View
232
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
1/70
Asuhan KeperawatanPenanganan Kasus Palliatif dg
Kasus Lansia
Oleh Diah Setiani, M. Kes
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
2/70
Pendahuluan
Berdasarkan Keputusan MenteriKesehatan RI N!r"
#$%&Menkes&SK&'II&%(() tantangan *angkita hadapi pada di hari+hari ke!udiann*ata sangat esar. Meningkatn*a -u!lahpasien dengan pen*akit *ang elu!
dapat dise!uhkan aik pada dewasadan anak seperti pen*akit kanker,pen*akit degeneratif, pen*akit parustruktif krnis, cystic fbrosis,stroke,
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
3/70
Parkinsn, gagal -antung &heart
failure, pen*akit genetika danpen*akit infeksi seperti I'& AIDS*ang !e!erlukan perawatan paliatif,
disa!ping kegiatan pr!tif,pre/entif, kuratif, dan rehailitatif.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
4/70
Na!un saat ini, pela*anankesehatan di Indnesia elu!!en*entuh keutuhan pasien
dengan pen*akit *ang sulitdise!uhkan terseut, teruta!apada stadiu! lan-ut di!ana
priritas pela*anan tidak han*apada pen*e!uhan tetapi -ugaperawatan agar !en0apaikualitas hidup *ang teraik agipasien dan keluargan*a.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
5/70
Pada stadiu! lan-ut, pasien denganpen*akit krnis tidak han*a
!engala!i eragai !asalah 1sikseperti n*eri, sesak nafas, penurunanerat adan, gangguan akti/itas
tetapi -uga !engala!i gangguanpsikssial dan spiritual *ang!e!pengaruhi kualitas hidup pasiendan keluargan*a.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
6/70
Maka keutuhan pasien padastadiu! lan-ut suatu pen*akittidak han*a pe!enuhan&
pengatan ge-ala 1sik, na!un -uga pentingn*a dukunganterhadap keutuhan psiklgis,
ssial dan spiritual *angdilakukan dengan pendekataninterdisiplin *ang dikenal seagaiperawatan paliatif. 2D*le 3Ma0dnald, %((4" 56
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
7/70
Mas*arakat !enganggapperawatan paliatif han*a untuk
pasien dala! kndisi ter!inal *angakan segera !eninggal. Na!unknsep aru perawatan paliatif!enekankan pentingn*a integrasiperawatan paliatif leih dini agar!asalah 1sik, psikssial danspiritual dapat diatasi dengan aik.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
8/70
Perawatan paliatif adalahpela*anan kesehatan *angersifat hlistik dan terintegrasi
dengan !eliatkan eragaiprfesi dengan dasar falsafahahwa setiap pasien erhak
!endapatkan perawatan teraiksa!pai akhir ha*atn*a. 2D*le 3Ma0dnald, %((4" 56
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
9/70
Ru!ah sakit *ang !a!pu!e!erikan pela*anan perawatanpaliatif di Indnesia !asih teratas
di 5 2li!a6 iu kta prpinsi *aitu 7akarta, 8g*akarta, Suraa*a,Denpasar dan Makassar. Ditin-audari esarn*a keutuhan daripasien, -u!lah dkter *ang !a!pu!e!erikan pela*anan perawatanpaliatif -uga !asih teratas.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
10/70
Keadaan sarana pela*anan perawatanpaliatif di Indnesia !asih elu!!erata sedangkan pasien !e!iliki hakuntuk !endapatkan pela*anan *anger!utu, k!prehensif dan hlistik,!aka diperlukan kei-akan perawatanpaliatif di Indnesia *ang !e!erikan
arah agi sarana pela*anan kesehatanuntuk !en*elenggarakan pela*ananperawatan paliatif. 2K9PM9NK9S RINOMOR" #$%, %(()6
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
11/70
Perawatan paliatif adalah pendekatan*ang ertu-uan !e!peraiki kualitas
hidup pasien dan keluarga *ang!enghadapi !asalah *ang erhuungan
dengan pen*akit *ang dapat!engan0a! -iwa, !elalui pen0egahandan peniadaan !elalui identi1kasi dini
