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Type de demande : CLAS
REAAP
CLAS et REAAP
Autre action Parentalité
Nombre total d'actions prévues pour la période 2019-2020 :CLAS
REAAP
Autre action Parentalité
Par voie postale en PDF signé et tamponné, à l'adresse suivante :
Caisse d’Allocations Familiales du VarService AFAS
BP 1 40583 056 Toulon Cedex
Par mail à : parentalite.caftoulon@caf.cnafmail.fr et gestionnaire_conseil_action_sociale.caftoulon@caf.cnafmail.fr
Date limite de réception des dossiers : le 15 juin 2019
APPEL A PROJETSParentalité
Annexe 2 : Dossier de candidature
N° Gestionnaire
Equipement
Autre action Parentalité et CLASAutre action Parentalité et REAAPAutre action Parentalité, CLAS et REAAP
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 2
Le dossier doit être complété électroniquement. Il doit être envoyé par courrier accompagné de l'ensemble des pièces justificatives,
obligatoires pour l’examen du dossier.
Tout dossier :
- incomplet
- non rempli conformément aux renseignements demandes
- transmis hors délai
- ne respectant pas le cahier des charges de l'appel à projet parentalité- ne respectant pas la charte nationale des REAAP ou du CLAS
- ne respectant pas la charte de la laïcité de la Branche Famille
sera considéré comme irrecevable.
Informations et recommandations Concernant le budget prévisionnel (page 8) et les comptes de résultats (pages 9 et 10)Ne pas indiquer les centimes d’Euro
L’attention du demandeur est appelée sur le fait que les indications sur les financements demandés auprès d’autres
financeurs publics valent déclaration sur l’honneur et tiennent lieu de justificatifs. Aucun document complémentaire ne sera
demandé si cette partie est complétée en indiquant les autres services et collectivités sollicitées.
Catégories d’établissements publics de coopération intercommunale (EPCI) à fiscalité propre : communauté de communes ;
communauté d’agglomération ; communauté urbaine
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 3
Attention Comme indiqué en informations pratiques, le dossier concerne tant les associations que les collectivités territoriales ou établissements publics. Les informations spécifiques aux associations ne sont donc pas à renseigner par les collectivités territoriales.
Identification :
Date de publication de la création au Journal Officiel :
Identification de la structure :
Nom de la structure porteuse du projet :
Code gestionnaire :
N°SIRET :
Numéro RNA : ou à défaut celui du récépissé en préfecture
Adresse du siège social :
Adresse :
Adresse de correspondance si différente du siège social :
Adresse :
Coordonnées du siège social :
N° téléphone fixe :
N° téléphone mobile :
Fax :
Courriel :
Adresse du site web :
Fiche n°1 : Présentation de l’organisme (1/2)
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 4
Le cas échéant : Union, fédération ou réseau auquel est affiliée votre association... :
Affiliation : Nom complet, pas de sigle
Adhérents personnes morales:
Votre association a-t-elle des adhérents personnes morales ?
Oui
Non
Lesquelles ? Aller à la ligne après chaque nom
Fiche n°1 : Présentation de l’organisme (2/2)
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 5
Identification de la personne chargée de la présente demande de subvention : Si différente du représentant légal
Nom : Prénom :
Fonction (Président, Maire, …) :
Téléphone : Fax :
Courriel :
Nom et prénom du représentant légal : Président ou autre personne désignée par les statuts
Nom : Prénom :
Fonction (Président, Maire, …) :
Téléphone : Fax :
Courriel :
Identités et adresses des structures relevant du secteur marchand avec lesquelles
l'association est liée :
Aller à la ligne après chaque nom
Votre association dispose-t-elle d’agrément(s) administratif(s)?
