Articulo Diana

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POLIHIDRAUNIOS EN MUJERES GESTANTES ADULTAS DE 30 A 35

AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PISCO, EN EL

AÑO 2016.

POR: MEZA, Diana*

RESUMEN

El polihidramnios es definido como un excesivo volumen de líquido amniótico

relacionado a la edad gestacional, es considerado cuando el volumen de líquido

amniótico es mayor de 2000 ml. Se presenta cuando el feto, por razones

diversas, no logra deglutir y absorber el líquido amniótico en cantidades

normales, situación que puede ser causada por trastornos gastrointestinales,

problemas neurológicos u otras causas. También puede estar ligado a un

aumento en la producción de líquido, como es el caso con ciertas enfermedades

pulmonares del feto. Cuando el pollihidramnios es masivo clínicamente no existe

dificultad para diagnosticarlo; sin embargo en los centros de control prenatal es

un diagnóstico eminentemente ecográfico. No existe acuerdo unánime en cuanto

a la técnica ecográfica y a los valores establecidos para el diagnóstico; la más

aceptada como técnica de evaluación es el Índice del Líquido Amniótico.

Identificar adecuadamente la forma clínica de presentación nos puede dar una

pista útil para buscar la etiología del mismo.

Palabras claves: polihidramnios, embarazo, líquido amniótico, malformación,

paciente, obstetra, fisiologías, fármacos.

*Meza Rojas Diana, estudiante de obstetricia en la universidad alas peruanas quien realiza el presente

artículo de investigación para la asignatura de argumentación y argumentación asesorado por W. David

Auris Villegas, candidato a doctor Atlanticl nternacional University de USA Perú 2016.

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ABSTRACT

Polyhydramnios is defined as excessive amniotic fluid volume related to

gestational age, is considered when the amniotic fluid volume is greater than

2000 ml.Se it occurs when the fetus, for various reasons, does not swallow and

absorb amniotic fluid normal amounts, a situation that can be caused by

gastrointestinal disorders, neurological problems or other causes. It can also be

linked to an increase in the production of liquid, as is the case with fetal lung

diseases. When polihydramnios is masive, a clinical diagnosis is often simple,

but in prenatal control centers the diagnosis is mainly done by ultrasound. There

is no standarization regarding ultrasound technique or values stablished for

diagnosis. The most accepted technique for evaluation of polihydramnios is the

amniotic fluid index (AFI). A proper identification based on clinical findings and

pre.

Keywords: polyhydramnios, pregnancy, amniotic fluid, malformation, patient,

obstetrician, physiologies, drugs

INTRODUCCION

Los efectos segundarios que produce el polihidramnios (se define como el

aumento de la cantidad de líquido amniótico, debido a una alteración del

equilibrio que existe entre producción y eliminación de fluidos) se asocia a un

aumento de la patología perinatal en relación sobre todo a la prematuridad, la

amniorexis prematura y la causa que origina el exceso de líquido. Durante el

embarazo se puede realizar un estudio etiológico en camino a descartar

fundamentalmente la diabetes materna, la isoinmunización, las infecciones

fetales y las malformaciones del tubo digestivo fetal, que son la causa más

frecuente de Polihidramnios en mujeres gestantes adultas de 30 a 35 años de

edad. Sirve de protección para el feto frente a traumatismos, mantiene una

temperatura adecuada, permite el desarrollo de determinados órganos vitales y

puede aportar información acerca del estado y madurez fetal. Su volumen varía

a lo largo de la gestación. Se ha visto que la cuarta parte de esta circulación se

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realiza a través del feto y el cordón umbilical; y el resto, a través de las

membranas ovulares y superficie placentaria. El intercambio de LA a través del

feto puede realizarse por las siguientes vías: aparato digestivo, respiratorio,

urinario y piel. Se calcula que el feto puede deglutir de 5 a 7 ml hora, cantidad

escasa en proporción a la circulación total de líquido amniótico Es evidente

encontrar consecuencias graves para el prematuro después de haber sufrido un

desbalance de los niveles adecuados del líquido. Cuando el Polihidramnios es

masivo clínicamente no existe dificultad para diagnosticarlo el identificar

adecuadamente la forma clínica del procedimiento del Polihidramnios. Esto hace

necesario que la obstetra entrenada en ultrasonografía esté al tanto de los

métodos, técnicas más usados, sumada a su experiencia pueda realizar un

diagnóstico acertado.