dan penilaian *ang terti serta
penanganan n*eri dan !asalah+!asalahlain, 1sik, psikssial dan spiritual2K9PM9NK9S RI NOMOR" #$%, %(()6.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
12/70
Menurut K9PM9NK9S RI NOMOR"#$%, %(() kualitas hidup pasienadalah keadaan pasien *ang
dipersepsikan terhadap keadaanpasien sesuai knteks uda*adan siste! nilai *ang dianutn*a,
ter!asuk tu-uan hidup, harapan,dan niatn*a.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
13/70
Di!ensi dari kualitas hidup *aitu:e-ala 1sik, Ke!a!puanfungsinal 2akti/itas6,
Kese-ahteraan keluarga, Spiritual,;ungsi ssial, Kepuasan terhadappengatan 2ter!asuk !asalah
keuangan6, Orientasi !asadepan, Kehidupan seksual,ter!asuk ga!aran terhadap dirisendiri, ;ungsi dala! eker-a.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
14/70
Knsep Lansia
Pasal $ a*at 2%6, 246, 2ahun$??# tentang Kesehatan dikatakan ahwausia lan-ut adalah seserang *ang telah
!en0apai usia leih dari @( tahun.=sia lan-ut adalah sesuatu *ang harus
diteri!a seagai suatu ken*ataan danfen!ena ilgis. Kehidupan itu akandiakhiri dengan prses penuaan *angerakhir dengan ke!atian 2utapea,%((56.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
15/70
Lansia adalah fase !enurunn*a ke!a!puanakal dan 1sik, *ang di !ulai dengan adan*aeerapa peruahan dala! hidup. Seagai!ana di ketahui, ketika !anusia !en0apai usia
dewasa, ia !e!pun*ai ke!a!puan reprduksidan !elahirkan anak. Ketika kndisi hiduperuah, seserang akan kehilangan tugas danfungsi ini, dan !e!asuki selan-utn*a, *aitu usialan-ut, ke!udian !ati. Bagi !anusia *angnr!al, siapa rangn*a, tentu telah siap!eneri!a keadaan aru dala! setiap fasehidupn*a dan !en0a !en*esuaikan diridengan kndisi lingkungan*a 2Dar!-, %((
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
16/70
Batasan-batasan Usia Lanjut
1. WHO
=sia Lan-ut"
=sia Pertengahan 2!iddle age6
kel!pk usia sa!pai 5? tahunLan-ut usia 2elderl*6 antara @( dan )<
tahun
Lan-ut usia tua 2ld6 antara )5 dan ?(tahun
=sia sangat tua 2/er* ld6 diatas ?(tahun
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
17/70
%. Prf Dr. N*. Su!iati Ah!ad
Mha!ad Me!agi peridesasi ilgisperke!angan !anusia seagaierikut"
( $ th !asa a*i$ @ th !asa pra seklah@ $( th !asa seklah$( %( th !asa puertas
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
18/70
4. Dra N*. 7s Masdani 2Psiklg =I6 =sialan-ut !erupakan kelan-utan dari usiadewasa.
◦ ;ase iu/entus antara %5 dan
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
19/70
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
20/70
Data
Menurut data PBB, Indnesiadiperkirakan !engala!i peningkatan
-u!lah warga erusia lan-ut *angtertinggi di dunia, *aitu
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
21/70
Bentuk pira!ida penduduk tentuakan eruah, dari pira!ida!en-adi seperti entuk ln0eng,
di!ana ppulasi erusia !uda!asih an*ak, na!un ppulasierusia len-ut !en-adi se!akin
!eningkat. al terseut!erupakan knskuensi dari!eningkatn*a usia harapanhidup dan !enurunn*a fertilitas.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
22/70
>ransisi 9pide!ilgi
Akiat ppulasi usia lan-ut *ang !eningkat !aka akanter-adi transisi epide!ilgi "
+ pla pen*akit ergeser dari infeksi dan gangguan giEi!en-adi pen*akit+pen*akit degeneratif 2diaetes,hipertensi, neplas!a, pen*akit -antung krner6.
Penanganan pen*akit+pen*akit ini iasan*a!e!erlukan teknlgi kedkteran *ang leih tinggidan knsekwensin*a diutuhkan ia*a *ang !ahal.
