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Arthroskopische Rotatorenmanschetten-rekonstruktion. W.Kleschpis,H.Baumschlager Unfallchirurgie AKH Linz Vorst:Univ.Prof.O.Kwasny. Einführung. Wandel der operative Behandlung der Rotatorenmanschettenrisse von offene Rekonstruktion --> - PowerPoint PPT Presentation
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Arthroskopische Arthroskopische Rotatorenmanschetten-Rotatorenmanschetten-
rekonstruktionrekonstruktion
W.Kleschpis,H.BaumschlagerW.Kleschpis,H.BaumschlagerUnfallchirurgie AKH LinzUnfallchirurgie AKH LinzVorst:Univ.Prof.O.KwasnyVorst:Univ.Prof.O.Kwasny
EinführungEinführung
• Wandel der operative Behandlung der Wandel der operative Behandlung der Rotatorenmanschettenrisse von Rotatorenmanschettenrisse von
• offeneoffene Rekonstruktion --> Rekonstruktion -->• kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und kombiniertes Vorgehen arthroskopisch und
offen(= offen(= mini-openmini-open) -->) -->• rein arthroskopischerein arthroskopische Refixation ,Naht Refixation ,Naht
LiteraturLiteratur
• JBJS 1998 Gary G Gartsman et al JBJS 1998 Gary G Gartsman et al Arthroscopic repair of full thickness tears of Arthroscopic repair of full thickness tears of the rotator cuff (Fadenanker und Nähte)the rotator cuff (Fadenanker und Nähte)
• ASES 1996 Steven Snyder ASES 1996 Steven Snyder Results of arthroscopic cuff repairResults of arthroscopic cuff repair
Klinisches BildKlinisches Bild
• Schmerz, Hämatom• drop arm sign• Jobe Test pos • Kraftabschwächung
DiagnostikDiagnostik
• Klinische Untersuchung !!Klinische Untersuchung !!• SonographieSonographie• MRI ?MRI ?• Arthro MRI !Arthro MRI !
OP Indikation
RisseinteilungRisseinteilung
• halbmondförmig (crescent)halbmondförmig (crescent)
• u förmig (u shaped , retracted ) u förmig (u shaped , retracted )
Spezialinstrumente und AnkersystemeSpezialinstrumente und Ankersysteme
• Dübel staple schraub-systemeDübel staple schraub-systeme• suretac suretac • bioheaded corcscrewbioheaded corcscrew
• NahtsystemeNahtsysteme• mitec ankermitec anker• corcscrewcorcscrew
TechnikTechnik
• Anästhesie:ITN, ev reg. Blockade (Winnie)Anästhesie:ITN, ev reg. Blockade (Winnie)• Lagerung: Beachchair, SeitenlageLagerung: Beachchair, Seitenlage• Zugänge:Zugänge: Standard posterior, anterior, lateral, NeviaserStandard posterior, anterior, lateral, Neviaser• InstrumenteInstrumente• Naht und oder DübelNaht und oder Dübel
Askop RM Refix Corkscrew
Askop RM Refix Corkscrew
Askop RM Refixation
Vorteile
• kleine Zugänge (= k(l)eine Narben)kleine Zugänge (= k(l)eine Narben)• Inspektion und Therapie Glenohumerales Inspektion und Therapie Glenohumerales
GelenkGelenk• keine Ablösung m deltoideus keine Ablösung m deltoideus • geringerer Weichteilschadengeringerer Weichteilschaden• geringere postop Schmerzen und geringere postop Schmerzen und
RehabilitationRehabilitation• Geringeres InfektrisikoGeringeres Infektrisiko
Nachteil
• technisch höchst anspruchsvolltechnisch höchst anspruchsvoll• Umstieg auf offene Verfahren muß Umstieg auf offene Verfahren muß
beherrscht werden(Aufklärung)beherrscht werden(Aufklärung)
Schulterambulanz AKH Linz
• !! seit 1987!!!! seit 1987!!• ca 2500 Pat pro Jahrca 2500 Pat pro Jahr• ca 250 Operationen pro Jahrca 250 Operationen pro Jahr• TeamTeam
Ergebnisse
• SSP operiert• ssp askop• m,w• suretac,naht
Forderung
• kein Kompromiß an Fixation und Nahtfestigkeit ,um askop zu operieren
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