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8/10/2019 Art 1. Obesidad Infantil
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Benemrita Universidad Autnoma de Puebla
FACULTAD DE MEDICINA
Metodologa de la Investigacin
Presentacin de Artculo
EQUIPO No. 1.
Jess Daniel Rodrguez Mora
Elizabeth Valentina Rodrguez Rosas
Eder Amilcar Gallegos Guzmn
Vania Cortzar RayoMartha Hernndez Santiago
Titular de la materia:
Dra. Mirna Huerta Orea.
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Childhood Obesity
Joan C Han,
Debbie A Lawlor,Sue Y S Kimm
Lancet 2010; 375: 1737
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Published Online May 6, 2010
DOI:10.1016/ S0140- 6736(10)60171-7
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Epidemiologa
Nuestro objetivo es revisar la
nueva informacin y sealaralgunos de los retos pendientes.
La prevalencia ha aumentadodurante las ltimas dos o tres
dcadas en la mayora de lospases industrializados y en varios
pases de bajos ingresos,especialmente en las zonas
urbanas. La prevalencia se duplico se triplic entre los aos 1970 yfinales de 1990 en Australia, Brasil,Canad, Chile, Finlandia, Francia,Alemania, Grecia, Japn, el Reino
Unido y la USA.
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Epidemiologa
El ndice de masa corporal acordado (IMC) define:
bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad en los
adultos, pero en los nios, los efectos de la edad, el
sexo, la pubertad y la raza o la etnia en el crecimiento
hacen difcil su clasificacin.
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La tabla de crecimiento estndarinternacional de la IOTF permite la
comparacin global de la prevalencia.
Sin embargo, muchos pases siguen
utilizando sus propios grficos, por ejemplo
los EE.UU., donde las normas se basan en
una encuesta nacional de la dcada de 1960,antes de la actual epidemia.
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Determinantes y factores de
riesgo
VariacinGentica
Epi-genetica
Exposicina diabetesgestacional
EnfermedadEndocrina
Peso alnacer
InfeccionesMicrobianas
Gastode
energa
Sueo
Exposicina tejidoadiposomaterno
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Diagnstico diferencial ycomplicaciones
Durante la evaluacin delpaciente se consideran:
Posibilidad deenfermedades endocrinas.
Defectos del hipotlamocongnitas y adquiridas.
Sndromes genticos
Uso de medicamentos queafectan apetito.
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Diagnstico diferencial ycomplicaciones
Se sospecha demutaciones genticasque afectan la va de
sealizacin de la leptina,aunque son raros.
Siendo el ms comn:
- Dao en el receptor deMelanocortina-4 .
Afectando A menos del 5%de los casos.
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Diagnsticodiferencial ycomplicaciones
Causas a considerar por unanueva ganancia de peso:
- Administracin de insulina ,glucocorticoides,
anticonceptivos hormonales,psicotrpicos,
anticonvulsivantes ,antihipertensivos eantihistamnicos.
- Deficiencias
endocrinolgicas.
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Va de sealizacin de la leptina, un modelo simple.
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Complicaciones
Hipertensin.
- Dislipidemia.
- Resistencia ala insulina.
- Diabetes.- Enfermedades
hepticas
(Hgado graso).
Enfermedadcardiovascular.
Enfermedadespulmonares.
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Otras complicaciones
Aceleracinde la
menarca ennias.
Crecimientoavanzadosde nios.
Efectosdiversos enel desarrollo
de los
huesos.
Maduracinsea previa
(aromaticinde
hipertensin.
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PREVENCIN La prevencin, sobre todo en los jvenes, es
universalmente considerada como la mejor
manera de invertir el aumento mundial enprevalencia de la obesidad.
En una situacin opuesta, existen pocas medidasde prevencin de la obesidad en nios que seaneficientes.
Las medidas de prevencin se pueden instituir anivel individual, hogar, institucionales,comunitarios y de salud.
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A nivel individual se debe centrar enlas madres de los nios pequeos.
Para esto podremos implementar 3medidas de prevencin.
1.- Obesidad como resultado de ladiabetes gestacional u obesidadmaterna.
2.- La lactancia materna puede
prevenir la obesidad infantil.
3.- Las madres pueden influir en la
dieta de sus hijos.