Indnesia tidak sepenuhn*a !a!pu !e!enuhikeutuhan ini, ukan sa-a diseakan leh anggaran*ang teratas, na!un karena pada saat *ang sa!akita !asih harus !enghadapi pen*akit+pen*akitinfeksi dan kekurangan giEi.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
23/70
Sarana kesehatan agi warga usialan-ut aik *ang sehat !aupun *angsakit -uga !e!erlukan !di1kasi.
Adan*a ruang rehailitasi akut, ruangrawat akut, dan krnik, ruang respitedan sarana da* hspital sudah harusdisiapkan sedini !ungkin di ru!ah
sakit. Sarana *ang community based seperti day care center -uga !utlak diperlukan dala! rangka !endekatkanpela*anan kepada kel!pk rentan ini.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
24/70
Akhirn*a siste! pela*anankesehatan *ang lain seperti asuransikesehatan, ti! terpadu geriatri *ang
eker-a se0ara interdisiplin harusdike!angkan seperti perawatan
palliative care pada lansia, dala!rangka !en-awa tantangan
peruahan de!gra1 danepide!ilgi *ang seenarn*asedang erlangsung.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
25/70
Per!asalahanPalliatif 0are pada Lansia
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
26/70
Peruahan peruahan *ang ter-adipada Lansia
Peruahan ;isik "$. Sel%. St. respirasi4. St. Pers*arafan
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
27/70
Peruahan peruahan Mental
;aktr faktr *ang !e!pengaruhi" Peruahan 1sik khususn*a rgan perasa Kesehatan u!u! >ingkat pendidikan Keturunan Lingkungan
Kenangan 2!e!r*6 "
a. Kenangan -angka pan-ang " Ber-a!+-a! sa!paierhari+hari *ang lalu !en0akup eerapa peruahan.
. Kenangan -angka pendek atau seketika " ( $( !enit,
kenangan uruk IF 2Intelegensi Fuantin6 "
a.tidak eruah dengan infr!asi !ate!atika danperkataan /eral.
.Berkurangn*a pena!pilan, persepsi dan ketera!pilan.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
28/70
Peruahan peruahan Psikssial
$. Pensiun " Nilai seserang sering diukur leh
prdukti/itasn*a dan identitas dikaitkandengan peranan dala! peker-aan. Bila iapensiun akan !engala!i kehilanganantara lain "
kehilangan 1nansialKehilangan status 2dulu !e!pun*ai -aatan dengan psisi *ang tinggi lengkap
dengan fasilitasn*a6Kehilangan te!an&relasi atau kenalanKehilangan peker-aan&kegiatan
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
29/70
%. Merasakan atau sadar akan ke!atian
4. Peruahan dala! 0ara hidup, *aitu!e!asuki ru!ah perawatanergerak leih se!pit.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
30/70
@. :angguan saraf pan0ainderaG
ti!ul keutaan dan ketulian). :angguan giEi akiat kehilangan
-aatan
#. Rangkaian dari kehilanganGkehilangan te!an dan fa!il*
?. ilangn*a kekuatan dan ketegapan
1sik G peruahan terhadapga!aran diri dan knsep diri
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
31/70
Perke!angan spiritual
Aga!a atau keper0a*aan !akinterintegrasi dala! kehidupann*a
Lansia !akin !atang dala! kehidupankeaga!aann*a
Berpikir dan ertindak dengan 0ara!e!erikan 0nth 0ara !en0intai dan
keadilan
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
32/70
DAMPAK DAN R9AKSI >9RADAPP9R=BAAN
Sensiti/itas e!sinal *ang akhirn*a!en-adi su!er an*ak !asalah pada
!asa !enua " pada !asa usia dewasata!pil 0antik&ta!pan, pada usia lan-utseserang !erasa kehilanganke0antikann*a&keta!panann*a akiat
ke!unduran 1sik.Ke0e!asan ti!ul karena !erasa diri
!ulai kurang !enarik&kurang !a!pu.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
