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Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet. Plaques anatomiques pour arthrodèse totale du poignet.
Technique opératoire
Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.
Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation.
Contrôle par amplificateur de brillance
Cette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.
Reconditionnement, Entretien et MaintenancePour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 1
Table des matières
Introduction
Technique opératoire
Informations sur le produit
Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 29
Système LCP d’arthrodèse du poignet 2
Principes de l’AO 4
Indications 5
Planification préopératoire 6
Abord 7
Préparation de l’articulation et insertion facultative d’unproduit de comblement osseux 8
Insertion des vis à corticale distales 9
Insertion des vis de verrouillage distales 11
Insertion des vis à corticale proximales 13
Insertion des vis de verrouillage proximales 15
Fermeture et extraction facultative de l’implant 17
Vis 18 Plaques 20
Instruments 21
Liste des articles 24
Biomatériaux 28
2 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Système LCP d’arthrodèse du poignet
Le système LCP d’arthrodèse du poignet comporte des plaques, des vis de verrouillage et des vis à corticale. Les implants sont disponibles en acier et en titane.
Plaques – Plaques standard cintrées pour personnes de taille
moyenne – Plaques courtes cintrées pour personnes de petite taille ou
patients ayant subi antérieurement une carpectomie de la rangée proximale
– Plaque droite pour les patients avec anatomie inhabituelle ou poignet fortement déformé
– Les plaques précintrées permettent d’éviter un cintrage peropératoire
– Plaques minces pour minimiser la saillie de la plaque – Le design à contact limité minimise l’interface avec le
périoste – Angle d’arthrodèse de 10° en dorsiflexion pour une
position optimale de la main – Plaques compatibles avec des vis de verrouillage de 2.7 et
des vis à corticale de 2.4 ou 2.7 mm du côté distal et avec des vis de verrouillage et des vis à corticale de 3.5 mm du côté proximal
– À l’exception de la longueur totale, la géométrie de la plaque est identique à celle des plaques d’arthrodèse du poignet LC-DCP
– Trou combiné au-dessus du capitatum, permettant une compression ou un verrouillage du capitatum sur la plaque
2.7 mm* 3.5 mm
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 3
Vis – Vis de verrouillage de 2.7 mm et 3.5 mm – Vis à corticale de 2.4 mm, 2.7 mm et 3.5 mm – Vis autotaraudantes pour faciliter l’insertion – Empreinte autoserrante Stardrive permettant une meil-
leure transmission du couple et une augmentation de la résistance à l’arrachement
– Les vis de verrouillage avec tête filetée sont utilisées dans les trous combinés pour créer une structure à angle fixe, particulièrement avantageuse en cas d’ostéoporose ou d’os peu dense
* Les trous LCP distaux sont également compatibles avec des vis à corticale de 2.4 mm.
Vis de verrouillage de 3.5 mm
Vis à corticale de 3.5 mm
Vis de verrouillage de 2.7 mm
Vis à corticale de 2.7 mmVis à corticale de 2.4 mm
4 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
L’Association pour l’étude de l’ostéosynthèse AO a formulé en 1958 quatre principes de base qui sont devenus les lignes directrices de l’ostéosynthèse.1,2
Réduction anatomique Réduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques.
Mobilisation active précoceMobilisation sûre et précoce, revalidation de la région lésée et revalidation globale du patient.
Fixation stable Fixation de la fracture en assurant une sta-bilité absolue ou relative, en fonction du pa-tient, de la lésion et des spécificités de la fracture.
Préservation de la vascularisation Préservation de la vascularisation des tissus mous et de l’os par une manipulation déli-cate et des techniques de réduction douces.
Principes de l’AO
1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991
2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 5
Le système LCP d’arthrodèse du poignet est indiqué pour l’arthrodèse du poignet et les fractures de petits os du carpe. Indications spécifiques : – Arthrose post-traumatique des articulations du poignet – Déformations rhumatoïdes du poignet nécessitant une
restauration – Instabilité carpienne complexe – Arthrite postseptique du poignet – Douleur sévère persistante du poignet, associée à la
mobilisation – Paralysie de nerfs du plexus brachial – Résection de tumeur – Déformations spastiques
Indications
6 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Planification préopératoire
Évaluer l’état des tissus mous. Comparer les plaques cintrées standard, cintrées courtes et droites avec le poignet du patient, et déterminer la plaque à utiliser pour l’arthrodèse.
