View
243
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 1/29
A SK EP P A D A HIPO D A
HIPER K ELENJ A R TIROK ELOM
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 2/29
ANATOMI FISIOLOGI KELENJAR ADRENAL• KELENJAR ADRENAL ADALAH SEPASANG ORGAN YANG TERLETAK DEKAT KU
GINJAL, TERBENAM DALAM JARINGAN LEMAK. KELENJAR INI ADA 2 BUAH, BKEKUNINGAN SERTA BERADA DI LUAR (EKSTRA) PERITONEAL.
• BAGIAN YANG SEBELAH KANAN BERBENTUK PYRAMID DAN MEMBENTUK TOPI
PADA KUTUB ATAS GINJAL KANAN. SEDANGKAN YANG SEBELAH KIRI BERBENTUBULAN SABIT, MENEMPEL PADA BAGIAN TENGAH GINJAL MULAI DARI KUTUB AT
DAERAH HILUS GINJAL KIRI.
• KELENJAR ADRENAL PADA MANUSIA PANJANGNYA 4-6 CM, LEBAR 1-2 CM, DAN
MM. KELENJAR ADRENAL MEMPUNYAI BERAT LEBIH KURANG GR, TETAPI BUKURANNYA BER!ARIASI BERGANTUNG UMUR DAN KEADAAN "ISIOLOGI PERKELENJAR INI DIKELILINGI OLEH JARINGAN IKAT PADAT KOLAGEN YANG MEN
JARINGAN LEMAK. SELAIN ITU MASING-MASING KELENJAR INI DIBUNGKUS OL
JARINGAN IKAT YANG CUKUP TEBAL DAN MEMBENTUK SEKAT#SEPTA KE DALAM
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 3/29
CON’T• KELENJAR ADRENAL DISUPLAI OLEH SEJUMLAH ARTERI YANG MASUK PADA BEBERAPA TEMPAT DI SEKI
TEPINYA.
• KETIGA KELOMPOK UTAMA ARTERI ADALAH ARTERI SUPRARENALIS SUPERIOR, BERASAL DARI ARTERI
IN"ERIOR$ ARTERI SUPRARENALIS MEDIA, BERASAL DARI AORTA $ DAN ARTERI SUPRARENALIS IN"ERIO
DARI ARTERI RENALIS.
• BERBAGAI CABANG ARTERI MEMBENTUK PLEKSUS SUBKAPSULARIS YANG MENCABANGKAN TIGA KELO
PEMBULUH% ARTERI DARI SIMPAI$ ARTERI DARI KORTE&, YANG BANYAK BERCABANG MEMBENTUK JALIN
DIANTARA SEL-SEL PARENKIM (KAPILER INI MENGALIR KE DALAM KAPILER MEDULLA)$ DAN ARTERI DA
YANG MELINTASI KORTE& SEBELUM PECAH MEMBENTUK BAGIAN DARI JALINAN KAPILER LUAS DARI ME
• SUPLAI !ASKULER GANDA INI MEMBERIKAN MEDULLA DENGAN DARAH ARTERI (MELALUI ARTERI MEDU
DARAH !ENA (MELALUI ARTERI KORTIKALIS). ENDOTEL KAPILER INI SANGAT TIPIS DAN DISELINGI LUBA
KECIL YANG DITUTUPI DIA"RAGMA TIPIS. DI BAWAH ENDOTEL TERDAPAT LAMINA BASAL UTUH. KAPILE
MEDULLA BERSAMA DENGAN KAPILER YANG MENSUPLAI KORTE& MEMBENTUK !ENA MEDULARIS, YAN
BERGABUNG MEMBENTUK !ENA ADRENAL ATAU SUPRARENALIS.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 4/29
CON’T
• FUNGSI KELENJAR SUPRARENALIS TERDIRI DARI:
1) MENGATUR KESEIMBANGAN AIR, ELEKTROLIT DAN GARAM-GARAM
2) MENGATUR ATAU MEMPENGARUHI METABOLISME LEMAK, HIDRAT ARDAN PROTEIN.