33/70
Kli!akteriu! pada pria dan wanita *ang!en*eakan drngan seksualitas!enurun
Menpause pada wanita " haid tidakteratur, gel!ang rasa panas kadangti!ul di!uka, leher, dada agian atas,keluar keringat *ang an*ak 2rasa panas
4(H $ -a!6. ge-ala psiklgis " rasa takut, tegang,
gugup, !ental kurang !antap, !udahsedih, 0epat !arah, !udah tersinggung.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
34/70
Se!ua da!pak peruahan *g t-ddiseut prses !enua
Prses !eua sudah !ulai
erlangsung se-ak seserg!en0apai usia dewasa
Peruahan tuuh *g ter-adi
sehingga tuuh !atiJMenghadapi prses ke!atian
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
35/70
Knsep Ke!atian
Ke!atian adalah penghentianper!anen se!ua fungsi tuuh *ang/ital, akhir dari kehidupan !anusia
2Mass, %($$6.Pengertian ke!atian & !ati adalah
apaila seserang tidak teraa lagi
den*ut nadin*a tidak ernafas sela!aeerapa !enit dan tidak !enun-ukansegala reeks, serta tidak ada kegiatantak.2Nugrh, %((#6
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
36/70
iri atau tanda klien lan-ut usia!en-elang ke!atian
$. :erakan dan pengindraan !enghilang se0araerangsur angsur. Biasan*a di!ulai padaanggta adan, khususn*a kaki dan u-ungkaki
%. Badan dingin dan le!a, teruta!a padakaki, tangan dan u-ung hidungn*a
4. Kulit ta!pak pu0at
ekanan darah !enurun@. Relaksasi tt !uka sehingga dagu !en-adi
turun.
). Pernafasan 0epat dangkal dan tidak teratur.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
37/70
>anda tanda !eninggal se0araklinis
Se0ara tradisinal, tanda+tanda klinis ke!atian dapatdilihat !elalui peruahan+peruahan nadi, respirasidan tekanan darah.
Pada tahun $?@#, rld Medi0al Asse!l*,!enetapkan eerapa petun-uk tentang indikasike!atian, *aitu "
$. >idak ada respn terhadap rangsangan dari luarse0ara ttal.
%. >idak adan*a gerak dari tt, khususn*apernafasan.
4. >idak ada reek.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
38/70
>AAP+>AAP K9MA>IAN J K=BL9R+ROSSHS 2 K=BL9R+ROSSHS D8IN:6
Menurut 8sep i*us 2%((), $)56 tahapke!atian dapat diagi !en-adi 5 "
$. Denial and islatin 2!enlak dan
!engislasi diri6%. Anger 2!arah6
4. Bargaining 2tawar!enawar6
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
39/70
>ahap ke!atian 2Nugrh, %((#6
$. >ahap Perta!a 2 Penlakan 6
>ahap ini adalah tahap ke-utan dan penlakan. Biasan*a,sikap itu ditandai dengan k!entar sa*atidak, itu tidak!ungkinJ. Sela!a tahap ini klien lan-ut usiasesungguhn*a !engatakan ahwa !aut !eni!pa se!uarang, ke0uali dirin*a.
Klien lan-ut usia iasan*a terpengaruh leh sikappenlakann*a sehingga ia tidak !e!erhatikan fakta *ang
!ungkin sedang di-elaskan kepadan*a leh perawat. Iaahkan !enekan apa *g telah ia dengar atau !ungkinakan !e!inta pertlngan dari eragai !a0a! su!erprfesinal dan nnprfesinal dala! upa*a !elarikandiri dari ken*ataan ahwa !au sudah dia!ang pintu.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
40/70
%. >ahap kedua 2!arah6
tahap ini ditandai leh rasa !arah dan e!si tidakterkendali. Klien lan-ut usia itu erkata !engapa sa*a Jsering kali klien lan-ut usia akan selalu !en0ela setiaprang dala! segala hal.
Ia !udah !arah terhadap perawat dan petugas
kesehatan lain*a tentang apa *ang !ereka lakukan.
Pada tahap ini, klien lan-ut usia leih !enganggap hal ini!erupakan hik!ah, daripada kutukan. Ke!arahan disini!erupakan !ekanis!e pertahanan diri klien lan-ut usia.