El profesional le recomienda un control del embarazo con responsabilidad para

así detectar a tiempo diferente enfermedades y tomar un tratamiento oportuno.

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

En el polihidramnios el médico puede sospechar un trastorno de este tipo porque

la matriz ha crecido más de lo normal en relación al tiempo de gestación que se

tiene. Al realizar la palpación del abdomen al doctor se le dificultará percibir las

diferentes partes del bebé y puede ser también difícil identificar su latido

cardiaco. Además, tal vez tengas malestares abdominales poco comunes, mayor

dolor de espalda, te falte el aire y presentes hinchazón excesiva en los pies y

tobillos. En algunos casos, la ecografía también resulta de utilidad para detectar

otras causas del polihidramnios como un embarazo múltiple o un defecto

congénito. El técnico de ecografías medirá los focos más grandes de líquido

amniótico en cuatro secciones diferentes del útero, y los sumará para ver en

dónde te encuentras dentro del índice de líquido amniótico. Lo normal durante el

tercer trimestre es que mida entre 5 y 25 centímetros. Si el total supera los 25

cm se considera alto. En aproximadamente dos tercios de los casos se

desconoce los efectos segundarios del polihidramnios el 20% aproximadamente

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son de malformaciones congénitas y del sistema gastrointestinal y sistema

nervioso central (SNC). Gestaciones de menos de 32 semanas. Según la

severidad de los síntomas, se puede realizar amniodrenaje seguido de

tratamiento con indometacina para mantener los niveles de LA dentro de la

normalidad para disminuir el riesgo de anomalías congénitas

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES

2.1.1. A NIVEL INTERNACIONAL

R Mula, M Bennasar, M Palacio, A Goncé, B Puerto, Àrea de Medicina Fetal,

Servei de Medicina Materno-fetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i

Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona 27/11/2012, El momento de la

finalización de la gestación se decidirá en función de la etiología del

polihidramnios. Dado que en los casos de polihidramnios idiopáticos el grado de

polihidramnios no se ha asociado a un riesgo aumentado de resultados

perinatales adversos, la finalización se decidirá en función de la clínica materna.

Dra. Dru Carlson En 1990, publicó un interesante estudio utilizando el ILA y

definió lo que ella denominó y ha sido aceptado, Polihidramnios clínicamente

significativo.En su trabajo ella demostró que existía una alta relación de mal

resultado perinatal (óbito fetal, neonatimuerto, malformaciones congénitas, etc),

cuando la cifra de ILA encontrada superaba los 24cm.

2.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES

PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA SOCIEDAD PERUANA DE PEDIATRÍA, 2012.

Una recién nacida de 16 días de vida ingresó a emergencia por dificultad

respiratoria y cianosis de horas de evolución. No hay historia de diarrea, fiebre o

tos, ni contacto con personas enfermas. La paciente nació a término por parto

vaginal, con peso de 3454 gramos. Una ecografía prenatal realizada a las 28

semanas revela la presencia de un quiste pulmonar derecho y polihidramnios.

Luego del nacimiento no presentó episodios de taquipnea o dificultad

respiratoria. A las 24 horas, la radiografía de tórax muestra imágenes quísticas

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en la mitad superior del hemitórax derecho que no causan desplazamiento

mediastino. Fue dada de alta a los 3 días.

