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Martine BLASSIAU Resclin-Champagne-Ardenne Anne BETTINGER ARLIN d’Alsace/CClin-Est resclin@chu-reims.fr. Audit POP résultats 14ème Journée régionale de formation annuelle mardi 24 novembre 2009 Reims. Comparaison des résultats de la Champagne-Ardenne - PowerPoint PPT Presentation
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1
Martine BLASSIAU
Resclin-Champagne-Ardenne
Anne BETTINGER
ARLIN d’Alsace/CClin-Est
resclin@chu-reims.fr
Audit POP résultats
14ème Journée régionale de formation annuellemardi 24 novembre 2009
Reims
2
Comparaison des résultats de la Champagne-Ardenne
avec les résultats nationaux et CClin-Est
3
Principaux résultats comparés
• Participation-répartition• Conformité du protocole• Information du patient et hygiène corporelle
• Douche pré-opératoire• Site opératoire et pilosité• Détersion et désinfection
• Traçabilités• Conclusion
4
ParticipationProtocole
5
Participation selon les C.CLIN
En champagne-Ardenne participants
21 établts = 78% établts CA*
22% des établts CClin Est
*28 établts chirurgie
6
Participation :répartition selon le statut
SE
National CClin-EstChampagne-
Ardenne
N % N % N %
Public 275 45,2 50 52,6 11 52,4
Privé 279 45,8 30 31,6 9 42,8
PSPH 55 9 15 15,8 1 4,8
Participation globale
609 100 95 100 21 100
7
Participation selon le type d’ETS
National CClin-EstChampagne-
Ardenne
Type d’établissement
N % N % N %
CHU 40 6,6 5 5,3 1 4,8
Centre Hospitalier
234 38,4 45 47,3 10 47,6
Cliniques MCO 312 51,2 39 41 9 42,8
Militaires 5 0,8 1 1,1 0 0
CLCC 16 2,6 4 4,2 1 4,8
Autres 2 0,3 1 1,1 0 0
Total 609 100 95 100 21 100
8
Répartition de la participation selon le mode d’hospitalisation
SE
National CClin-EstChampagne-
Ardenne
N % N % N %
Classique 32 562 79,1 6236 83,9 690 83,5
Ambulatoire 8 537 20,7 1175 15,8 136 16,5
Inconnu 89 0,2 21 0,3 0 0
Total 41 188 100 7432 100 826 100
9
Répartition selon le mode de chirurgie
SE
National Cclin-EstChampagne-
Ardenne
N % N % N %
Programmée 38 562 79,1 6986 94,0 770 93,2
Urgence 8 537 20,7 427 5,7 56 6,8
Inconnu 89 0,2 19 0,3 0 0
Total 41 188 100 7432 100 826 100
10
Conformité du protocole
National CClin-EstChampagne-
Ardenne
N % N % N %
Existe 1479 97,6 301 99,1 21 100
Daté et Validé/Clin 1443 96,1 299 91,7 21 100
ConformeConférenceconsensus
1430* 79,4 248 82,3 18 85,0
*13 données manquantes
11
Information du patient Hygiène corporelle
12
Information du patient
National
CClin-EstChampagne-
Ardenne
* N % N % N %
Globalement
Patient informé 35 191 88,2 6164 86,5 735 92,3
Selon mode d’hospitalisation
Classiqueambulatoire
284666679
89,981,6
950 12
82,785,7
667129
94,382,2
Selon mode chirurgie
programmée 33 384 89,4 6164 90,9 749 92,9
urgence 1 779 70,7 254 71,1 47 83,0
*critères non adaptés et inconnus exclus
13
Hygiène corporelle : Douche pré-opératoire
National CClin-Est
Champagne-Ardenne
N40640
%95,7
N7345
%98,9
N815
%98,3
Cheveux compris
30 511 75,1 5518 74,2 701 86,0
14
Douche pré opératoire : produits
National
Champagne- Ardenne
Cheveux compris ou non
N % N %
Solution moussante PVPI
34 046 86,6 636 79,4
Solution moussante chlorhexidine 2245 5,7 121 15,1
Savon doux ou autre 3025 7,7 43 5,3
15
