View
1
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU
OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh:
HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU
OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, 12 Juli 2013
1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS ................. NIK. 2160138
2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp. ................. NIK. 2160286
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU
OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin tanggal : 22 Juli 2013
1. Penguji I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS ...................... NIK. 2160138
2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari, S. Kp ...................... NIK. 2160286
3. Penguji III : Ns. Sulistiani, S.Kep ......................
NIP. 19690121 198903 2 004
Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso, S. Kp., M.Kep NIP.19770305 200501 1 001
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS ET CAUSA PENYAKIT PARU
OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) DI RUANG KENANGA RSUD Dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
HILDA SEPTA NINGRUM 1011010050
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto, 30 Juli 2013
1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS ................. NIK. 2160138
2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari, S.Kp. ................. NIK. 2160286
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : HILDA SEPTA NINGRUM NIM : 1011010050 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu
Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) di Ruang Kenanga RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan, HILDA SEPTA NINGRUM NIM. 1011010050
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karya Tulis ini
Untuk kedua orang tuaku dan keluargaku tercinta,
Untuk kekasihku dan sahabat-sahabatku tersayang yang
memberikan Do’a dan dukungan serta dorongan dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
MOTTO
“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. Ia mendapat pahala (dari kebaikan yang diusahakan) dan ia mendapat siksa (dari kejahatan) yang dikerjakannya (mereka berdo’a): Ya Tuhan kami, janganlah engkau bebankan kepada orang-orang yang sebelum kami. Ya Tuhan kami, janganlah engkau pikulkan kepada kami apa yang tak sanggup kami memikulnya. Beri maaflah kami; Ampunilah kami; dan Rahmatilah kami; engkau penolong kami, maka tolonglah kami terhadap kaum yang kafir.”
(Q.S Al Baqarah : 286)
“ Berobatlah kalian, maka sesungguhnya Allah tidak mendatangkan penyakit kecuali mendatangkan obatnya,
kecuali penyakit tua”
(HR. At Tirmidzi)
”Dusta, berbohong dan menyakiti orang lain, pada
hakekatnya adalah mencelakai diri sendiri”
( Penulis )
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. Faktor yang berhubungan adalah lingkungan meliputi perokok pasif, mengisap asap, merokok. Bila tidak diimbangi dengan pembersihan udara seperti penghijauan atau pembuatan taman, maka pertama yang terganggu adalah fungsi pernafasan. Sampai saat ini penyakit paru obstruksi kronik masih tinggi angka kesakitannya di Indonesia. Data register yang diperoleh di ruangan Kenanga bangsal penyakit dalam RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata, pada kasus PPOK pada tahun 2013 selama 3 bulan terakhir dari bulan Januari sampai dengan bulan Maret jumlah pasien dengan gangguan sistem pernafasan 26 orang dari 228 orang, yang menderita penyakit paru obstruktif kronik sebanyak 13 orang (50%). Penyakit paru obstruksi kronik dalam 10 besar kasus di ruang kenanga menempati urutan ke 7. Penulis mengangkat permasalahan adanya gangguan sistem pernafasan yaitu penyakit paru obstruksi kronik. Maka penulis ingin memaparkan asuhan keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien penderita PPOK dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et causa Penyakit Paru Obstruktif Kronik”. Hasil : Hasil evaluasi akhir dapat diambil kesimpulan untuk ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas teratasi, defisit perawatan diri oral hygiene, personal hygiene berhubungan dengan penurunan motivasi teratasi sebagian, resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan fungsi imunitas belum teratasi, dan kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang cara mengatasi serangan sesak nafas teratasi. Kata Kunci : penyakit paru obstruksi kronik, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, nebulizer, imunitas.
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat
dalam menempuh ujian akhir Program D.III Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto, tahun 2013 dengan judul penelitian “Asuhan
Keperawatan Pada Tn.S dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas et
causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) di ruang Kenanga RSUD Dr.
R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak untuk itu perkenankan penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. M. H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.
3. Ns. Dyah Yulistika, S.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Mustiah Yulistiani, S.Kp, CWCS selaku Pembimbing I yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing, memeriksa, serta memberikan
petunjuk – petunjuk dalam penyusunan Tugas Akhir.
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
5. Hj. Yulianti Suswari, S.Kp. selaku Pembimbing II yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing, memeriksa, serta memberikan
petunjuk – petunjuk dalam penyusunan Tugas Akhir.
6. Ns. Sulistiani, S.Kep selaku pembimbing dari RSUD Dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga dalam penyusunan TugasAkhir.
7. Seluruh dosen dan staf FIKES Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
8. Staff pegawai Rumah Sakit (perawat ruang Kenanga) yang telah membantu
penulis dalam pelaksanaan praktek keperawatan.
9. Kedua orang tua tercinta, adik tercinta, dan kekasihku tercinta yang telah
memberi dukungan dan doa sehingga penyusunan Tugas Akhir ini berjalan
dengan baik dan lancar.