2.2, VISION GLOBAL DEL POLIHIDRAMNIOS

El polihidramnios es cuando tiene mayor cantidad de líquido amniótico su

diagnóstico es por medio de la ecografía, es muy riesgoso para el embarazo

porque puede llegar a que no se culmine. Causando daños físicos y psicológicos

a la madre como al feto, se cita a continuación,

Es un término médico que se refiere a la presencia excesiva o aumento de líquido amniótico—por lo general mayor a los 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm—alrededor del feto antes de que este nazca. La alteración puede ocurrir cuando el feto no puede tragar la cantidad normal o suficiente de líquido amniótico o debido a diversos problemas gastrointestinales, cerebrales o del sistema nervioso (neurológicos) o de otro tipo de causas relacionadas con el aumento en la producción de líquido como cierto trastorno pulmonar del feto

(1).1 De lo expresado se afirma que el polihidramnios se debe a una alteración del

equilibrio que existe entre la producción y la eliminación del fluido. Se diagnostica

mediante estudio ecográfico y se determina por métodos semi cuantitativos.

Durante el embarazo se puede realizar un estudio etiológico. El tratamiento va

encaminado a disminuir el riesgo de complicaciones debidas a la hiperdistensión

uterina, sobre todo el parto prematuro, y a adecuar la atención a los recién

nacidos.

2.3 – LOS SÍNTOMAS EN EL POLIHIDRAMNIOS

El polihidramnios leve a menudo tiene síntomas como la dificultad para respirar

dolor abdominal hinchazón o distensión del abdomen la obstetriz de atención le

tomará una ecografía si hay probabilidades de que usted tenga polihidramnios.

Esto medirá la cantidad de líquido amniótico alrededor del bebé Esta patología

también aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo, como el

parto prematuro, rotura prematura de bolsa, desprendimiento de placenta

(cuando la misma se desprende de manera parcial o total de la pared uterina

antes del nacimiento), hemorragias postparto por atonía uterina, mala posición

fetal y procidencia de cordón umbilical, se cita a continuación, “Generalmente, el

1 UCIN significa Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Se trata de una unidad especial en el hospital para los

bebés nacidos antes de término, o muy prematuros. La mayoría de los bebés que nacen muy prematuros necesitarán cuidados especiales después del nacimiento

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polihidramnios leve presenta escasos síntomas, mientras que en los casos más

severos se asocia a malestar abdominal y dificultades para respirar debido a que

el útero oprime tanto los órganos abdominales como los pulmones.”(2)2 De lo

expresado se afirma que hara detectar si hay polihidramnios, el proveedor de

atención medirá la altura del fondo uterino durante sus controles prenatales. La

altura del fondo uterino es la distancia desde el hueso púbico hasta la parte

superior del útero. Su proveedor de atención también revisará el crecimiento del

bebé, palpando el útero a través del abdomen.

2.4- PROBLEMAS QUE PUEDE CAUSAR EL POLIHIDRAMNIOS

Las causas más frecuentes son la obstrucción mecánica de la deglución, como

la atresia del esófago o del intestino o la obstrucción del tracto gastrointestinal

por masas intraabdominales. Las causas menos frecuentes de polihidramnios

son la anemia fetal grave con hidropesía asociada, normalmente debida a

isoimmunización o hemorragia feto materna. Las causas pueden subdividirse de

acuerdo con el origen en maternas o fetales así mismo suele sostenerse, El

polihidramnios puede aumentar el riesgo de estos problemas durante el

embarazo: Parto prematuro – Nacimiento antes de las 37 semanas de embarazo,

ruptura prematura de las membranas (PROM) – Cuando el saco amniótico se

rompe antes de que comience el parto, desprendimiento de la placenta – Cuando

la placenta se desprende parcial o totalmente de la pared del útero antes del

nacimiento, nacimiento sin vida – Cuando un bebé muere en la matriz después

de las 20 semanas de embarazo, hemorragia posparto – Sangrado grave

después del nacimiento, mala posición fetal – Cuando el bebé no está en

posición cabeza hacia abajo y posiblemente deba nacer por cesárea. El

polihidramnios causa una serie de obstrucciones en los órganos interiores del

feto. Son reconocidas como las causas más frecuentes; la anemia como en el

feto y la madre son causadas por el aumento del líquido amniótico más de lo

normal, en la cual ocurre Desprendimiento de la placenta Cuando la placenta se

desprende parcial o totalmente de la pared del útero antes del nacimiento, la

2 La muerte fetal es uno de los accidentes obstétricos más difíciles de enfrentar. Tanto la mujer embarazada como el

feto, a pesar de cumplir con un proceso de carácter netamente fisiológico como es el embarazo

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producción va cambiando a lo largo del embarazo, con el siguiente orden

cronológico: - En la primera mitad de la gestación, el origen del LA es incierto.