Site opératoire et pilosité
16
Pilosités : pratiques de traitement
Dans le serviceNational CClin-Est
Champagne- Ardenne
N % N % N %
Dépilation 23 979 58,2 4570 61,5 597 72,8
Pas de dépilation 10 639 25,8 2060 27,7 134 16,2
Non adapté 6 226 15,1 752 10,1 85 10,0
Au bloc
Dépilation 1 716 4,2 405 5,4 23 2,8
Pas de dépilation 31 555 76,6 6002 80,8 736 89,1
Non adapté 7 479 18,2 926 12,5 66 8,0
17
Dépilation : procédés
National CClin-EstChampagne-
Ardenne
bloc service bloc service bloc service
Tonte 73 83,1 69,9 83,0 60,9 84,2
Dépilation chimique
2,8 5,3 4,2 2,7 0,0 3,2
Ciseaux 1,3 0,1 0,7 0,0 0,0 0,0
Autre (rasoir) 20,0 11,3 24,9 14,2 39,1 12,6
Non adapté 2,9 0,1 0,2 0,1 0,0 0,0
Total % 100 100 100 100 100 100
18
Dépilation : conformité
National CClin-EstChampagne-
Ardenne
N % N % N %
globale 22 062 88,1 6742 90,8 628 75,1
19
DétersionDésinfection
du site opératoire
20
Réalisation d’une détersion
National
CClin-Est
Champagne-Ardenne
% % %
Selon mode d’hospitalisation
classiqueambulatoire
81,870,6
89,281,5
91,071,7
Selon mode chirurgie
programmée 79.4 88,3 88,9
urgence 82,0 85,5 75,0
21
Respect global* des modalités de la détersion
NationalChampagne-
Ardenne
% %
Selon mode d’hospitalisation
Classiqueambulatoire
82,077,6
74,172,2
Selon mode chirurgie
programmée 80.9 74,3
urgence 85.6 66,7
* Réalisée au bloc opératoire avec solution moussante ATS, rinçage stérile et séchage stérile
22
Réalisation d’une désinfection
National CClin-EstChampagne-
Ardenne
% N % N %
Selon mode d’hospitalisation
Classiqueambulatoire
98,194,9
61461153
98,698,1
675135
97,899,3
Selon mode chirurgie
programmée 97,3 6881 98,5 755 98,1
urgence 98,6 419 98,1 55 98,2
23
Produits désinfection du site opératoire
National CCin-EstChampagne-
Ardenne
N % N % N %
PVPI aqueusePVPI alcooliqueChlorhexidine alcooliqueDérivé chloréAutre
21 83113 719
2 263
1752 132
54,434,2
5,6
0,45,3
37532492
528
42503
51,334,1
7,2
0,66,9
463280
47
020
57,234,5
5,8
02,5
Total 40 131 100 7318 100 810 100
15 982 39,8 3020 41,8 327 40.3
24
Attente du séchage spontané
Nationaux
CClin-Est
Champagne-Ardenne
N % N % N %
Selon mode d’hospitalisation
Classiqueambulatoire
23 1355526
72,468,5
63,955,1
47892
71,268,2
Selon mode chirurgie
programmée 26 702 71,7 62,5 544 72,0
urgence 1978 69,9 64,7 26 48,2
25
Traçabilité dans le dossier patient
26
Traçabilité dans le dossier patient
0 20 40 60 80 100
Classique
Ambulatoire
Programmé
Urgence
Classique
Ambulatoire
Programmé
Urgence
Classique
Ambulatoire
Programmé
Urgence
%
National CClin-Est Champagne-Ardenne
Désinfection siteopératoire
Hygiène préopératoire
Information patient
27
Conclusion
• Professionnels impliqués• Conformité du protocole : majoritaire• Information du patient et traçabilités dans le dossier
patientÀ améliorer : chirurgie ambulatoire et urgence
• Pratiques de rasage à bannir
Point faible en Champagne-Ardenneurgence et ambulatoire
28
Références
• Rapport Audit des pratiques, Préparation cutanée de l’opéré, CClin Est- Grephh, Résultats 2007-2008 novembre 2009; 50 pages
• Audit des pratiques, Préparation cutanée de l’opéré, GREPHH, Résultats Nationaux, Décembre 2008; 89 pages
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