La plaque cintrée standard est utilisée pour l’arthrodèse d’un poignet moyen à grand.
La plaque cintrée courte est utilisée pour l’arthrodèse d’un petit poignet, ou après une carpectomie de la rangée proxi-male.
La plaque droite est utilisée pour l’arthrodèse du poignet quand les plaques cintrées standard et courtes ne corres-pondent pas à l’anatomie. Cette plaque peut être cintrée pour l’ajustement à l’anatomie du poignet du patient.
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 7
1Abord
Placer le patient en décubitus dorsal avec la main et le bras posés sur un support pour main. Pratiquer une incision longitudinale depuis le côté radial du troisième métacarpien jusqu’à la face dorsale du radius distal en passant au-dessus du tubercule de Lister.
Ouvrir le troisième compartiment dorsal, et récliner le long extenseur du pouce du côté radial. Récliner les extenseurs de l’index et du majeur pour exposer la face dorsale du troi-sième métacarpien.
Pratiquer une incision dans la capsule du carpe et étendre l’incision en proximal sur la surface dorsale du radius. Récli-ner du côté radial la capsule et le deuxième compartiment dorsal, et récliner du côté cubital la capsule et le quatrième compartiment dorsal.
Abord
8 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Site de curetage dorsal
Toujours fusionner
Facultatif
Articulation à fusionner
Préparation de l’articulation et insertion facultative d’un produit de comblement osseux
2 Préparation de l’articulation
Exposer et cureter les surfaces articulaires à fusionner. Celles-ci sont les suivantes : articulation scaphoïde-capita-tum, l’articulation capitatum-semi lunaire et articulation ra-dius-semi lunaire. Dans certains cas, la fusion peut aussi im-pliquer l’articulation médiocarpienne du côté cubital, l’articulation semi lunaire-pyramidal et la troisième articula-tion carpo-métacarpienne.
Exciser le tubercule de Lister et la surface dorsale du radius avec un ostéotome. Cureter les surfaces dorsales du scaphoïde, du semi lunaire et du capitatum.
Les fragments obtenus par le curetage dorsal peuvent être conservés pour servir de greffon d’os spongieux. On peut également prélever de l’os spongieux dans le radius, du côté radial par rapport à la position de vis la plus distale. S’il est nécessaire de disposer d’une quantité d’os plus importante, pratiquer le prélèvement au niveau de l’olécrane ou de la crête iliaque.
Insertion d’un greffon osseux (facultatif)Déterminer s’il existe un défect osseux qui nécessite un com-blement pour maintenir la réduction et faciliter la consolida-tion osseuse. Utiliser un greffon d’os autologue, un greffon osseux synthétique ou un allogreffon. (Voir page 28.)
Avant de fixer la plaque, appliquer de l’os spongieux sur toutes les articulations à fusionner.
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Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 9
2.4 mm ou 2.7 mm 3.5 mm
Greffon osseux
Séquence d’insertion des vis
Précautions : Ne pas commencer le forage avant que la mèche soit au contact de l’os. L’insertion de la mèche en rotation dans le guide-mèche peut endommager la mèche ou le guide-mèche.
Forer à la profondeur désirée, du côté dorsal vers le côté pal-maire, en restant exactement sur la ligne médiane. Vérifier la profondeur de forage avec l’amplificateur de brillance.
Insertion des vis à corticale distales
3Insertion des vis à corticale distales de 2.4 ou de2.7 mm
Instruments
311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide
314.467 Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant
319.005 Jauge de profondeur pour vis de B 2.0 et 2.4 mm, étendue d’échelle jusqu’à 40 mm
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
310.509 Mèche de B 1.8 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants
310.534 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants
323.202 Guide-mèche universel 2.4
323.260 Guide-mèche universel 2.7
Fixer la plaque au troisième métacarpien, puis au radius. In-sérer les vis dans l’ordre indiqué. Positionner la plaque direc-tement au-dessus de la face dorsale du troisième métacar-pien.
Remarque : L’ordre d’insertion des vis peut différer en fonction de l’anatomie du patient et des préférences du chirurgien.
Placer le guide-mèche en position neutre dans la partie non verrouillable du trou n° 1.