') MEMPENGARUHI AKTI"ITAS JARINGAN LIM"OID
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 5/29
CON’T
KELENJAR SUPRARENALIS INI TERBAGI ATAS 2 BAGIAN, YAITU %
1. MEDULA ADRENAL
2. KORTEKS ADRENAL
A. GLUKOKORTIKOID
B. MINERALOKORTIKOIDC. HORMON-HORMON SEKS ADRENAL (ANDROGEN)
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 6/29
HIP
O
K
E
L
E
N
J
R
D
R
E
N
L
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 7/29
DEFINISI• PENYAKIT ADDISON ADALAH SUATU KELAINAN ENDOKRIN ATAU HORMON YANG TERJADI P
KELOMPOK UMUR DAN MENIMPA PRIA DAN WANITA SAMA RATA. PENYAKIT INI DI KARA
OLEH KEHILANGAN BERAT BADAN, KELEMAHAN OTOT, KELELAHAN, TEKANAN DARAH RADAKALANYA PENGGELAPAN KULIT PADA KEDUA BAGIAN-BAGIAN TUBUH YANG TERBUKA
TERBUKA.
• PENYAKIT ADDISON ADALAH PENYAKIT YANG TERJADI AKIBAT "UNGSI KORTEKS TIDAUNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN AKAN HORMON HORMON KORTEKS ADRENAL 16)
• PENYAKIT ADDISON ADALAH LESI KELENJAR PRIMER KARENA PENYAKIT DESTRUKTI" ATABIASANYA AUTO IMUN ATAU TUBERKULOSA. (BAROON, 14). PENYAKIT ADDISON T
"UNGSI KORTEKS ADRENAL TIDAK ADEKUAT UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PAKEBUTUHAN HORMON HORMON KORTEKS ADRENAL. (BRUNER, DAN SUDDART EDISI H
• PENYAKIT ADDISON IALAH KONDISI YANG TERJADI SEBAGAI HASIL DARI KERUSAKAN PADADRENAL (BLACK, 1+). PENYAKIT ADDISON (JUGA DIKENAL SEBAGAI KEKURANGAN
KRONIK, HIPOKORTISOLISME ATAU HIPOKORTISISME) ADALAH PENYAKIT ENDOKRIN LANGKELENJAR ADRENALIN MEMPRODUKSI HORMON STEROID YANG TIDAK CUKUP.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 8/29
ETIOLOGI• TUBERCULOSIS
•HISTOPLASMOSIS (PENYAKIT IN"EKSI YANG DISEBABKAN OLEH JAMURHISTOPLASMA CAPSULATUM, YANG TERUTAMA MENYERANG PARU-PA
• KOKSIDIODOMIKOSIS (PENYAKIT IN"EKSI YANG DISEBABKAN OLEH JA
COCCIDIOIDES IMMITIS, YANG BIASANYA MENYERANG PARU-PARU.
• KRIPTOKOKISSIE
• PENGANGKATAN KEDUA KELENJAR ADRENAL
• KANKER METASTATIK (CA. PARU, LAMBUNG, PAYUDARA, MELANOMA,
LIM"OMA)
• ADRENALITIS AUTO IMUN
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 9/29
PATOFISIOLOGI• PENYEBAB TERJADINYA HIPO"UNGSI ADRENOKORTIKAL MENCAKUP OPERASI PEN
KEDUA KELENJAR ADRENAL ATAU IN"EKSI PADA KEDUA KELENJAR TERSEBUT.
• TUBERKULOSIS (TB) DAN HISTOPLASMOSIS MERUPAKAN IN"EKSI YANG PAL
DITEMUKAN DAN MENYEBABKAN KERUSAKAN PADA KEDUA KELENJAR ADRENAL.• MESKIPUN KERUSAKAN ADRENAL AKIBAT PROSES AUTOIMUN TELAH MEN
TUBERCULOSIS SEBAGAI PENYEBAB PENYAKIT ADDISON, NAMUN PENINGKATA
TUBERCULOSIS YANG TERJADI AKHIR-AKHIR INI HARUS MEMPERTIMBANGKAN PEN
PEMYAKIT IN"EKSI INI KEDALAM DA"TAR DIAGNOSIS.