Oui
Non
A propos de votre agrément n°1, précisez :
Type d'agrément :
Attribué par :
Date agrément :
A propos de votre agrément n°2, précisez :
Type d'agrément :
Attribué par :
Date agrément :
Fiche n°2 : Le représentant légal (1/2)
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 6
A propos de votre agrément n°3, précisez :
Type d'agrément :
Attribué par :
Date agrément :
A propos de votre agrément n°4, précisez :
Type d'agrément :
Attribué par :
Date agrément :
Votre association est-elle reconnue d’utilité publique ?
Oui
Non
Votre association dispose-t-elle d’un commissaire aux comptes ? Obligation notamment pour toute association qui reçoit annuellement plus de 153 000 euros de dons ou de subventions,
conformément à l’article L 612-4 du code de commerce ou au décret n °2006-335 du 21 mars 2006
Oui
Non
Fiche n°2 : Le représentant légal (2/2)
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 7
Veuillez indiquer le nombre de : Bénévole : personne contribuant régulièrement à l’activité de l’association, de manière non rémunérée. Volontaire :
personnes qui effectue, dans un contexte formel au sein d’une structure et au profit d’autrui une activité libre, sans attente
de rétribution. Une rétribution des frais encourus est possible (service civique). Les ETPT correspondent aux effectifs
physiques pondérés par la quotité de travail. A titre d’exemple, un salarié en CDI dont la quotité de travail est de 80 % sur
toute l’année correspond à 0,8 ETPT, un salarié en CDD de 3 mois, travaillant à 80 % correspond à 0,8 x 3/12 soit 0,2
ETPT. Les volontaires ne sont pas pris en compte.
Bénévoles :
Volontaires :
Salariés :
Nombre de salariés en équivalent temps plein / ETP :
Nombre total de salariés :
Nombre de salariés en Equivalent Temps Plein (ETP) :
Cumul des cinq salaires annuels bruts les plus élevés :
En euros.
Montant des 5 salaires annuels bruts les plus élevés :
Veuillez indiquer le nombre d'adhérents de l'association au 31 décembre de l'année
écoulée :
Femmes :
Hommes :
Total :
Nombre de personnels mis à disposition ou détachés par une autorité publique :
Nombre total de personnels :
Fiche n°3 : les moyens humains
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 8
Fiche n°4 : Budget prévisionnel global 2019 Dans le cas où l’exercice est différent de l’année civile, il vous appartient de préciser les dates de début et
de fin.
Exercice : Date de début : Date de fin :
Le budget prévisionnel doit apparaitre équilibré. Le montant total des charges et des produits doivent être égaux.
CHARGES D’EXPLOITATION (EN €) MONTANTS PRODUITS D’EXPLOITATION (EN €) MONTANTS
60 ACHATS 70 REMUNERATION DES SERVICES
Alimentation et boissons Participation des usagers
Eau, Gaz, Electricité Prestations de services MSA
Fournitures d’activité Prestations de service CAF CLAS
Petit équipement Autres prestations de service CAF
Autres (préciser) :
61 SERVICES EXTERNES 74 SUBVENTION D’EXPLOITATION
Loyers et charges locatives ETAT
Locations de matériel Emplois aidés par l’Etat (ASP-FONJEP)
Travaux d’entretien et de réparation Autres (préciser)
Prime d’assurance
Documentation FONDS SOCIAL EUROPEEN
Divers Précisez :
62 AUTRES SERVICES EXTERNES
Rémunération intermédiaire et honoraire COLLECTIVITES TERRITORIALES
Publicité, publication Région
Transport lié aux activités Département
Déplacement, missions, réception Intercommunalité
Frais postaux - Téléphone Communes :
Formation
Services bancaires ORGANISMES SOCIAUX
Autres (préciser) : Subventions Caf
63 IMPOTS ET TAXES Subvention Msa
Taxes sur salaires Autres (préciser)
Autres impôts et taxe SUBVENTIONS PRIVEES
64 FRAIS DE PERSONNEL Entreprises
Rémunération brute des personnels Autres (préciser) :
Charges sociales et cotisation sociale AUTRES RECETTES
Autres (à préciser) : 75 AUTRES PRODUITS GESTION
COURANTE
65 AUTRES CHARGES GESTION
COURANTE Adhésions
66 CHARGES FINANCIERES Autres
Intérêts des emprunts 76 PRODUITS FINANCIERS
Autres charges financières Revenu des valeurs mobilières de placement
67 CHARGES EXCEPTIONNELLES Autre
68 DOTATIONS
Dotation aux amortissements 77 PRODUITS EXCEPTIONNELS
Dotations aux provisions 78 REPRISES SUR AMORTISSEMENT ET
PROVISIONS
69 IMPOTS SUR LES BENEFICES 79 TRANSFERTS DE CHARGES
86- VALORISATION DES CONTRIBUTIONS
VOLONTAIRES EN NATURE
87- VALORISATION DES CONTRIBUTIONS
VOLONTAIRES EN NATURE
Secours en nature Bénévolat
Mise à disposition gratuite de biens et de
prestations Prestations en nature
Personnel bénévole Dons en nature
TOTAL TOTAL
Ne pas indiquer les centimes d’Euro
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 9
Fiche n°5 : Compte de résultats 2018 Dans le cas où l’exercice est différent de l’année civile, il vous appartient de préciser les dates de début et
de fin.