Se considera el origen a partir del ultra filtrado del plasma materno a través del

amnios-corion y del plasma fetal a través de su piel antes de completarse la

queratinización. Entre las 20-40 semanas la producción fetal de orina aumenta

10 veces, así como la maduración renal. - El pulmón fetal mediante la producción

de líquido pulmonar, contribuye también a la formación de LA con dos vías de

destino: cavidad amniótica y aparato digestivo por deglución. En menor

proporción también contribuyen al origen del líquido amniótico las secreciones

buco-nasales del feto también es interesante reseñar que, según recientes

observaciones, la defecación fetal desde edades gestacionales muy precoces

contribuye a la formación de líquido amniótico. (3)3

2.5- DE DÓNDE PROVIENE EL LÍQUIDO AMNIÓTICO

El líquido amniótico es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego

al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse

dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten demasiado a

su cuerpo, además de proporcionarle sustentación hidráulica. Sin embargo, a

veces este sistema falla, lo cual resulta en demasiada o muy poca cantidad de

líquido amniótico. Cualquiera de estas dos complicaciones puede generar

problemas, se cita a continuación.

“Las primeras 14 semanas, el líquido pasa de tu sistema circulatorio al

saco amniótico. En segundo trimestre, el feto comienza a tragar el líquido.

y desempeña un papel importante en mantener la cantidad de líquido en

el saco amniótico.”(4)

De lo expresado arriba se afirma que la forma en la cuarta semana de embarazo,

el embrión ya ha anidado en las paredes del útero y se empieza a formar la

cavidad amniótica, la cual se irá llenando de líquido. En el primer trimestre este

3 El líquido amniótico se mantiene en un equilibrio dinámico, con un volumen total resultante en función de la producción

y eliminación del mismo, que varía a lo largo del embarazo. La producción va cambiando a lo largo del embarazo, con el siguiente orden cronológico: En la primera mitad de la gestación, el origen del líquido amniótico es incierto.

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líquido es un ultra filtrado del plasma sanguíneo materno, pero a partir de la

doceava semana, también el bebé interviene con su orina.

2.6- IMPORTANCIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO EN EL DESARROLLO DEL

EMBARAZO

El líquido amniótico es un componente importante del embarazo y el desarrollo

fetal. Este líquido acuoso se encuentra dentro de la membrana amniótica (o

bolsa) y circunda al feto durante toda la gestación. Las cantidades normales

pueden variar, pero, generalmente, las mujeres transportan en el útero

aproximadamente 500 ml de líquido amniótico, se cita a continuación,

“El líquido amniótico rodea y protege al feto. Durante el segundo trimestre

el feto es capaz de inhalarlo, de modo tal que entra en sus pulmones, y tragarlo, promoviendo el desarrollo y crecimiento normal tanto de los pulmones como de su sistema gastrointestinal. Este fluido también permite que el bebé se mueva, colaborando en el desarrollo normal de sus músculos y huesos. El saco amniótico que contiene al embrión se forma alrededor de 12 días después de la concepción, mientras que el líquido amniótico comienza a llenar el saco de forma inmediata. Durante las primeras semanas del embarazo está compuesto principalmente de agua suministrada por la madre. Después de las 12 semanas, el fluido está formado principalmente por orina fetal. La cantidad de líquido aumenta aproximadamente hasta la semana 32 del embarazo. En general, pasado ese momento el nivel permanece estable hasta que el feto alcanza su desarrollo completo (entre las 37 y las 40 semanas), período en que empieza a disminuir.”4 (5)

De lo expresado se afirma que el líquido amniótico es de vital importancia para

proteger al bebé de posibles golpes, para aportarle minerales, para ayudarlo a

moverse y prepararse para el nacimiento. Por lo que el líquido amniótico es una

especie de nido especial para que nuestro bebé esté en óptimas condiciones

hasta el momento del parto.

