suplimentareacuFe aformulelorlapte 4-12mg/L(AAP) contraindicatLV,caprsub 1an suplimentarealagrupe curisc
1mgFe elem/kg/zisugarnormoponderalde la6luni1mgFe elem/kg/zisugarnormoponderalde la6luni 22--4mgFe elem/kg/ziprematurde la24mgFe elem/kg/ziprematurde la2--3luni3luni
TratamentTratament 3-6Fe elem/k /zi3luni
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
53/60
Fierul ExcesExces
HemosiderozHemosideroz--acumulare nmacrofageacumulare nmacrofage lapolitransfuzai
HemocromatozHemocromatoz-- acumulare tisularacumulare tisular cirozhepatic
insuficiencardiac insuficienpluriglandularendocrin, DZ pigmentare brun-cenuie a tegumentelor
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
54/60
Iodul RolRol
70-80% n glanda tiroid - sinteza hormonilor
tiroidieni 20-30% n muchi, piele, oase, cantiti mici
n esut endocrin, SNC, plasm
SurseSurse 90% din alimente90% din alimente: sare iodat, lactate, pete
de ap srat, fructe de mare 10% din ap10% din ap
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
55/60
Fluorul RolRol
n componena oaselor i smalului dinilor rezisten mpotriva cariei dentare n studiu utilitatea n tratamentul osteoporozei
SurseSurse majoritatea alimentelor au concentraie mai mic de
0,05 mg/100 g excepie: apa fluorurat, unele formule de lapte, ceai,
pete marin DeficitDeficit
caria dentar n prezent problem de sntatepublic
profilaxie n funcie de coninutul apei n fluor
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
56/60
Zincul RolRol
cel mai abundent micromineral cantiti mici n toate
organele, esuturile, fluidele i secreiile 95% intracelular95% intracelular cofactor enzimaticcofactor enzimatic metabolismul proteic, glucidic,
sinteza acizilor nucleici, echilibrul acido-bazic
SurseSurse lapte uman cantitate redus (0,5-3mg/L) dar
biodisponibilitate crescut carne, brnzeturi,ficat; legume, cerealele integrale
fitaii scad absorbia
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
57/60
Zincul NecesarNecesar
00--6 luni6 luni == 2mg/zi2mg/zi
77--12 luni12 luni == 3mg/zi3mg/zi 1-3ani = 3mg/zi 4-8 ani =5 mg/zi 9-13ani =8 mg/zi fete 14fete 14--18 ani18 ani ==9 mg/zi9 mg/zi biei 14biei 14--18 ani18 ani == 11mg/zi11mg/zi
StandingCommittee on the Scientific Evaluation ofDietaryReferenceIntakes,FoodandNutrition Board, Institute ofMedicine,2001
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
58/60
Zincul CarenaCarena
deficit sever - rar alterareasist imun susceptibilitate crescut pentru infecii alterareabarierei cutaneomucose acrodermatitaenteropatic, diaree tratament 20-30 mg/zi
deficit moderat anorexie, ritm lent de cretere, infecii recurente, rash,
alopecie supliment 1 mg/kg/zi
ToxicitateToxicitate (preparate farmacologice) vrsturi, diaree,anemie (deficit de Cu)
Studii adm de Zn n diaree, pneumonie scade ratadeeec a terapiei, mortalitatea(propunere de a fi introdus n SRO)
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
59/60
Seleniul RolRol
component enzimatic
SurseSurse fructe de mare, carne, cereale
CarenCaren cardiomiopatie
ToxicitateToxicitate iritarea mucoaselor, paloare, iritabilitate
8/7/2019 Alimentatia copilului 3
60/60
Cuprul RolRol
funcional intr n componena unor enzime, cofactori, proteine
implicat n oxidarea Fe, formarea Hb, metabolismulaminoacizilor, sinteza de catecolamine concentraie mare n ficat, creier, inim, oase, pr, unghii
SurseSurse ficat, fructe de mare (stridii), nuci, semine
cantiti mici n cereale i legume DeficitDeficit
neutropenie, alterarea rspunsului imun Sdr Menke (sdr prului de oel)
ExcesExces
Recommended