Akan tetapi, ke!arahan *ang sesungguhn*a tertu-ukepada kesehatan dankehidupan. Pada saat ini, perawatkesehatan harus erhati hati dala! !e!eri penilaianseagai reaksi *ang nr!al terhadap ke!tian *ang perludiungkapkan.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
41/70
4. >ahap ketiga 2tawar !enawar 6
Pada tahap ini iasan*a klien lan-ut usia pada hakikatn*a
erkata , *a, enar aku, tapi...J ke!arahan iasan*a!ereda dan klien lan-ut usia iasan*a dapat!eni!ulkan kesan sudah dapat !eneri!a apa *ang
sedang ter-adi pada dirin*a.
Akan tetapi, pada tahap tawar !enawar ini an*ak rang0enderung untuk !en*elesaikan urusan ru!ah tangga!ereka seelu! !au tia, dan akan !en*iapkaneerapa hal, !isaln*a klien lan-ut usia !e!pun*ai
per!intaan terkhir untuk !elihat pertandingan lahraga,
!engun-ungi keraat, !elihat 0u0u terke0il, atau !akandirestran.
Perawat dian-urkan !e!enuhi per!hnan itu karena!e!antu klien lan-ut usia !e!asuki tahap erikutn*a.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
42/70
4. >ahap ketiga 2tawar !enawar 6
Pada tahap ini iasan*a klien lan-ut usia pada hakikatn*a
erkata , *a, enar aku, tapi...J ke!arahan iasan*a!ereda dan klien lan-ut usia iasan*a dapat!eni!ulkan kesan sudah dapat !eneri!a apa *ang
sedang ter-adi pada dirin*a.
Akan tetapi, pada tahap tawar !enawar ini an*ak rang0enderung untuk !en*elesaikan urusan ru!ah tangga!ereka seelu! !au tia, dan akan !en*iapkaneerapa hal, !isaln*a klien lan-ut usia !e!pun*ai
per!intaan terkhir untuk !elihat pertandingan lahraga,
!engun-ungi keraat, !elihat 0u0u terke0il, atau !akandirestran.
Perawat dian-urkan !e!enuhi per!hnan itu karena!e!antu klien lan-ut usia !e!asuki tahap erikutn*a.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
43/70
ahap kee!pat 2sedih& depresi 6
Pada tahap ini iasan*a klien lan-ut usia padahakikatn*a erkata *a, enar akuJ hal ini iasan*a!erupakan saat *ang !en*edihkan karena lan-ut usiasedang dala! suaana erkaung.
Di !asa la!pau, ia sudah kehilangan rang *ang
di0intain*a dan sekarang ia akan kehilangann*awan*a sendiri. Bersa!aan dengan itu, dia harus!eninggalkan se!ua hal !en*enangkan *ang telahdinik!atin*a.
Sela!a tahap ini, klien lan-ut usia 0enderung tidakan*ak i0ara dan sering !enangis. Saatn*a perawatduduk dengan tenang disa!ping klien lan-ut usia *ang!elalui !asa sedihn*a seelu! !eninggal
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
44/70
5. >ahap keli!a 2!eneri!a& asertif6
>ahap ini ditandai leh sikap !eneri!a
ke!atian.!en-elang saat ini, klien lan-ut usiatelah !e!ereskan segala urusan *g elu!selesai dan !ungkin tidak ingin eri0ara lagikarena sudah !en*atakan segala sesuatun*a.
>awar !enawar sudah lewat dan tialah saatkeda!aian dan ketenangan. Seserang !ungkinsa-a la!a ada dala! tahap !eneri!a, tetapiukan tahap pasrah *ang erarti kekalahan .
Dengan kata lain pasrah terhadap !aut tidakerarti !eneri!a !aut.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
45/70
Perawatan paliatif pada Lansia!en-elang a-al
Dala! !e!eri asuhan keperawatan kepada lan-ut
usia, *ang !en-adi -ek adalah pasien lan-ut usia20re6, disusul dengan aspek pengatan !edis20ure6, dan *ang terakhir, perawatan dala! arti *ang
luas 20are6.
re, 0ure, dan 0are !erupakan tiga aspek *angsaling erkaitan dan saling erpengaruh. Kapanpun
a-al !en-e!put, se!ua arang harus siap. Na!untern*ata, se!ua rang, ter!asuk lan-ut usia, akan
!erasa s*k erat saat dkter !e!/nis ahwapen*akit *ang dideritan*a tidak isa di se!uhkanatau tidak ada harapan untuk se!uh.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
46/70
Pada kndisi ketika lan-ut usia !enderita sakit*ang telah erada pada stadiu! lan-ut dan 0ureJ
sudah tidak !en-adi agian *ang d!inan, 0areJ!en-adi agian *ang paling erperan. Salah satualternatif adalah perawatan paliatif.