2.7-TRATAMIENTO PARA EL POLIHIDRAMNIOS

En este tratamiento identifica la causa potencialmente originaria del

polihidramnios, como ocurriría en los casos derivados de un mal control

glucémico en pacientes diabéticas; o en los casos de gemelares con transfusión

4 Se considera el origen a partir del ultrafiltrado del plasma materno a través del amnio-corion y del plasma fetal a través

de su piel antes de completarse la queratinización, que ocurre hacia la 25 SG, interrumpiendo la producción fetal de líquido amniótico por este origen

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feto-fetal mediante la ablación de las comunicaciones vasculares mediante láser

intraútero, se cita a continuación,

“El tratamiento del polihidramnios puede ser etiológico o sintomático: Etiológico: Cuando se identifica una causa potencialmente tratable intraútero. Sintomático: Cuando no exista una causa definida de polihidramnios o ésta no es tratable intraútero, se valorará realizar tratamiento sintomático con la intención de disminuir la cantidad de líquido amniótico. - Amniodrenaje El amniodrenaje es un tratamiento sintomático para disminuir la sintomatolgía materna y la amenaza de parto prematuro, por ese motivo no se realizarán amniodrenajes más allá de la semana 35. Las recomendaciones sobre cuando realizar amniodrenaje son: Polihidramnios moderado/severo (ILA ≥ 30) y longitud cervical inferior a 15 mm o dinámica uterina materna clínica.5”(6)

De lo citado se afirma que el tratamiento se da con el consentimiento de la

paciente, administrándole un antibiótico profiláctico para proceder para localizar

la máxima columna de líquido amniótico, y realizar la punción en el abdomen

para extraer el líquido amniótico hasta conseguir que llegue a la normalidad. El

amniodrenaje favorece la prolongación de la gestación, lo que permite disminuir

la morbimortalidad asociada a la prematuridad.

2.8- EFECTOS SEGUNDARIOS EN LOS RECIÉN NACIDOS ASOCIADAS A

POLIHIDRAMNIOS

La formación y la eliminación de líquido amniótico toda la gestación ayuda al feto

a no tener complicaciones que puede provocar por una infección bacteriana o

por un defecto en la estructura del saco amniótico, el útero o el cérvix. En algunos

casos la fuga puede cicatrizar espontáneamente, pero en la mayor parte de los

casos el parto comienza en 48 horas de la ruptura de membranas. Cuando esto

sucede es necesario que la madre reciba tratamiento para evitar la posible

infección del neonato En aproximadamente dos tercios de los casos se

desconoce los efectos segundarios del polihidramnios el 20% aproximadamente

son de malformaciones congénitas que con mayor frecuencia se asocian a

polihidramnios son las del sistema gastrointestinal y sistema nervioso central

(SNC) así mismo suele sostenerse que, Las malformaciones congénitas que con

mayor frecuencia se asocian a polihidramnios son:

5 Si el examen por ultrasonido indica que una mujer sufre polihidramnios, es posible que el médico sugiera que se realice

un examen por ultrasonido de alta resolución para diagnosticar o, lo que es más probable, eliminar la posibilidad de malformaciones congénitas y síndrome de transfusión fetal

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Sistema gastrointestinal: representan el 39% y las más frecuentes son: atresia

esofágica, atresia o estenosis duodenal, páncreas anular, hernia diafragmática y

defectos de la pared abdominal (onfalocele y gastrosquisis). Sistema Nervioso

Central (SNC): representan el 26% la más frecuentemente se asocian con los

defectos del cierre del tubo neural tales como anencefalia, espina bífida o

encefalocele. Sin embargo, otras malformaciones del SNC como hidrocefalia,

microcefalia, holoprosencefalia, hidranencefalia o síndrome de Dandy Walker

también pueden asociarse con polihidramnios. Sistema cardiovascular:

representan el 22%. Malformaciones tales como incompetencia valvular,

estenosis valvular, arritmias o enfermedad de Ebstein pueden producir

polihidramnios. Sistema genitourinario: representan alrededor del 10%. Son

generalmente anomalías renales unilaterales tales como hematoma renal (tumor

renal), riñón poliquístico o nefrona mesoblástico (tumor renal). Sistema

respiratorio: las malformaciones respiratorias producen polihidramnios al

interferir con los movimientos respiratorios con la consecuente interrupción de la

transferencia normal de líquido amniótico a través de los pulmones. (7)