Pour l’insertion de vis à corticale de 2.4 mm, insérer la mèche de 1.8 mm dans le guide-mèche de 2.4 mm jusqu’au contact de l’os.
Pour l’insertion de vis à corticale de 2.7 mm, insérer la mèche de 2.0 mm dans le guide-mèche de 2.7 mm jusqu’au contact de l’os.
10 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Insertion des vis à corticale distales
Retirer la mèche et le guide-mèche. Déterminer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.
Insérer la vis à corticale avec le tournevis amovible Stardrive autoserrant et la poignée ; serrer soigneusement.
Technique alternative : Insertion d’une vis de verrouillage distale On peut insérer une vis de verrouillage monocorticale à la place d’une vis à corticale dans la partie filetée du trou distal.
Cette vis de verrouillage monocorticale peut limiter la pro-pagation d’une fracture à l’extrémité de la plaque.
La technique d’insertion d’une vis de verrouillage est décrite en page 11.
2.7 mm 3.5 mm
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Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 11
Ordre d’insertion des vis
Insertion des vis de verrouillage distales
4Insertion de vis de verrouillage de 2.7 mm
Instruments
311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide
314.467 Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant
323.033 Guide-mèche LCP pour vis LCP de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu’à 30 mm, pour mèches de B 2.0 mm
310.534 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants
511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
Insérer les vis de verrouillage dans l’ordre indiqué dans l’illustration (2, 3, 4).
Visser le guide-mèche fileté dans la partie filetée du trou LCP.
Pour des vis de verrouillage de 2.7 mm, utiliser la mèche de B 2.0 mm et le guide-mèche LCP de 2.7 mm.
12 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Insérer la mèche dans le guide-mèche jusqu’au contact de l’os.
Précautions : Ne pas commencer le forage avant que la mèche soit au contact de l’os. L’insertion de la mèche en rotation dans le guide-mèche peut endommager la mèche ou le guide-mèche.
Forer à la profondeur désirée. Vérifier la profondeur de forage avec l’amplificateur de brillance.
Déterminer la longueur de vis directement sur le repère de la mèche et l’échelle du guide-mèche fileté, ou utiliser la jauge de profondeur correspondante.
Autre instrument utilisable
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
On peut déterminer la longueur de la vis en retirant le guide-mèche et en utilisant la jauge de profondeur.
Insérer la vis de verrouillage avec le tournevis amovible Star-drive autoserrant et la poignée ; serrer soigneusement. Il n’est pas nécessaire d’utiliser une force excessive pour ver-rouiller la vis dans la plaque. Répéter pour les autres vis de verrouillage.
Fixer la plaque au capitatum en utilisant la même technique.
Précautions : Si la plaque ne se situe pas au-dessus du capi-tatum dorsal, ne pas comprimer le capitatum contre la plaque. Cela entraînerait une déformation du canal carpien et une saillie palmaire de la vis.
Remarque : Insérer les vis de verrouillage autotaraudantes de 2.7mm avec un limiteur de couple de 0.8 Nm.
Insertion des vis de verrouillage distales
2.7 mm 3.5 mm
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Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 13
Ordre d’insertion des vis
5Insertion des vis à corticale de 3.5 mm
Instruments
310.250 Mèche de B 2.5 mm, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide
311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, SD15, autoserrant
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
323.360 Guide-mèche universel 3.5
Également disponible
311.420 Poignée grande, avec embout à verrouillage rapide, longueur 155 mm
314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de B 2.5 mm
Lors de l’alignement de la plaque sur le radius, on peut préférer une légère déviation cubitale.
Quand la plaque est alignée et que la main est correctement positionnée, commencer la fixation au radius par le trou n° 5.
Placer le guide-mèche en position de compression dans la partie non verrouillable du trou n° 5.
Insérer la mèche de 2.5 mm dans le guide-mèche jusqu’au contact de l’os.
Précautions : Ne pas commencer le forage avant que la mèche soit au contact de l’os. L’insertion de la mèche en rotation dans le guide-mèche peut endommager la mèche ou le guide-mèche.
Forer à la profondeur désirée. Vérifier la profondeur de forage avec l’amplificateur de brillance.
Insertion des vis à corticale proximales
14 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Retirer la mèche et le guide-mèche. Mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.
