View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Une anatomie particulière …
(P.Golano)
APPAREIL LIGAMENTAIRE
• Ligament talo-fibulaire postérieur
• Ligament tibio-fibulaire postéro- inférieur (superficiel)
• Ligament Transverse (profond)
• Ligament intermalléolaire
• Ligament calcanéo-fibulaire SOFARTHRO.com
Une anatomie particulière …
(P.Golano)
SYSTEME TENDINEUX
• tendons fibulaires (court et long)
• Fléchisseur propre de l’hallux
• Fléchisseur commun
• Tibial postérieur
SOFARTHRO.com
Une anatomie particulière …
(P.Golano)
VAISSEAUX ET NERFS
• Nerf sural
• Pédicule tibial postérieur
SOFARTHRO.com
Une anatomie particulière …
(P.Golano)
PROCESSUS POSTERIEUR DU TALUS
• noyau d’ossification secondaire
• 8 à 13 % population : PPT long ou os trigone (arthrodie)
SOFARTHRO.com
Instrumentation arthroscope 30° (4 mm)
Irrigation
gravité manomètre arthropompe
shaver full radius “Bone Cutter” 5mm Fraises ...
SOFARTHRO.com
Installation
• Décubitus ventral / Garrot pneumatique AG ou ALR / pas d’antibioprophylaxie • Support sous la jambe • Pied “libre”
SOFARTHRO.com
Les repères
• Ligne perpendiculaire à l’axe jambier • Passant par la pointe ME (1cm sous MI) • 2 voies latéro-tendineuses au dessus de la
ligne
SOFARTHRO.com
Les voies d’abord voie postéro-latérale
• En dehors du tendon d’Achille et en dedans des tendons fibulaires • Discision à la pince Halstaed (contact osseux) • ATTENTION au paquet saphène externe !
SOFARTHRO.com
Les voies d’abord voie postéro-médiale
• En dedans du tendon d’Achille • Incision cutanée verticale, dissection à la pince • Direction à 90° (contact scope) • LE DANGER : pédicule tibial postérieur ! (entre FHL et
Fléchisseur commun)
SOFARTHRO.com
Les voies d’abord voie postéro-médiale
• Espace cellulo-graisseux • TOUJOURS de latéral en médial • Le repère : FHL +++
SOFARTHRO.com
Les voies d’abord voie postéro-médiale
• Art. tibio-talienne et sous-talienne • Os trigone • Pathologie extra-articulaire
SOFARTHRO.com
Recommended