View
16
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
1
INFORME ACADEMICO:
ALZHEIMER
Nombre: Ana Karen Uruchurtu Gutiérrez 129215
Materia: Bases Neurobiológicas y Arquitectura del Aprendizaje
Profesora: Luz María Romo Martin del Campo
Cd. Obregón, Sonora a 03 de Diciembre de 2012
2
INDICE
Introducción……………………………..…………………………………………………………………………………………….....3
Cuerpo del trabajo.........................................................................................................................4
Demencia.......................................................................................................................................5
Enfermedad de Alzheimer..............................................................................................................6
Manifestaciones clínicas.................................................................................................................6
Etiología y epidemiologia...............................................................................................................7
¿Qué sucede en el cerebro con la Enfermedad de Alzheimer?......................................................7
Sintomatología...............................................................................................................................8
Etapa temprana..............................................................................................................................8
Etapa intermedia............................................................................................................................9
Etapa tardía....................................................................................................................................9
FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.................................................................................10
¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?...................................................................................11
Diagnostico...................................................................................................................................12
Fase terapéutica...........................................................................................................................12
¿Qué se hace en la Estancia Alzheimer?......................................................................................13
Abordaje.......................................................................................................................................13
Programa de intervención............................................................................................................13
Talleres.........................................................................................................................................14
Programa de Psicoestimulación integral (Tárraga y Boada 1993)................................................16
Papel del Psicólogo Educativo......................................................................................................17
Rehabilitación...............................................................................................................................18
Conclusión....................................................................................................................................19
Bibliografía...................................................................................................................................20
Anexos………………………………………………………………………………………………………………………………………21
3
Introducción
Todas las personas hemos olvidado alguna vez el nombre de una cosa o a donde
vamos y suele ser algo normal, pero ¿Cuándo confundir olvido normal como parte
del proceso del envejecimiento con una primera etapa de Alzheimer?
El paciente con Alzheimer va perdiendo las habilidades que se realizan en la vida
cotidiana, pueden olvidar el nombre de sus familiares, la utilidad de las cosas,
perderse en su colonia o incluso olvidar como vestirse.
Este trabajo tiene la finalidad de dar a conocer cuáles son los síntomas
característicos del Alzheimer, para saber identificarlos y como actuar ante esta
situación que afecta a toda la familia.
4
Cuerpo del trabajo
Antecedentes
Esta enfermedad lleva el nombre del Dr. Alois Alzheimer quien en una reunión de
psiquiatras alemanes celebrada en 1906 describió cambios en el tejido del cerebro
de una mujer llamada Auguste Deter de 51 años con perdida severa de memoria,
desorientación, alteraciones de lenguaje e ideas paranoides que murió cuatro
años después en un estado de severa demencia, de lo que se creía, una
enfermedad mental inusual. En su autopsia se encontraron lesiones cerebrales
consistentes, con atrofia cerebral y presencia de cuerpos denominados seniles.
Ahora estos cambios característicos y anormales en el cerebro se reconocen
como la enfermedad de Alzheimer. Esta enfermedad afecta a todos los grupos
sociales y no respeta género, grupo étnico ni lugar geográfico. Y aunque la EA es
más común entre personas mayores, los jóvenes también pueden padecerla.
Comenzaba en este momento una apasionante historia, la descripción y
preocupación por una enfermedad que ha dado lugar a la mayor investigación
sobre el funcionamiento del sistema nervioso humano, y que fue denominada con
el nombre de su descubridor, la enfermedad de Alzheimer. Actualmente
el diagnóstico de casos de demencia es diez veces superior al detectado
a principios de siglo. Diversos estudios en todo el mundo han detectado que el
crecimiento de la enfermedad corre en paralelo al envejecimiento de las
poblaciones, la mayor longevidad y el consecuente aumento de población mayor
de 65 años en un futuro inmediato provocará un importante problema socio-
sanitario. Se estima que en muy poco tiempo cada familia tendrá que convivir al
menos con un paciente afecto de demencia. El ingreso de pacientes
en instituciones adecuadas encarece su atención y los convierte en una carga
difícil para la sociedad. Por lo que se deberá adoptar nuevas fórmulas para una
nueva aproximación racional a una situación que ya ha sido denominada como
auténtica epidemia del Siglo XX.