• SEKRESI ACTH YANG TIDAK ADEKUAT DARI KELENJAR HIPO"ISIS JUGA AKAN ME
INSU"ISIENSI ADRENAL AKIBAT PENURUNAN STIMULASI KORTEKS ADRENAL.
• GEJALA INSU"ISIENSI ADRENOKORTIKAL DAPAT PULA TERJADI AKIBAT PE
MENDADAK TERAPI HORMON ADRENOKORTIKAL YANG AKAN MENEKAN RESPO
TUBUH TERHADAP KEADAAN STRES DAN MENGGANGGU MEKANISME UMPAN BAL
TERAPI DENGAN PEMBERIAN KORTIKOSTEROID SETIAP HARI SELAMA 2-4 MIN
MENEKAN "UNGSI KORTEKS ADRENAL. OLEH SEBAB ITU KEMUNGKINAN ADDISO
ANITSIPASI PADA PASIEN YANG MENDAPAT PENGOBATAN KORTIKOSTEROID.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 10/29
TANDA DAN GEJALA
• GEJALA AWAL % KELEMAHAN, "ATIUE, ANOREKSIA, NAUSEA, MUNTAHMENURUN, HIPOTENSI, DAN HIPOGLIKEMI.
• ASTENIA (GEJALA CARDINAL) % PASIEN KELEMAHAN YANG BERLEBIH
• HIPERPIMENTASI % MENGHITAM SEPERTI PERUNGGU, COKLAT SEPER
TERKENA SINAR MATAHARI, BIASANYA PADA KULIT BUKU JARI, LUTUT
• RAMBUT PUBIS DAN AKSILARIS BERKURANG PADA PEREMPUAN
• HIPOTENSI ARTERIAL (TD % #* MMHG#KURANG)
• ABNORMALITAS "UNGSI GASTROINTESTINAL
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 11/29
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH
1) PENURUNAN KONSENTRASI GLUKOSA DAN NATRIUM (HIPOGLIKEMIA DAN
HIPONATRIUM)2) PENINGKATAN KONSENTRASI KALIUM SERUM (HIPERKALEMIA)
') PENINGKATAN JUMLAH SEL DARAH PUTIH (LEUKOSITOSIS)
4) PENURUNAN KADAR KORTISOL SERUM
*) KADAR KORTISOL PLASMA RENDAH
6) ADH MENINGKAT
+) ANALISA GAS DARAH% ASIDOSIS METABOLIC
) SEL DARAH MERAH (ERITROSIT)% ANEMIA NUMOKRONIK, HT MENINGKAT (K
HEMOKONSENTRASI) JUMLAH LIM"OSIT MUNGKIN RENDAH, EOSINO"IL MENI
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 12/29
PENATALAKSANAAN MEDIK
• TERAPI DENGAN PEMBERIAN KORTIKOSTIROID SETIAP HARI SELAMA 2 S
MINGGU DOSIS 12,* * MG#HR
• HIDRKORTISON (SOLU CORTE") DISUNTIKAN SECARA I!
• PREDNISON (+,* MG#HR) DALAM DOSIS TERBAGI DIBERIKAN UNTUK TER
PENGGANTI KORTISOL
• PEMBERIAN IN"US DEKSTROSE * DALAM LARUTAN SALINE
• "LUDRUKORTISON % ,* ,1 MG#HR DIBERIKAN PER ORAL
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 13/29
KOMPLIKASI• SYOK, (AKIBAT DARI IN"EKSI AKUT ATAU PENURUNAN ASUPAN GARAM
• KOLAPS SIRKULASI
• DEHIDRASI
• HIPERKALEMIAE
• SEPSIS
• CA. PARU
• DIABETES MELITUS
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 14/29
ASUHAN KEPERAWATAN
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 15/29
HIP
E
R
F
U
N
G
S
I
D
R
E
N
(
S
I
N
D
R
O
M
C
U
S
H
I
N
G
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 16/29
DEFINISI
•SINDROM CUSHING ADALAH KEADAN KLINIK YANG AKIBAT DARI PAPARAN TERHADAP GLUKOKORTIKOID SIDENGAN JUMLAH YANG BERLEBIHAN UNTUK WAKTU YANG(GREEN SPAN, 1).
