Antonio del Valle de Toro , Carmen Botía Martínez María ... · Antonio del Valle de Toro1,...

AntoniodelValledeToro1,CarmenBotíaMartínez2,MaríaMedinaMartínez1,AntonioGámizGámiz1,JuanLuisSantosPérez1

1ServiciodePediatría.HospitalMaternoInfantilVirgendelasNieves.Granada2ServiciodeCirugíaPediátrica.HospitalMaternoInfantilVirgendelasNieves.Granada

Introducción

Laperitonitisesunacausainfrecuentededolorabdominal.Lamayoríasonsecundariasaapendicitisperforada.

Retrasodiagnóstico

Complicacionesclínicas

Gastossanitarios

Material y Métodos

• Estudiodecarácterretrospectivoydescriptivo• Peritonitis2ª(perforacióndeapendicitis)

• 01/01/13-31/12/18

• LosdatosclínicosseobtuvierondelaHistoriadeSaludDigital

• ElestudioestadísticoserealizóconSPSSv23.

• Datosepidemiológicos• Datosclínicos

• Datosanalíticos• Datosevolutivos

Datos epidemiológicos

N:28

=

2–13años

Peritonitis(n=28)

Apendicitisnocomplicada(n=25)

p

Edad(años) 6.55 9.74 p0.001

Distancia(km) 27.7 26 p0.871

Distancia(min) 26.4 29 p0.676

Visitaspreviasaurgencias 0.56 0.32 p0.174

28km(0.3–128km)Mediana:10km.

46%en2ºo3ºvisitaaS.U.

Datos clínicos

Peritonitis(n=28)

Apendicitisnocomplicada(n=25)

p

Tiempodeevolución(h) 48.2 32.6 p0.05

Vómitos(presencia) 93% 63% p0.01

Fiebre(presencia) 64% 47% p0.259

Diarrea(presencia) 29% 16% p0.320

48h 78% 64%93% 29%

Datos analíticos

Peritonitis(n=28)

Apendicitisnocomplicada(n=25)

p

Leucocitos(/mm3) 15.485 15.337 p0.928

PCR(mg/L) 117 41.9 p0.01

Na(mEq/L) 134 136 p0.100

• Leucocitos:15.485/mm3

• PCR:117mg/L

• El70%tuvoNa≤135mEq/L

Microbiología

• Bacteroidesfragillis(25%) 86% 86%

• Escherichiacoli(18%) 80% 100%

• Pseudomonasaeruginosa(18%) 80% 100%

Piperacilina-Tazobactam

Imipenem

• Piperazilina-Tazobactam→24/28.

• Semodificó→12/24.

• Carbapenémicoen10/12.

_XDíasantibioterapia→13.2días(5–44días)

Evolución

14días 10.6días 5/ingreso 45% 6mD.Abd.

Peritonitis(n=28)

Apendicitisnocomplicada(n=25)

p

Estanciahospitalaria(días) 14 4.5 p<0.001

Analgesia(días) 10.6 3.6 p0.001

Analíticas(nº) 5 1.1 p0.03

Reconsultas6mporD.A.(media) 0.70 0.11 p0.05

Conclusiones

Encasilamitaddeloscasosdenuestraseriehubounretrasoeneldiagnóstico,requiriendo>1visitaalS.U.Laperitonitis2ºapendicitisennuestrasserieseasocióa:

• menoredad• mayortiempodeevoluciónydevómitos• PCRmáselevada.

Hastaun50%precisócambiarantibioterapia.Piperacilina-Tazobactammostró20%resistenciasImipenemdemostrómejorsensibilidad.

Gracias por la atención