5
Podemos definir la enfermedad de Alzheimer como una situación en la que se
producen alteraciones de varias funciones mentales superiores y que produce una
incapacidad funcional en el ámbito social, en el trabajo e incluso dentro de la vida
familiar. Hasta hace pocos años se creía que la senilidad era la consecuencia
natural e inevitable de la edad. Sin embargo, desde 1977 los médicos a través de
trabajos realizados, han visto que el 10% de las personas mayores de 65 años
sufren lesiones cerebrales orgánicas que se relacionan con la senilidad; de estas
lesiones el 75% se diagnosticaron como la enfermedad de Alzheimer y el 25%
restante se corresponde con alteraciones cerebrales producidas por infartos
múltiples. Sólo en E.E.U.U., hay alrededor de 2 millones de enfermos de
Alzheimer. En España, aunque no hay todavía un estudio epidemiológico de la
enfermedad, puede calcularse la incidencia de Alzheimer a partir de los
porcentajes indicados arriba y el número de personas mayores de 65 años. La
persona que padece una enfermedad de Alzheimer se encuentra totalmente
indefensa dependiendo de los medios familiares, sociales o médicos con los que
cuenta la sociedad en que vive.
Demencia
(Del latín de-"alejado" + mens (genitivo mentis)-"mente") es la pérdida progresiva
de las funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales.
Característicamente, esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la
realización de las actividades de la vida diaria.
La demencia puede afectar el lenguaje, la comprensión, habilidades
motoras, memoria de corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso
cotidiano, el tiempo de reacción, rasgos de la personalidad y funciones ejecutivas;
y aparece como resultado del proceso de una enfermedad.
Cuando a una persona le es diagnosticada una demencia – la enfermedad de
Alzheimer o un desorden relacionado – es porque esa persona da claras señales
de deficiencias en la memoria, razonamiento y comportamiento.
6
Los primeros síntomas que la familia puede notar son problemas en recordar
episodios recientes y dificultad en realizar tareas conocidas y habituales. También
la persona puede experimentar confusión, alteraciones de carácter, de
comportamiento, deterioro en el razonamiento, dificultad en el lenguaje, en
completar el pensamiento o seguir una directiva. La enfermedad de Alzheimer es
la causa más común en demencia.
Enfermedad de Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo
y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida
progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las
células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La
enfermedad suele tener una duración media aproximada después del diagnóstico
de 10 años, aunque esto puede variar en proporción directa con la severidad de la
enfermedad al momento del diagnóstico.
Es la forma más común de demencia, es incurable y terminal, que aparece con
mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de edad.
Es un sindrome clínico neuropsicológico progresivo de persistente deterioro
cognitivo y funcional que afecta la autonomía social, laboral y académica.
La enfermedad de Alzheimer ataca aquellas partes del cerebro que controlan el
pensamiento, la memoria y el lenguaje. El proceso de la enfermedad es gradual y
generalmente la persona se deteriora lentamente. Hasta ahora, la causa de la
enfermedad es desconocida y no tiene cura.
Manifestaciones clínicas
-Cognitiva: memoria, atención, lenguaje, orientación, percepción, praxias,
funciones ejecutivas.
-Psicológica: depresión, agresividad, abulia, agitación, adinamia, hiperactividad,
cuadros pseudopsiquiátricos.
7
-Neurológica: agrafestesia, trastorno olfatorio, Síndrome extra piramidal, trastorno
del sueño, alteraciones cerebelosas, alteraciones de marcha
Etiología y epidemiologia
La etiopatogenia de la enfermedad de Alzheimer es múltiple. Es hereditaria entre
el 1% y el 5% de los casos por transmisión autosómita dominante de alteraciones
en los cromosomas 1 (presenilina 2), 14 (presenilina 1) o 21 (proteína precursora
de Amiloide, APP), con una edad de presentación generalmente anterior a los 65
años
En el resto de los casos (enfermedad de Alzheimer compleja o esporádica) la
etiología es multifactorial con diversos factores de riesgo, que incluyen la
predisposición genética, la edad y factores de riesgo exógenos, ambientales, que
parecen favorecer su desarrollo, como ocurre con los traumatismos
craneoencefálicos graves.
