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APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA
Andrea Márquez López MatoPablo Beretta
ipbi
Fenilalanina
DOPA
Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Tiroides
Grupo Hemo
Fenilalanina
Constituyente de péptidos cerebrales:
Somatostatina Vasopresina (ADH) Melanotrofina EncefalinaACTH Angiotensina CCK
Fenilalanina
Fenilalanina
Bloquean ENCEFALINASAS en SNC
EFECTO ANALGESICO
Fenilalanina
Fenilalanina
Fenilalanina
Habitualmente 50 a 100 mg
Formas comerciales sóla o asociada
Contraindicada en Fenilcetonuria
Fenilcetonuria
Fenilpiruvato Neurotoxicidad
Tetrahidrobiopterina: BH4
Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007
Triptofano
SEROTONINA Y MELATONINASEROTONINA Y MELATONINA
Reiter, 1994Reiter, 1994
Triptofano
Triptofano
Habitualmente 50 a 100 mg
Formas comerciales sóla o asociada
Precaución asociado con serotoninérgicos
Magnesio• ATP en forma de complejo MgATP• Requerido en síntesis ADN y ARN y proteínas• Con Calcio favorece reparación tejidos• Uso anticonvulsivante• Mejora sensibilidad receptor de Insulina • Disminuye intensidad y frecuencia de migrañas
Habitualmente 25 a 100 mg
La disminución del magnesio se relaciona con mayor fatiga
Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008
Magnesio en Fatiga Crónica
• Rol en respuesta inmune• Interfiere en absorción de Cu• El Fe interfiere en absorción del Zinc• Mejora biodisponibilidad del ácido fólico• Presente en proteína transportadora de Vit A• Mejora visión nocturna por mejor síntesis de
Rodopsina
Zinc
Habitualmente 25 a 100 mg
Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008
La disminución del Zinc se asocia con mayor número de puntos dolorosos
2,3 mg por cada 100 gramos
Zinc en Fibromialgia
Zinc en trastornos de alimentación
• Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento. Irregularidad en el consumo.
(Díaz, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos)
• Alteraciones Noradrenalina y Dompamina cerebrales en dietas deficientes de Zinc.
(Wallwork y Sandstead)
• Errores en feed back de estimulantes e inhibidores de la ingesta en dietas pobres en Zinc. Y disminución del gusto.
(Shay, Experimental Biology)
Zinc - ESTUDIO ipbi
• Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a 400 mgs/dia) por 2 años en 25 pacientes vs. 22 pacientes sólo con tratamiento ortodoxo
• 80% anorécticos registraron un aumento de peso significativo.
• También se detectó aumento de la velocidad en el incremento de peso de un grupo de anoréxicas, en comparación con las que formaban el grupo control que sólo tomaban psicofármacos.
López Mato, A: (ipbi), 1998
WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders
Preliminary Draft May 2009
Bailer, Ursula (Austria) Brambilla, Francesca (Italy)
Bulik, Cynthia (USA) Cordas, Taki Athanasios (Brazil)
Dardennes, Roland(France)
De Zwaan, Martina (Germany) Fernandez-Aranda, Fernando (Spain)
Fetissov, Serguei (France)
Fichter, Manfred (Germany)
Halmi, Katherine (USA) Hoek, Hans (Netherlands) Karwautz, Andreas (Austria)
Kiriike, Nobuo (Japan)
Lopez Mato, Andrea (Argentina)
Mendonca Vilela, Joao Eduardo (Brazil)
Mitchell, James (USA)
Monteleone, Palmiero (Italy) Papezova, H. (Czech Republic)
Rastam, Maria (Sweden)
Rihmer, Zoltan (Hungary)
Steiger, Howard (Canada)
Stein, Daniel (Israel)
Udristouiou Tudor (Rumania)
Zechowski, Cezary (Poland)
Chair: Kaye, Walter (USA) Co-Chair: Treasure, Janet (UK) Kasper, Siegfried (Austria) Secretary: Aigner, Martin (Austria)
Members
WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders
• Results:• In AN 20 RCT could be identified.
-For zinc supplementation there is a grade B evidence -For olanzapine there is a category grade B evidence for weight gain in the AN-BP subgroup-For the other atypical antipsychotics there is grade C evidence.
• In BN 30 RCT could be identified. -For tricyclic antidepressants a grade A evidence exists with a moderate-risk-benefit ratio. -For fluoxetine and fluvoxamine a category grade A evidence exists with a good risk-benefit ratio. -For topiramate a grade A recommendation can be made.
• In BED 28 RCT could be identified. -For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine) and the antiepileptics (topiramate, zonisamide) a grade A recommendation can be made.