Perawatan paliatif adalah se!ua tindakan aktifuntuk !eringankan ean penderita, teruta!a*ang tidak !ungkin dise!uhkan.
>indakan aktif antara lain !engurangi atau!enghilangkan rasa n*eri dan keluhan lain serta!e!peraiki aspek psiklgis, s0ial, danspiritual.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
47/70
>u-uan perawatan paliatifMen0apai kualitas hidup !aksi!al agi si sakit
2lan-ut usia6 dan keluargan*a. Perawatan paliatiftidak han*a di erikan kepada lan-ut usia *ang!en-elang akhir ha*atn*a, tetapi -uga dierikansegera setelah di diangnsa leh dkter ahwa
lan-ut usia terseut !enderita pen*akit *ang tidakada harapan untuk se!uh 2!is, !enderitakanker6.
Seagian esar pasien lan-ut usia, pada suatuwaktu akan !enghadapi keadaan *ang diseutstadiu! paliatifJ, *aitu kndisi ketika pengatansudah tidak dapat !enghasilkan kese!uhan.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
48/70
Diperlukan pendekatan hlistik *ang dapat!e!peraiki kualitas hidup klien lan-ut usia.
Kualitas hidup adalah eas dari segla sesuatu *ang!eni!ulkan ge-ala, n*eri, dan perasaan takutsehingga leih !enekankan rehailitasi daripadapengatan agar dapat !enik!ati kesenangan sela!a
akhir hidupn*a.
Sesuai arti har1ahn*a, paliatif ersifat !eringankan,ukan !en*e!uhkan.
7adi, perawatan paliatif diperlukan untuk !eningkatkankualitas hidup dengan !enu!uhkan se!angat dan!ti/asi. Perawatan ini !erupakan pela*anan *angaktif dan !en*eluruh *ang dilakukan leh satu ti! dari
eragai displin il!u.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
49/70
>i! perawatan paliatif
>erdiri atas ti! terintegrasi, antara lain"$. Dkter
%. Perawat
4. Psiklg
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
50/70
Bagan kepe!i!pinan pada perawatan
paliatif tidak erentuk keru0ut ,!elainkan erentuk lingkaran dengaanpasien seagai titik sentral .
kun0i keerhasilan ker-a interdisiplinergantung pada tanggung -awa setiapanggta ti! , sesuai dengan ke!ahiran
dan spesialisasin*a, sehingga setiap kalipe!i!pin erganti, tugas !asing+!asing tidak akan terganggu.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
51/70
Perlu diingat
Perawatan paliatif lan-ut usia ukanuntuk inter/ensi *ang ersifat kritis.
Perawatan paliatif adalah perawatan
*ang teren0ana.walaupun dapatter-adi kndisi kritis dan kedaruratan!edis *ang tidak terduga, hal ini
dapat diantisipasi, ahkan dapatdi0egah !elalui ikatan ker-a ti!*ang slid dan kuat .
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
52/70
Asuhan keperawatan lansia!enghadapi ke!atian
Pengka-ian$. Perasaan takut
Kean*akan pasien !erasa takut terhadaprasa n*eri *ang tidak terkendalikan *ang
egitu sering diassiasikan dengan keadaansakit ter!inal, teruta!a apaila keadaan itudiseakan leh pen*akit *ang ganas.
Perawat harus !enggunakan perti!angan
*ang sehat apaila sedang !erawat rangsakit ter!inal. Perawat harus !engendalikanrasa n*eri pasien dengan 0ara *ang tepat.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
53/70
Perasaan takut, !ungkin takut terhadap rasa n*eri,walaupun se0ara teri, n*eri terseut dapat diatasi
dengan at penghilang rasa n*eri, seperti aspirin,dehidrkdein, dan dektr!ra!id.