¿Qué sucede en el cerebro con la Enfermedad de Alzheimer?
En la enfermedad de Alzheimer se produce una atrofia cerebral progresiva,
bilateral y difusa, que comienza en las regiones mesiales temporales para afectar
luego al neocórtex, sobre todo al temporal, parietales y frontal. Se produce la
lesión ya que las neuronas que controlan la memoria y el pensamiento están
deterioradas interrumpiendo el paso de mensajes entre ellas, estas celulares
desarrollan cambios distintivos: placas seniles y haces neurofibrilares y
posteriormente ocurre la destrucción de la neurona cerebral, en relación con la
aparición tanto de depósitos insolubles extracelulares como intracelulares.
La corteza del cerebro (principal origen de las funciones intelectuales) se atrofia,
se encoge y los espacios en el centro del cerebro se agrandan, reduciendo por lo
tanto su superficie.
8
Sintomatología
La EA afecta a cada persona de diferente manera. Su impacto depende, en gran
parte de cómo era la persona antes de su enfermedad, su personalidad, condición
física o estilo de vida. Se pueden entender mejor los síntomas de la EA en el
contexto de tres etapas de desarrollo: etapa temprana, etapa intermedia y tardía.
No todas las personas con Alzheimer mostraran todos los síntomas, ya que varían
de un individuo a otro. Esta división por etapas sirve como guía para entender el
progreso de la enfermedad, para ayudar a los cuidadores a estar más alertas a
problemas potenciales y permitir planear las necesidades futuras. Cada persona
vivirá el progreso de la enfermedad de manera distinta.
Algunos aspectos pueden parecer en cualquier etapa, por ejemplo un
comportamiento que aparece en la última etapa puede ocurrir en la etapa media.
Además, los cuidadores deben saber que en todos los periodos pueden aparecer
momentos cortos de lucidez.
Etapa temprana
Esta primera etapa muchas veces es catalogada de forma incorrecta por
profesionales, familiares y amigos como vejez o como algo normal en el proceso
de envejecimiento. Por ser una enfermedad gradual es difícil de precisar el
momento exacto del comienza. La persona puede:
-Tener dificultad con el lenguaje
-Tener pérdida de memoria significativa, especialmente reciente
-Estar desorientada en el tiempo
-Perderse en lugares conocidos
-Tener dificultad de tomar decisiones
-Carecer de iniciativa y motivación
9
-Manifestar señales de depresión y agresión
-Perder el interés por ciertas actividades y entretenimientos
Etapa intermedia
A medida que avanza la enfermedad los problemas se van haciendo más
evidentes y restrictivos. La persona con la EA tiene dificultad en la vida cotidiana y:
-Puede tornarse muy olvidadiza, especialmente acerca de episodios recientes y
nombres de personas
-Es incapaz de vivir sola sin problemas
-No puede cocinar, ni limpiar o salir de compras
-Puede tornarse extremadamente dependiente
-Necesita ayuda para su higiene personal, ir al baño, levarse y vestirse
-Tiene una acentuada dificultad con el habla, comienza a deambular y muestra
otros comportamientos anormales
-Se pierde en la casa y en la colonia
-Puede tener alucinaciones
Etapa tardía
Esta etapa es de total dependencia e inactividad. Los problemas de memoria son
muy serios y se hace más notable el deterioro físico. La persona puede:
-Tener dificultades al comer
-No reconocer familiares, amigos y objetos conocidos
-Tener dificultad en entender e interpretar situaciones
-Perderse dentro de su propia casa
10
-Tener dificultades al caminar
-Tener incontinencia urinaria y fecal
-Comportarse de forma inapropiada en pública
-Estar en silla de ruedas o postrada en cama
Alzheimer es una enfermedad demencial que lleva a una pérdida de la capacidad
intelectual. Los síntomas normalmente se presentan en adultos mayores de 65
años (aunque también puede afectar a personas de 40 y 50 años), pueden incluir
pérdidas en las habilidades del lenguaje -como dificultad para encontrar palabras,
problemas en el pensamiento abstracto, juicio pobre, desorientación en tiempo y
espacio, trastornos de conducta y personalidad. El resultado general es una
notoria disminución en las actividades personales y en el desempeño del trabajo.
FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
MEMORIA COMPORTAMIENTOLENGUAJE Y
COMPRENSIÓNGESTOS Y
MOVIMIENTOSACTIVIDADES COTIDIANAS
FASE I
- Olvida sus citas.
-Nombre de personas.
- Cambios de humor.
- Se enfada cuando se da cuenta que pierde el control de lo que le rodea.
- Razonamiento
-Problema para encontrar las palabras.
- Frases más cortas
- Mezcla ideas sin relación directa.
- En esta fase todavía está bien.
- Es capaz de realizarlas sin demasiados problemas.
FASE II
- Reciente disminuida
- Agresividad.
- Miedos.
- Alucinaciones.
- Deambulación continúa.
- Conversación enlentecida.
- No acaba las frases.
- Repite frases.
- Pierde equilibrio.
- Caídas espontáneas.
- Necesita ayuda para
- Confusión.
- Se viste mal.
- Se pierde en trayectos habituales.
11
- Fatigabilidad. deambular.
- mioclonías.
FASE III
- Reciente y/o remota perdida
- No reconoce a la familia
- Memoria emocional conservada.
- Llora.
- Grita.
- Se agita.
- No comprende una explicación.
- Balbucea. - No controla sus gestos
- Le cuesta tragar.
- Se atraganta.
- No controla esfínteres.
- Desaparecen totalmente
- Encamado.
-Alimentación
por sonda.
Epidemiologia
25.54 millones de personas padece la enfermedad de Alzheimer (Fundació ACE,
2003)
¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?
Hasta ahora se desconoce la causa de la EA; sin embargo se sabe qué factores
no son la causa. La enfermedad de Alzheimer no es causada por:
-Endurecimiento de las arterias
-Poco o mucho uso del cerebro
-Enfermedades de trasmisión sexual
-Infecciones
-Edad avanzada, no es una etapa normal en el proceso de envejecimiento
-Exposición al aluminio o metales
Diagnostico
12
El diagnostico precoz ayuda al cuidador no solamente a estar informado sobre la
enfermedad, sino también a saber cuáles serian las expectativas.
Para el diagnostico no existe un simple examen. El diagnostico de la enfermedad
de Alzheimer se hace averiguando la historia detallada, por medio de un familiar o
allegado cercano, junto con un examen del estado físico y mental de la persona.
Es importante excluir otras condiciones o enfermedades que causen pérdida de
memoria. Sin embargo la fase exploratoria establece el perfil neuropsicológico
fundamental para su presunción y para el diseño de la rehabilitación.
La simple fase exploratoria constituye un elemento rehabilitador.
El diagnostico de la enfermedad de Alzheimer se confirma con un estudio post-
mortem del cerebro.
Fase terapéutica
Neurología
Tratamiento farmacológico sintomático y neuroprotector
Tratamiento cognitivo: nootrópicos, agonistas muscarínidos, protectores de ACh,
neuropeptidergicos
Tratamiento de conducta: antidepresivos, ansiolíticos, anti psicóticos,
neurolépticos
Prevención: vitamina E
Neuropsicología
Rehabilitación Neurocognitiva: Proceso continente de técnicas y estrategias
dirigidos a mejorar el desempeño cognitivo y funcional del paciente a fin de
procurarle mejor adaptación y calidad de vida
Base científica: Plasticidad neuronal y la capacidad de aprendizaje
13
¿Qué se hace en la Estancia Alzheimer?
La actividad principal de la estancia es participar en el bienestar de las personas
con la enfermedad de Alzheimer, que por sus carencias socioeconómicas o
problemas de discapacidad se vean impedidas parar cubrir sus necesidades
básicas.
La misión es dar calidad de vida a enfermos Alzheimer y enfermedades similares y
a sus familias, a través de un bienestar físico, psicológico y espiritual, con un
equipo conformado con colaboradores comprometidos y en constante desarrollo.
Basándose en terapias que estimulan al enfermo física, cognitiva y
espiritualmente, tomando como base la habilitación para potenciar al máximo las
capacidades del enfermo Alzheimer; las terapias se aplican en forma alternada,
van desde terapias cognitivas, reminiscencia, orientación a la realidad, validación,
gimnasia cerebral, riso-terapia, terapia recreativa, actividades significativas y
reactivación física.