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A nivel familiar:
El estmulo de los padres para ofrecer:1.- Adecuadas porciones de alimentos.
2.- La actividad fsica.
3.- Aumentar las actividades de la vida diaria ymantener al mnimo los comportamientossedentarios.
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Encuesta nacional en EE.UU.
maquinasexpendedora
s, 1.30%
En casa,69.10%
maquinas expendedoras En casa
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Gonzlez y Surez :
Diseosarquitectnicosen las escuelas
campaas de losmedios masivos
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Legislacin para
los padres
En 2007,En 2005, ReinoUnido
ley para evaluacin elndice de masa corporal
En 2003, Arkansas
Vigilancia y salud pblica
Programa demedicin para los
nios
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Periodos cruciales
transicin de la niez a la adolescencia
rebote de adiposidadel primer ao de vida
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Tratamiento no farmacolgico
Nios con un IMC superioral percentil 95 o mayorque el percentil 85
en construir una dieta quees 300-400 kcal por da
Promocin del gasto deenerga
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Tratamiento farmacolgico yquirrgico
Se realizaron10 Ensayoscontroladosaleatorizados
24 539participantes
Anlisis de dos frmacos
Orlistat Sibutramina
Mostr unadiferencia delIMC del 0.76kg/m
Mostr unadiferencia delIMC del 1.66kg/m
Comparados conplacebo juntocon estilo devida y en 6meses
http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=sibutramina&source=images&cd=&cad=rja&docid=yXnGGjI-e_BHrM&tbnid=PRjSM05BpoQG7M:&ved=0CAUQjRw&url=http://esbeltica.com.mx/productos/index.php/Medicamentos/SIBUTRAMINA&ei=5iSwUcCeMs2ZqQH6koDIBQ&bvm=bv.47534661,d.aWM&psig=AFQjCNG6zIbQG_wzAq33rWFAdvbcG-86nw&ust=1370584673015044http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&source=images&cd=&cad=rja&docid=E6AsvoM3g8c-7M&tbnid=v4lDe8NWPPsCXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://coralieslooks.com/tag/orlistat/&ei=xSSwUdTKMKeiyAGTsoCgDg&bvm=bv.47534661,d.aWM&psig=AFQjCNFIeZshYiuQRR-kTnCmW6YnzO-uAg&ust=13705846299409238/10/2019 Art 1. Obesidad Infantil
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Efectos colaterales
(la mayora reportada del medicamento placebo)
Orlistat
Heces aceitosas (42%)Dolor abdominal (11%)Incontinencia fecal (9%)Colelitiasis (2%)
Sibutramina
Taquicardia (6%)Resequedad en la boca (5%)Constipacin (4%)Mareo (4%)Insomnio (3%)Hipertensin (2%)
Aunque existe evidencia de efectividad de ambosfrmacos junto con el estilo de vida el tratamientocon estas drogas se asocia ms a los efectosadversos que provocan
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Ensayos controladosno aleatorizados
Nios yadolescentes(9 21aos).
Seguimientode un ao.
Bypass gstrico Banda gstrica
Cambio en el IMC de 178
a223 kg/m de 1 a 6
aos
Cambio en el IMC 137 a
106 kg/m de 1 a 3
aos
Embolia pulmonarShockObstruccin intestinal
Sangrado postquirrgicoDesnutricin severa
ErosinHernia hiatalInfeccin en la herida
Deficiencia de micronutrientes
Los riesgos de estas cirugas son sustanciales. Sedesconoce su seguridad a largo plazo y la eficacia en los
nios
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Antes y despus delBypass Gstrico
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Banda Gstrica
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Conclusin
Las recomendaciones de ingesta de caloras y actividad fsica debenser retomadas a causa del sedentarismo que presentan los nios en laactualidad
Dado que la obesidad es una enfermedad crnica se requierenensayos clnicos a largo plazo para demostrar la eficacia de lostratamientos y no slo para unos cuantos meses
El aumento de la atencin que se ha dirigido a la obesidadpor los medios de comunicacin podran haber ayudado a aumentarla conciencia pblica. El etiquetado de los alimentos con mejorinformacin puede ayudar a los consumidores a tomar mejoresdecisiones.