• PENYAKIT CUSHING DIDE"INISIKAN SEBAGAI BENTUK SPE
TUMOR HIPO"ISIS YANG BERHUBUNGAN SEKRESI ACTH
HIPO"ISIS BERLEBIHAN.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 17/29
SINDROM CUSHING DAPAT DIKLASIFIKASIKAN MENJADI BEBERA
BAGIAN, YAITU:• PENYAKIT CUSHING
• HIPERSEKRESI ACTH EKTOPIK
• TUMOR-TUMOR ADRENAL PRIMER
• SINDROMA CUSHING PADA MASA KANAK-KANAK
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 18/29
ETIOLOGI
A. GLUKOKORTIKOID YANG BERLEBIH
B. AKTI"ITAS KORTEKS ADRENAL YANG BERLEBIH
C. HIPERPLASIA KORTEKS ADRENAL
D. PEMBERIAN KORTIKOSTEROID YANG BERLEBIH
E. SEKRESI STEROID ADRENOKORTIKAL YANG BERLEBIH TERUTAMA KO
". TUMOR-TUMOR NON HIPO"ISIS
G. ADENOMA HIPO"ISIS
H. TUMOR ADRENAL
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 19/29
MANIFESTASI KLINIS
O AMENOREA
O NYERI PUNGGUNG
O KELEMAHAN OTOT
O NYERI KEPALA
O LUKA SUKAR SEMBUH
O PENIPISAN KULIT
O PETECHIE
O KIMOSIS
O STRIAE
O SIRSUTISME
O PUNUK KERBAU PADA POSTERIOR LEHER
O PSIKOSIS
O DEPRESIO JERAWAT
O PENURUNAN KONSENTRASI
O MOON"ACE
O HIPERPIGMENTASI
O EDEMA PADA EKSTERMITAS
O HIPERTENSI
O MIOPATI
O OSTEOPOROSIS
O PEMBESARAN KLITORIS
O OBESITAS
O HIPOKALEMIA
O RETENSI NATRIUM
O PERUBAHAN EMOSI
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 20/29
PEN T L KS N N
TERAPI OPERATIF
• HIPO"ISEKTOMI TRANS"ENOIDALIS% OPERASI PENGANGKATAN TUMOR PA
KELENJAR HIPO"ISIS
• ADRENALEKTOMI% TERAPI PILIHAN BAGI PASIEN DENGAN HIPERTRO"I ADRPRIMER
TERAPI MEDIS
• PREPARAT PENYEKOT EN/IM ADRENAL (METYRAPON, AMINOGLUTETHIMID
MITOTANE, KETOKONA/OL) DIGUNAKAN UNTUK MENGURANGI
HIPERADRENALISME JIKA SINDROM TERSEBUT DISEBABKAN OLEH SEKRE
EKTOPIK ACTH OLEH TUMOR YANG TIDAK DAPAT DIHILANGKAN SECARA T
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 21/29
F
E
O
K
R
O
M
O
S
I
T
O
M
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 22/29
DEFINISI
• "EOKROMOSITOMA ADALAH SUATU TUMOR YANG BERASAL DARKROMA"IN KELENJAR ADRENAL, MENYEBABKAN PEMBENTUKAN KATE
YANG BERLEBIHAN.
• KATEKOLAMIN ADALAH HORMON YANG MENYEBABKAN TEKANAN DARA
DAN GEJALA LAINNYA.