¿Qué se toma en cuenta para ingresar?
El adulto debe tener un diagnostico medico establecido principalmente con
demencia Alzheimer, ese diagnostico lo valora un neurólogo o un geriatra.
Abordaje
Se cuenta con un equipo multidisciplinario que consta de un medico, dos
psicólogos, uno con la intervención cognitivo conductual y el otro en el área
familiar y un rehabilitador físico.
Programa de intervención
Tiene un programa de intervención terapéutica que consta de tres terapias
principales
Terapia física: que consta de dos talleres el de reactivación y de
rehabilitación
14
Terapia Cognitivo: conductual: que consta de 5 talleres: cálculo,
reminiscencia, atención, comunicación y memoria con el objetivo de
mantener las capacidades cognitivas el mayor tiempo posible, los maestros
dependiendo de la fase del adulto se hacen adecuaciones o una planeación
exclusiva para ellos
Terapia aprendizajes permanentes de la vida diaria: que consta de 5
talleres, uno por día, el primero es el de limpieza e higiene, taller de cocina,
taller de costura y bordado, el cuarto es el de supermercado (agarran cajas
con precios y se les da dinero) y el día viernes es el taller de tabla de
estimulación residual
Talleres
Bienvenida:
Orientación en tiempo, espacio, persona y se les da lecturas recientes mas no
impactantes
Reactivación física:
Para quitar la rigidez matutina
Break:
Comer, convivir, autoestima, socialización, independencia con el grupo
Musicoterapia:
Consiste en la aplicación de la música y eventualmente la danza para contribuir
al restablecimiento de la salud mental y/o física. Se basa en la estimulación de
las ondas cerebrales. El objetivo es mejorar el funcionamiento cognitivo y
funcional, mejorar el ánimo, la audición, el lenguaje, la motricidad y el ritmo, y
controlar la tensión y la ansiedad. Con modalidades como la relajación, la
danza y la expresión libre
Voluntariado:
15
Visita de personas externas a dar algún tipo de servicio, por ejemplo: lunes dan
clases de pintura, martes se hacen rompecabezas, domino, juegos de ajedrez,
memorama, miércoles se reza el rosario, jueves tocan guitarra, cantan, teclado
y los viernes se dan pláticas bíblicas
Calculo:
Capacidad del uso y manejo del dinero, operaciones matemáticas sencillas
Taller de reminiscencia:
Consiste en mantener el funcionamiento mnésico remoto a través de hechos o
estímulos actuales. Con el objetivo de conservar la memoria reciente y remota
y lograr una mejor integración social. Basados en la modalidad de evocar
aprendizajes antiguos al presentarles estímulos actuales como fotos,
canciones, cartas, etc. De las que narrará experiencias (memoria a largo plazo)
Comida
Taller de atención:
4 aspectos: atención enfocada, sostenida, alternada y divida
Taller de comunicación:
Ver que tanta comunicación y capacidad tiene el adulto de conocer los objetos
y como se utilizan, socialización, comunicación de grupo
Taller de memoria:
Principalmente la memoria a corto plazo ya que es la más afectada en el adulto
con Alzheimer, también se ve memoria a mediano y a largo plazo
Texturas:
Estimulación del sentido del tacto
Taller de cocina:
16
Se estimula los 5 sentidos, 1 vez al día, ya sea solamente olfato, vista, gusto,
oído o tacto
Relajación:
Para que los adultos se vayan más tranquilos
Talleres, técnicas y programas de intervención para personas con Alzheimer
Activemos la mente (Peña-Casanova 2005)
Propone ejercitar al paciente con técnicas y ejercicios específicos para mejorar las
funciones cognitivas especificas
-Técnicas:
Reminiscencia, musicoterapia, terapia de validación
-Terapia cognitiva:
Cuadernos de trabajo con ejercicios dirigidos a entrenar funciones deterioradas:
memoria, lenguaje, atención, cálculo, razonamiento, etc.
