Amningens fördelar

Amningens fördelar

Amningshjälpens hjälpmammeutbildning

21-22 oktoberElisabeth Kylberg

Samband mellan amning och det ammade barnets hälsa i

industriländer• Amning har inneburit en reducerad risk för

– Otitis – Gastroenterit– Luftvägsinfektion– Atopisk dermatit– Astma

• Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2007 Apr;(153):1-186.

Samband mellan amning och det ammade barnets hälsa i

industriländer forts.– Fetma– Typ 1 och 2 diabetes– Leukemi– SIDS– Nekrotiserande enterocolit

Samband mellan amning och den ammande moderns hälsa i

industriländer

• Amning har inneburit en lägre risk för– Typ 2 diabetes– Bröstcancer– Äggstockscancer

Referens

Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J.

Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries.

Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2007 Apr;(153):1-186.

I USA

• Amning (delvis eller enbart) reducerade dödlighet inom nyföddhetsperioden med 21% jämfört med ”icke-amning” i USA

• Om mammor ammade optimalt i USA skulle 720 barn räddas till livet /år

• (A Chen and WJ Rogan. Pediatrics 113: 435-9, 2004)

Amning och karies

• Ingen ökad risk för karies i samband med nattamning

1. Kramer MS et al Caries Res 2007,41, 62. Lida H et al Pediatrics 2007,120,9443. Erickson PR et al Pediatr Dent 1999, 21, 86

UNICEF Press release 2004:

If every baby was exclusively breastfed from birth for six months, an estimated 1.3 million lives could be saved each year

Risker med att inte ammas

Amningshjälpens hjälpmammeutbildning

21-22 oktoberElisabeth Kylberg

Samband mellan frånvaro av amning och barnets hälsa i

industriländer • Frånvaro av amning har inneburit en ökad risk

för– Otitis – Gastroenterit– Luftvägsinfektion– Atopisk dermatit– Astma

Samband mellan frånvaro av amning och det barnets hälsa i

industriländer forts.– Fetma– Typ 1 och 2 diabetes– Leukemi– SIDS– Nekrotiserande enterocolit

Samband mellan frånvaro av amning och moderns hälsa i

industriländer • För tidigt avslutad amning eller ingen amning

alls ökar risken för– Tidig post partum depression

• Frånvaro av amning har inneburit en högre risk för– Typ 2 diabetes– Bröstcancer– Äggstockscancer

Vad är viktigt för att stödja, främja och skydda amning?

Amningshjälpens hjälpmammeutbildning

21-22 oktoberElisabeth Kylberg

Enbart ammade vid olika åldrar i Sverige

0102030405060708090

100

1 vecka 2 månader 4 månader 6 månader

1996199820002002200320042005200620072008

Enbart och delvis ammade barn vid olika åldrar i Sverige

0102030405060708090

100

1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 9 mån 1 år

2002200320042005200620072008

Andel mammor som inte ammar i Sverige

0

5

10

15

20

25

30

35

1 vecka 2 månader 4 månader 6 månader

1996199820002002200320042005200620072008

Amning

• Vad hjälper?• Vad stjälper?

Vad hjälper

• Kunskap - färskvara• BFHI – Amningsvänlig vård - färskvara

Vad hjälper

• Hud-mot-hud• Stöd• Lyssna och bekräfta• Ta kål på myter• Goda exempel• Goda attityder/förhållningssätt hos personal,

familj och omgivning

BFHI

• Betydelsen av BFHI– Implementering av BFHI i industriländer ökade

andelen exklusivt ammade barn– Abrahams. S et al. Exploring the impact of the Baby-Friendly Hospital Initiative on

trends in exclusive breastfeeding. International Breastfeeding Journal 2009;4:11

Pappans roll

• Att dela upplevelsen av förlossning och ett ömsesidigt stöttande i barnets uppfödning sågs som den optimala av föräldrar

• Pappans emotionella, praktiska och fysiska stöd var viktiga faktorer för en lyckad amning

• Tohotoa J et al. Dads make a difference: an exploratory study of paternal support for breasttfeeding in Perth, Western Australia. International Breastfeeding Journal 2009;4:15

Järnstatus och exklusiv amning

• Barn till mammor som var anemiska och icke-anemiska och ammades exklusivt i 6 månader utvecklade inte anemi

• Järnstatus hos barnen hade inge relation till bröstmjölkens koncentration av järn eller laktoferrin

• Inget behov av järnberikad kost till exklusivt ammade barn under de första 6 månaderna

• Raj S et al A prospective study of iron status in exclusively breastfed term infants up to 6 months of age. International Breastfeeding Journal 2008;3:3

Myter om amning

Forskning genererar kunskap

• Vad är forskning?– forskningsfråga– vetenskaplig metod– definitioner– analys– slutsats

Vad är kunskap?

• Bland annat– evidens = visat i vetenskapliga studier– beprövad erfarenhet

Evidensbaserat kunskapsunderlag

• Faktaunderlag som är systematiskt samlat och kritiskt granskat

• Kan finnas som– Litteraturöversikter– Nationella vårdprogram– Standardvårdplaner– Kliniska riktlinjer

Bra riktlinjer – hinder

• forskning– dåliga studier

• begränsad/egen erfarenhet• gamla vedertagna sanningar• myter

Definitioner

• Exklusiv amning/enbart amning/helamning• Bröstmjölk + eventuellt

Vitamin/mineral-droppar,medicin

Exklusiv amning

• Två metoder att mäta förekomsten av exklusiv amning vid en viss ålder– tvärsnittsdata

• hur var det de senaste 24 tim?

– longitudinella och prospektiva data• hur har det varit sedan födelsen

Results ”24-hour” versus ”since birth”

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Current Status

SinceBirth

Current Status

SinceBirth

Current Status

SinceBirth

Age in months (m)

Infa

nts

Exclusive Predominant Complementary/Replacement No Breastfeeding

2 mn=492

4 mn=472

6 mn=401

Slutsats

• 24-timmars data överskattar andelen exklusivt ammade barn jämfört med longitudinella data sedan födelsen

Vad har detta för betydelse?

• I samband med studier som studerar effekten av betydelsen av exklusiv amning för barnets hälsa?

Forskning

• Hjälp?eller

• Stjälp ?

Forskning – betydelse?

• Position och tag hjälp och stjälp– Rätt tag/fel tag

• Hud-mot-hud hjälp och stjälp– Vikten av tidig initiering– Blev tvingad ihopkoppling i stället för att bara

vara hud-mot-hud

Forskning – betydelse?

• Bröstmjölkens sammansättning hjälp och stjälp

– Bröstmjölkens unika komponenter– Den feta mjölken – den kommer INTE sist– Fettets variationer under dygnet

Forskning – betydelse?

• Mjölkproduktion hjälp– Frekvens och grad av tömning

• Bröstets anatomi – Mjölksjöar hjälp

Forskning – betydelse?

• Avsaknad av ”Ökningsperioder” hjälp• Introduktion av smakportioner – lika lätt att

introducera vid 4 som vid 6 månader hjälp

Varför är myter så seglivade?

• Amning på regelbundna tider med vissa tidsintervall var fjärde/tredje/varannan timme

• Senare introduktion av tilläggskost än vid 4 månader skapar problem – barnet lär sig inte äta – ”smakfönstret”

• Bröstmjölken är blask när barnet är 1 år gammal

• Barnet är inne i en ”ökningsperiod”

Redskap att ändra attityder

Breastfeeding support

BFHI Florens

BFHI i Sverige

Nationell Amningskommitté

Tack för att ny lyssnade!