• PADA 2 KASUS, SEL KROMA"IN TUMBUH DILUAR LOKASINYA YANG
PADA KELENJAR ADRENAL. * DARI "EOKROMOSITOMA YANG TUDALAM KELENJAR ADRENAL BERSI"AT GANAS, TETAPI '
"EOKROMOSITOMA YANG TUMBUH DI LUAR KELENJAR ADRENAL
GANAS.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 23/29
PENYEB B
•BEBERAPA PENDERITA MEMILIKI PENYAKIT KETURUNAN YDISEBUT SINDROMA ENDOKRIN MULTIPEL, YANG MENYEMEREKA PEKA TERHADAP TUMOR DARI BERBAGAI KELENENDOKRIN (MISALNYA KELENJAR TIROID, PARATIROID DAADRENAL).
• "EOKROMOSITOMA JUGA BISA TERJADI PADA PENDERITAPENYAKIT !ON HIPPEL-LINDAU, DIMANA PEMBULUH DAR
TUMBUH SECARA ABNORMAL DAN MEMBENTUK TUMOR (HEMANGIOMA)$ DAN PADA PENDERITA PENYAKIT !ON
RECKLINGHAUSEN (NEURO"IBROMATOSIS, PERTUMBUHA TUMOR BERDAGING PADA SARA").
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 24/29
GEJALA
GEJALA YANG PALING MENONJOL ADALAH TEKANAN DARAH TINGGI, YSANGAT BERAT. PADA SEKITAR * PENDERITA, TEKANAN DARAH TBERSI"AT MENETAP. PADA * LAINNYA, TEKANAN DARAH TINGGI DALAINNYA HILANG-TIMBUL, KADANG DIPICU OLEH PENEKANAN PADAPEMIJATAN, PENGOBATAN (TERUTAMA OBAT BIUS DAN BETA BLOK
TRAUMA EMOSIONAL.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 25/29
CON’TGEJALA LAINNYA ADALAH%
- JANTUNG BERDEBAR-DEBAR DAN BERDENYUT LEBIH CEPAT
- BERKERINGAT BERLEBIHAN
- PUSING JIKA BERDIRI
- PERNA"ASAN CEPAT
- MUKA KEMERAHAN
- KULIT DINGIN DAN LEMBAB
- SAKIT KEPALA HEBAT
- NYERI DADA DAN PERUT
- MUAL
- MUNTAH
- GANGGUAN PENGLIHATAN
- JARI TANGAN KESEMUTAN
- SEMBELIT.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 26/29
DI GNOS
DILAKUKAN PEMERIKSAAN AIR KEMIH UNTUK MENGETAHUI KADAR
KATEKOLAMIN TERTENTU. CT SCAN ATAU MRI BISA MEMBANTU MENENLOKASI "EOKROMOSITOMA.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 27/29
PENGOB T N
• BIASANYA PENGOBATAN TERBAIK ADALAH PENGANGKATAN "EOKROMOSIT
PEMBEDAHAN SERINGKALI DITUNDA SAMPAI PELEPASAN KATEKOLAMIN DDIKENDALIKAN DENGAN PEMBERIAN OBAT-OBATAN, KARENA KADAR KATE
YANG TINGGI BISA MEMBAHAYAKAN PROSES PEMBEDAHAN.
• BIASANYA "ENOKSIBEN/AMIN DAN PROPANOLOL DIBERIKAN SECARA BER
METIROSIN ATAU OBAT LAINNYA SERINGKALI PERLU DIBERIKAN UNTUK
MENGENDALIKAN TEKANAN DARAH.
• JIKA "EOKROMOSITOMA MERUPAKAN SUATU KANKER YANG BELUM MENYE
MAKA UNTUK MEMBANTU MEMPERLAMBAT PERTUMBUHANNYA BISA DIBE
KEMOTERAPI BERUPA SIKLO"OS"AMID, !INKRISTIN DAN DAKARBA/IN.
• E"EK BAHAYA AKIBAT KATEKOLAMIN YANG BERLEBIHAN BISA DIHAMBAT D
MELANJUTKAN PEMAKAIAN "ENOKSIBEN/AMIN DAN PROPANOLOL.
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 28/29
ASUHAN KEPERAWATAN HIPERFUNADRENA
L (SINDROM CUSHING)
7/23/2019 askep kelenjar tiroid
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kelenjar-tiroid 29/29
TERIM A K A S A T A S PERH A TI
Recommended