Vitamina B3: Niacina
Alimentos ricos en vitamina B3/niacina. Cantidad recomendada por día: 15-20 mg. (Cantidades expresadas en mg/100gr).
Vitamina B3: Niacina
Triptofano (60 mg)
NIACINA (1 mg)
Quinurenina
Dinucleótido de Nicotinamida Adenina
Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e hidrogeniones en la producción de energía de todas las células.
Pelle agraDeficiencia de Niacina
DERMATITIS
DIARREA
DEMENCIA
ALUCINACIONES
Vitamina PP: Prevención de Pelagra
"adrenochrome hypothesis"
He hypothesised that schizophrenics lack the ability to remove a hallucinogenic metabolite adrenochorme from their brains. He speculated that he could decrease the concentration of adrenochrome in the brain by using vitamin C to reduce adrenochrome to adrenaline and using Niacin as a methyl acceptor to prevent the conversion of noradrenaline into adrenaline. Hoffer called his theory the "adrenochrome hypothesis".
Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry (American lecture series). Springfield, Illinois.
Vitamina B6: Piridoxina
Estructuras de las tres formas de vitamina B6
Vitamina B6: Piridoxina
Alimentos ricos en vitaminas B6. Cantidad recomendada por día: 1600-2000 ng. (Cantidades expresadas en ng/100 gr).
• Mejora la capacidad de regeneración de tejido nervioso
• Anticinetósico• Necesaria para síntesis de NA, DA y 5HT• Reduce efectos de hormonas esteroideas por
unión a sus receptores
• Aumenta decarboxilación de Levodopa
Vitamina B6: Piridoxina
Metionina
Acido Fólico
ADNARN
• Primer aminoácido en la síntesis de cualquier proteína
• En déficit de VB12, VB6 y Acido fólico: Mayor Homocisteína y mayor riesgo arterioesclerótico
• Depresión, osteoartritis, enfermedades hepáticas
Metionina
• Teoría de la metilación cerebral patológica:sustancias metiladas anormales que
producen síntomas psicóticos
Cianocobalamina: V B12
• Incorporado por dieta• Almacenamiento en hígado• Sintetizado por lactobacilos intestinales
• Requiere del Factor Intrínseco para absorción(estómago indemne)
• Interviene en importantes procesos metabólicos
• La falta de V B12 puede producir trastornos psiquiátricos graves de larga evolución antes de que aparezcan alteraciones en la sangre(Holmes, Smith, Evans, Weintraub, Sinow, Fraser)
Cianocobalamina: V B12
• Causa de demencia carencial
• Causa síntomas depresivos
• Causa de psicosis (Ventosa)“daño de estructuras de aislamiento del cerebro”– Astrocitos y oligodendrocitos– Dieta: valina, metionina, treonina, isoleucina
Cianocobalamina: V B12Déficit
Acido Fólico: Vitamina B9• Importante para síntesis de Metionina y Glicina.
Equilibrio de síntesis de Homocisteína.
• Fenitoína y otros anticonvulsivantes disminuyen el ácido fólico.
• Neurodesarrollo embrionario.
• Favorece replicación del ADN tumoral o favorece la reparación del ADN tumoral ?
• Síntesis de colágeno• Síntesis de Noradrenalina• Síntesis de Carnitina (transporte de lípidos a mitocondria
para energía)
• Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares• Antioxidante• Vasodilatación arterias esclerosadas• IV como quimiotáxico• Prevención de resfrío común (dosis dependiente)
Acido Ascórbico: VC
Acido Ascórbico: VC
Alfa Tocoferol: VE
• Intercepta radicales libres (recuperada por VC)
Aumento de peroxidación lipídicaDisminución del glutatión
Daño al ADNAumento del Hierro libre intracelular
Alfa Tocoferol: VE
Radicales Libres VEVCVE
Cromo
• Coadyuvante en DBT II• Mejora metabolismo lipídico y proteico• Reduce triglicéridos y colesterol• Reduce el peso corporal• Compite con Hierro (Hemocromatosis?)• Mejora depresiones atípicas (Mc Leod, 2005)• Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper,
2008)• Mejora pacientes bipolares (Amann & Vieta, 2007)• Mejora trastornos afectivos (López Mato, Beretta, 2008)
Cromo
• Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer(“Diabetes cerebral”)
- Insulina sintetizada en cerebro y páncreas- En Alzheimer está disminuida la producción de insulina cerebral- En Alzheimer disminución de receptores cerebrales insulino dependientes
Cromo
WFSBP, Paris 09
Bibliografía
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