Insérer une vis à corticale de 3.5 mm avec le tournevis amo-vible Stardrive autoserrant et la poignée ; serrer soigneuse-ment.
Technique alternative : Insertion d’une vis de verrouillage de 3.5 mm On peut insérer une vis de verrouillage monocorticale à la place d’une vis à corticale dans la partie filetée du trou.
La technique d’insertion d’une vis de verrouillage de 3.5 mm est décrite en page 15.
Insertion des vis à corticale proximales
2.7 mm 3.5 mm
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Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 15
Ordre d’insertion des vis
6Insertion de vis de verrouillage proximales de 3.5 mm
Instruments
310.288 Mèche de B 2.8 mm, longueur 165 mm
311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, SD15, autoserrant
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
Également disponible
311.420 Poignée grande, avec embout à verrouillage rapide, longueur 155 mm
314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de B 2.5 mm
Insérer les vis dans l’ordre indiqué (6, 7, 8).
Visser le guide-mèche dans la partie filetée du trou LCP.
Insérer la mèche de 2.8 mm dans le guide-mèche jusqu’au contact de l’os.
Précautions : Ne pas commencer le forage avant que la mèche soit au contact de l’os. L’insertion de la mèche en rotation dans le guide-mèche peut endommager la mèche ou le guide-mèche.
Remarque : Utiliser le limiteur de couple de 1.5 Nm, indis-pensable pour les vis de verrouillage de 3.5 mm.
Forer à la profondeur désirée. Vérifier la profondeur de forage avec l’amplificateur de brillance.
Insertion des vis de verrouillage proximales
16 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Retirer la mèche et le guide-mèche. Mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.
Insérer une vis de verrouillage de 3.5 mm avec le tournevis amovible Stardrive autoserrant et la poignée ; serrer soigneu-sement. Il n’est pas nécessaire d’utiliser une force excessive pour verrouiller la vis dans la plaque. Répéter pour les autres vis de verrouillage de 3.5 mm.
Insertion des vis de verrouillage proximales
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 17
7Fermeture
Fermer la plaie de manière habituelle. Fermer le plus complè-tement possible la capsule au-dessus de la plaque. Laisser le long extenseur du pouce récliné du côté radial et vérifier qu’il ne frotte pas contre la plaque. Appliquer un pansement souple rembourré et/ou une attelle pour protéger le poignet.
Extraction de l’implant (facultatif)
Pour retirer les vis de verrouillage, déverrouiller toutes les vis de la plaque, puis retirer complètement les vis hors de l’os. Cette méthode empêche la rotation de la plaque lors de l’ablation de la dernière vis de verrouillage.
Fermeture et extraction facultative de l’implant
18 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Vis utilisées avec les plaques LCP d’arthrodèse du poignet. Acier ou titane
Vis à corticale de 2.4 mm (X01.760-X01.774)* – Pour une utilisation dans la partie non verrouillable des
trous combinés du corps distal de la plaque – Permettent une compression ou une fixation neutre – Empreinte Stardrive T8 – Autotaraudantes – Longueurs 10-24 mm (incréments de 2 mm)
Vis de verrouillage de 2.7 mm (X02.210-X02.224)* – Pour une utilisation dans la partie verrouillable des trous
combinés du corps distal de la plaque – Tête conique filetée – Empreinte Stardrive T8 – Autotaraudantes – Longueur de 10 à 24 mm (incréments de 2 mm)
Vis à corticale de 2.7 mm (X02.870-X02.884)* – Pour une utilisation dans la partie non verrouillable des
trous combinés du corps distal de la plaque – Permettent une compression ou une fixation neutre – Empreinte Stardrive T8 – Autotaraudantes – Longueurs 10-24 mm (incréments de 2 mm)
* X=2 : Acier inoxydable* X=4 : Alliage de titane (TAN)
Tous les implants sont disponibles sous emballage stérile ou non stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence de l'article pour la commande d'un produit stérile.