Exercice : Date de début : Date de fin :
Le budget prévisionnel doit apparaitre équilibré. Le montant total des charges et des produits doivent être égaux.
CHARGES D’EXPLOITATION (EN €) MONTANTS PRODUITS D’EXPLOITATION (EN €) MONTANTS
60 ACHATS 70 REMUNERATION DES SERVICES
Alimentation et boissons Participation des usagers
Eau, Gaz, Electricité Prestations de services MSA
Fournitures d’activité Prestations de service CAF CLAS
Petit équipement Autres prestations de service CAF
Autres (préciser) :
61 SERVICES EXTERNES 74 SUBVENTION D’EXPLOITATION
Loyers et charges locatives ETAT
Locations de matériel Emplois aidés par l’Etat (ASP-FONJEP)
Travaux d’entretien et de réparation Autres (préciser)
Prime d’assurance
Documentation FONDS SOCIAL EUROPEEN
Divers Précisez :
62 AUTRES SERVICES EXTERNES
Rémunération intermédiaire et honoraire COLLECTIVITES TERRITORIALES
Publicité, publication Région
Transport lié aux activités Département
Déplacement, missions, réception Intercommunalité
Frais postaux - Téléphone Communes :
Formation
Services bancaires ORGANISMES SOCIAUX
Autres (préciser) : Subventions Caf
63 IMPOTS ET TAXES Subvention Msa
Taxes sur salaires Autres (préciser)
Autres impôts et taxe SUBVENTIONS PRIVEES
64 FRAIS DE PERSONNEL Entreprises
Rémunération brute des personnels Autres (préciser) :
Charges sociales et cotisation sociale AUTRES RECETTES
Autres (à préciser) : 75 AUTRES PRODUITS GESTION
COURANTE
65 AUTRES CHARGES GESTION
COURANTE Adhésions
66 CHARGES FINANCIERES Autres
Intérêts des emprunts 76 PRODUITS FINANCIERS
Autres charges financières Revenu des valeurs mobilières de placement
67 CHARGES EXCEPTIONNELLES Autre
68 DOTATIONS
Dotation aux amortissements 77 PRODUITS EXCEPTIONNELS
Dotations aux provisions 78 REPRISES SUR AMORTISSEMENT ET
PROVISIONS
69 IMPOTS SUR LES BENEFICES 79 TRANSFERTS DE CHARGES
86- VALORISATION DES CONTRIBUTIONS
VOLONTAIRES EN NATURE
87- VALORISATION DES CONTRIBUTIONS
VOLONTAIRES EN NATURE
Secours en nature Bénévolat
Mise à disposition gratuite de biens et de
prestations Prestations en nature
Personnel bénévole Dons en nature
TOTAL TOTAL
Ne pas indiquer les centimes d’Euro
Caf du Var - Appel à projet CLAS et REAAP Page 10
Fiche n°6 : Compte de résultats 2017 Dans le cas où l’exercice est différent de l’année civile, il vous appartient de préciser les dates de début et
de fin.