-Actividades significativas:
Talleres ocupacionales, laborales recreativas – productivas
-Adaptación del entorno físico:
Modificaciones del ambiente físico (hogar) para mejorar la adaptación y seguridad
Programa de Psicoestimulación integral (Tárraga y Boada 1993)
Se fundamente en la Neuroplasticidad y la Psicoestimulación cognitiva: ‘’Gimnasia
cerebral’’. Incluye tres talleres de intervención:
-Taller de Psicoestimulación:
17
Estimula-ejercita específicamente funciones cognitivas. Utiliza cuadernos de
trabajo con ejercicios clasificados y graduados según el desempeño.
-Taller de Psicoexpresión:
Actividades para fomentar la salud emocional a través de la musicoterapia,
actividad física, relajación; para mejorar la coordinación motora, esquema
corporal, espontaneidad e integración social.
-Taller ocupacional:
Busca mantener la actividad recreativa y productiva con actividades caseras:
cocina, costura, pintura, decoración, tejidos, etc.
Papel del Psicólogo Educativo
Tomando en cuenta que la familia también recibe un fuerte impacto social,
económico y emocional (depresión, ansiedad, culpa, agresividad, duelo, etc.), es
importante considerar a todas las personas que son cercanas al paciente, ya que
el Alzheimer es una enfermedad familiar porque afecta a todos los miembros de la
familia.
Sindroma del cuidador
Complejo sintomático incapacitante para el cuidador (estrés, depresión, abandono,
enfermedad, adicciones, legal, aislamiento social, deterioro cognitivo)
¿Qué hacer?
El psicólogo educativo diseñara 2 planes de intervención uno para el paciente y
otro para la familia
Con el objetivo de:
-Brincar apoyo humano
18
-Mejorar el afrontamiento al estrés
-Prevenir alteraciones psicologías mayores
-Mejorar la calidad de vida del paciente y de las personas que lo rodean
Rehabilitación
Se define como rehabilitación al conjunto coordinado de medidas médicas,
sociales, educativas y profesionales de la salud destinados a favorecer la
recuperación funcional del paciente y a reintegrarlo a sus actividades de vida
diaria con la mayor capacidad e independencia posibles. (OMS, 2006)
Variedad de denominaciones
-Rehabilitación Neurocognitiva
- Rehabilitación cognitiva
-Psicoestimulación cognitiva
-Estimulación psicocognitiva
- Entrenamiento cognitivo
Todas ellas tienen una finalidad: Lentificar el proceso degenerativo y mejorar la
calidad de vida del paciente con Alzheimer
Conclusión
La enfermedad de Alzheimer es una demencia de carácter crónico y progresivo,
en el cual se produce una atrofia cerebral progresiva, bilateral y difusa, que
comienza en las regiones mesiales temporales para afectar luego al neocórtex,
19
sobre todo al temporal, parietales y frontal; afectando habilidades como la
memoria, el pensamiento, el juicio, orientación, comprensión, calculo, capacidad
de aprendizaje.
Frecuentemente se acompaña con deterioro del control emocional, social y
motivacional.
El paciente con Alzheimer va perdiendo la capacidad de llevar a cabo las
actividades de la vida cotidiana, lo cual lo hace dependiente de su cuidador y si la
familia no se encuentra bien estructurada afectara de manera significante la vida
de estas personas.
Si bien no existe aun la cura exacta para la enfermedad de Alzheimer es
importante atender a estos adultos, ya que con las estrategias, técnicas y talleres
de intervención necesarios se lograra mejorar la calidad de vida de los pacientes y
de sus familias, fundamentado en la base científica que nos habla de apostar a la
neuroplasticidad y la capacidad de aprendizaje.
Por esta razón es sumamente importante el papel del psicólogo educativo, ya que
es el encargado de realizar los programas de intervención y rehabilitar al paciente.
Para lograr mejorar la calidad de vida de los enfermos de Alzheimer se debe
realizar un trabajo multidisciplinario en el cual intervengan psicólogos educativos,
neurólogos, neuropsicólogos, psicoterapeutas, terapeutas ocupacionales,
enfermeros, geriatras, rehabilitadores físicos y la familia para que trabajen juntos
por el mismo fin u objetivo.
Finalmente el centro de Alzheimer busca lentificar el proceso degenerativo y
mejorar la calidad de vida del paciente y la de su entorno.
Bibliografía
(Selmes, 2003)
(Merck, 2006)
20
(Mittelman, 2005)
(Gonzales, 2009)
21
Anexos
Recommended