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 19
Vis de verrouillage de 3.5 mm (SD15 empreinte StarDrive X12.102–X12.110, empreinte Hex X13.012–X13.028)* – Pour une utilisation dans la partie verrouillable des trous
combinés du corps proximal de la plaque – Tête conique filetée – Autotaraudantes – Longueurs 12-28 mm (incréments de 2 mm)
Vis à corticale de 3.5 mm (SD15 empreinte StarDrive 0X.200.012–0X.200.028, empreinte Hex X04.812–X04.828)* – Pour une utilisation dans la partie non verrouillable des
trous combinés du corps proximal de la plaque – Permettent une compression ou une fixation neutre – Autotaraudantes – Longueurs 12-28 mm (incréments de 2 mm)
* X=2 : Acier inoxydable* X=4 : Alliage de titane (TAN)
Tous les implants sont disponibles sous emballage stérile ou non stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence de l'article pour la commande d'un produit stérile.
20 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Plaques LCP d’arthrodèse du poignet Acier ou titane
Standard, cintrée*
Acier Titane** Longueur
02.110.150 04.110.150 118 mm
Courte, cintrée*
Acier Titane** Longueur
02.110.151 04.110.151 118 mm
Droite*
Acier Titane** Longueur
02.110.152 04.110.152 112 mm
* Tous les implants sont disponibles sous emballage stérile ou non stérile. Ajouter le suffixe « S » à la référence de l'article pour la commande d'un produit stérile.
** Titane pur (TiCP)
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 21
Instruments
310.250 Mèche de B 2.5 mm, pour embout à verrouillage rapide, 110 mm
310.288 Mèche de B 2.8 mm, pour embout à verrouillage rapide, 165 mm
310.509 Mèche de B 1.8 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants
310.534 Mèche de B 2.0 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide
311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide
311.420 Poignée grande, avec embout à verrouillage rapide, longueur 155 mm
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm
314.116 Tournevis amovible Stardrive, SD15, autoserrant, pour embout à verrouillage rapide
314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de B 2.5 mm
22 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Instruments
314.467 Tournevis amovible Stardrive, T8
319.005 Jauge de profondeur pour vis de B 2.0 et 2.4 mm, étendue d’échelle jusqu’à 40 mm
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d’échelle jusqu’à 60 mm
323.033 Guide-mèche LCP pour vis LCP de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu’à 30 mm, pour mèches de B 2.0 mm
323.202 Guide-mèche universel 2.4
323.260 Guide-mèche universel 2.7
323.360 Guide-mèche universel 3.5
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 23
511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
24 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Assortiments modulaires d’implants LCP pour arthrodèse du poignetTitane (01.111.433) et acier (01.111.434)
Vario Case
68.111.423 Plateau pour plaques LCP 2.7/3.5 pour arthrodèse du poignet, taille 1/4, sans couvercle, sans contenu
68.000.102 Couvercle pour plateau d’instruments, taille 1/4
ImplantsPlaques LCP d’arthrodèse du poignet Acier Titane Description
02.110.150 04.110.150 standard, cintrée
02.110.151 04.110.151 courte, cintrée
02.110.152 04.110.152 droite
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 25
Assortiment d’instrumentation LCP pour arthrodèse du poignet (01.110.080)
Vario Case
68.111.422 Plateau pour instrumentation, pour plaques LCP 2.4/2.7/3.5, taille 1/2, sans couvercle, sans contenu
684.060 Couvercle pour plateau d’instruments (sans étiquetage)
Instruments
310.509 Mèche de B 1.8 mm
310.534 Mèche de B 2.0 mm
310.250 Mèche de B 2.5 mm
310.288 Mèche de B 2.8 mm
319.005 Jauge de profondeur pour vis de B 2.0 et 2.4 mm
319.010 Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm
323.202 Guide-mèche universel 2.4
323.260 Guide-mèche universel 2.7
323.360 Guide-mèche universel 3.5
323.029 Guide-mèche LCP 2.4, avec échelle jusqu’à 30 mm, pour mèches de B 1.8 mm
323.033 Guide-mèche LCP pour vis LCP de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu’à 30 mm, pour mèches de B 2.0 mm
323.027 Guide-mèche LCP 3.5, pour mèches de B 2.8 mm
314.116 Tournevis amovible Stardrive 3.5, SD15, autoserrant
314.467 Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant
314.030 Tournevis hexagonal amovible, petit, de B 2.5 mm
314.453 Tournevis amovible Stardrive 2.4, court, autoserrant
311.420 Poignée grande, avec embout à verrouillage rapide, longueur 155 mm
311.430 Poignée avec embout à verrouillage rapide
319.970 Brucelles autoserrantes pour vis, longueur 85 mm
511.773 Limiteur de couple, 1.5 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