Exercice : Date de début : Date de fin :
Le budget prévisionnel doit apparaitre équilibré. Le montant total des charges et des produits doivent être égaux.
CHARGES D’EXPLOITATION (EN €) MONTANTS PRODUITS D’EXPLOITATION (EN €) MONTANTS
60 ACHATS 70 REMUNERATION DES SERVICES
Alimentation et boissons Participation des usagers
Eau, Gaz, Electricité Prestations de services MSA
Fournitures d’activité Prestations de service CAF CLAS
Petit équipement Autres prestations de service CAF
Autres (préciser) :
61 SERVICES EXTERNES 74 SUBVENTION D’EXPLOITATION
Loyers et charges locatives ETAT
Locations de matériel Emplois aidés par l’Etat (ASP-FONJEP)
Travaux d’entretien et de réparation Autres (préciser)
Prime d’assurance
Documentation FONDS SOCIAL EUROPEEN
Divers Précisez :
62 AUTRES SERVICES EXTERNES
Rémunération intermédiaire et honoraire COLLECTIVITES TERRITORIALES
Publicité, publication Région
Transport lié aux activités Département
Déplacement, missions, réception Intercommunalité
Frais postaux - Téléphone Communes :
Formation
Services bancaires ORGANISMES SOCIAUX
Autres (préciser) : Subventions Caf
63 IMPOTS ET TAXES Subvention Msa
Taxes sur salaires Autres (préciser)
Autres impôts et taxe SUBVENTIONS PRIVEES
64 FRAIS DE PERSONNEL Entreprises
Rémunération brute des personnels Autres (préciser) :
Charges sociales et cotisation sociale AUTRES RECETTES
Autres (à préciser) : 75 AUTRES PRODUITS GESTION
COURANTE
65 AUTRES CHARGES GESTION
COURANTE Adhésions
66 CHARGES FINANCIERES Autres
Intérêts des emprunts 76 PRODUITS FINANCIERS
Autres charges financières Revenu des valeurs mobilières de placement
67 CHARGES EXCEPTIONNELLES Autre
68 DOTATIONS
Dotation aux amortissements 77 PRODUITS EXCEPTIONNELS
Dotations aux provisions 78 REPRISES SUR AMORTISSEMENT ET
PROVISIONS
69 IMPOTS SUR LES BENEFICES 79 TRANSFERTS DE CHARGES
86- VALORISATION DES CONTRIBUTIONS
VOLONTAIRES EN NATURE
87- VALORISATION DES CONTRIBUTIONS
VOLONTAIRES EN NATURE
Secours en nature Bénévolat
Mise à disposition gratuite de biens et de
prestations Prestations en nature
Personnel bénévole Dons en nature
TOTAL TOTAL
Ne pas indiquer les centimes d’Euro
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 11
Cette fiche doit obligatoirement être remplie pour toute demande (initiale ou renouvellement) quel que soit le montant des
financements sollicités. Si le signataire n’est pas le représentant légal de l’association, joindre le pouvoir lui permettant
d’engager celle-ci.
Attention
Toute fausse déclaration est passible de peines d’emprisonnement et d’amendes prévues par les articles 441-6 et 441-7
du code pénal.Le droit d’accès aux informations prévues par la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique,
aux fichiers et aux libertés s’exerce auprès du service ou de l’Établissement auprès duquel vous avez déposé votre dossier.
Je soussigné(e) (nom et prénom),
Représentant(e) légal(e) de l’association :
- Sur les statuts de l’association ;
- La liste des personnes chargées de l’administration de l’association régulièrement déclarée ;
- Un relevé d’identité bancaire de l’association portant une adresse correspondant à celle du n° SIRET ;
- Le pouvoir du représentant légal de l’association au signataire du présent dossier.