10. Teman-teman seperjuangan (Angkatan 2010 FIKES UMP) yang telah
memberikan semangat dan dukungannya.
11. Pasien Tn.S dan keluarga yang telah memberikan respon kepada penulis
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan sehingga terbina hubungan saling
percaya.
12. Serta pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan dalam penyusunan tugas akhir ini.
Semoga amal kebaikannya diterima di sisi Allah swt dan mendapat
imbalan pahala dari Allah swt.pada Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari
masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran untuk perbaikan di masa mendatang. Penulis juga berharap semoga Karya
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Tulis Ilmiah yang sederhana dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan bidang keperawatan.
Harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi pembaca
pada umumnya dan ilmu keperawatan pada khususnya, serta dapat dijadikan ilmu
pengetahuan bidang keperawatan.
Purwokerto, Juli 2013
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR ISI Halaman
Halaman Judul............................................................................................i Halaman Persetujuan .............................................................................. ii Halaman Pengesahan ............................................................................... iii Halaman Revisi ........................................................................................ iv Halaman Pernyataan Penulis .................................................................. v Halaman Persembahan ........................................................................... vi Motto ........................................................................................................ vii Abstrak .................................................................................................... viii Kata Pengantar ........................................................................................ ix Daftar Isi .................................................................................................. xii Daftar Tabel ............................................................................................. xv Daftar Gambar ........................................................................................ xvi Daftar Lampiran .................................................................................... xvii BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1 B. Tujuan Penulisan ........................................................................... 5
1. Tujuan Umum ............................................................................ 5 2. Tujuan Khusus ........................................................................... 5
C. Pengumpulan Data ......................................................................... 6 D. Tempat dan Waktu ......................................................................... 7 E. Manfaat Penulisan ......................................................................... 8 F. Sistematika Penulisan .................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Pengertian ...................................................................................... 9 2. Anatomi dan Fisiologi .................................................................. 10
1. Anatomi ................................................................................... 10 2. Fisiologi ................................................................................... 11
3. Etiologi ......................................................................................... 12 4. Pathofiologi .................................................................................. 13 5. Tanda dan Gejala .......................................................................... 14 6. Pemeriksaan Penunjang PPOK ..................................................... 16 7. Pathway ........................................................................................ 19 8. Penatalaksanaan Medis ................................................................. 20 9. Fokus Intervensi Keperawatan ..................................................... 21
BAB III LAPORAN KASUS A. PENGKAJIAN
1. Biodata .................................................................................... 30 a. Identitas Pasien ................................................................... 30 b. Identitas Penanggung Jawab ............................................... 30 c. Identitas Masuk Rumah Sakit ............................................. 30
2. Riwayat Kesehatan Pasien ...................................................... 31 a. Alasan Masuk ..................................................................... 31
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
b. Keluhan Utama ................................................................... 31 c. Riwayat Penyakit Sekarang ................................................ 31 d. Riwayat Riwayat Dahulu ................................................... 31 e. Riwayat Kesehatan Keluarga ............................................. 31 f. Genogram ........................................................................... 32
3. Pengkajian, Menurut Doengoes & Moorhouse ....................... 33 a. Aktivitas dan Istirahat......................................................... 33 b. Sirkulasi .............................................................................. 34 c. Integritas Ego...................................................................... 35 d. Eliminasi ............................................................................. 35 e. Higiene ............................................................................... 36 f. Makanan dan Cairan ........................................................... 36 g. Neurosensori ....................................................................... 37 h. Nyeri/Ketidaknyamanan ..................................................... 38 i. Pernafasan........................................................................... 38 j. Keamanan ........................................................................... 39 k. Seksualitas .......................................................................... 40 l. Interaksi Sosial ................................................................... 40
m. Penyuluhan/Pembelajaran .................................................. 40 B. ANALISA DATA .........................................................................43 C. RENCANA KEPERAWATAN ...................................................45 D. IMPLEMENTASI .........................................................................49 E. EVALUASI ...................................................................................53
BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan ............................................................... 62 B. Diagnosa Keperawatan.................................................................. 65 C. Rencana Tindakan ......................................................................... 68 D. Implementasi ................................................................................. 75 E. Evaluasi .............. .......................................................................... 79
BABV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................... 82 B. Saran ............................................................................................. 84
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................86 LAMPIRAN – LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR TABEL
Tabel 1.Medikasi ........................................................................... 41 Tabel 2.Laboratorium .................................................................... 42 Tabel 3.Analisa Data ..................................................................... 43 Tabel 4.Rencana Keperawatan ...................................................... 45 Tabel 5.Implementasi Hari Pertama .............................................. 49 Tabel 6.Implementasi Hari Kedua ................................................ 51 Tabel 7.Evaluasi Siang Hari Pertama............................................ 53 Tabel 8.Evaluasi Pagi Hari Kedua ................................................ 55 Tabel 9.Evaluasi Siang Hari Kedua .............................................. 58
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.Anatomi ..................................................................... 10
DAFTAR LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., HILDA SEPTA NINGRUM, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Recommended