Apaila rang eri0ara tentang perasaan takut !ereka
terhadap !aut, respn !ereka se0ara tipikal !en0akup
perasaan takut tentang hal *ang tidak -elas, takut!eninggalkan rang *ang di0intai, kehilangan !artaat,urusan *ang elu! selesai, dan seagain*a.
Ke!atian !erupakan erhentin*a kehidupan. Se!ua
rang akan !engala!i ke!atian terseut. Dala!!enghadapi ke!atian ini, pada u!u!n*a rang !erasa
takut dan 0e!as. Ketakutan dan ke0e!asan terhadapke!atian ini dapat !e!uat pasien tegang dan stress.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
54/70
%. 9!si.
9!si pasien *ang !un0ul pada tahap
!en-elang ke!atian, antara lain !en0eladan !udah !arah.
4. >anda /ital
Peruahan fungsi tuuh sering kali ter0er!inpada suhu adan, den*ut nadi, pernapasan,dan tekanan darah. Mekanis!e 1silgis*ang !engaturn*a erkaitan satu sa!a lain.
Setiap peruahan *ang erlainan dengankeadaan *ang nr!al dianggap seagaiindikasi *ang penting untuk !engenalikeadaan kesehatan seserang.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
55/70
uuh terentuk atasan*ak -aringan dan rgan. Setiaprgan !e!pun*ai fungsi khusus.
P h k t h kli
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
56/70
Pe!enuhan keutuhan klien!en-elang ke!atian "
Keutuhan -as!aniah
Ke!a!puan tleransi terhadap
rasa sakit ereda pada setiaprang. >indakan *ang!e!ungkinkan rasa n*a!an
agi klien lan-ut usia 2!is., sering!enguah psisi tidur,perawatan 1sik, danseagain*a 6.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
57/70
Keutuhan 1silgis
a6 Keersihan DiriKeersihan diliatkan untuk !a!pu
!elakukan kerersihan diri seataske!a!puann*a dala! hal keersihan kulit,
ra!ut, !ulut, adan dan seagain*a.
6 Mengntrl Rasa Sakit
Beerapa at untuk !engurangi rasa sakit
digunakan pada klien dengan sakit ter!inal,seperti !rphin, herin, dsg. Pe!erianat ini dierikan sesuai dengan tingkattleransi n*eri *ang dirasakan klien. Oat+
atan leih aik dierikan Intra 'enadiandin kan !elalui Intra Muskular atau
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
58/70
06 Me!easkan 7alan Nafas=ntuk klien dengan kesadaran penuh, psisi fwler
akan leih aik dan pengeluaran sekresi lendir perludilakukan untuk !e!easkan -alan nafas, sedangkanagi klien *ang tida sadar, psisi *ang aik adalah
psisi si! dengan dipasang drainase dari !ulut danpe!erian ksigen.
d6 Bergerak
Apaila kndisin*a !e!ungkinkan, klien dapat diantu
untuk ergerak, seperti" turun dari te!pat tidur, gantipsisi tidur untuk !en0egah de0uitus dan dilakukanse0ara peridik, -ika diperlukan dapat digunakan alatuntuk !en*kng tuuh klien, karena tnus tt sudah!enurun.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
59/70
e6 NutrisiKlien seringkali anreQia, nausea karena
adan*a penurunan peristaltik. Dapatdierikan annti a!etik untuk !engurangi
nausea dan !erangsang nafsu !akanserta pe!erian !akanan tinggi kalri danprtein serta /ita!in. Karena ter-adi tnustt *ang erkurang, ter-adi d*sphagia,
perawat perlu !engu-i reek !enelanklien seelu! dierikan !akanan, kalauperlu dierikan !akanan 0air atau Intra'ena atau In/us.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
60/70
f6 9li!inasiKarena adan*a penurunan atau kehilangan
tnus tt dapat ter-adi knstipasi,inkntinen urin dan feses. Oat laQant
perlu dierikan untuk !en0egahknstipasi. Klien dengan inkntinensiadapat dierikan urinal, pispt se0arateratur atau dipasang duk *ang digan-ti
setiap saat atau dilakukan kateterisasi.arus di-aga keersihan pada daerahsekitar perineu!, apaila ter-adi le0et,harus dierikan salep.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
61/70
g6 Peruahan SensriKlien dengan d*ing, penglihatan
!en-adi kaur, klien iasan*a
!enlak atau !enghadapkankepala kearah la!pu atau te!patterang. Klien !asih dapat
!endengar, tetapi tidak dapatatau !a!pu !erespn, perawatdan keluarga harus i0aradengan -elas dan tidak erisik+isik.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
62/70
Keutuhan e!si
=ntuk !engga!arkan ungkapan sikap dan perasaanklien lan-ut usia dala! !enghadapi ke!atian"
a6 Mungkin klien lan-ut usia !engala!i ketakutan *angheat 2 ketakutan *ang ti!ul akiat !en*adariahwa dirin*a tidak !a!pu !en0egah ke!atian6.