Fait, le à
Nom, prénom et qualité du signataire
Cachet
Fiche n°7 : Attestation de non changement de situation
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 12
Cette fiche doit obligatoirement être remplie pour toute demande (initiale ou renouvellement) quel que soit le montant des
financements sollicités. Si le signataire n’est pas le représentant légal de l’association, joindre le pouvoir lui permettant
d’engager celle-ci.
Je soussigné(e) (nom et prénom),
Représentant(e) légal(e) de l’association :
- Certifie que l’association est régulièrement déclarée ;
- Certifie que l’association est en règle au regard de l’ensemble des déclarations sociales et fiscales ainsi que
des cotisations et paiements correspondants ;
- Atteste que la structure ne fait pas l’objet d’une mesure de redressement judiciaire ou n’est pas en
liquidation judiciaire ;
- Certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l’ensemble des
demandes de subventions déposées auprès d’autres financeurs publics ainsi que l’approbation du budget par les
instances statutaires ;
- Atteste avoir recours à un commissaire aux comptes le cas échéant (pour les associations recevant des
subventions d’un montant global ³ 153 00 €) ou si 2 des 3 conditions suivantes sont remplies :
Effectif ³ 50 salariés
CA ³ 3 100 00 €
Total du bilan > 1 550 000 €
- Précise que ces financements, s’ils sont accordés, devront être versés au compte bancaire de
l’association dont les coordonnées sont précisées en annexe :
Nom du titulaire du compte :
Banque ou centre :
Domiciliation :
Code Banque/Etablissement Code guichet Numéro de compte Clé RIB / RIP
BIC IBAN
Fait, le à
Signature et cachet de la structure
Fiche n°8 : Déclaration sur l’honneur
Caf du Var – Appel à projets Parentalité Page 13
Liste des pièces justificatives
Pour toutes les demandes :
1. Comptes de résultats de la structure des années N-1 et N-2 approuvés
2. Bilans comptables de la structure des années N-1 et N-2 validés
3. Le rapport d’activité de l’année N-1
4. S’il y a des salariés, une attestation URSSAF la plus récente possible précisant que la structure est à jour de
ses cotisations
Pour toutes les premières demandes :
1. Pour les associations récépissé de déclaration en préfecture.
2. Les statuts régulièrement déclarés (datés-signés).
3. S’il y a des salariés, une attestation URSSAF de la structure relative au respect des obligations sociales précisant
que la structure est à jour de ses cotisations.
4. Le Relevé d’Identité bancaire, postale ou caisse d’épargne du bénéficiaire de l'aide, ou du bénéficiaire de la
cession de créance (loi Dailly).
5. La liste des personnes chargées de l’administration de l’association régulièrement déclarée (composition du
conseil, du bureau, …).
6. Délibération du CA autorisant le contractant à signer.
7. Délibération du CA autorisant la création ou la gestion de l’équipement, de l’activité ou de la gestion.
8. Si le présent dossier n’est pas signé par le représentant légal de l’association, le pouvoir donné par ce dernier au
signataire.
9. Les comptes de résultat et bilan (ou éléments de bilan) relatifs à l’année précédant la demande (si l’association
existait en N-1)
10. Le rapport du commissaire aux comptes pour les associations qui en ont désigné un, notamment celles qui ont
reçu annuellement plus de 153 000 euros de dons ou de subventions.
11. Le cas échéant, la référence de la publication sur le site internet des JO des documents ci-dessus. En ce cas, il
n'est pas nécessaire de les joindre.
12. S'il y a des salariés, attestation URSSAF du bénéficiaire et/ou du gestionnaire relative au respect des obligations
sociales.
Pour toute demande concernant une action ayant été financée l’année précédente :
Le bilan de l’action devra être fourni dans les délais indiqués
Dans les 6 mois suivant la fin de l’exercice pour lequel la subvention a été attribuée, nous
transmettre :
1. Le dernier rapport annuel d’activité et les comptes approuvés
2. Le compte rendu financier de l’action financée par les subventions reçues
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