511.776 Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF
26 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Titane
01.110.082* Assortiment d’instruments et d’implants avec vis Stardrive 2.7 et hexagonales 3.5, pour plaques LCP d’arthrodèse du poignet
01.110.080 Instrumentation LCP 2.4/2.7/3.5
01.111.433 Assortiment d’implants LCP 2.7/3.5 pour arthrodèse du poignet, titane pur
01.110.083* Assortiment d’instruments et d’implants avec vis Stardrive 2.7/3.5, pour plaques LCP d’arthrodèse du poignet
01.110.080 Instrumentation LCP 2.4/2.7/3.5
01.111.433 Assortiment d’implants LCP 2.7/3.5 pour arthrodèse du poignet, titane pur
Acier
01.110.092* Assortiment d’instruments et implants avec 2.7 Stardrive/3.5 Hex, pour plaques pour arthrodèse du poignet
01.110.080 Instrumentation LCP 2.4/2.7/3.5
01.111.434 Assortiment de plaques LCP 2.7/3.5 pour arthrodèse du poignet, acier
01.110.093* Assortiment d’instruments et implants avec 2.7/3.5 Stardrive, pour plaques pour arthrodèse du poignet
01.110.080 Instrumentation LCP 2.4 / 2.7 / 3.5
01.111.434 Assortiment de plaques LCP 2.7/3.5 pour arthrodèse du poignet, acier
Également compris dans l’assortiment
68.111.464 Clip d’étiquetage pour assortiment de plaques pour arthrodèse du poignet
* Chaque assortiment contient un râtelier modulaire pour vis contenant les vis appropriées
Assortiments d’implants et d’instruments LCP pour arthrodèse du poignet
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 27
Râtelier modulaire
68.111.442 Couvercle pour râtelier modulaire, pour vis de B 2.0 à 3.5 mm
68.000.103 Râtelier, taille 1/4, hauteur 35.5 mm
68.111.439 Module pour râtelier, taille 1/3, pour vis de B 2.4 mm, pour cadre, taille 1/4
68.111.440 Module pour râtelier, taille 1/3, pour vis de B 2.7 mm, pour cadre, taille 1/4
68.111.441 Module pour râtelier, taille 1/3, pour vis de B 3.5 mm, pour cadre, taille 1/4
28 DePuy Synthes Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire
Présentation des biomatériaux Synthes
Norian SRS
*Distribué avec l’assistance de SynthesPuissance ostéo-inductrice
Les matériaux synthétiques et allogènes de substitution osseuse présentent les avantages suivants : qualité homogène et constante, disponibilité illimitée et absence de complications potentielles au niveau du site de prélèvement.
chronOS
Ostéoconducteur, résorbable, synthétique Optimisation de chronOS avec des facteurs biologiques
Remodelage injectable
Stabilité injectable
Une gamme complète d’allogreffons est disponible dans certains pays.
Contacter le représentant local Synthes pour des informations complémen-taires sur un produit spécifique ou la disponibilité des allogreffons.
Par ailleurs, l’application d’un substitut synthétique et allogène de greffe osseuse réduit la durée de l’interven-tion chirurgicale.
Synthes propose une gamme étendue de biomatériaux synthétiques dotés de propriétés biologiques distinctes, sous différentes formes :
chronOS Perfusion Concept chronOS Inject
DBX*
Assortiment LCP pour arthrodèse du poignet Technique opératoire DePuy Synthes 29
Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F2213-06, ASTM F2052-06e1 et ASTM F2119-07Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un sys-tème IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplace-ment significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L’essai a été mené sur un système IRM de 3 T.
Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d’essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des antennes de radiofréquence (débit d’absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).
Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L’augmentation de température réelle chez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d’application de la RF. Il est donc re-commandé de porter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les
patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.
– Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d’imagerie par résonance magnétique.
– Il est généralement recommandé d’utiliser un système de résonance magnétique dont l’intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d’absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.
– L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l’augmentation de température du corps.
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Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com
Certains produits peuvent ne pas être disponibles sur tous les marchés.
Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.
Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.depuysynthes.com/ifu ©
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