6 Mengka-i hal *ang diinginkan penderita sela!a!enda!pingin*a. Misaln*a, lan-ut usia ingin!e!perin0angkan tentang kehidupan di !asa laludan ke!udian hari. Bila pe!i0araan terseut
erkenaan, luangkan waktu se-enak.
06 Mengka-i pengaruh keuda*aan atau aga!aterhadap klien.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
63/70
Keutuhan ssial
Klien dengan d*ing akan dite!patkandiruang islasi, dan untuk !e!enuhikeutuhan kntak ssialn*a, perawat dapat!elakukan"
a6Menan*akan siapa+siapa sa-a *ang ingindidatangkan untuk erte!u dengan kliendan didiskusikan dengan keluargan*a,!isaln*a" te!an+te!an dekat, atau
anggta keluarga lain.6Menggali perasaan+perasaan klien
sehuungan dengan sakitn*a dan perludiislasi.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
64/70
06Men-aga pena!pilan klien pada saat+saat !eneri!a kun-ungan kun-ungante!an+te!an terdekatn*a, *aitu dengan!e!erikan klien untuk !e!ersihkan
diri dan !erapikan diri.
d6Me!inta saudara atau te!an+te!ann*auntuk sering !engun-ungi dan !enga-akrang lain dan !e!awa uku+ukua0aan agi klien apaila klien !a!pu!e!a0an*a.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
65/70
Keutuhan spiritual
a6Menan*akan kepada klien tentang harapan+harapan hidupn*a dan ren0ana+ren0anaklien selan-utn*a !en-elang ke!atian.
6Menan*akan kepada klien untuk!endatangkan pe!uka aga!a dala! haluntuk !e!enuhi keutuhan spiritual.
06Me!antu dan !endrng klien untuk!elaksanakan keutuhan spiritual seataske!a!puann*a.
D K t
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
66/70
DQ. Keperawatan$. :angguan pe!enuhan keutuhan ksigen *ang
erhuungan dengan adan*a pen*u!atan sle! *angditandai dengan sesak napas
%. :angguan ken*a!anan *ang erhuungan dengan atuk,panas tinggi *ang ditandai pasien gelisah
4. :angguan kesadaran *ang erhuungan dengan da!pakpatlgis degan !anifestasi apatis&k!a
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
67/70
@. :angguan eli!inasi al/i *ang erhuungan
dengan stipasi *ang ditandai eerapa haripasien tidak defekasi
). :angguan eli!inasi urine *ang erhuungan
dengan prduksi urinen*a, *ang ditandaidengan -u!alah urinen*a erapa 00.
#. Keteratasan gerakan *ang erhuungan
dengan tirah aring la!a *ang ditandai dengankaku sendi&tt
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
68/70
?. Peruahan dala! !erawat diri sendiri
seagai da!pak patlgis
$(.:angguan psiklgis *ang
erhuungan dengan peruahan plaseksualitas *ang ditandai susah tidur,pu0at, !urung.
$$.e!as *ang erhuungan dengan!e!ikirkan pen*akitn*a dankeluarga
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
69/70
>ugas
< kel!pkBuat Askep !eliputi Pengka-ian, DQ.Kepdan inter/ensi pada perawatan Lansia*ang !engala!i !asalah Palliatif
$. ;isik
%. Psiklgis
4. Psikssial
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia
70/70
Recommended