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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA
MALATI: Sono almeno 5.500.000, pari ad 1/10 dell’intera popolazione. In altri termini, un italiano su 10 soffre di MALATTIE REUMATICHE
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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA
• FREQUENZA: • Le malattie reumatiche figurano al secondo posto nella
graduatoria di tutte le malattie e meritano pertanto di essere classificate fra le affezioni di rilevanza sociale.
• VISITE MEDICHE: • Sono circa 50 milioni l’anno. Il 55% è costituito da “prime”
visite, cioè per una sintomatologia di natura reumatica, accusata per la prima volta.
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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA
• TIPO DI MALATTIE REUMATICHE: • Nel 63% dei casi si tratta di artrosi, nel 13% di forme
fibrositiche, nel 16% di reumatismi infiammatori, nell’8% di altre forme reumatiche.
• INCIDENZA SECONDO L’ETA’: • Fino a 18 anni: 1%; da 19 anni a 60 anni: 18%; oltre i 60
anni: 81%.
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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA
• GIORNI DI MALATTIA:
• Secondo le statistiche sanitarie più recenti, su oltre 84 milioni di giornate di malattia, ben 14,5 milioni (pari al 17%) sono dovute alla patologia reumatica.
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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA
• INVALIDITA’: • Circa il 25% delle pensioni di invalidità è determinato
dalle malattie reumatiche. Nella graduatoria delle cause di invalidità, queste malattie figurano al secondo posto, dopo le malattie cardiovascolari.
• MORTALITA’: • In Italia il numero dei decessi per malattie reumatiche
appare modesto e negli ultimi anni in diminuizione.
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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA
• COSTO SOCIALE:
• Più di 3.000 miliardi di lire l’anno,
per i soli costi diretti (ricoveri
ospedalieri, farmaci, cure
termali, indennità di malattia,
invalidità); i costi indiretti e a
carico del singolo e della
comunità sono valutabili pari al
doppio dei costi diretti.
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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA
• PROGNOSI: • Se una diagnosi precoce ed esatta viene seguita
da una terapia appropriata, i risultati sono soddisfacenti. In caso contrario, nel giro di 10 anni il 50% dei malati acquisisce una invalidità permanente.
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LA RETE ASSISTENZIALE IN
ITALIA …
… ultimo posto in Europa, per quanto
riguarda il numero dei posti letto
… carenza assoluta di servizi per la
reumatologia nei poliambulatorii
specialistici.
ASSENZA DI FORMAZIONE
INFERMIERISTICA REUMATOLOGICA
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Gli effetti delle patologie reumatiche, per la loro complessità possono portare a
cambiamenti tali nella vita del paziente fino a minacciare la sua autonomia.
Oltre a valutare la componente clinica e quindi la patologia, l’infermiere, dovrà
valutare anche le variabili biologiche, psicologiche, sociologiche e spirituali, tra loro
inscindibili
LA MALATTIA REUMATICA:
UNA PATOLOGIA COMPLESSA
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COMPROMISSIONE
FUNZIONALE
Limitazione del
movimento articolare,
deformità, riduzione
della forza, rigidità
DISABILITA’
Difficoltà o inabilità
ad attendere alle
comuni attività
della vita
quotidiana
AMBIENTE FISICO
CIRCOSTANTE
Scale, barriere
architettoniche, alloggio
RISORSE
Progetto
assistenziale,
aiuto personale,
educazione,
risorse personali
RUOLO SOCIALE
Atteggiamento degli altri,
background culturale,
aspettative importanti
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PRIMA VISITA CON
APPROFONDIMENTO
DIAGNOSTICO
FORMULAZIONE
DELLA DIAGNOSI E
INIZIO DELLA
TERAPIA
FOLLOW UP CLINICO-
TERAPEUTICO
Clinimetria
Valutazione
dell’alterazione dei
bisogni
Analisi del quadro
familiare e sociale in
cui è inserito il
paziente
Informazione
riguardo la diagnosi
Educazione
terapeutica
Help line telefonica
Assistenza
domiciliare
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L’AR IN ITALIA (fonte: sito ANMAR)
I pazienti affetti da artrite reumatoide in Italia (stima)
circa 350-400 mila
Fascia d’età più colpita tra i 25 e i 45 anni
Proporzione donna/uomo 4 a 1
Ricoveri in regime ordinario (dati 2003)
8234 persone (di cui 6360 donne)
Ricoveri in day hospital (dati 2003) 7920 (di cui 6211 donne)
Pazienti con artrite reumatoide in trattamento con farmaci biologici
(stima 2005)
circa 7500
Centri dedicati alla distribuzione di farmaci biologici per paziente
uno ogni 1300 pazienti circa
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Per la prima volta con un approccio scientifico e questionari validati a livello
internazionale si è potuto tracciare una fotografia della condizione dei malati,
analizzare l’impatto economico e sociale della malattia e valutare le possibili aree di
miglioramento per realizzare un modello assistenziale a misura di paziente
attraverso interviste realizzate a 646 pazienti.
Ne è emerso il quadro di un vero e proprio “percorso ad ostacoli” che gli oltre 300
mila pazienti vivono ogni giorno nel nostro Paese.
Fino a 2 anni per avere una conferma di diagnosi, 8 su 10 non frequentano un
centro di reumatologia (da elenco SIR), 37,3% assume ancora esclusivamente
antinfiammatori e solo il 7,4% fa uso di farmaci biologici, oltre il 70% ritiene di non
avere informazioni sufficienti sui servizi a propria disposizione. Forte le differenze fra
le regioni. Il risultato è che l’83,7% dei pazienti è preoccupato del rischio di
invalidità, il 50,8% vive spesso periodi di depressione, 23,2% dei pazienti con meno
di 44 anni ha rinunciato ad avere figli.