2.9- DIAGNÓSTICO DEL POLIHIDRAMNIOS

El diagnóstico del polihidramnios puede ser clínico o ecográfico. Si durante la

evaluación clínica de la embarazada se sospecha ante una altura uterina mayor

que la correspondiente para la edad gestacional, dificultad para definir partes

fetales, transmisión de la onda líquida y latidos cardíacos fetales apagados o

ausentes aún con feto vivo, es necesario confirmar el diagnóstico por ecografía.

Existen varias técnicas ecocardiografías para determinar el polihidramnios,

aunque la mayor parte de ellas conllevan la determinación del índice de fluido

amniótico obtenido después de dividir el abdomen materno en 4 cuadrantes y

medir en cada uno de ellos el líquido amniótico. El diagnóstico clínico diferencial

ha de hacerse con embarazo gemelar, ascitis o quistes voluminosos del ovario.

La ecografía despeja cualquier duda que pueda haber en el diagnóstico del

polihidramnios, se cita a continuación,

“Se realiza mediante ecografía, siendo posible determinar la cantidad de LA mediante diferentes técnicas, las dos más utilizadas son la máxima columna vertical y el índice de líquido amniótico (ILA). Máxima columna

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vertical o bolsillo vertical máxima: es el método de elección en gestaciones múltiples y en gestaciones únicas de menos de 24 semanas. Se realiza midiendo la máxima columna de líquido, libre de partes fetales y de cordón de manera vertical. Se considera normal cuando es inferior a 8 cm por debajo de la 20 semana y cuando es inferior a 10 cm a partir de la semana 21. Índice de líquido amniótico: es el valor obtenido a partir de la suma de las máximas columnas verticales de líquido, libre de partes fetales o cordón umbilical, en cada uno de los cuatro cuadrantes. El transductor se coloca en posición sagital paralelo al eje longitudinal materno lo más perpendicular posible al suelo. Se considera normal valores de ILA entre 8 y 25 cm. Existen curvas normalizadas disponibles que permiten clasificar el volumen de LA en función a la edad gestacional expresado en percentiles”6(8)

De lo citado se afirma que el diagnostico puede sospecharse si se observa, altura

uterina mayor de la esperada para la edad gestacional. Si se observa un peloteo

fácil del feto si existe dificultad para definir las partes fetales si los tonos

cardiacos están apagados el diagnóstico clínico de polihidramnios siempre debe

ser confirmado mediante ecografía.

CAPITULO III

METODOLOGIA

El artículo se a desarrollado y aplicado en un estudio descriptivo, deductivo,

inductivo, cuantitativo, método de investigación, interpretación, reductivo

analítico, correlacionar, de corte transversal, comparativo y retrospectivo, de la

información se obtuvo de las historias clínicas, con la finalidad de conocer los

factores que desencadenan efectos secundarios en las mujeres embarazadas

con polihidramnios de 30 a 35 años, atendidas en el Hospital san juan de dios

pisco, desde el enfoque clínico.

CAPITULO IV

DISCUSION

El presente artículo se centra su investigación en el estudio en los efectos

segundarios que produce el polihidramnios en los recién nacidos, el objetivo de

este artículo es conocer el nivel de conocimiento de los signos y síntomas de

6 Los médicos generalmente hacen un monitoreo riguroso a las mujeres que sufren polihidramnios realizándoles

exámenes por ultrasonido una vez por semana (o más a menudo) para controlar los niveles de líquido amniótico. Habitualmente también se recomienda realizar pruebas del bienestar fetal para revisar constantemente el desarrollo del bebé y si no hay signos de sufrimiento fetal.

