Artroplastia Bilateral com osteotomia de desrrotação no tratamento de sequela de displasia de...

Rita Proença, Rui Pimenta Ribeiro, A. Sampaio, G. Costa,

H. Rocha Pereira, A. Trigo Cabral

O diagnóstico precoce desta entidade, nem sempre fácil, é essencial na prevenção do desenvolvimento de ancas instáveis e degeneração articular precoce, baseando-se em sinais subtis ao exame físico. Mesmo com intervenção adequada, a longa sobrevida esperada coloca problemas de seguimento futuro, nomeadamente pela necessidade de revisão destes implantes.BIBLIOGRAFIA: 1- Weinstein SL, Buckwalter JA , Turek’s Principles and Their Application 6th Ed, Developmental Hip Dysplasia and Dislocation - Textbook chapter;

2- Weinstein SL, Murabak SJ, Wenger DR,DDH – Instructional course lecture (AAOS), JBJS 2003 (85 A)

Jovem, 20 anos, história de artrite reumatóide e sequelas de DCA bilateral. Queixas de coxalgia bilateral mecânica incapacitante e marcha de

Trendelenburg. Imagiologicamente ► alterações degenerativas

coxo-femorais.

Aos 20 anos ► cirurgia à anca direita (mais displásica e sintomática), com artroplastia total não cimentada, acetabuloplastia tipo Butee e artroplastia total não cimentada, acetabuloplastia tipo Butee e artroplastia total não cimentada, acetabuloplastia tipo Butee e artroplastia total não cimentada, acetabuloplastia tipo Butee e osteotomia de osteotomia de osteotomia de osteotomia de desrotadesrotadesrotadesrotaçççção femoral ão femoral ão femoral ão femoral usando placa e parafusos. Pós-operatório sem intercorrências; consolidação femoral e melhoria clínica.

CONCLUSÃOCONCLUSÃOCONCLUSÃOCONCLUSÃO

INTRODUINTRODUINTRODUINTRODUÇÇÇÇÃOÃOÃOÃO

CASO CASO CASO CASO CLCLCLCLÍÍÍÍNICONICONICONICO

�O objectivo do tratamento é restaurar a normal anatomia e função. Em muitos casos são necessárias osteotomias, e na presença de marcada incongruência ou sinais artrósicos com repercussão clínica marcada, também um procedimento de substituição artroplástica total. �A co-existência de doença reumatológica poderá colocar dificuldades na recuperação pós-operatória assim como alterações de estabilidade protésica pelo rebate ligamentar e muscular.

Displasia congénita da anca (DCA) compreende os vários estadios da complexa deformidade entre o acetábulo e a cabeça femoral. O normal crescimento e desenvolvimento articular depende da manutenção de uma relação concêntrica entre estas estruturas. Na anca displásica, perde-se a congruência entre o acetábulo e a cabeça do fémur, que progressivamente luxa, geralmente na direcção posterosuperior. A história natural leva ao desenvolvimento de alterações articulares degenerativas precoces e consequente incapacidade funcional.

DISCUSSÃODISCUSSÃODISCUSSÃODISCUSSÃO

Um ano depois ► correcção da anca esquerda, sem necessidade de

acetabuloplastia. Aos 16 meses clinicamente bem,

consolidação da osteotomia, retorno gradual à vida normal.

�No adolescente/jovem adulto com sequelas de DCA, a deformidade pode estar presente na cabeça femoral e/ou acetábulo.