I malati hanno chiare le priorità e sono determinati nel chiedere un rafforzamento
complessivo del comparto sanitario. Fra i servizi da potenziare i Centri reumatologici
figurano al primo posto: il 48,3% li ritiene utili e il 38,1% ne chiede il rafforzamento
come forte presidio sanitario che funga da punto di riferimento per la cura della
malattia. Seguono i servizi di riabilitazione e fisioterapia (37,5%), gli aiuti economici
e/o gli sgravi fiscali (34,1%), le visite specialistiche ambulatoriali (32,1%), i ricoveri e
day hospital (25,1%).
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GLI ORGANI E I TESSUTI COLPITI DALLE MALATTIE REUMATICHE
Le malattie reumatiche possono colpire le articolazioni, i tessuti extra-articolari e il tessuto connettivo di sostegno. Le articolazioni più importanti, di gran lunga più numerose ed elettivamente interessate dalle malattie reumatiche, sono le articolazioni sinoviali (diartrosi).
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QUAL’ E’ LA DIFFERENZA TRA ARTROSI E ARTRITE?
ARTROSI:
Processo degenerativo cronico della cartilagine che può colpire tutte le articolazioni. Più frequentemente interessate sono la colonna vertebrale, l’anca, le ginocchia e le mani. Gli anziani sono più colpiti, ma anche i soggetti giovani possono essere interessati dall’artrosi, specie in dipendenza di attività lavorative o sportive (microtraumi ripetuti).
ARTRITE:
Il termine indica l’infiammazione o l’infezione di un’articolazione. L’artrite può determinare gravi lesioni con danni funzionali rilevanti delle articolazioni colpite.
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UNA PERSONA AFFETTA DA “REUMATISMI” PUO’ CONTINUARE A LAVORARE?
.............tutto dipende naturalmente dal tipo di malattia, dalla sua gravità e dal genere di lavoro. Un impiegato d’ufficio, un muratore, una casalinga non sottopongono le loro articolazioni allo stesso tipo di sforzi e di sollecitazioni. In genere, molti malati possono continuare a svolgere la stessa attività con alcuni opportuni adattamenti alle posizioni assunte, alle macchine e agli attrezzi utilizzati durante il lavoro....
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REUMATISMO ARTICOLARE ACUTO
• Colpisce prevalentemente i bambini ed i giovani dopo un episodio acuto di tonsillite. E’ una malattia che oltre ad impegnare le articolazioni, causa lesioni al cuore. Mentre fino a qualche anno fa era praticamente scomparso, grazie alla profilassi antibiotica con penicillina, oggi si registra una certa ripresa della malattia.
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GOTTA • Malattia, spesso a carattere familiare, dovuta
all’eccessiva produzione o ad una deficiente eliminazione di acido urico da parte dell’organismo e caratterizzata, nella forma acuta, da intenso dolore nell’articolazione colpita (classica è quella del piede) che appare tumefatta, arrossata, calda e poco mobile.
• Nella forma cronica è spesso compromesso anche il rene.
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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
• Colpisce prevalentemente giovani donne. Impegna il tessuto connettivo e può interessare tutti gli organi e apparati (articolazioni, reni, polmoni, cuore, pelle, vasi...). Artralgie con o senza artrite sono tra i sintomi più frequenti. Le recenti terapie hanno notevolmente migliorato l’evoluzione della malattia.
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SCLERODERMIA - SCLEROSI SISTEMICA
• E’ una malattia sistemica caratterizzata da un indurimento (sclerosi) progressivo della cute e dei suoi annessi, con lesione di arterie e vene. Nella forma sistemica sono colpiti anche numerosi organi, in particolare esofago, polmoni e reni. La malattia colpisce con maggiore facilità il sesso femminile e l’incidenza aumenta in genere con l’età.
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POLIMIOSITE • E’ una malattia infiammatoria che colpisce
principalmente i muscoli, sebbene siano interessati anche alcuni organi. Quando il quadro è accompagnato dalle caratteristiche lesioni cutanee si parla di DERMATOMIOSITE. Si manifesta con astenia, febbre, dolori muscolari e articolari, riduzione della forza muscolare, interessamento dei muscoli faringei (con difficoltà della deglutizione ed alterazioni della voce), rigonfiamento ed arrossamento delle palpebre e delle zone perioculari.
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ARTROPATIA PSORIASICA
• Nel 5-7% dei soggetti affetti da psoriasi si presentano delle manifestazioni oligo/poliartritiche. La malattia è caratterizzata da dolore, tumefazione, rigidità mattutina delle articolazioni delle dita. Spesso è interessata anche la colonna vertebrale.
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PERIARTRITE DELLA SPALLA
• Particolarmente frequente fra coloro che sottopongono la spalla a ripetuti microtraumi (operai addetti a particolari lavori, giocatori di golf, ecc.), è caratterizzata da forte dolore e da limitazione funzionale dell’articolazione. L’evoluzione può essere acuta o cronica.
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FIBROMIALGIA • E’ una condizione caratterizzata da dolori
persistenti e da rigidità per impegno di muscoli, legamenti, inserzioni tendinee, tessuto sottocutaneo. Frequentemente il dolore è localizzato a carico di collo, dorso, tratto lombare e parte mediale delle ginocchia. Colpisce principalmente le donne l’intensità dei disturbi aumenta al variare delle condizioni climatiche o a stati d’ansia e/o depressione.
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POLIMIALGIA REUMATICA
• Malattia tipica dell’età adulta, è caratterizzata da una spiccata sintomatologia dolorosa localizzata elettivamente alla muscolatura della radice degli arti, con anemia ed elevata velocità di eritrosedimentazione.
• Richiede un trattamento cortisonico.
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