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alarma del embarazo y su relación con las actitudes de las gestantes que acuden

a su primer control prenatal, esperando que sus respuestas sean sinceras y

veraces por tratarse de un estudio de investigación Cada año más de 200

millones de mujeres quedan embarazadas, la mayoría de estos embarazos

termina con un recién nacido y una madre con efectos segundarios; muchas

veces el embarazo abandona los límites fisiológicos provocando complicaciones

que pueden llevar a la muerte de la gestante o del producto de la concepción.

Sabemos que todos los embarazos representan un riesgo con el parto y

puerperio, la obstetra de atención médica mide el tamaño de su vientre en cada

visita, lo cual les indica el tamaño de su matriz (útero). Si su útero está creciendo

más rápido de lo esperado o es más grande de lo normal para la edad

gestacional de su bebé, su proveedor puede; Pedirle que regrese más pronto de

lo normal para revisarla de nuevo; Llevar a cabo una ecografía. Detectar una

anomalía congénita, usted puede necesitar una amniocentesis para comprobar

el defecto genético, el polihidramnios leve que se presenta en la última parte del

embarazo con frecuencia no causa problemas serios. El polihidramnios más

grave se puede tratar con medicamentos o extrayendo el líquido extra. Las

mujeres con polihidramnios son más propensas a entrar en trabajo de parto de

manera prematura. El parto del bebé será en un hospital. De esta manera, los

médicos pueden evaluar la salud de la madre y del bebé y proporcionar

tratamiento de inmediato en caso de ser necesario.

CONCLUSION

La frecuencia de efectos segundarios como las malformaciones congénitas que

con mayor frecuencia se asocian a polihidramnios en los recién nacidos de

pacientes con polihidramnios. Se demostró que el parto por vía de vaginal no es

adecuada en todas aquellas pacientes que presenten polihidramnios, según el

NST reactivo y un monitoreo fetal adecuado sin ninguna otra complicación o

indicación de cesárea, también existe correlación entre el nivel de conocimiento

y la actitud frente a los signos y síntomas de alarma del embarazo No hay

diferencia significativa en el sufrimiento fetal o complicaciones, ya sea que la

paciente sea sometida a trabajo de parto vaginal u operación cesárea. Se

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estableció que un 99.1 % de los recién nacidos estudiados permanecieron un

promedio de 2.4 días hospitalizados, lo que es la estancia normal de un niño

sano en los servicios de salud.

SUGERENCIA

Establecer un protocolo de manejo para las pacientes que presenten

polihidramnios sin ninguna otra complicación en el trabajo de parto es

recomendable un parto distócico. Resolución del embarazo por vía vaginal

siempre y cuando no exista ninguna contraindicación materna o fetal, Se

recomienda a las embarazadas que asisten a sus atenciones prenatales mostrar

más interés al recibir educación sobre los signos y síntomas de alarma, que

imparte el personal de salud. Que se realice un estudio para evaluar los

parámetros de diagnóstico de sufrimiento fetal o complicaciones para no

diagnosticar en exceso este padecimiento. Que los profesionales que atienden

a las gestantes en sus diferentes actividades del control prenatal deben mejorar

la metodología en cuanto a su enseñanza con enfoque de salud reproductiva,

teniendo en cuenta que el nivel de educación de cada paciente es muy

importante para lograr mejores resultados en el embarazo.

AUTORES CITADAS

1) González-Merlo, Jesús (2006)

2) González-Merlo, Jesús (2006)

3) Narcesano.

4) Médico De Babysitio

5) Manejo Del Polihidramnios.

6) Área De Medicina Fetal, Servei De Medicina Materno-Fetal. Institut Clínic De

Ginecologia, Obstetrícia I Neonatologia, Hospital Clínic De Barcelona

7) Malde Conde, Fco. Javier; Sánchez Ruiz, Rocio; Carrillo Badillo, Mp; Ariosa

Roche, Juan Manuel.

8) Babycenter En Español

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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Urbano C. y Taipe R., "Análisis de una intervención en salud pública

en comunidades campesinas del departamento de Huancavelica

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